嗅神经母细胞瘤4例报告

嗅神经母细胞瘤４例报告丁强１周荣伟２罗志强１（１．江西省肿瘤医院，南昌３３００２９２．南昌铁路中心医院）嗅神经母细胞瘤（ＥＮＢ），又称嗅神经上皮瘤，临床罕见。我院自１９８７年１２月至１９９６年１２月收治４例，现报告如下。１病例报告本组４例均经病理组织...     

髁间软骨母细胞瘤1例

1 病例摘要患者男性,19岁。住院号：56426。入院前4个月不慎扭伤左膝关节,关节持续性钝痛,夜间尤甚,与行走及劳累无明显关系。当地医院诊断为滑膜炎,行局部热敷,不见好转。近一周疼痛加剧,并向大腿内侧放射,转另家医院检查。X线片见：左侧胫骨髁间隆起下方可见20cm×10cm溶骨性改变,无钙化影及死骨。界限清楚,无骨膜反应。核磁共振成像示：左胫骨髁间隆起部向上膨隆,呈不均匀略长T1长T２信号,边缘较清晰,骨皮质变薄。关节交叉韧带受压显示不清。病灶范围约32cm×30cm×18cm。诊为左胫骨踝间隆起处异常MR信号。门诊…     

颞骨软骨母细胞瘤1例

患者女性,32岁。右耳闷胀、听力减退14个月,加重伴张口受限1个月。当地医院考虑为分泌性中耳炎,给予消炎治疗1周症状无明显改善,此后,右耳前逐渐隆起。耳周一过性跳痛,张口时加剧,且有关节脱位感。1个月前拔牙后上述症状加重。CT冠状位示右侧颞下窝见不规则软组织密度影,内有钙化;颅底、蝶骨及颞骨骨质破坏;提示颞下窝肿物。专科检查:右耳前颞下颌关节处隆起,有触痛。右外耳道中部可见肿物堵塞外耳道,表面皮肤充血。行颞下窝肿物切除术 颞肌转移修复术,术中见肿物位于颞下窝,向上达中颅窝底,颅底骨质受累,颞骨部分破坏;耳道及中鼓室受侵,右…     

儿童髓母细胞瘤28例临床病理分析

髓母细胞瘤好发于儿童后颅窝，约占儿童脑肿瘤的20％^[1]，本文收集我院病理科诊断的后颅窝髓母细胞瘤28例，结合临床病理特点及治疗方法进行分析。     

嗅神经母细胞瘤的临床病理分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床病理特点,以提高对该病的诊断治水平。方法收集2005年8月至2012年7月经病理学确诊为嗅神经母细胞瘤的病例13例,并分析其临床病理特征。结果临床表现为鼻衄、鼻塞、嗅觉下降20 d至9月余,伴或不伴头痛、突眼。专科检查:肿块位于鼻腔顶部嗅区,呈灰红色或暗红色息肉状,表面可见少许淡红色分泌物,质软、脆,触之易出血。有3例扪及颈淋巴结肿大。CT资料:鼻甲团块状异常密度影,其内可见点灶状高密度影,边界较清,增强病灶有强化。有6例伴上鼻甲、下鼻甲、筛骨有骨质吸收破坏,提示侵犯。组织学显示瘤细胞排列呈分叶状、巢状或条索状,间质为增生的血管纤维筛网状环绕分隔。瘤细胞体积小,可见真或/和假菊形团结构。免疫组化可表达S-100蛋白、神经特异烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、嗜铬蛋白A(CgA)、波形蛋白(Vim)、神经细胞粘附分子(CD56)、神经纤维细丝蛋白(NF)。结论嗅神经母细胞瘤发生部位、临床表现及专科检查、病理组织学、免疫表型均有特征性改变。掌握上述各特征,就能明确诊断。     

