哌替啶腰麻联合硬膜外麻醉对术后PCEA的影响

腰麻联合硬膜外麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅ ｓｉａ ,ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (Ｍ和Ｂ组 ) ,术后ＰＣＥＡ的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。Ｍ组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ｍｌ+ 2 …     

脊柱术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床应用行之有效的镇痛方法。探讨其镇痛疗效及安全性 ,旨在为脊柱术后病人临床应用ＰＣＥＡ进行镇痛提供参考 ,现总结如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人 ,均在硬膜外麻醉下行脊柱手术及术后用ＰＣＥＡ ,年龄 16～ 6 3岁。随机分为Ａ组(芬太尼 布比卡因 ) ,Ｂ组 (吗啡 布比卡因 ) ,每组 30例。术前常规用药 ,于Ｔ9～Ｌ2 穿刺 ,术中麻醉平面维持在Ｔ5～Ｓ4节段 ,手术结束前 15分钟给首剂量 ,保留硬膜外导管实施ＰＣＥＡ。脊柱术后病人采用美国雅培电脑注射镇痛泵镇痛。用药方法按ＬＣＰ模式 …     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿玻后头痛

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组与非镇痛组 (对照组 )进行了观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期胆囊切除术病人 16 0例 ,男 73例 ,女 87例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入室后接受同样的麻醉方法 ,即自Ｔ8～ 9间隙先硬膜外注入 2 %利多卡因 5ｍｌ作为试验剂量后分次注入 0 5 %布比卡因至阻滞完全 ,关腹前再注入 0 5 %布比卡因 3～ 5ｍｌ。术毕时对照组(6 4例 )拔出硬膜外导管 ,ＰＣＥＡ组 (96例 )保留硬膜外管并连接镇痛泵 ,配方为 0 5 %布比卡因 40ｍｌ+芬太尼 0 2ｍｇ +氟哌利…     

布比卡因分别复合芬太尼、咪唑安定或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较布比卡因分别复合芬太尼,咪唑安定,曲马多行术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效果。方法：６０例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组。Ａ组：０．１２５％布比卡因：Ｂ组：０．１２５％布比卡因＋芬太尼,Ｃ组０．１２５％布比卡因＋咪唑安定,Ｄ组：０．１２５％布比卡因＋曲马多ＰＣＥＡ参数设置,负荷剂量６ｍｌ,单次剂量３ｍｌ,锁定时间３０分钟,持续剂量２ｍｌ／ｈ。术后分别记录２４小时用     

病人自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理

自 1999年 9月到 2 0 0 0年 2月 ,我们对 6 0 0例术后应用病人自控硬膜外镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＥＡ)的病人进行追踪随访 ,总结分析如下。资料与方法一般资料　本组 6 0 0例病人 ,男 2 48例 ,女 35 2例 ,年龄13岁～ 85岁 ,手术种类主要为妇产科、腹部外科和骨科。全身麻醉 2 0 2例 ,硬膜外麻醉 398例。全麻病人在麻醉诱导前根据手术部位先行硬膜外穿刺并留置硬外导管。所有病人均在硬膜外模式下采用连续输注 +ＰＣＡ方式行术后镇痛。ＰＣＥＡ配方为 :0 12 5 %布比卡因 15 0ｍｌ…     

罗比卡因、布比卡因用于前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的对比观察

本文通过 0 12 5 %罗比卡因与 0 12 5 %布比卡因用于前列腺摘除术后硬膜外病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕ ｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＥＡ) ,对比观察它们的镇痛作用、运动阻滞和副作用的异同 ,为临床实践提供参考。资料与方法择期前列腺摘除术病人 5 0例 ,年龄 6 6～ 82岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。术前给病人讲解ＰＣＡ泵使用方法和评分标准。随机双盲法 ,每组观察 2 5例。两组在年龄及体重方面无统计学差异。采用连续硬膜外麻醉 ,以 1 6 7%利多卡因维持麻醉。术后将美国ＭｉｃｒｏｆｅｃｔＰＣＡ泵与硬膜…     

