儿童骨代谢变化与甲状腺功能亢进症

目的 观察甲状腺功能亢进儿童的骨代谢变化。方法 采用双能X线吸收法测量了42例甲状腺功能亢进儿童和30例健康儿童的腰椎2～4和右侧桡骨中远1／3处的骨密度(BMD)，并同时检测其血清骨生化代谢指标．结果 甲状腺功能亢进儿童的BMD明显低于正常对照组(t=3．46,2．87；P&;lt;0．001)，其成骨细胞活性指标和破骨细胞功能指标的检测水平明显高于对照组(t=4．34，3．28，4．56；P&;lt;0．001)，而甲状旁腺素和25-羟维生素D水平正常(t=0．16，0．21；P&;gt;0．05)。甲状腺功能亢进儿童成骨细胞活性指标之间(r=0．43；P&;lt;0．001)，以及与破骨细胞功能指标之间呈显著正相关(r=0．34，0．41；P&;lt;0．001)。结论 甲状腺功能亢进儿童破骨细胞功能增强，成骨细胞活性增高。无继发性甲状旁腺功能亢进，无维生素D代谢异常。     

肾移植后骨质疏松症的护理

目的 探讨肾移植后骨质疏松症的相关因素和护理对策。方法 20例肾移植后受者进行骨密度测量，同时捡测其血清骨代谢指标，如骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、血清Ⅰ型前胶原羧基末端前肽、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、甲状旁腺素和25经维生素D。结果 35％(7例)存在骨质疏松症，其成骨细胞活性和破骨细胞活性均增高，但无继发性甲状旁腺功能亢进和维生素D代谢异常。结论 高质量的护理配合对肾移植后骨质疏松症的预防、早期发现和早期治疗有重要的临床意义。     

甲亢患者骨代谢的特点研究

目的　探讨甲状腺功能对骨代谢的影响。方法　测定 40例甲亢患者及 40例健康对照者的 型胶原交联羧基末端肽 (ICTP)、血清 型前胶原羧基末端前肽 (PICP)、骨钙素 (OSC)、甲状旁腺素 (PTH)以及骨代谢相关指标。结果　甲亢患者破骨细胞功能指标 (血清 ICTP)和成骨活性指标 (血清 PICP和 OSC)水平均明显高于对照组 (P<0 .0 0 1) ,两组甲状旁腺功能 (PTH)水平正常 ,差别无统计学意义。甲亢患者 ICTP与 PICP,与 FT3 、FT4分别存在显著正相关。结论　甲亢患者破骨细胞功能增强伴成骨细胞活性增加 ,无继发性甲状旁腺功能改变。甲亢时骨转换加速可能与甲状腺激素直接参与有关 ,并且以增加骨吸收过程为主而导致骨量丢失     

继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后骨代谢标志物的短期变化

目的分析甲状旁腺切除加前臂移植手术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者在手术前后骨代谢标志物的短期变化情况,为SHPT时骨病的发病机制及诊治提供依据。方法回顾性分析2015年7月~2016年1月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺切除(parathyroidectomy,PTX)加自体前臂移植术的难治性SHPT患者。收集患者术前的基线资料以及术后第3天的骨代谢标志物资料,包括骨代谢调控激素:维生素D、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、降钙素(calcitonin,CT);骨形成标志物:碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC);骨吸收标志物:Ⅰ型胶原N末端肽(type I collagen crosslinked N-telopeptides,NTX)和Ⅰ型胶原C端肽(type I collagen cross-linked C-telopeptides,CTX)。分析骨代谢指标间的相关性,及手术前后骨代谢标志物的变化情况。结果共50例接受PTX手术的严重SHPT患者纳入本研究,其中男性32例,女性18例。术前基线资料显示,患者的相关骨代谢标志物血磷、血清iPTH、ALP、OC、CT、NTX和CTX均高于正常水平,分别为(2.10±0.41)mmol/L、(1861.55±920.21)ng/L、283.55(155.53,721.78)U/L、290.8(220,300)ng/ml、(89.66±50.83)pg/ml、6.0(4.69,6.00)μg/L和1191.5(860.4,1200.0)μg/L。相关性分析结果显示:术前iPTH与ALP(r=0.782,P0.001),iPTH与NTX(r=0.758,P0.001),ALP与OC(r=0.637,P0.001),NTX与CTX(r=0.749,P0.001)及OC与NTX(r=0.311,P=0.03)之间均呈正相关。PTX术后3天,iPTH、CT、CTX分别降至11.30(5.42,23.40)ng/L、(63.17±44.20)pg/ml、1.68(1.28,2.33)μg/L均较前明显降低(P值分别为0.001,0.017,0.001),OC升至300(300,300)ng/ml,较术前明显升高(P=0.001)。结论严重SHPT时,成骨细胞和破骨细胞呈偶联性明显活化,骨形成和骨吸收均活跃,骨转换水平增高。PTX术后短期内,成骨细胞活性进一步增强,破骨细胞活性下调。     