肺母细胞瘤临床病理分析

目的探讨肺母细胞瘤的临床病理学特点及鉴别诊断.方法收集8例肺母细胞瘤,复习患者病例档案并进行组织学及免疫组化观察和随访.结果8例肺母细胞瘤患者年龄为5～63岁,平均41.6岁;肿瘤主要位于左肺或右肺的上叶,临床分期以T（2～3）、N（2～3）、M（0）为主;术后平均生存11个月.组织学及免疫组化观察：双相性肺母细胞瘤6例,胚胎性腺管样结构显示AE1/AE3（＋）,幼稚的梭形细胞呈vimentin（＋）,软骨分化区S-100（＋）;上皮性肺母细胞瘤1例,桑葚体为特征性结构,免疫组化显示NSE和AE1均（＋）,桑葚体可能是肺母细胞瘤中具有向腺、神经内分泌分化的始基成分;胸膜肺母细胞瘤1例,是由恶性胚胎性间叶成分构成,伴有陷入的非肿瘤性上皮,此上皮表达肺表面蛋白-B.AE3、CgA、Syn、desmin、actin、CD34、TTF-1在各型肺母细胞瘤中的表达均（-）.结论肺母细胞瘤是肺原发性恶性度极高的肿瘤,诊断上应与肺的癌肉瘤、原发性肺腺癌、肺转移性子宫内膜腺癌及胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别.     

神经母细胞瘤一例误诊

【病例】　女,3岁。因眶周青紫3 0天,双眼球外突伴不规则高热2 0天入院。患儿3 0天前因眼部外伤出现双侧眶周青紫,4天后青紫自然消退。外伤10天后出现眼球外突,眶周青紫加重,经抗感染、止血对症治疗无效。查体:体重11 5kg。消瘦、面色苍黄。右腋下及右腹股沟区各可触及1个杏核     

星形母细胞瘤临床病理观察

目的探讨星形母细胞瘤临床病理特点、病理诊断与鉴别诊断、免疫组化及电镜特点。方法对1例高级别星形母细胞瘤进行临床病理学分析及文献复习。结果患儿女性,5岁。影像学特点为左颞顶叶边界清楚的囊实性结节。组织学示肿瘤细胞伴短粗胞质突起,放射状围绕在血管周围呈假菊形团样排列,瘤细胞异型性显著,瘤巨细胞及核分裂象可见,易见血管壁玻璃样变性。免疫组化示GFAP和vimentin(+)。电镜下肿瘤细胞表面见微绒毛突起。完全手术切除后未行放、化疗,术后随访22个月无复发。结论星形母细胞瘤是罕见、来源未明的神经上皮肿瘤。组织学可分为低级别和高级别两类,高级别星形母细胞瘤预后比低级别星形母细胞瘤差,手术完全切除肿块是主要治疗方法,所有病例均应密切随访。     

成人型肺母细胞瘤1例

患者男性 ,38岁。因胸痛、咳嗽、痰中带血 8个月入院。胸片示 :左上肺见一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,高密度影。临床诊断 :左侧肺癌。行左上肺叶切除术。病理检查　巨检 :左肺上叶切除标本一个 ,大小 13 5ｃｍ× 9 5ｃｍ× 5 0ｃｍ ,肺膜完整 ,切面见一肿块 ,大小 7 0ｃｍ×5 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,与周围组织分界清楚 ,肿块切面实性 ,灰白色 ,质中 ,肺门旁有淋巴结 2枚 ,直径 0 5ｃｍ和 1 0ｃｍ ,灰黑色。镜检 :肿瘤细胞排列呈管状及分支管状结构 ,腺上皮呈假复层柱状 ,胞浆透亮 ,弱嗜酸性 ,部分核下空泡 ,形态似宫内膜腺体 (图 1) ,局…     

卵巢两性母细胞瘤1例

患者女性，31岁。因闭经7个月，发现下腹部包块1月余，以“卵巢肿瘤”收住院。既往月经规律，偶感下腹部隐痛并感语音低沉，体毛增多，心情烦躁，失眠。查体：眉毛乌黑浓密，双乳发育欠佳，四肢汗毛明显粗黑。妇科检查：外阴阴毛浓密乌黑，呈倒三角形分布直达肛周，阴蒂轻度增大，大小阴唇轻度萎缩，阴道黏膜干涩，宫颈轻糜肥大，子宫前位大小     

