屈膝关节CT横断扫描技术的应用

病例资料 患者,男,83岁,以左膝疼痛、肿胀一个月为主诉来院就诊。查体:左膝关节明显肿胀,浮髌试验阳性,伸直受限。摄左膝关节正侧位片见左膝关节间隙等宽,于左膝关节间隙中央两侧分别见1cm长横行条状钙化影,其中内侧略呈楔形,关节面光滑,无骨质破坏,关节囊肿胀,骸下脂肪囊变窄。初诊:①左膝关节内、外侧半月板钙化;②左膝关节肿胀,建议CT进一步扫描检查。     

透明软骨厚度测量的精密度

作者用平片、B超和MR测量了10例的双侧膝、髋关节,即每人测量4个关节(左、右髋及膝关节)并比较了三种影象手段对关节软骨测量的精密度。4例女性为正常志愿者,其余6例患者中有2个髋关节、1个膝关节呈严重退行性变,4个髋关节和4个膝关节呈中度退行性变,其余13个关节正常。年龄24～77岁。摄双侧膝关节和髋关节的立、卧前后位象,中心线通过关节间隙。髋关节取髓臼顶端与股骨头中心连线处和内、外各10°处三点测量关节间隙的宽度。膝关节测量内、外侧平台中点处关节间隙的宽度。平片对关节间隙的测量反映的是关节软骨的复合宽度。B超只能测量股骨头     

外侧(盘状)半月板损伤合并色素沉着结节性滑膜炎1例报告

鲁×,女,37岁,病历号:138224.反复左膝关节“交锁”、肿胀、疼痛一年余.查体:左膝肿胀,股四头肌萎缩,外侧半月板皮肤投影处局限性压痛,浮髌试验(+),麦氏征(+)伴弹响,侧方挤压试验(-),阿氏试验(-),右侧无明显异常.X线平片示左膝关节间隙及各骨质未见异常.初诊;左膝外侧半月板损伤.术中见左膝关节腔内血性积液,关节滑膜弥漫性充血、增厚,呈黄褐色.十字韧带、外侧半月板前角处病变呈绒毛结节状.外侧半月板为盘状,体部有—0.5cm水平撕裂.病理报告;色素沉着绒毛结节性滑膜炎(以下简称色素滑膜炎)盘状半月板,半月板水平撕裂.     

滑膜骨软骨瘤病的3例

患者1男性,39岁.因左膝关节疼痛、肿胀半年入院.查体:左膝关节周围压痛,膝反射存在 ,血沉18mm/h,余无异常.X线平片表现:左膝关节间隙及周围有散在大小不等的钙化及骨化小体,关节间隙正常,关节囊肿胀.诊断:滑膜骨软骨瘤病. 患者2男性,42岁.因右膝关节肿胀、酸痛2月入院.查体:右膝关节后缘扪及豆状可滑动小结节,心肺及常规实验室检查均未见异常.患者有外伤史.X线表现:右膝关节囊肿胀,关节间隙内见有三粒大小不等之游离体及一团由米粒大小骨化小体组成的卵圆形致密阴影.关节间隙正常.     

膝关节半月板钙化一例报告

患者,女,63岁。1985年10月11日来院就医。主诉右膝关节行走时疼痛,不能伸直。1982年3月曾扭伤右膝关节,当时X线摄片未见异常。X线检查:右膝关节外侧关节间隙变窄,其内可见一尖端指向中心的三角形致密影,侧位见致密影位于关节间隙后缘(图1)。手术所见:右膝关节外侧半月板钙化,并且部分与韧带、滑膜粘连。讨论:膝关节半月板钙化少见,应注意与膝关节腔内游离骨片以及膝关节处骨质增生相互鉴别。只要熟悉其形态并结合临床诊断不难。     

飞行人员骨巨细胞瘤误诊1例

1 临床资料 患者,男性,年龄为38岁,轰-5飞行教员,飞行时间1280h。本次健康疗养入院时,主诉偶有左膝关节隐痛3年余。查体:左膝关节无畸形,局部无红肿及压痛,侧压试验、抽屉试验、麦氏试验及研磨试验均阴性,关节活动未见异常。X线片示:左股骨下端骨骺外侧有局限的囊性改变,呈溶骨性破坏,局部骨皮质变薄,轻度膨胀,未穿破骨皮质,未破入膝关节,肿瘤范围较清楚,局限,无骨膜反应及病理性骨折。胸片检查未发     