Graves病患者治疗前后骨密度及骨代谢指标的临床观察

目的了解甲状腺机能亢进患者治疗前骨代谢生化指标、骨密度(BMD)的变化,观察甲状腺机能亢进患者治疗后甲状腺功能恢复正常时骨代谢情况。方法选择未治疗的Graves病(GD)患者27例(治疗组),采用双能X线吸收法(DEXA)测定其治疗前后BMD、血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、1型胶原交联羧基末端肽(1CTP)、1型前胶原羧基末端前肽(P1CP)、甲状旁腺激素(PTH)。并选择与患者年龄、性别和女性月经状态相匹配的健康志愿者30例作为对照组。结果GD患者治疗前ALP、BGP、1CTP、P1CP显著高于治疗后及对照组,BMD于治疗前显著低于治疗后及正常对照组,治疗组治疗前后不同部位BMD的测定值分别为,腰椎L2~L4(1.027±0.094)g/cm2vs(1.140±0.072)g/cm2,股骨颈(0.803±0.161)g/cm2vs(0.929±0.127)g/cm2,Ward三角(0.669±0.088)g/cm2vs(0.742±0.112)g/cm2,股骨粗隆(0.698±0.113)g/cm2vs(0.774)±0.097)g/cm2。血Ca、P、PTH治疗前后及与对照组之间差异无统计学意义。结论甲状腺机能亢进治疗前破骨细胞功能增强,BMD减低,同时伴有成骨细胞活性增加。甲状腺功能恢复正常后,骨矿含量增加。     

激素及相关因子与骨质疏松的研究进展

骨质疏松是由各种因素引起的破骨细胞生成增多或过度活化,使破骨细胞的功能亢进,骨吸收超过骨形成,而形成一种全身性骨量及骨组织结构的改变,伴有骨脆性增加及易导致骨折的骨代谢性疾病。1维生素D和维生素D受体的作用维生素D来源于动、植物食品和人体皮肤合成,并在体内转化为有活性的1,25,(OH)2D3后发挥作用。如促进钙磷在肠道的吸收,使骨骼矿化,维持成骨细胞(OB)与破骨细胞(OC)的平衡,促进骨吸收代谢的这一过程的完成还需要维生素D受体(VDR)的转录激活。目前研究认为,VDR是介导1,25,(OH)2D3发挥生物效应的大分子,为类固醇激素/甲状…     

