简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用

目的探讨在手外伤致皮肤软组织缺损病例中应用简单皮瓣修复技术的临床效果。方法以我院自2008年1月-2009年5月收治的手外伤致皮肤软组织缺损病例19例为研究对象,其中单纯皮肤软组织缺损10例,合并肌腱、骨外露4例,合并感染者3例,单纯指体远节缺损者2例,根据其手部皮肤软组织缺损的性质、部位、缺损大小等,选择采取腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、中厚皮片移植等简单皮瓣技术进行修复。结果对19例患者行简单皮瓣修复,17例成活,2例腹部带蒂皮瓣因术后发生挤压致皮瓣缺血经纠正后成活,1例腹部带蒂皮瓣断蒂后出现皮缘部分坏死,经积极换药后愈合。术后继续随访2～6个月,移植皮瓣颜色与正常皮肤接近,弹性佳,无挛缩,手外形及功能恢复良好,日常生活影响不明显。结论简单皮瓣修复术在治疗手外伤软组织缺损时,手术方法简单,皮辨成活率高,对正常组织损伤小,术后手功能恢良好,不失为临床治疗手部皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

带蒂皮瓣在急诊手部皮肤缺损修复中的应用

目的总结应用带蒂皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手部创面的临床效果。方法应用带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损106例。其中前臂逆行岛状皮瓣20例,指动脉岛状皮瓣12例,上臂内侧带蒂皮瓣11例,髂腹股沟皮瓣19例,胸部带蒂皮瓣23例,腹部带蒂皮瓣21例。结果106例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣和骼腹股沟皮瓣因脂肪较厚,稍显得臃肿,全部做了去脂修整。随访6-18个月,手部功能、外形恢复良好。结论应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面,具有操作简单、容易掌握、外形质地良好、皮瓣成活好等优点,可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

带蒂皮瓣在急诊手部皮肤缺损修复中的应用

目的总结应用带蒂皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手部创面的临床效果。方法应用带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损106例。其中前臂逆行岛状皮瓣20例,指动脉岛状皮瓣12例,上臂内侧带蒂皮瓣11例,髂腹股沟皮瓣19例,胸部带蒂皮瓣23例,腹部带蒂皮瓣21例。结果106例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣和骼腹股沟皮瓣因脂肪较厚,稍显得臃肿,全部做了去脂修整。随访6-18个月,手部功能、外形恢复良好。结论应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面,具有操作简单、容易掌握、外形质地良好、皮瓣成活好等优点,可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

手外伤修复中真皮下血管网皮瓣的应用研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面的手术方法及效果。方法2004年10月～2008年10月,应用胸、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面45例。结果术后43例皮瓣完全成活,仅2例皮瓣远端小部分皮肤坏死,经换药后愈合。术后随访6个月～3年,伤手受区皮肤外形美观、色泽好,功能恢复满意。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损是一种较理想的修复方法。     

腹部带蒂皮瓣修复老年人手部及前臂软组织缺损

目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复老年人手部及前臂软组织缺损的疗效。方法:自2000年~2010年采用带蒂腹部皮瓣一期或延期一期修复老年人手和前臂外伤致软组织缺损78例,切取皮瓣面积(2 cm×6 cm)~(10 cm×22 cm),供区均直接闭合,术后3~4周断蒂。结果:所有患者皮瓣均成活,疗效满意。结论:带蒂腹部皮瓣设计简单、操作方便、成活率高,是修复老年人手及前臂软组织缺损的一种可靠方法。     

腹部带蒂的薄皮瓣修复上肢关节皮肤软组织缺损

目的探索修复上肢关节部位皮肤软组织缺损的理想方法。方法本组12例病人，烧伤和外伤后，手部及肘关节严重的瘢痕挛缩，切除瘢痕，彻底松解后，出现皮肤软组织缺损，肌腱、骨外露，应用腹部带蒂薄皮瓣移植修复后固定，二次断蒂。结果术后21天后断蒂，12例皮瓣全部成活。切口愈合后，配合功能锻炼，关节活动明显改善，随访3～24个月，肘关节及手功能恢复满意。结论上肢关节处烧伤和外伤后皮肤软组织缺损所致功能障碍，应用腹部带蒂薄皮瓣修复，关节功能恢复良好，外形满意，值得推广。     

腹部带蒂皮瓣修复手创伤围术期护理

各种创伤致手部皮肤软组织严重缺损，单纯植皮无法修复者，临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面，恢复手的功能。其优点是：皮瓣面积大，循环可靠，易于成活，外观好，供瓣区隐蔽。我科从2006年4月～2007年4月对26例手部皮肤及软组织缺损患者进行腹部带蒂皮瓣修复术，均取得满意效果，现将有关护理报告如下。     

