支气管内膜结核漏诊 误诊分析

支气管内膜结核是指发生在气管、支气管黏膜下层的结核病,因起病缓慢,症状多样,缺乏特异性,故临床上漏诊、误诊的病例较多。本研究总结了近3年我院收治的50例支气管内膜结核误诊及漏诊病例,作一分析,以引起临床医生的重视和警惕。1资料与方法1.1一般资料:本组50例患者,男性12例,女性38例,男女发病比例为1∶3.17;年龄17～62岁,平均为39岁。病程3个月至1年,平均5个月。其中误诊为上呼吸道感染3     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并原发性支气管肺癌的发病机制、临床特征、早期诊断及治疗方法。方法对48例COPD合并肺癌患者发病年龄、性别、临床表现及选择的治疗方法进行回顾性分析。结果48例患者中,男39例（81.3%）,女9例（18.7%）,大量吸烟史37例（77.1%）。病理类型：鳞癌26例（54.2%）,腺癌11例（22.9%）,小细胞癌5例（10.4%）,未定型癌6例（12.5%）。TNM分期：I期2例（4.2%）,Ⅱ期3例（6.2%）,ⅢA＋B期32例（66.7%）,Ⅳ期11例（22.9%）。出现可疑症状到确诊时间：1个月内1例（2.1%）,2～6个月29例（60.4%）,7～12个月12例（25.0%）,1年以上6例（12.5%）。治疗方法：手术切除2例（4.2%）,姑息性放和/或化疗13例（27.1%）,射频消融治疗5例（10.4%）,中医治疗15例（31.3%）,仅做对症、支持治疗9例（18.7%）,放弃治疗4例（8.3%）。结论COPD患者合并肺癌的症状无特异性,早期确诊率低。COPD患者伴胸痛、血痰、咳嗽性质的改变、胸腔积液、进行性消瘦应警惕合并肺癌的可能;定期X线和痰脱落细胞筛查对COPD合并肺癌的早期发现有一定的临床意义;胸部CT和纤支镜检查对COPD合并肺癌的临床诊断价值大。COPD合并肺癌的治疗以改善生活质量为主。     

1例支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病患者的用药分析

支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病。本文介绍了临床药师参与1例支气管扩张患者的诊疗过程．作者结合患者的病史、临床表现．做出用药分析并提供药学服务。反映临床药师在合理用药、为医生及患者提供药学服务方面发挥了重要作用。     

支气管内膜结核187例分析

我院１９８７年８月至１９９８年６月的近１１年间，对５００多例肺结核的住院病人作纤支镜检查。其中１８７例为支气管内膜结核，现报道如下。临床资料１８７年例中男１１４例，女７３例，年龄１８～７５岁。其中１８～３０岁６２例，３０～５０岁３０例，５０～７５岁９...     

慢性阻塞性肺疾病支气管扩张剂治疗后的临床护理分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病支气管扩张剂治疗后的临床护理方法以及其效果,对以后的临床护理进行优化。方法选择2011年1月至2014年1月期间在我院治疗过的106例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者,给予支气管扩张剂沙丁胺醇,同时进行呼吸训练,并且进行及时有效的用药指导,及时处理不良反应,并配以饮食、心理、健康宣教等综合护理措施。疗程6个月,结束后比较患者的肺功能恢复情况,并且探讨护理的效果。结果 106例患者中,显效98例,有效7例,无效1例,总有效率为99.06%。结论对慢性阻塞性肺疾病患者使用支气管扩张剂治疗后的临床护理是很重要的,其方法对患者的康复有很关键的作用。     

西藏高原支气管内膜结核60例误诊、漏诊原因分析

支气管内膜结核是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病,多数继发于肺结核,少数病例可单独发病.西藏为结核高发区,支气管内膜发病率高.支气管内膜结核的临床表现不典型,痰检阳性率低,X线胸片肺部可无结核病灶,或仅有少许稳定性病灶,纤维支气管镜(纤支镜)下酷似肺癌及慢性炎症改变,易误诊或漏诊.     