性腺母细胞瘤2例临床病理观察

目的探讨性腺母细胞瘤的临床病理特点、鉴别诊断及治疗与预后。方法对2例性腺母细胞瘤的临床资料、病理形态进行分析。结果 2例患者体表特征均为女性,主要症状为无月经来潮,检查发现性腺发育不良。例1肿块直径0.4 cm,例2为1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm大小。光镜下性腺母细胞瘤由两种细胞构成,大的生殖细胞周围散在小的性索细胞,其周边可见大量无定形的透明Call-Exner小体样结构围绕,可见散在钙化点。结论性腺母细胞瘤具有特定的临床和组织学特征,但合并其他生殖细胞肿瘤时容易漏诊,也可能误诊为其他生殖细胞肿瘤而治疗不当。     

成人胸膜肺母细胞瘤1例

最近我院收治 1例胸部肿瘤患者 ,由于经验不足 ,手术切除标本的病理诊断发生困难。遂将肿瘤组织HE染色显微图像 6幅 ,经Internet传至中国病理学网 (www pathology net cn)远程会诊专栏 ,请全国各地能上网的病理医师和专家讨论 ,听取诊断意见。上传后 ,先后有 1 4位专家和医师对本例诊断发表了意见。经网上讨论 ,并根据讨论中提出的建议 ,我们进行了必要的免疫组化染色 ,通过分析 ,最后得到了明确的病理诊断。现报告如下。1　临床及病理资料患者男性 ,38岁。因胸痛、胸闷 2年 ,于 2 0 0 1年 5月入院。 2年前无明显诱因出现胸痛、胸闷、憋气…     

巨细胞型胶质母细胞瘤2例报道

1临床资料 1.1一般资料例1,男,50岁,因反复头痛、头晕1个月入院.头颅MRI示右颞不规则异常信号灶,5cm×4cm,增强后病灶可见明显强化,内有不规则低信号非强化区.查体未见明显阳性体征.术中所见:右颞枕部近颅底皮层下可见巨大实质性肿瘤,约6cm×5cm×5cm,灰白色,质地偏韧,血供不丰富,边界清,周围脑组织可见萎缩带;例2,女,37岁,因间歇头痛、头晕8个月,再发并加重伴恶心1个月入院.头颅MRI示右侧颞叶近脑表面囊实性肿块,约为3cm大小,肿块周围见明显水肿区(见图1).查体:左面部皮肤感觉减退,余无殊.术中所见:右颞部囊实性肿块,约3cm×3cm×4cm,质地中等,边界清楚,灰红色,血供丰富,周围可见水肿带.     

血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

目的：检索有关血管肌纤维母细胞瘤的文献。方法：检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数字化期刊全数据库。结果：检索的所有文献中血管肌纤维母细胞瘤均以个案报道,主要为女性,发病部位大多位于外阴,其次为阴道、宫颈、腹股沟,也有男性阴囊、腹股沟以及1例口底区的报告。结论：血管肌纤维母细胞瘤多为良性病变,彻底手术切除后无复发,但也有复发及恶变报道,应做长期随访观察。     

腹膜后节细胞神经母细胞瘤2例

例 1女性 ,2岁。发现腹部包块 2 0余天入院。ＣＴ示上腹部腹膜后恶性肿瘤 ,周围组织受侵犯。行剖腹探查术 ,术中见肿瘤最大直径 7ｃｍ ,位于左肾前方 ,上极与胰尾相连 ,边界不清 ,内侧与腔静脉、主动脉粘连 ,无法分离 ,行肿瘤部分切除术。病理检查　巨检 :不整形灰白、暗褐色组织一堆 ,体积4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,无明显包膜 ,切面大部分呈暗红色 ,少部分为灰白色 ,质软脆。镜检 :肿瘤细胞大小不等 ,为各种不同分化程度的神经母细胞 ,细胞核多为圆形或椭圆形 ,染色质丰富 ,核染色深 ,有一定异型性 ,核分裂易见 ;细胞偏大者核仁多见 ,可见多…     