3.0 T MRI与X线平片上分别测量膝关节间隙宽度的对比研究

目的 研究3.0 T MRI各向同性梯度回波序列用于测量正常人及不同程度骨性关节炎(0A)患者关节间隙的可行性.方法 选取正常志愿者,轻度OA患者(Kellgren-Lawrence分级1～2级)及重度OA患者(Kellgren-Lawrence分级3～4级)各30例,各30个膝关节,分别采用Philips DR和Siemens 3.0 T MR进行检查.由两名观察者分别在3.0TMR采用各向同性快速小角度激发成像(FLASH)梯度回波序列三维重组冠状位像上和X线平片上测量膝关节间隙,并采用t检验观察两名观察者间在MRI上的测量差异.然后对三组受试对象的X线与MRI检测结果及在MRI及平片上测得组组间的数据运用t检验分别行统计学差异比较.结果 在3.0T MR各向同性FLASH梯度回波序列三维重组冠状位像上测量正常人膝关节间隙,与在X线平片上测量的关节间隙在两名观察者间可重复性较高;对志愿者组、轻度OA组及重度OA组测得的内外侧胫股关节间隙宽度,在MRI与X线平片之间无统计学差异(志愿者组内侧胫股关节间隙t=0.53,P=0.60,外侧t=0.11,P=0.91;轻度OA组内侧胫股关节间隙t =0.25,P=0.80,外侧t=0.07,P=0.94;重度OA组内侧胫股关节间隙t=0.09,P=0.93,外侧t=0.11,P=0.91);志愿者组与轻度OA组间及轻度OA组与重度OA组间在MRI上测量的内外侧胫股关节间隙宽度有统计学差异(志愿者组与轻度OA组间内侧胫股关节间隙t=2.71,P＜0.01,外侧t=2.95,P＜0.01;轻度OA组与重度OA组间内侧胫股关节间隙t =3.77,P＜0.01,外侧t=1.93,P＜0.01).结论 使用MRI可以准确测量正常及不同程度OA患者的关节间隙宽度,MRI测量关节间隙的有效性与平片一致.     

髋臼骨内腱鞘囊肿1例报告

患者　男 ,5 1岁。左髋部持续性疼痛 30余年、加重 1年伴行走活动受限 ,无明显放射痛。既往无外伤史。查体 :左髋部无畸形 ,局部压痛及叩击痛 ,左大腿外展功能轻度受限 ,直腿抬高试验与加压试验阴性。左髋关节平片 :左髋臼上方之髂骨偏外侧有一约 5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ囊状骨质减低区 ,轮廓清楚 ,边缘骨质硬化 ,下部超过关节间隙与股骨头重叠。臼顶外侧缘轻度骨增生 ,髋关节间隙稍窄 ,股骨头顶部略欠光整 (图 1)。ＣＴ扫描 :左髋臼偏前上方之髂骨内囊状骨质缺损 ,其最大宽径 2 .2ｃｍ、前后径 4.5ｃｍ、上下径达 5 .4ｃｍ ,上部有一横形骨性分…     

右膝关节退行性骨关节病特殊表现1例

1　病历简介患者 ,5 5岁。因膝关节疼痛半年近期加重就诊 ,以膝关节骨关节病收入院。Ｘ线检查 :膝关节间隙变窄 ,诸骨边缘不同程度棘样增生 ,关节面轻度硬化 ,股骨内髁见小透亮影 ,同侧关节间隙内见长约 2 .0ｃｍ边缘规则长条状透亮影 ,与关节间隙平行 (附图 ,箭头所示 )。诊断 ,右膝关节退行性骨关节病 (真空关节形成 )。2　讨论关节内气体 ,又称暂时性自然关节气造影 ,儿童多见。此病症是由于突然肌肉牵拉、外力牵引 ,使关节内压突然降低和容积突然增加 ,关节周围组织内的气体进入关节所致。成人多见于椎间盘 ,由于椎间盘长期磨损 ,形成真…     

