膀胱粘膜尿道成形术治疗先天性尿道下裂三例报告

近年来国内同行陆续采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂取得了进展。我院从1982年以来收治先天性尿道下裂3例,均采用膀胱粘膜尿道成形一期手术,获得了满意效果。例一,周某,男,25岁。先天性尿道下裂(阴茎型)。12岁时曾在广州手术失败。阴茎无明显弯曲,尿道外口开口于阴茎腹侧距冠状沟4 cm 处,尿道外口狭窄直径0.2cm。1982年行膀胱粘膜尿道成形一期手术:①充盈膀胱②下腹部切口切取膀胱粘膜片5×2.5cm~2,膀胱置造瘘管。③沿阴茎腹侧系带两旁绕尿道外口作“Y”形切口,充分游离阴茎     

带蒂阴囊中隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂(46例报告)

1998年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,笔者采用带蒂阴囊中隔皮瓣 期正位修复尿道下裂 4 6例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,年龄 4 .5± 1.2岁 (1.7～ 2 8岁 ) ;阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2 3例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　常规耻骨上膀胱造瘘或会阴造瘘 ,阴茎头缝线牵引 ,距冠状沟 0 .5 cm处作包皮内板环行切口 ,深达阴茎海绵体白膜 ,阴茎腹侧纵行切口 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索带 ,使阴茎充分伸直 ;异位尿道外口应予修剪至正常尿道海绵体 ;环绕尿道口作矩形的阴囊中隔皮瓣 ,皮瓣长度较原尿道口至阴茎头顶端长出 1.0 cm,宽度…     

一期正位尿道下裂成形术19例临床分析

我院 1993～ 1999年 ,采用阴囊纵膈皮瓣一期正位开口治疗 19例阴茎型尿道下裂 ,取得满意疗效 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 19例病人 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 5 6岁 ,均为阴茎型尿道下裂。1 2　手术方法1 2 1　阴茎伸直 :距冠状沟 0 5ｃｍ作包皮内板环形切口 ,直达阴茎海绵体白膜 ,阴茎腹侧正中纵行切口 ,自冠状沟切口至原尿道外口 ,彻底松解切除阴茎腹侧及尿道口周围的纤维组织 ,阴茎完全伸直 ,并测量尿道缺损长度。1 2 2　尿道成形 :自原尿道位置设计一梭形阴囊纵膈皮瓣 ,皮瓣的上段包绕游离的尿道口 ,下端应略宽于上…     

带蒂阴囊中隔倒状皮管正位尿道口一期修复尿道下裂（附96例报告）

1990年 3月至 2 0 0 2年 5月我院采用带蒂阴囊中隔倒状皮管正位尿道口一期修复尿道下裂 96例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 96例 ,年龄 2～ 1 8岁 ,阴茎型 76例、阴囊型 2 0例。1 .2　手术方法　 ( 1 )矫正阴茎下曲 :距冠状沟0 .5 cm作环形切口 ,逐层切开达白膜层 ,注意保护阴茎腹侧三角形皮肤 ,以便作隧道。纵行切开腹侧正中至尿道外口处 ,向两侧沿白膜分离阴茎皮肤 ,切除腹侧纤维索条和挛缩的阴茎筋膜达白膜 ,将整个阴茎皮肤脱套至阴茎根部 ,梭形切断腹侧增厚的白膜外层。游离末端尿道 ,使其后移 ,松解其对阴…     

应用膀胱粘膜一期修补尿道下裂

我院自1991年来应用膀胱粘膜一期修补尿道下裂11例,报告如下.1 临床资料与结果本组11例,年龄3～6岁.冠状沟型2例,阴茎型4例,阴茎阴囊交界型5例.术前阴茎弯曲10～70°.其中2例曾用De-nis—Browne法失败而改用本法.瘘管1例,外口狭窄1例.2 手术方法2.1 纠正阴茎下弯 阴茎头用线缝合一针牵引.在阴茎腹侧作一直切口,远端距冠状沟0.5cm作半弧形切开,近端到异位尿道外口作环形切口.于阴茎腹侧分离并切断挛缩纤维索带及挛缩的阴茎筋膜直至白膜.     