胆囊切除术后硬膜外镇痛的临床观察

本文观察胆囊切除术后持续硬膜外镇痛对ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ2 的影响。资料与方法6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行 (ｎ =30 )胆囊切除术的病人 ,随机分为Ⅰ组对照组 (及Ⅱ组镇痛组 (ｎ =30 ) ,两组病人的一般情况无明显差别。两组病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、于左侧卧位经Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 行硬膜外穿刺并向头侧置管 4ｃｍ。镇痛组在缝皮时给 0 2 5 %布比卡因负荷量 5ｍｌ,然后接ＡＵＢＥＸ微量镇痛泵 (日本 )开始硬膜外镇痛 ,每小时输注 2ｍｌ药液 ( 0 2 5 %布比卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ共 10 0ｍｌ)。对照组术毕…     

吗啡复合布比卡因用于硬膜外术后镇痛单次给药与病人自控给药比较

本文观察比较吗啡布比卡因复合应用于硬膜外病人自控术后镇痛（ＰＣＥＡ）或单次给药的临床效果及安全性。资料与方法临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄２４～５６岁择期在硬膜外麻醉下行妇科或下肢手术的患者６０例。入室后均行Ｌ１～２硬膜外穿刺、置管。局麻药选用１...     

轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在侧卧位下肢手术的应用

我们观察了 0 15 %轻比重布比卡因腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)用于侧卧位下肢手术的临床效果和耐受性 ,并以0 5 %布比卡因实施硬膜外麻醉 (ＥＡ)作为对照 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择年龄 15～ 74岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 61例 ,随机分为两组 ,即ＣＳＥＡ组 (Ⅰ组 ,ｎ =3 0 ) ,ＥＡ组 (Ⅱ组 ,ｎ =3 1)。两组病人在年龄、体重、身高和手术时间相仿。将有心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍 ,术前 12小时接受过任何麻醉或镇痛药的病人排除本试验。麻醉方法　患者取侧卧位 ,手术侧在上 ,头低足高位 (与水平面成 2 0～ 3 0度 )…     

病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效降低机体应激反应。本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对病人血浆 β 内啡肽 ( β ＥＰ)的影响。资料与方法一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术 4 0例 ,ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 ( 68 9±5 7)岁 ,Ⅱ组年龄 ( 67 3± 7 8)岁。方法　两组均选Ｌ2～ 3间隙硬膜外阻滞 ,术中局麻药为1 4 %～ 1 6%利多卡因 ,平均用药量 ( 18 2± 3 6)ｍｌ,麻醉效果满意。Ⅰ组为对照组 ,术后根据病人情况肌注哌替啶镇痛 ;Ⅱ组留置硬膜外导管 ,手术结束开始ＰＣＥＡ治疗 ,负荷量为 4ｍｌ,持…     

硬膜外自控镇痛病人布比卡因血药浓度的测定

硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已在临床上广泛开展 ,很多病人应用长效局麻药———布比卡因 ,由于其有一定的心脏毒性 ,因此 ,我们对部分术后ＰＣＥＡ病人测定布比卡因血药浓度。资料与方法2 0例肝、肾功能正常病人 ,在全麻下行上腹部择期手术 ,年龄 2 3～ 49(30 8± 5 6 )岁 ,体重 5 1～ 73(6 0 7± 6 9)ｋｇ,全麻诱导前Ｔ9～ 10 间隙行硬膜外穿刺 ,2 %利多卡因 5ｍｌ试验明确阻滞效果后开始诱导 ,术中主要以安氟醚、氧化亚氮、异丙酚静吸复合维持麻醉。手术结束时接Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0镇痛泵开始ＰＣＥＡ。应用 0 2 5 %布比卡因 ,…     

食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛对血清皮质醇胰岛素和血糖的影响

本文旨在观察食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)对血清皮质醇、胰岛素和血糖的影响,并与术后肌注镇痛(ＭＩ)对照。资料与方法32例心肺功能正常,无内分泌疾病,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,行中、下段食管癌手术病人,年龄45～60岁,体重52～65ｋｇ。随机分为两组,即ＰＣＥＡ组(Ⅰ组)和ＭＩ组(Ⅱ组),每组16例,各组均为男10例,女6例。于Ｔ7～8间隙行硬膜外穿刺,向上置管35ｃｍ。平卧后注入1%利多卡因和025%布比卡因混合液,麻醉平面控制在Ｔ4～Ｔ10之间,然后以咪唑安定015～02ｍｇ/ｋｇ、芬太尼4～5μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱15～2ｍｇ/ｋｇ静脉诱导,气管插…     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