腘窝囊肿内合并游离骨组织1例报告

患者男,66岁。因“左膝关节酸痛、无力7年”来我院就诊。7年前无明显诱因出现左膝关节酸痛无力,活动后加重,伴左下肢无力,近日来疼痛加剧,故来我院就诊。查体:一般情况好。专科情况:左膝腘窝处压痛明显,未触及明显包块,无红肿,浮髌试验阴性,关节活动度正常。X线显示:左膝关节骨质增生,关节间隙内窄外宽。MRI(图1～3)显示:胫骨平台后下方肌间隙内可见数个结节状、籽骨样信号,边界清,外围似有完整包膜,于T2WI见游离骨间之间隙信号增高。诊断为:左膝关节腘窝囊肿,内骨性游离体形成。图1矢状位T1WI示,于胫骨平台后下方肌间隙内可见数个结节…     

左膝关节滑膜骨软骨瘤病1例

患者男35岁。左膝关节外伤史19年；关节疼痛近三年，活动受限，经常出现关节绞锁。体检：左膝关节较对侧肿大，于膝外侧可扪及活动性硬块，活动时有摩擦音。抽取关节液检查，未见炎症表现。血、尿常规及肝肾功能和碱性磷酸酶检查均正常。     

锁骨双极脱位合并锁骨肩峰端撕脱性骨折1例

<正> 患者,男性,51岁,因骑自行车与汽车相撞被抛出,当时左前臂着地后滑脱致肩部前外侧及左面部着地。左肩郎肿痛,畸形,功能受限,急诊入院。 查体:一般状态好,左面部约3cm×3cm擦皮伤,左肩上方隆起畸形,肿胀,锁骨外侧端高出肩峰,压痛明显,可触及骨擦音,锁骨外侧端触之浮动感,喙锁间隙压痛阳性,胸锁关节处明显突起,触痛阳性,患肢轻微活动疼痛加剧,可触及内侧锁骨头,无滑动感,左颈根部压痛,左上肢伸屈,外展功能受限,余肢及关节活动尚好。X线片提     

先天性双侧髌骨脱位一例

患者　女 ,15岁。以双膝功能障碍 10年入院。患者自出生后不久就被发现双膝关节畸形 ,随年龄增长畸形逐渐明显 ,并双下肢行走不稳 ,常易跌倒 ,不能跑步。查体 :由蹲位站起时双手扶膝屈曲膝关节时 ,双股骨髁间窝凹陷 ,有空虚图 1、2　股骨下端及胫骨上端稍变形 ,双膝关节轻度外翻 ,双侧髌骨向外侧移位感 ,双膝关节呈轻度外翻 ,屈伸时髌骨均向外脱位 ,位于股骨外髁部 ,局部无压痛 ,无上移 ,可及股骨髁间窝 ;髌韧带松弛 ,膝关节伸直位时 ,作髌骨滑动实验 :向内侧髌骨轴移位 1cm ,向外侧髌骨轴移位 2cm ;双侧Q角 :左 2 5°,右 30°;双侧膝关节…     

弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例

患者 男,50岁.以左膝关节肿胀、疼痛就诊,既往左膝有外伤史.X线平片:左膝关节肿胀,腘窝及髌上区见软组织影,左股骨外侧髁骨质呈不均匀囊状低密度,关节间隙未见异常(图1).CT表现:左膝关节周围软组织肿胀影,似由多个大小不等结节融合,密度较均匀,CT值50HU左右,未见钙化;左股骨外侧髁前部骨皮质下见囊状低密度区,周边示硬化,左股骨内侧髁上后方骨皮质毛糙(图2).     

半腱肌移位治疗膝部多发性损伤

我院收治1例陈旧性膝部多发损伤,应用半腱肌移位而获得满意效果。现报告如下。 胡某某,男性,38岁,入院前两月不慎滑倒,右膝受伤,在本单位医院经穿刺、制动、理疗,肿胀逐渐减轻,但不能持重,扶双拐行走,两月后转我院。检查:右膝关节轻度肿胀,皮色暗,局部温度不增高,膝内侧压痛,以胫骨平台内侧缘为甚,未扪及内侧副韧带断裂痕。伸膝位膝外翻15°,屈膝位髌骨轻度外侧脱位、分离试验,膝关节内侧间隙明显增宽,推拉试验阳性。X线检查:右膝关节外伤性关节炎,并发内侧游离体,半脱位,右股骨外髁撕脱骨折。 在硬膜外麻醉下行右膝关节探查术,膝内侧切口。发现膝内侧韧带中部撕裂,内侧半月板二处破裂,半月板中央明显增厚,呈半球形。胚骨平台内     