维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢及骨密度变化

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨代谢指标及骨密度(bone mineral density,BMD)变化。方法 86例入选MHD合并SHPT患者按全段甲状旁腺激素(intact parathyroid,i PTH)水平分为A(150~300pg/ml,n=23)、B(300~600pg/ml,n=21)、C(600~1000pg/ml,n=24)、D(1000pg/ml,n=18)4组;按是否合并糖尿病分为糖尿病组、非糖尿病组。测定腰椎、股骨BMD;检测iPTH、白蛋白、钙、磷、碱性磷酸酶水平。观察各组患者以上指标变化,分析iPTH与其相关性。结果 1B、C组血磷(LSD-t=2.030,P=0.049)、L1-L4 BMD(LSD-t=4.591,P0.001)和L1-L4年轻成人T值(LSD-t=4.813,P0.001)差异有统计学意义;2A、B、C、D组随着i PTH平的升高,左侧股骨BMD(1.07±0.18,1.00±0.16,0.84±0.15,0.78±0.43,F=5.616,P=0.001)、左侧股骨年轻成人T值(1.00±0.25,0.12±1.24,-1.08±1.20,-1.05±30,F=16.377,P=0.001)、左侧股骨Wards三角BMD(1.00±0.25,0.91±0.25,0.66±0.09,0.62±0.03,F=6.915,P0.001)、左侧股骨Wards三角年轻成人T值(0.84±1.68,0.18±1.62,-1.45±0.60,-1.75±0.19,F=14.928,P0.001)呈下降趋势,4组间比较差异有统计学意义;3非糖尿病组i PTH水平明显高于糖尿病组(t=-7.387,P0.001),而左侧股骨BMD(t=2.414,P=0.018)、左侧股骨年轻成人T值(t=5.477,P0.001)、左侧股骨Wards三角BMD(t=3.252,P=0.020)、左侧股骨Wards三角年轻成人T值(t=7.758,P0.001)均明显低于糖尿病组;4相关性分析:iPTH与ALP呈正相关(r=0.782,P0.001),与左侧股骨BMD(r=-0.532,P=0.025)、左侧股骨年轻成人T值(r=-0.520,P=0.004)、左侧股骨Wards三角BMD(r=-0.514,P0.001)、左侧股骨Wards三角年轻成人T值(r=-0.512,P0.001)呈负相关。结论 MHD合并SHPT患者血磷可能成为反映腰椎骨代谢的标志物;iPTH水平可预估MHD合并SHPT患者股骨尤其是股骨Wards三角骨代谢情况。     

肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除手术前后骨代谢标志物水平变化

目的探讨行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy, PTX)的肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者手术前、后骨代谢标志物水平变化及意义。方法行PTX的SHPT患者32例,检测术前及术后第4天骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase, BAP)、Ⅰ型胶原氨基末端前肽(typeⅠcollagen amino-terminal propeptide, PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase 5b, TRAP-5b)和Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagenC-terminal peptide, CTX-Ⅰ)水平;比较PTX前、后临床指标及骨代谢标志物水平;采用Spearman或Pearson相关性分析法分析PTX术前全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)、碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase, ALP)与骨代谢标志物等的相关性及术前骨代谢标志物间的相关性。结果 PTX术后4 d血清磷[(0.97±0.30)mmol/L]、iPTH[6.70(1.35,32.10)ng/L]、TRAP-5b[6.76(3.55,11.81)u/L]、CTX-Ⅰ[0.27(0.20,0.35)μg/L]较术前[(2.30±0.60)mmol/L、2 517.85(2 003.58,3 056.75)ng/L、11.33(6.37,23.78)u/L、1.32(1.13,1.68)μg/L]降低(P0.05),BAP[(614.93±359.52)μg/L]较术前[(251.33±202.29)μg/L]升高(P0.05),血清钙[(2.10±0.37)mmol/L]和PINP[5 456.82(1 399.81,7 826.43)μg/L]与术前[(2.39±0.23)mmol/L、4 228.70(1 632.93,6 327.04)μg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);患者术前血清iPTH与透析龄(r=0.424,P=0.016)、ALP(r=0.394,P=0.026)、PINP(r=0.458,P=0.012)均呈正相关,与BAP(r=0.394,P=0.086)、CTX-Ⅰ(r=0.127,P=0.513)、TRAP-5b(r=0.181,P=0.357)无相关性;血清ALP与BAP(r=0.890,P0.001)、PINP(r=0.379,P=0.042)、TRAP-5b(r=0.844,P0.001)均呈正相关,与CTX-Ⅰ无相关性(r=0.212,P=0.269);术前血清BAP与TRAP-5b(r=0.877,P0.001)、CTX-Ⅰ与PINP(r=0.488,P=0.010)均呈正相关。结论 SHPT患者成骨细胞、破骨细胞活性均增强,PTX术后较短时间内成骨细胞活性进一步上调,而破骨细胞活性下降。     