低浓度罗比卡因行颈段硬膜外阻滞的临床观察

本文比较了低浓度罗比卡因与布比卡因行颈段硬膜外阻滞的镇痛效果及其对肌力和呼吸的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人 6 0例 ,男 13例、女 4 7例。年龄 19～ 5 3岁。手术时间 (82± 35 )分钟。随机均分为两组 :0 2 5 %罗比卡因组 (Ⅰ组 ) ,0 2 5 %布比卡因组 (Ⅱ组 )。方法与观察项目　术前 30分钟肌注地西泮 10ｍｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。选择Ｃ7～Ｔ1椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,回吸无血和脑脊液后 ,Ⅰ组注入 0 2 5 %罗比卡因、Ⅱ组注入 0 2 5 %布比卡因各 15ｍｌ,以后每隔 6 0分钟追加 5ｍ…     

病人术后自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响病人康复和生活质量。病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术因疗效确切 ,用药合理 ,注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中 ,如不加强管理 ,就会造成意外反应增加并发症。本文就此分析如下。资料与方法硬膜外ＰＣＡ (ＰＣＥＡ)治疗 2 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 71例 ,女 139例。年龄 17～ 75岁。手术种类主要为胆道、腹腔内肿瘤、前列腺、子宫切除、剖宫产及人工关节置换等。全部病例均使用英国Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0电脑镇痛泵 ,硬膜外术后ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)。采用 0 75 %布比卡因 17～ 2 0ｍｌ 吗啡…     

曲马多在硬膜外吗啡自控镇痛中平衡应用的价值

曲马多单独作为硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的维持药 ,是否可行 ,尚未见报道。本文以吗啡作为对照 ,探讨剖宫产术后采用曲马多复合吗啡ＰＣＥＡ的价值。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 32岁 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产的病人 15 0例 ,分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每     

罗比卡因-芬太尼混合液用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛

有关硬膜外输注布比卡因 芬太尼合剂应用于腹部手术后病人的报道较多 ,而罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,有关罗比卡因与芬太尼硬膜外联合应用于术后镇痛的报道则较少。本研究的目的就是观察罗比卡因 芬太尼混合液用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的效果 ,并与单纯罗比卡因液比较。资料与方法一般资料　选择 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术病人 ,手术种类包括胃切除术、胆管切开取石及胆肠吻合术。随机分为罗比卡因组 (Ａ组 )和罗芬组 (Ｂ组 ) ,每组 2 0例。Ａ组男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 4 8(32 8± 11 3)岁 ,…     

罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛疗效观察

我院应用罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛,并就镇痛效果、并发症与罗哌卡因联合吗啡进行比较。资料与方法一般资料选择腹部手术40例,男26例,女14例,年龄(40.2±7.2)岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,Ⅰ组行罗哌卡因联合曲马多硬膜外镇痛,Ⅱ组行罗哌卡因联合吗啡硬膜外镇痛。方法两组患者均术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。于T8～12或L1～2间行硬膜外腔穿刺置管,术中硬膜外腔间断注入1.5%利多卡因 0.2%地卡因维持麻醉。术毕Ⅰ组患者硬膜外注入0.25%罗哌卡因5ml加曲马多100mg,接镇痛泵,内含0.125%罗哌卡因100ml、曲马多800mg、氟哌利…     

胃复安减少术后硬膜外自控镇痛恶心、呕吐的临床观察

腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)用药可引起恶心、呕吐 ,临床上目前以对症治疗为主。我们在硬膜外自控镇痛复合液中加入胃复安 ,观察其对恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法一般资料　 80例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,体重 4 8～ 75ｋｇ ,随机分为两组 ,每组 4 0例 ,其中全宫切除术 32例 ,剖宫产手术 14例 ,单纯胆囊切除术 16例 ,耻骨上前列腺摘除术 8例 ,胃肠道手术 10例。麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥0 1ｇ、连续硬膜外置管 ,局麻药为 1%利多卡因和 0 375 %布比卡因 …     

咪唑安定和芬太尼复合应用于术后硬膜外自控镇痛的效果评价

目的：术后病人应用咪唑安定和芬太尼硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,以探讨其复合用药镇痛效果,副作用及其作用机理。方法：４３例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级中下腹部手术病人,硬膜外导管分别留置于Ｌ１￣２和Ｔ１２￣Ｌ１椎间隙,２％利多卡因维持术中麻醉,根据需要加用氟／芬合剂１／２单位。将上述病人随机分成三组：０．１２５％布比卡因＋０．０１３５％咪唑安定（ＢＭ组,１４例）;０．１２５％布比卡因＋０．０００４％芬太尼（ＢＦ组