龟头皮瓣——皮管埋藏一期修复尿道下裂

尿道下裂为一多见的先天畸形,主要表现在阴茎弯曲,尿道外口异位。需经手术纠正阴茎弯曲畸形,重建尿道外口。有关尿道下裂成形术甚多,但多需分期进行修复,延长治疗时期,且修复后的尿道外口难以达到正常解剖部位,术后尿瘘的发生颇多。近一年来,我们采用龟头皮瓣——皮管埋藏法修复尿道下裂3例,均一期愈合,取得满意效果。 手术方法 首先常规作耻骨上膀胱造瘘使尿流转向。将龟头背侧缝合一针牵引固定。切口设计自尿道外口下方约0.5厘米开始沿阴茎腹侧中线两侧作包绕尿道外口直达冠状沟的“V”形切口线,其皮条宽度,以选用尿道管的周长为准。再沿冠状沟腹侧设计约周长一半     

带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期尿道成形术70例临床观察

<正> 我院自1985至1997年采用改良后带蒂阴囊纵隔皮瓣行Ⅰ期尿道成形术70例,获得满意疗效,现报告如下。 资料与方法 1 一般资料 本组70例,年龄3～18岁,平均7.2岁;尿道下裂类型:阴茎型66例,阴囊型4例;阴茎弯曲15～60°,其中5例曾行尿道成形术失败。 2 手术方法 平卧位,充盈膀胱后实施耻骨上膀胱穿刺造瘘术,沿冠状沟环形切开皮肤,皮下组织,直达阴茎白膜,在阴茎腹侧作一纵行切口,将纤维条索组织彻底切除,矫正阴茎下屈,使其充分伸直。在游离时应注意保护尿道外口皮肤完整,     

尿道前移一期治疗远端尿道下裂

资料与方法一般资料:本组1996年9月~2004年12月10例,年龄3~8岁,均为远端尿道下裂,无阴茎弯曲者6例,阴茎弯曲者4例。手术方法:采取距尿道外口0.5cm环形阴茎腹侧纵形切口切开阴茎皮肤至阴茎跟部,两侧皮肤稍加分离后,锐性游离尿道至球部,彻底止血。阴茎弯曲者,彻底清除纤维条索及挛缩的阴茎筋膜直到阴茎可完全伸直。这时尿道外口自然后移。无阴茎弯曲者无须处理。然后于正位尿道口处打孔,形成隧道,将游离尿道前移使尿道外口从正位尿道口隧道处拉出与皮缘对齐。用4号丝线固定游离尿道于阴茎海绵体白膜适当位置。用5~0肠线将尿道外口与正位尿道口…     

带血运的包皮瓣一期修复尿道下裂12例报告

1995～ 1999年 ,我科采用带血运的包皮瓣一期修复阴茎型尿道下裂 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 12例 ,年龄 4～ 12岁 ,平均 6 .7岁 ,均为阴茎型尿道下裂。1.2　手术方法1.2 .1　阴茎伸直位　距冠状沟 0 .5 cm作包皮内板环形切开 ,深达阴茎海绵体白膜。阴茎腹侧正中纵行切口 ,从冠状沟切口到原尿道外口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维组织 ,并测量缺损的尿道长度。1.2 .2　尿道成形　在冠状沟切口周围的阴茎浅筋膜浅面分离出带皮下血管蒂的包皮瓣 ,在分离时注意避免损伤皮肤和蒂部 ,保证血运供应。取包…     

阴囊纵隔皮管阴茎头隧道法修复尿道下裂

我院自1985年开始,在国内应用阴囊正中皮肤成形皮管修复尿道下裂的基础上,采用阴囊纵隔带蒂皮瓣成形皮管,然后将皮管引导穿过阴茎远端腹侧皮下、冠状沟及龟头隧道,将尿道外口移至龟头顶部的方法矫正阴茎下曲和阴茎成形一期修复。共治疗尿道下裂12例,取得满意效果,现报告如下:     