双膦酸盐和性激素替代治疗女性甲状腺功能异常并发骨质疏松症的疗效对比

目的:探讨女性甲状腺功能异常伴骨质疏松症患者综合治疗的疗效及性激素影响。方法:对甲状腺功能亢进患者32例(甲亢组)、甲状腺功能减低患者15例(甲减组)、原发性骨质疏松症患者32例(对照组),每组按治疗方法不同分为普通组和性激素替代(hormonereplacementtreatment,HRT)组。治疗前和后进行放射免疫法测游离碘塞罗宁(三碘甲状腺氨酸)、游离甲状腺素;免疫放射法测促甲状腺激素、骨钙素、甲状旁腺素含量;骨密度测定。结果:治疗前甲减组雌激素为(22.12±13.22)pmol/L,较对照组下降(t=2.367,P<0.05)。甲亢组雌激素为(62.93±2.07)pmol/L,较对照组明显增高(t=89.444,P<0.001),但活性雌激素降低。治疗后甲亢组疗效最佳,骨量较对照组明显提高,普通组骨量变化为4.24±1.34,两组差异有显著性意义(t=5.302,P<0.001),HRT组骨量变化为7.29±1.90(t=6.612,P<0.001),HRT组疗效优于普通组(χ2=7.692,P<0.01)。甲减组骨量较对照组略提高,普通组骨量变化为3.46±1.06,两组差异有显著性意义(t=2.122,P<0.01);HRT组为4.36±1.21,与对照组比较差异无显著性意义(t=0.832,P<0.05),与普通组比较差异无显著性意义(χ2=0.125,P>0.05)。结论:雌激素替代是更年期甲亢患者提高骨量的最优化方法。     

甲状腺功能亢进患者治疗前和治疗早期骨代谢参数的改变 关于甲状腺功能亢进患者骨吸收骨形成研究的结果对指导临床治疗的意义

目的了解甲状腺功能亢进(甲亢)患者治疗前和治疗早期骨矿物质代谢的变化,探讨其对骨代谢参数改变的影响机制。方法选择42例甲亢治疗前和治疗早期患者,采用放射免疫法测定了血清骨钙素(BGP)、I型胶原羧基末端肽(ICTP)、甲状旁腺素(PTH-M)及相关生化指标,并与32例健康对照者进行比较。结果甲亢治疗前血碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、I型胶原羧基末端肽(ICTP)均值显著高于对照组(P<0.001)。治疗后血AKP、BGP显著下降(P<0.001)其均值仍高于对照组(P<0.05)。ICTP明显低于治疗前(P<0.001)与对照组比较差异无显著(P>0.05)。相关分析显示,血BGP与ICTP正相关,血TT3与BGP、AKP、ICTP呈正相关,血sTSH与BGP、ICTP呈负相关。结论甲亢治疗前过量甲状腺激素加速骨转换,以破骨细胞活动占优势,使骨吸收显著大于骨形成,是甲亢骨病主要原因,甲亢治疗早期,骨吸收快速降低,骨形成仍高,以成骨细胞活动占优势,有利于骨重建。     

骨代谢实验室诊断进展

骨转换生化标志物的实验诊断近年来发展迅速。对骨代谢性疾病的诊断、监测、治疗效果观察提供了许多有价值的观察指标。骨的塑建 (Modeling)和重建 (Remodeling)是骨组织的不断更新、骨代谢的主要形式。在骨重建过程中 ,许多激素和细胞或体液因子影响骨的重建过程 ,通过促进或抑制成骨细胞和破骨细胞的发育及提高或抑制其活性对骨转换起加速或延滞作用。甲状旁腺激素 (PTH)、降钙素 (Calcitonin,CT)、1 ,2 5双羟维生素 D3[1 ,2 5(OH) 2 D3,骨化三醇 ]、雌激素、甲状腺素、糖皮质激素、前列腺素等都属全身性骨代谢调节激素。一些与骨形…     