左下肢多发性上皮样血管内皮细胞瘤一例

骨上皮样血管内皮细胞瘤是介于血管瘤和骨血管肉瘤之间的一个中间类型 ,是一种低度恶性肿瘤 ,非常少见。现将我院经手术病理证实的 1例报告如下。患者　男 ,6 5岁。 2年前不慎摔倒损伤左膝关节 ,局部处理后无特殊不适。 2 0 0 1年 1月感左膝关节疼痛 ,逐渐加重入院诊治。查体 :左膝关节间隙外侧压痛 ,左胫骨结节下 2ｃｍ胫骨嵴内侧 2ｃｍ处深压痛 ,疼痛明显 ,皮温不高。左膝关节活动度正常 ,屈展 0°～ 135° ,膝关节各特殊试验均阴性 ,双下肢感觉、血运良好。实验室检查无特殊。Ｘ线表现 :左侧股骨下段、胫腓骨上段及髌骨可见多发囊状骨质…     

左侧大腿神经鞘黏液瘤1例

患者女,24岁.半年前无明显诱因出现左下肢肿胀,行走时左膝关节胀痛不适.专科检查:左大腿及小腿分别较对侧相同层面增粗7 cm、4 cm,左膝关节外侧触痛阳性.CT示左股骨远端后外侧见不规则低密度肿块,CT值约20 HU,边界不清,邻近骨质未见异常(图1).MRI:左侧股二头肌、股外侧肌内及小腿上段皮下见不规则肿块,呈等T1、长T2为主混杂信号,大小约195 mm×83 mm×67 mm,其内见小片状短T1信号及条状稍短T2分隔影,边界不清,邻近骨质未见异常信号(图2,3).     

血友病性骨关节病2例报告

血友病性骨关节病较少见 ,现将我院遇见 2例 ,报告如下。例 1　男 ,14岁。自述有血友病史 ,双膝关节肿胀、疼痛、活动受限 ,前来就诊。Ｘ线片示 :左膝关节髁间隆凸变尖 ,股骨髁间凹变宽变深 ,骨骺变大呈方形 ,关节面不整 ,关节间隙变窄 ,髌骨内上呈囊状改变。诊断 :左膝关节血友病性骨关节病 (图 1)。例 2　男 ,12岁。有血友病家庭史与例 1为姨表兄弟 ,因膝关节肿痛而就诊。Ｘ线片示 :左膝关节面不整 ,骨骺略增大 ,髁间隆凸变尖 ,股骨髁间凹变宽加深 ,呈深碟样 ,骨骺线不规则 ,呈波浪状 ,关节间隙变窄。诊断 :左膝关节血友病性骨关节病 (图 …     

强直性脊柱炎延误诊治1例

病人，男，19岁。长跑训练后，自感左腹沟部疼痛，休息缓解，后又加重，行走不便。查体：左腹股沟处腹股沟韧带上方可触及黄豆大小，椭圆形三个小结节，质地中等，有触痛，边界清楚，可活动，与皮肤无粘连；心肺腹部等检查无阳性体征，血、尿、便常规，胸透，心电图正常。考虑为训练过劳及淋巴结炎，给予休息及抗炎治疗2周后，疼痛减轻，主动要求出院。出院后进行百米训练后，左膝关节部疼痛，伴膝关节肿胀，症状较重，来卫生队治疗后，未见好转，送中心医院，诊断为膝关节炎，住院治疗2月余，好转。后又出现左膝关节肿胀，右膝关节疼痛，及腰部疼痛、活动受限，遂送上级医院，经X线检查患者广泛性骶髂关节间隙消失，有骨纹理沟通，关节周围骨硬化消失，HLA-B27阳性。确诊为强直性脊柱炎。现正在治疗中。     

外伤致关节腔内植物存留被误诊1例

病人,男,35岁.2月前因车祸致左膝关节外伤,左膝关节外侧皮肤撕脱、出血并活动受限,当地医院给予清创处理,手术后左膝关节红肿疼痛不消,曾反复多次抽液治疗无效.全身检查无异常.专科检查;左膝关节髌上外侧皮肤可见7 cm瘢痕,瘢痕略高出皮肤,瘢痕中段下缘可见-2 cm×2 cm×1 cm瘢痕疙瘩.局部皮温略高于正常,膝关节红肿,触诊有波动感,轻压痛;皮肤无破溃、窦道及血管杂音;膝关节活动未见明显受限但不能承重.左下肢血运良好.X线摄片报告:左膝关节骨质未见异常.MRI报告:左关节腔积液;左股骨远端骨损伤.