髂腹部轴型皮瓣修复手及前臂损伤性软组织缺损

撕裂伤、爆炸伤、电击伤等原因造成的手部及 或前臂皮肤软组织损伤 ,其损伤范围大、程度重 ,尽管目前游离皮瓣、岛状皮瓣等技术的应用 ,在缺损组织的修复中有一定的作用 ,但在皮肤、软组织缺损面积较大的情况下 ,仍有一定的局限性 ,而用髂腹部带蒂轴型皮瓣进行修复 ,可达到良好的效果。我院自 1 991～ 2 0 0 0年间 ,应用髂腹部带蒂轴型皮瓣修复手及前臂严重损伤性软组织缺损 1 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 1 8～ 62岁 ,平均2 5岁。损伤原因 :严重撕裂挤压伤 5例 ,电击 4例 ,爆炸伤 3例。其中 ,…     

腹部带蒂皮瓣修复手及前臂软组织缺损伤的临床应用

目的 利用腹部带蒂皮瓣治疗外伤性手及前臂软组织缺损伤.方法 利用腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织缺损致骨、肌腱、神经外露16例.结果 皮瓣全部成活,仅2例发生皮瓣边缘坏死,经换药自行愈合.结论 腹部带蒂皮瓣修复术治疗手及前臂外伤性软组织缺损,手术操作简便,安全性高,疗效可靠,是一种比较实用的修复手及前臂软组织缺损的方法.     

前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤中的应用

目的 探讨前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤及软组织缺损.方法 分析我院自2008年6月至2011年10月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损共18例患者,随访资料完整,本组18例中,男12例,女6例;年龄最小6岁,最大59岁,血管蒂最长14厘米,最短2厘米,血管蒂旋转角度170°-180°.修复组织缺损:拇指套状撕脱伤2例,拇指旋转撕脱离断伤1例,拇指及虎口皮肤软组织撕脱2例,手背皮肤软组织绞轧撕脱伤3例,手背及手腕部皮肤软组织撕脱伤3例,手背伤疤挛缩畸形3例,手背部鳞癌3例,手掌部血管瘤1例.结果 手部创伤及软组织缺损18例患者皮瓣全部成活.结论 应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损效果良好.     

腹部带蒂皮瓣移植治疗手部毁损伤患者的术后护理

腹部带蒂皮瓣常用于手部软组织缺损的修复,具有皮瓣面积小、外观好和易于成活的优点。我科于2005年7月至2007年1月共收住41例手部毁损伤患者,均行腹部带蒂皮瓣移植术,效果满意,现将护理体会介绍如下:1临床资料本组41例,年龄12~48岁。缺损原因系手部外伤、烧伤、挤压伤所致,均采     

微型随意腹部带蒂皮瓣在手指外伤软组织缺损修复中的应用

目的:探讨微型随意腹部带蒂皮瓣在手指外伤软组织缺损修复中的应用效果。方法:对收治的56例(98指)手外伤伴软组织缺损伴肌腱、骨外露应用微型随意腹部带蒂皮瓣修复的临床资料进行总结。结果:皮瓣全部成活,2例(均为3指病例)发生皮瓣边缘坏死,经换药自行愈合;6例(2指5例,3指1例)皮瓣边缘出现水疱、瘀紫癍,间断拆除部分缝线,皮瓣边缘血运恢复正常。结论:微型随意腹部带蒂皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的有效方法之一,方法简单,疗效良好。     

腹部带蒂皮瓣修复手部外伤皮肤缺损的护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复手部外伤皮肤缺损的护理要点。方法:选取2014年9月-2016年9月我院收治的48例手部外伤皮肤缺损采用腹部带蒂皮瓣修复术治疗的患者作为研究对象,所有患者均予以针对性护理,评定护理效果。结果:48例患者经带蒂皮瓣修复术治疗后皮肤成活率为100%,进行为期6个月的随访,手指功能恢复理想,手指外形满意度达97.9%(47/48)。结论:手部外伤皮肤缺损采用腹部带蒂皮瓣修复术治疗患者实施针对性护理,可显著提高手术治疗效果,改善患肢功能和生活质量。     

负压封闭引流技术在促进腹部带蒂皮瓣成活中的应用观察

目的:探讨负压封闭引流技术在促进腹部带蒂皮瓣成活中的应用效果.方法:2010年2月-2017年2月,选择20例手部前臂皮肤软组织缺损应用腹部带蒂皮瓣修复患者,男12例,女8例,年龄16-50岁,平均年龄28岁,其中挤压伤8例,热压伤8例,电烧伤4例,单纯皮瓣修复10例,皮瓣+植皮修复10例,腹部皮瓣蒂部、皮瓣边缘缝合部位、皮片移植区全部应用VSD敷料覆盖,皮瓣蒂部放置负压引流管2-3条,持续负压吸引,术毕无需纱布覆盖包扎,术后10-21天断蒂,比常规断蒂时间3-4周,缩短了1-2周.结果:20例腹部带蒂皮瓣全部成活,无明显淤血肿胀现象,10例移植皮片全部成活,6例皮瓣蒂部皮肤出现红肿渗液,予以换药处理.结论:负压封闭引流技术可以有效保护皮瓣,促进腹部皮瓣血运建立,提高皮瓣的成活率以及缩短断蒂时间.     