甲状旁腺激素及其他生化指标在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用价值。方法选取2017年1月1日至2018年11月30日来该院住院的慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进,并进行甲状旁腺切除手术的患者共93例,对其进行术前、术后第1天和术后第4天血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)检测,并比较其变化情况。同时监测甲状旁腺切除术前、术中、术后iPTH的变化情况。比较继发性甲状旁腺功能亢进患者与50例体检健康者骨代谢指标的变化情况,包括碱性磷酸酶(ALP)、25-羟维生素D(25-OH-VD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、骨钙素(OST)。结果术中20min、术中30min、术后第1天和术后第4天血清iPTH结果均较术前有所下降,差异有统计学意义(Z=-8.374、-8.374、-8.374、-8.374,均P0.001)。术后第1天和术后第4天血清磷均较术前有所下降,差异有统计学意义(Z=-8.202、-8.371,均P0.001)。术后第1天和术后第4天血清钙均较术前有所下降,差异有统计学意义(Z=-7.813、-6.190,均P0.001)。继发性甲状旁腺功能亢进患者ALP、tPINP、β-CTx、OST检测结果均较体检健康者偏高,差异有统计学意义(Z=-9.691、-10.373、-10.094、-9.952,均P0.001);继发性甲状旁腺功能亢进患者25-OH-VD检测结果与体检健康者相比,差异无统计学意义(Z=-0.50,P0.05)。结论联合检测钙、磷、iPTH及其他骨代谢指标,对肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺切除手术有重要的指导意义,且继发性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢指标的变化所导致的骨代谢紊乱可作为手术切除甲状旁腺的重要指征。     

脂联素对成骨细胞护骨素和核转录因子κB受体活化素配体表达的影响

背景:在骨组织中,护骨素的主要作用是抑制破骨细胞的形成和活性,核转录因子κB受体活化素配体的主要作用为刺激破骨细胞的分化和活性,抑制破骨细胞的凋亡.护骨素/核转录因子κB受体活化素配体在破骨功能调控中起重要作用.近来研究发现脂联素促进成骨细胞增殖和分化,脂联素与骨代谢相互偶联.但脂联素对破骨细胞的作用不明.目的:观察脂联素对成骨细胞核转录因子κB受体活化素配体和护骨素表达的影响,进一步分析其对破骨细胞生成的作用.设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-0612008-12在中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所实验室完成.材料:外科手术取正常成人髂前上棘松质骨用于细胞培养,临床标本由湘雅医院提供.方法:分别用0,3,10和30 mg/L脂联素干预人成骨细胞48 h,检测护骨素和核转录因子κB受体活化素配体mRNA与蛋白表达.并用脂联素干预成骨细胞与外周血单核细胞共同培养系统,观察其对破骨细胞生成的影响.主要观察指标:分别采用荧光定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附法检测人成骨细胞护骨素和核转录因子κB受体活化素配体mRNA与蛋白表达.抗酒石酸磷酸酶染色确定为破骨细胞.结果:脂联素呈剂量依赖性抑制人成骨细胞护骨素mRNA与蛋白质的表达(P<0.05).脂联素呈剂量依赖性促进人成骨细胞核转录因子κB受体活化素配体mRNA与蛋白的表达(P<0.05).脂联素干预成骨细胞与外周血单核细胞共同培养系统可诱导破骨细胞生成.结论:脂联素可通过诱导成骨细胞核转录因子κB受体活化素配体表达、抑制护骨素表达,诱导破骨细胞生成.     

骨质疏松患者抗苗勒管激素与骨标志物和雌激素的相关性研究

目的研究未绝经女性骨质疏松患者血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)与骨代谢指标:Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(TPINP),β胶原特殊序列(β-CTX),25-羟基维生素D[25(OH)D],甲状旁腺激素(PTH),血清骨钙素(OC)及雌激素(E2)的相关性,为防治骨质疏松提供依据。方法选取2014年12月～2016年3月在西安市红会医院骨质疏松门诊首次就诊的未绝经女性患者159例,根据骨密度(BMD)值将患者分为骨质疏松组(43例),骨量减少组(56例),骨量正常组(60例)。用罗氏电化学发光免疫分析仪测定血清中AMH,E2,TPINP,OC,β-CTX,25(OH)D和PTH水平。组间两两比较采用独立样本t检验,各指标与AMH相关性采用Pearson相关分析,通过ROC曲线分析AMH对骨量减少的诊断价值。结果骨质疏松组、骨量减少组AMH,E2平均水平明显低于骨量正常组(t=-6.183～-0.956,P=0.000～0.040),差异有统计学意义,且三组AMH呈先增高后降低趋势;骨质疏松组TPINP,OC,β-CTX,PTH明显高于骨量正常组(t=3.159～5.973,P=0.000～0.010),差异有统计学意义。骨质疏松组25(OH)D与骨量减少组、骨量正常组比较(t=-0.938～-0.469,P=0.351～0.640),差异无统计学意义。相关分析显示:AMH和BMD(r=0.422,P=0.000)呈正相关,和TPINP(r=-0.184,P=0.020),β-CTX(r=-0.173,P=0.030),OC(r=-0.238,P=0.003)呈负相关,但与E2(r=0.150,P=0.059),25(OH)D(r=0.036,P=0.652),PTH(r=-0.140,P=0.078)无相关性;ROC分析显示:骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组比较,AMH的ROC曲线下面积(AUC)为0.728(95%CI:0.652～0.795),AMH敏感度为78.79%,特异度为63.33%。结论 AMH是预测骨量减少的良好指标。     