47例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以慢性气流受限，或慢性气流阻塞而其可逆性不大为特征的一组肺部疾病的总称，其中包括慢性支气管炎（慢支炎）与肺气肿［‘j，多见于老年人，吸烟是引起COPD的重要因素。我院对47例COPD患者进行了肺功能测定，报告如下：三资料与方法1．l对我院1995年3月至1996年7月收治47例COPD患者进行了肺功能测定，分为侵支炎组：共25例，其中男ZI例，女4例，年龄39岁～70岁，平均58．6岁，吸烟20例（占80％），烟龄15年～40年，每日吸烟量均＞20支；病程5年～25年，19例＞10年。肺心病组：共22例，其中男19例，女3…     

支气管内膜结核75例临床分析

收集 1981年 11月至 2 0 0 0年 3月经纤维支气管镜检查 (简称纤支镜检 ) ,通过活检、刷检、支气管分泌物结核菌培养、支气管肺泡灌洗 ,获得结核病的组织学或细菌学而确诊的支气管内膜结核 75例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 75例中男 45例 ,女 3 0例 ;年龄 18～ 78岁 ,18岁 2例 ,2 0～ 3 0岁 13例 ,3 1～ 40岁 2 5例 ,41～ 5 0岁 12例 ,5 1～ 60岁 13例 ,61～ 70岁 9例 ,78岁 1例。首发症状到初诊时间为 10ｄ至 2年 ,其中 <2个月 3 6例 ,2个月至 1年3 0例 ,1～ 2年 9例。1 2　临床表现　咳嗽 (主要为刺激性咳嗽 ) 15例 ,…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞32例的临床观察

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺栓塞（PE）的临床特点,指导今后的临床工作。方法回顾性分析2006年1月-2013年10月本院呼吸科32例COPD合并PE患者的临床资料,另选32例单纯COPD患者做临床对照。结果与单纯COPD组比较, COPD合并PE组胸痛、咯血、晕厥、不对称下肢水肿等症状的发生率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。而呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀等症状无统计学差异。超声心动图提示COPD合并PE组肺动脉压（PAP）明显升高,血BNP及D-二聚体明显升高,与单纯COPD组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 COPD合并PE患者的临床表现常不典型,当COPD患者有静脉血栓史、冠心病伴房颤、近期手术史、不适当应用利尿剂、长期卧床等危险因素,出现晕厥、胸痛、咯血、不对称下肢水肿等症状,结合PAP、BNP及D-二聚体明显升高时要考虑肺栓塞的可能,并尽快完善CT肺动脉造影（CTPA）进一步确诊,及时给予有效的治疗,预后多较好。     

临床药师参与1例支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗的分析

目的：探讨支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗用药的特点与注意事项,为临床合理用药提供参考。方法：介绍1例支气管扩张合并COPD患者的用药情况,评价药物治疗的合理性。结果：该患者通过抗过敏治疗、合理选用抗菌药物、营养支持、止咳化痰药和支气管扩张剂的应用,症状得到缓解、基本情况良好并出院。结论：正确的预防和控制感染,积极治疗基础疾病,保持呼吸道通畅是治疗支气管扩张合并COPD的有效方法。临床药师参与到支气管扩张合并COPD的治疗中,可发挥专业特长,能更好地为患者提供专业性的服务。     

慢性阻塞性肺病合并肺癌临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并原发支气管肺癌(简称肺癌)的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对48例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点.结果 COPD并肺癌患者多数为老年人男性吸烟者43例(89.6％),病理类型以鳞癌23例(47.9％),腺癌12例(25.0％),TNM分期:Ⅲa期11例(22.9％),Ⅲb期15例(31.3％),Ⅳ期14例(29.2％).结论 COPD合并肺癌患者多为老年、男性、吸烟者,以Ⅲ、Ⅳ期为主,对于COPD患者要列为肺癌的高危人群,应定期筛查以提高早期诊断率,以对症、营养支持,提高机体免疫力、改善生存质量为主,预后差.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管舒张试验阳性的临床研究

目的：对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管舒张试验阳性患者的主要辅助检查进行分析,为该病的诊治提供临床资料。方法2013年4－12月选取60例COPD患者为研究对象,其中支气管舒张试验阳性者30例为研究组,阴性者30例为对照组。分析两组药前及药后1 s用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1％ pred）、1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV 1／FVC）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及血常规等相关结果的差异。结果研究组药前FEV 1％ pred、FEV1／FVC％较对照组降低;但药后该指标较对照组升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;血常规检查示：嗜酸性粒细胞计数较对照组升高,差异亦有统计学意义（P＜0．01）;而血气分析指标 PaO2、PaCO2以及外周血血红蛋白计数与对照组比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论嗜酸粒细胞浸润可能是COPD出现气道高反应性的重要原因;该类患者气道阻塞程度在未有效治疗前可能较无气道高反应性的患者更重;但在支气管扩张剂治疗后其阻塞程度明显改善,易于逆转,因此应该进一步加强治疗。     

支气管内膜结核11例临床误诊分析

支气管内膜结核１１例临床误诊分析山西省人民医院（０３００１２）张爱珍支气管内膜结核并非少见，但近年来它常以独立疾病出现，临床表现不典型，痰菌检查多为阴性。胸部Ｘ线表现可正常或病灶孤立存在于肺的下叶，或上叶的前段〔１〕。极易误诊而延误治疗。我院自１９８...     