削薄型带蒂腹部皮瓣手部创伤修复中的应用

目的:探讨削薄型带蒂随意、轴型腹部皮瓣修复手部创伤的效果。方法:应用薄型带蒂随意或轴型腹部皮瓣修复手部创伤17例,其中单指脱套伤3例,2指腹脱套伤2例,手掌部皮肤缺损4例,手背部皮肤缺损5例,单指或多指腹或指背缺损3例。结果:17例经术后3~8个月随访,皮瓣均一期成活,外形较为美观,均有一定的感觉恢复。结论:削薄型带蒂腹部皮瓣修复手部创伤效果良好,值得临床推广应用。     

手部热压伤的护理

手部热压伤是影响手功能的严重外伤，过去采用保守疗法，残废率极高。我科自1987～1996年，共手术治疗32例。手部组织缺损分别以自体中厚皮片、腹部带蒂皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣和游离皮瓣修复，效果满意。现将临床资料和护理要点分述如下：     

侧腹壁皮瓣在手部整形中的应用

我们利用侧腹壁皮瓣带蒂移植,修复手部软组织外伤后缺损及疤痕挛缩畸形的矫正,获得满意的效果。 1 临床资料 本组6例,年龄18～35岁。手背部皮肤撕脱伤1例,手掌部皮肤软组织外伤后致疤痕挛缩畸形2例,腕部及部分前臂区软组织撕脱伤后疤痕愈合1例,腕部烧伤后疤痕挛缩畸形2例。缺损范围:6cm×4cm～14cm×8cm,平均10cm×6cm,切取皮瓣面积约大于创面10％左右。皮瓣全部成活,功能恢复满意。 典型病例 男,19岁。1年前劳动时被机器挤伤右手掌部,造成局部皮肤软组织撕脱,在当地医院行游离植皮术,因创面感染,致皮片坏死,后经抗感染治疗及充分引流,局部疤痕愈合,形成掌挛缩畸形,手功能明显受限。入院后将瘢痕切除松     

带蒂髂骨皮瓣在急性复杂手外伤中的应用

目的 探讨带蒂髂骨皮瓣在急性复杂手外伤中的应用.方法 我科2000年2月～2006年6月应用带蒂髂骨皮瓣并借鉴积水潭医院手外科腹部分层组织瓣手术方法,对合并骨、肌腱、神经损伤缺损等急性复杂手外伤进行一期修复,共实施手术27例.结果 术后4例患者皮瓣远端皮缘坏死,经重新清创、游离中厚皮片植皮后愈合;术后3个月所有患者手部植骨部分有骨痂出现;术后4个月手部肿胀消退.经过4～26个月(平均9.3个月)随访,经手-前臂手术疗效评价表评分,平均为76.3分.结论 带蒂髂骨皮瓣在急性手外伤手术修复中提供局部皮肤覆盖的同时,能修复掌、指骨缺损,为损伤的肌腱、神经修复、愈合提供良好的软组织条件.     

改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂创面的护理

目的：探讨改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损的临床护理方法,提高皮瓣成活率。方法：加强对行改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损47例患者的术前、术后护理。结果：1例患者术后1周皮瓣部分撕脱出血,5周断蒂;其余患者4周左右断蒂;5例皮瓣远端部分坏死,经换药后顺利愈合,其余皮瓣全部成活。结论：通过对47例改良胸腹部皮瓣的患者术前、术后的精心护理及观察,使患者的手指及肘、腕、肩关节功能锻炼得到了最好的康复,取得了较满意的手术效果。     

矿区各种复杂手外伤754例皮瓣修复治疗体会

目的总结针对矿区各种类型的手外伤灵活应用各种皮瓣修复的疗效。方法 2004年10月至2008年12月754例矿区手外伤患者,其中断指伴皮肤软组织缺损135例,多指皮肤软组织缺损221例,掌指骨骨折伴软组织缺损259例,断掌伴皮肤软组织缺损70例,全手脱套伤69例。根据手部皮肤软组织缺损部位、损伤程度、指别、面积,灵活运用各种皮瓣进行修复手术。采用单纯带蒂皮瓣修复69例;带神经血管蒂皮瓣修复573例;吻合血管皮瓣112例。结果术后12例逆行岛状皮瓣静脉回流受阻,出现张力性水疱,及时处理蒂部,皮瓣恢复血循环;9例皮瓣远端坏死,经短期换药后自行愈合,余皮瓣均一期成活。结论根据复杂手外伤类型,采取相应的适宜皮瓣修复具有创伤小、恢复快、外观及功能良好等优点,适合基层医院推广应用。