体外成骨细胞和破骨细胞联合培养方式的研究进展

国内外对成骨细胞、破骨细胞的来源、功能和分泌进行了大量的实验和研究,但随着研究的深入,诸多的学者发现成骨细胞和破骨细胞之间存在着复杂的联系,对成骨细胞和破骨细胞共育的研究,有助于探索骨改建的过程,特别是对骨代谢性疾病有较全面的认识。国内外对于成骨细胞、破骨细胞分别培养的方式,特别是联合培养所采用的方式有着不同的观点。     

25-羟基维生素D缺乏的慢性肾功能衰竭患者的骨代谢平衡分析

目的探讨25-羟基维生素D缺乏的慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)患者骨代谢平衡的特征及其相互关系。方法检测80例25-羟基维生素D≤37.5 nmol/L的慢性肾衰患者及52名健康志愿者(正常对照组,25-羟基维生素D75.0 nmol/L)外周血骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(t P1NP)、β-异构化的C-端肽(β-CTx)、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BAP)、钙、镁、磷、铁水平并对结果进行统计分析。结果 25-羟基维生素D缺乏的慢性肾衰组t P1NP、骨钙素、β-CTx、PTH、磷明显高于正常对照组(P0.01),其余项目两组间差异无统计学意义(P0.05)。25-羟基维生素D水平和血钙呈正相关[相关系数(r)=0.33,P0.05]。结论 25-羟基维生素D缺乏的慢性肾衰患者的骨代谢特征是以破骨和成骨同时增强的高转换代谢型,对此类患者进行骨转换率的监测比单纯的血钙监测更有意义。     

老年2型糖尿病性肾病患者骨代谢指标与肾小球滤过率的相关性分析

[目的]探讨老年2型糖尿病性肾病(DN)患者骨代谢指标与肾小球滤过率(eGFR)的相关性.[方法]选取2019年5月至2020年10月在西安医学院第三附属医院诊治的129例老年DN患者(观察组)和125例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(对照组).对比两组患者一般资料、骨代谢指标{血钙(Ca)、血磷(P)、骨钙素(OCN)、25羟维生素D3[25(OH)D3]及eGFR,并分析骨代谢指标、甲状旁腺素(PTH)及总Ⅰ型原胶原氨基端前肽(T-PINP)}与eGFR的相关性.[结果]两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、合并高血压、合并高脂血症比例相比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组患者糖尿病病程更长,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、尿白蛋白、血P、OCN、PTH、T-PINP及eGFR水平升高(P<0.05),血Ca、25(OH)D3水平降低(均P<0.05).与肾功能Ⅰ～Ⅱ期患者比较,Ⅲ～Ⅴ期患者血Ca、血P、OCN、PTH及T-PINP水平升高(均P<0.05),25(OH)D3和eGFR降低(均P<0.05).观察组患者OCN、PTH、T-PIN与eGFR均呈负相关(r=-0.863,P=0.002;r=-0.754,P=0.013;r=-0.728,P=0.018);25(OH)D3与eGFR呈正相关(r=0.802,P=0.005).[结论]老年DN患者骨代谢指标和eGFR均存在异常,且OCN、PTH、T-PINP、25(OH)D3与eGFR均存在相关性.     