支气管内膜结核22例报告

我院1994年1月～1995年10月共作纤支镜检查615例，经纤支镜取材作病理检查、涂片找抗酸杆菌及聚合酶链反应检测结核杆菌的DNA（PCR－TB），确诊支气管内膜结核22例，现报告如下。临床资料一、一般资料22例中男16例，女6例；年龄15～59岁，平均35岁，小于4O岁者15例。二、临床表现不明原因咳嗽16例，少量痰血3例，低热待查2例，声音嘶哑1例。三、X钱表现胸部X线摄片检查：正常10例，肺段或叶不张5例，下叶不规则空洞2例，斑片条索状阴影4例，叶间积液1例。四、其他检查18例作PCR－TB检测，阳性地例；22例作刷片找抗酸杆菌，阳性10例；…     

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征并研究支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗,观察其临床治疗效果。方法支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者35例以及单纯慢性阻塞性肺疾病患者40例,分别称为合并组及单纯组,收集其临床资料进行回顾分析,综合分析并对比两组患者的临床表现、实验室诊断以及治疗效果等存在的差异性。结果肺部干湿啰音并存主要见于单纯组,而单纯哮鸣音存在主要见于合并组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;合并组主要以咳喘为首发症状,而单纯组则主要以咳嗽为首发症状,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肺功能测定两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在应用糖皮质激素治疗的敏感程度上,合并组敏感度大于单纯组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病以干湿啰音并存为主,而支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病者常出现单纯哮鸣音且变化复杂多变,这些肺部听诊以及实验室检查项目、临床资料分析等对于鉴别支气管哮喘是否合并慢性阻塞性肺疾病具有一定的临床诊断意义。     

老年支气管内膜结核9例误诊分析

近年来随着肺结构的发病率增大，支气管内膜结核累及老年患者较为常见。但由于其临床表现不典型，且老年患者基础病、合并症较多，而易延误诊断。自1991年－1998年我院共收治确诊支气管内膜结核共38例，其中9例有不同程度误诊，误诊率为23．7％。现对9例误诊病例分析如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨研究慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点、诊治措施及其效果。方法选取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者为研究对象,以首先表现为支气管扩张者为A组,以首先表现为慢性阻塞性肺疾病者为B组,对比分析患者的临床表现、肺功能特点以及影像学特点;将所有患者按照随机数字表法分为观察组(在常规药物治疗基础上配合噻托溴铵药物治疗)和对照组(仅采用常规药物治疗),对比观察两组患者的临床疗效。结果 A组与B组患者的临床表现均存在一定差异;经治疗后,两组患者的病情均得到好转,但观察组患者呼吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速、最大通气量等情况较对照组改善程度更为显著(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的病情较为复杂,利用CT检查以及肺功能检查有利于提高临床诊断正确率,为临床治疗提供重要参考依据。噻托溴铵药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效显著,可有效改善患者病情,值得在临床上进一步推广。     

支气管内膜结核10例误诊分析

支气管内膜结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病，多继发于肺结核，少数继发于支气管淋巴结结核，通过胸片、胸部CT、纤维支气管锁、反复查痰涂片中查找抗酸杆菌可以明确诊断。我所门诊发现10例因首发症状为阵发性干咳，个别患者咯痰带血而胸片无异常改变，查不出病因延误诊断的支气管内膜结核患者，当明确诊断时有3例已形成肺内播散。通过分析查找误诊原因，以便及早发现，及早治疗。     

儿童支气管内膜结核（附79例分析）

支气管内膜结核(Endobronchial tuberculosis,EBTB)是指发生于气管粘膜或粘膜下层的结核病变。通过细菌学及组织学检查方易确诊。儿童EBTB与成人不同,具有儿童的特点。本文对我院近16年来收治的部分儿童支气管内膜结核共79例报告如下。