Duckett术治疗尿道下裂15例

1991年 5年至 2 0 0 0年 2月 ,我院采用 Duckett术治疗15例尿道下裂 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1一般资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 3～ 18岁 ,平均 6 .8岁 ,尿道口位于阴茎干 6例 ,位于阴茎近段 9例 ,包皮均丰富。需要修复尿道缺损长度 1.5～ 4cm,平均 2 .8cm。1.2手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,4号丝线纵行贯穿阴茎头作牵拉 ,距冠状沟约 0 .5 cm行包皮内板环行切开 ,深达阴茎海绵体白膜 ;自冠状沟切口至原尿道外口彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维索 ,修剪尿道末端至海绵体已发育部位 ,在白膜表面分离背侧皮肤达阴茎根部 ,使…     

带蒂阴茎皮瓣一期正位修复尿道下裂43例报告

尿道下裂是泌尿男生殖系最常见的一种先天性畸形 ,其修复的方法颇多。我院自 1 985年 5月至1 998年 1 1月采用带蒂阴茎皮瓣一期正位修复尿道下裂 43例 ,效果满意 ,兹报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 43例年龄 3～ 2 2岁 ,平均 7.5岁。其中阴茎型 2 8例 ;阴茎阴囊型 1 5例。临床表现均有不同程度阴茎短小、阴茎弯曲、尿道外口不同程度向后异位 ,排尿时尿流方向不正常等。1 .2　手术方法 :(1 )常规行耻骨上小切口膀胱造瘘尿流改道。 (2 )矫正阴茎下曲 :在阴茎头部置牵引线。自阴茎头起 ,在阴茎腹侧中线旁 0 .3～ 0 .5cm处(视阴茎大…     

带蒂阴囊正中皮瓣尿道成形术

尿道成形术方法颇多,我们采用带蒂阴囊正中皮瓣治疗尿道下裂及前尿道广泛性狭窄10例,全部随访,获满意效果。现报告如下: 手术方法一、尿道下裂修复术 1.阴茎伸直,矫正下曲。于阴茎腹侧正中两旁0.5cm处纵行平行切开皮肤,深达阴茎白膜,上至冠状沟,下达尿道下裂口,提起一侧皮瓣游离以彻底切除尿道纤维索组织为止,使阴茎伸直。 2.扩大尿道下裂口,纵行切开呈“V”,刚好与纵行平行切口线相接,并插入合适的尿管。 3.阴囊皮肤尿道成形术,将阴茎向阴囊牵拉翻转,与阴囊正中皮瓣切线重叠,用5—0肠线将阴茎切线皮瓣内缘与阴囊切线皮瓣内缘连续缝合,固定于阴囊筋膜表面。然后再用1号丝线间断缝合阴茎与阴囊皮肤外缘、消灭创缘。 4.待7天后,拆除皮肤丝线。距缝合处     

带蒂阴囊隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂成形术

我院自 1 991年起采用带蒂阴囊纵隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂修复术 ,使尿道口达生理位 ,外形美观 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 1例 ,年龄 3～ 2 6岁 ,平均 5岁 ,其中阴茎型 1 2例 ,阴茎阴囊型 43例 ,阴囊型 6例 ;5例无阴茎下曲 ,尿道缺损长度为 2 .5～ 6 cm,平均 4cm,全部置尿管作支架及引流尿液。治愈标准为阴茎无下曲 ,尿道外口为正位 ,排尿通畅 ,无尿漏。2　手术方法阴茎头横缝牵引线 ,放置导尿管并调节好位置 ,小儿用 F8导尿管或硅胶管 ,成人用 F1 6 导尿管。 1矫正阴茎下曲切口 ,沿冠状沟下约 0 .5 cm环形切口 ,环形…     

无尿道下裂阴茎下曲的外科治疗

无尿道下裂阴茎下曲是一种少见的男性生殖器畸形,其特点为阴茎向腹侧弯曲而尿道口位置正常.目前国内仅有少数报告,治疗意见尚不一致.我院1978～1991年收治5例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组5例,4～10岁4例,17岁1例.按Devine-Hotton分类,Ⅰ型3例,1例行纤维组织切除并游离前尿道,2例行尿道成形术.Ⅱ型2例均行纤维组织切除.1.2 操作方法 Ⅰ型在龟头部缝一针牵引线,在冠状沟近侧0.2cm做环行皮肤切口,阴茎腹侧作旁正中皮肤切口,此切口远侧与上述环状切口相连,近侧达阴茎根部,从中线向两侧游离全层皮肤,小心地把尿道从阴茎海绵体游离.再把阴茎腹侧增厚挛缩的纤维组织从阴茎海绵体表面全部切除,并切除尿道与阴茎海绵体之间的纤维带.此时如阴茎完全伸直,则用转移包皮瓣     