绝经后女性血清骨代谢指标与骨质疏松的相关性分析

目的 探讨绝经后女性血清4项骨代谢指标(25-羟基维生素D、β胶原特殊序列、总Ⅰ型胶原前肽和骨钙素)对骨质疏松的辅助诊断价值.方法 收集2019年1-12月于广州医科大学附属第二医院骨科门诊就诊的209例50岁以上绝经女性血清4项骨代谢指标及骨密度(BMD)的检测数据,根据临床诊断将其分为对照组49例、骨量减少组67例、骨质疏松组93例,对各组的检测数据进行统计分析.结果 骨质疏松组50～<65岁患者4项骨代谢指标水平与对照组和骨量减少组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,25-羟基维生素D与β胶原特殊序列、总Ⅰ型胶原前肽和骨钙素分别呈负相关(r=-2.89、-2.88、-2.55,P<0.05);总Ⅰ型胶原前肽与β胶原特殊序列呈正相关(r=0.756,P<0.05);总Ⅰ型胶原前肽与骨钙素呈正相关(r=0.786,P<0.05);β胶原特殊序列与骨钙素呈正相关(r=0.774,P<0.05).结论 对绝经后女性进行4项血清骨标志物的检测,有助于全面并合理地评价患者近期骨代谢情况,辅助临床诊断骨质疏松,特别是对于50～<65岁女性患者应积极干预,延缓骨质疏松的进展.     

Graves病对骨矿物质代谢的影响

目的通过骨密度测定以及骨代谢指标检测技术了解,甲状腺功能亢进性骨病的特征,探讨Graves病对骨矿物质代谢的影响。方法测定96例Graves病患者和35例正常对照者的血清FT3、FT4、TSH浓度、血清骨钙素(BGP)、血钙、血磷、尿羟脯胺酸(HOP)浓度和骨密度(BMD)。结果Graves病患者组血清FT3、FT4浓度高于正常对照组(P<0.01);血清BGP、尿HOP浓度与血清FT3浓度呈正相关(r=0.35,P<0.05;r=0.34,P<0.05),明显高于缓解组和正常对照组(P<0.01);血钙、血磷浓度均高于正常对照组(P<0.01);患者组L2～4、股骨颈、Ward's三角和大转子的骨密度均低于正常对照组(P<0.01);患者骨量丢失发生率为41%(39/96)。结论Graves病可导致骨矿物质代谢紊乱,并发骨量丢失和骨质疏松,应早发现及时治疗。     

血清25羟维生素D水平与2型糖尿病非骨质疏松症患者胰岛素抵抗和骨代谢的关系

目的探讨血清25羟维生素D [25(OH)D]水平与2型糖尿病(T2DM)非骨质疏松症患者胰岛素抵抗和骨代谢指标的关系。方法选取本院收治的T2DM患者150例为研究对象,根据受试者25(OH)D水平分为3组:25(OH)D20ng/ml者为G1组(n=40),25(OH)D在20ng/ml～30ng/ml之间者为G2组(n=78),25(OH)D30ng/ml者为G3组(n=32)。比较各组间血清25(OH)D、血糖代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及骨代谢相关指标水平,分析25(OH)D与HOMA-IR、骨代谢指标的关系,分析HOMA-IR与骨代谢指标的关系。结果各组间血清25(OH)D、空腹血糖、空腹C肽、空腹胰岛素及HOMA-IR水平间差异有统计学意义(P0.05);血清25(OH)D与HOMA-IR呈负相关(r=-0.440,P0.05);各组间甲状旁腺激素(PTH)水平差异有统计学意义(P0.05),血钙、血磷、钙磷乘积及碱性磷酸酶(ALP)水平间比较,差异无统计学意义(P0.05);血清25(OH)D与血钙、血磷、钙磷乘积及ALP无显著相关性(r=-0.041, r=-0.038, r=-0.011, r=-0.048, P均0.05),与PTH呈负相关(r=-0.597, P0.05);HOMA-IR与血钙、血磷、钙磷乘积及ALP无显著相关性(r=0.039, r=0.030, r=0.015, r=0.044, P均0.05),与PTH呈正相关(r=0.298, P0.05)。结论血清25(OH)D水平与T2DM非骨质疏松症患者胰岛素抵抗、骨代谢指标PTH呈负相关,胰岛素抵抗与PTH呈正相关,维生素D缺乏易引起T2DM及骨质疏松的发生。