右阴囊血管肌纤维母细胞瘤1例

患者男性,24岁.发现右侧阴囊皮下肿块5个月.查体:右阴囊皮下见一圆形实性包块,表面光滑,无压痛,边界清楚,与左侧睾丸无粘连.行右侧阴囊皮下肿块切除术,术后肿块送病检.     

婴儿胸膜肺母细胞瘤临床病理观察

目的探讨胸膜肺母细胞瘤临床病理学特点及鉴别诊断。方法对1例胸膜肺母细胞瘤进行组织病理学观察并行免疫组化标记,同时复习相关文献。结果患儿男性,4个月。咳喘伴紫绀3天。巨检:右肺肿物,组织大小9 cm×6 cm×4 cm,切面灰白色,实性、质软;肿物与肺界限尚清,并占据大部分肺。镜检:肿瘤主要由原始胚胎性的圆形或卵圆形细胞组成,细胞中等大小,胞质少,核仁清,核分裂易见;部分区域主要由梭形及短梭形细胞构成的梭形细胞肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤结构区,其间可见分化尚好的软骨岛或软骨结节。免疫组化:瘤细胞vimentin(+),软骨结节S-100(+),残留上皮成分CK(AE1/AE3)、EMA和TTF-1(+),NSE局灶(+),间质细胞SMA局灶少许(+),CD99和bcl-2弱(+),desmin、myoglobin、calretinin、calponin、FLI、MyoD-1和CD34(-)。结论胸膜肺母细胞瘤较为罕见,但恶性程度相对较高,组织病理学最典型表现为原始恶性小细胞聚集。临床上需要与肺母细胞瘤、肉瘤样间皮瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、原始神经外胚叶肿瘤等相鉴别。     

肌纤维母细胞瘤的病理学研究——附3例报告及文献复习

肌纤维母细胞瘤是一种可发生于成人及儿童的不常见肿瘤，其病因，临床，病理组织学特征及预后尚不十分清楚或有争论。本文报告３例病例，年龄４．５岁至６２岁，２例位于腹腔、１例在头皮。组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞，大量慢性炎细胞及粘液血管样背景构在，免疫组化ＳＭＡｃｔｉｎ，ｄｅｓｍｉｎ，ｖｉｍｅｎｔｉｎ呈阳性表达，电镜下可见肌纤维母细胞特征，本文还就其良恶性及鉴别诊断进行了讨论。     

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女性，72岁。自觉右侧阴唇隆起，无触痛，渐增大2个月。查体：右侧大阴唇中部外突，见直径4cm的肿物，质较软，界尚清，无压痛，无分泌物。宫颈光滑。术中于右侧大阴唇中部见一肿物，有囊性感，深达筋膜层。     

9例成人型肺母细胞瘤的病理诊断与鉴别诊断

目的探讨成人型肺母细胞瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法收集9例成人型肺母细胞瘤,复习患者病历档案并进行组织学观察和随访。结果9例成人型肺母患者年龄为31～78岁,平均52岁。获访的8例患者7例病故于术后5～18个月,术后平均生存10．3个月。肿瘤位于肺门（中央型）者2例,位于周边肺膜下（周围型）者7例;组织学表现为双相型者8例：既有复杂的胚胎性腺管结构又有幼稚的始基成分和分化程度不等的梭形细胞。上皮型者1例：主要由复杂的分枝状腺管构成。部分腺上皮形态相似于子宫内膜样腺体。结论成人型肺母是一恶性度极高的肿瘤,高发年龄为50岁左右。诊断上应注意与肺的癌肉瘤、肺腺癌及儿童型肺母等鉴别。