重复阴茎1例报告

<正> 患儿男,4月,出生后即发现双阴茎畸形。平素食奶及二便正常。父母非近亲结婚,家族史无特殊。查体:发育、营养正常。头颅五官无异常。颈软。心肺正常。腹平软,肝、胆、脾及双肾未及。脊柱、四肢无畸形,耻骨联合无分离。正常解剖位阴茎长3.5cm,无畸形,刺激可勃起;尿道外口正常,排尿通畅,阴囊缝后端见另一阴茎,长3cm,尿道外口处见闭锁痕迹.阴茎根部海绵体消失,为一细索状物及脂肪组织,刺激无勃起。肛门正常。胸透心肺(-)。B超:肝、胆、脾、双肾及膀胱无异常。家属拒绝膀胱造影检查。     

改良Campbell-Swenson氏法一期尿道上裂修复术

男性,12岁,1985年入院。患者自出生后即发现阴茎形态异常,尿不随意地从耻骨联合处滴出,无正常排尿情况。体检发现阴茎发育较小、稍背曲,阴茎头裸露,背侧无包皮,腹侧包皮较长;尿道在阴茎背侧全长裂开,尿道口在耻骨联合处呈喇叭状敞开,尿不断从该处滴出;阴囊发育差,二侧睾丸可在阴囊根部触及。膀胱造影示耻骨联合处耻骨分离约2.5cm,     

阴囊纵隔岛状皮瓣修复尿道下裂11例

尿道下裂，是一种较常见的先天性发育畸形，以尿道发育不全致尿道外口开口于阴茎腹侧、伴阴茎腹侧弯曲为其特征。不仅影响正常排尿，也影响性生活，给病人带来极大的精神痛苦。９３年１０月以来，我们共收治１１例，均采用阴囊纵隔血管丛蒂岛状皮瓣修复尿道，获满意效果，...     

阴囊错构瘤1例

1临床资料 患者,男,57岁。因阴囊肿痛8d入院,入院前8d无明显诱因出现双侧阴囊肿痛,疼痛及肿胀程度进行性加重,不伴发热、尿频、尿急、尿痛等不适,在当地医院以“感染”治疗无效后来我院就医,查体：阴囊约12cm×13cm×9cm大小,皮温正常,底部压痛明显,可扪及多个葡萄状囊性包块,不透光。双侧睾丸被推挤至阴茎根部,阴茎及尿道外口未见异常。阴囊彩超：阴囊内巨大分房性囊性不纯包块,入院后行包块穿刺得暗红色血性液,涂片查细菌及培养为阴性,于2007年2月15日行阴囊探查术,术中见：阴囊纵隔完全被包块侵及,包块深达阴囊底部并与皮肤紧密粘连,     

带蒂包皮管一期尿道下裂修复术（附5例报告）

我院自1992年6月至1993年8月行带蒂包皮管一期尿道下裂修复术5例，效果较好，报告如下：1．临床资料与结果本组5例，年龄3～9岁，平均5．8岁，阴茎型3例，阴茎阴囊型2例，术前均有阴茎弯曲畸形20°～90°。5例全部一次手术矫正阴茎弯曲，重建尿道外回于正位开口，排尿通畅。1例并发尿道疾，经瘘孔修补术而治愈。其余4例疗效满意。2．手术方法吊腿卧位，阴茎头穿丝线作牵引。1．绕尿道口远侧作形切口，分离并切除尿道口分及远侧的挛缩纤维组织，矫正阴茎弯曲畸形。2．取阴茎背侧距冠状沟约0．5cm上方包皮内板约1．5cm宽，3－6cm长，在上述预…