腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补手术方式的体会(附23例报告)

目的探讨腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补手术(TAPP)的方式。方法显露腹膜前间隙的“三管”和“三带”,将生物补片固定于输精管和精索血管所夹锐角以外的“三带”上。结果通过抓住“三管”及“三带”结构,把深环周边及腹膜前的复杂解剖关系简单化,把副损伤降低到最低点,手术时间缩短,操作得心应手。结论TAPP的操作虽然复杂,但只要吃透腹膜前解剖,抓住重要的解剖要点,可使手术变得相对容易。     

TEP、Rutkow及TAPP术式治疗腹股沟疝的效果与安全性对比

目的：对比改良完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）、疝环充填式疝修补术（Rutkow）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的效果与安全性。方法：回顾性分析2019年10月至2021年12月于医院接受手术治疗的84例腹股沟疝患者临床资料,按不同术式分为TEP组（n=29）、TAPP组（n=30）、Rutkow组（n=25）,对比三组手术相关指标、精索静脉管径及血流速、并发症与复发率。结果：三组临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Rutkow组手术时间短于TEP组、TAPP组,术中出血量、排气时间、住院时间高于TEP组、TAPP组（P<0.05）;三组术前精索静脉管径、精索静脉血流速度及术后精索静脉管径相比,差异无统计学意义（P>0.05）;TEP组术后4周精索静脉血流速度高于TAPP组、Rutkow组（P<0.05）;TEP组、TAPP组并发症发生率低于Rutkow组（P<0.05）;三组复发率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TEP、Rutkow与TAPP均可有效治疗腹股沟疝且复发率低,但TEP对精索静脉损伤...     

腹腔镜腹股沟疝修补术体会(附26例临床分析报告)

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的实用价值及手术方法。方法：分别采用行单纯内环口关闭术、经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术(TAPP)及完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(TEP)进行修补。结果：26例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成，无中转开腹，术后并发症少，随访3～36个月均无复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、恢复快、痛苦小的手术方式。TAPP适于普及开展。     

腹腔镜经腹腹膜前和全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用对比研究

目的：比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的效果。方法回顾分析2007年10月～2013年02月收治的214例（235侧）腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式分为TAPP组58例和TEP组156例,将2组的临床资料进行比较分析。结果TEP组手术时间较短（P＜0.01）、住院费用较低（P＜0.01）。术后下床活动时间、住院时间、术后不适感方面,TAPP组与TEP组差异无统计学意义;TAPP组术中发现隐匿疝4例;术后并发症、复发率,TAPP组和TEP差异无统计学意义。结论TAPP与TEP各具优点,TAPP较TEP更利于发现隐匿疝。但是TEP较TAPP手术时间更短,住院费用更低。     

腹腔镜下腹股沟疝修补25例分析

腹腔镜腹股沟疝修补术是解剖上基于修补耻骨肌孔的微创无张力疝修补术。作者于2011年10月至2012年5月为25例患者行腹腔镜下免钉合经腹膜外腹股沟疝修补术（TAPP），与传统手术方法比较稍有改良，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝的护理

腹腔镜疝修补手术是一种微创的无张力疝修补手术方法。2004年5月至2008年4月,我院采用腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）治疗成人腹股沟疝72例,取得明显效果,现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝

目的：探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片法治疗成人腹股沟疝的安全可行性和优缺点.方法：回顾性分析2004年5月至2006年12月行腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片疝修补术（TAPP）51例患者的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝40例,双侧斜疝5例,腹股沟直疝6例.结果：51例均成功完成手术,平均手术时间（76.5±12.6）（46～105）min,术后平均住院时间（3.6±1.3）（2～6）d.未发生阴囊血肿、水肿,切口无感染,切口瘢痕小, 美容效果好.结论：TAPP是安全可行的疝修补新方法,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快、复发率低等优点.     

腹股沟疝手术TEP术式与TAPP术式的临床评价

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）两种手术方式的临床疗效和安全性。方法回顾性分析32例腹股沟疝患者行TEP及25例腹股沟疝患者行TAPP的临床资料。结果与TAPP组比较，TEP组患者手术时间较短[（50．41±12．67）minvs（65．34±15．25）min]、住院费用较低[（7016±751）元vs（7413±1062）元]，其差异均有统计学意义（P＜0．05），但两组术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组止痛药使用率（0vs16％）和术后并发症（12．5％vs34．4％）比较，TEP组例数少于TAPP组（P＜0．05）。结论TEP术式与TAPP术式各具优点，但相对而言TEP的手术时间短、费用少、术后并发症少及疼痛较轻；对于单纯的易复发性疝而言，TEP不进入腹腔，可在腹膜前进行修补，是腹腔镜治疗腹股沟疝的最佳方法。     

阑尾置管引流术后的腹腔镜经腹腹膜前右斜疝修补术

【摘要】 目的 探讨阑尾切除术腹腔置管引流后对腹腔镜经腹腹膜前（TAPP）右腹股沟斜疝修补术产生的影响。方法 选取2013年1月至2016年12月有阑尾切除术并放置腹腔引流管且病史在1年以上的右腹股沟斜疝患者32例作为术后组,同期无上述病史的右腹股沟斜疝患者35例作为常规组。两组均行TAPP术式,比较两组在手术时间、术后并发症、住院天数等方面的差异。结果 所有患者均成功实施腹腔镜TAPP修补术。两组患者仅在手术时间方面有统计学差异,有腹腔置管引流史组手术时间长于无手术史组。而在术后并发症、住院天数方面的差异无统计学意义。结论 TAPP腹股沟疝修补术能安全的应用于有阑尾术后放置腹腔引流管病史的右腹股沟斜疝患者,但手术所需时间长于无此病史的患者。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术的临床应用价值

目的 研究腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)在临床应用中的价值.方法 回顾性分析32例TAPP和56例开放式无张力疝修补成人腹股沟疝病人资料,并对手术后1～36个月的病人进行电话随访.分析指标:手术时间、镇痛剂使用频次、术后住院天数、内脏血管损伤、阴囊气肿、阴囊水肿、切口感染、有无复发、住院费用.结果 镇痛荆使用频次、阴囊水肿发生率、术后住院天数,TAPP优于无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间、住院费用,TAPP不如无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);阴囊气肿是腹腔镜腹股沟疝修补术所特有;两组均无内脏血管损伤、切口感染、疝复发发生.结论 TAPP是一种安全、有效的无张力疝修补方法.比较开放式无张力疝修补术,TAPP具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势,但也存在费用高等缺点.对于复发疝和双侧疝,可优先考虑腹腔镜疝修补.     

精索结构全程非去腹膜化在青年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术中的应用探索

目的 探讨精索结构全程非去腹膜化在青年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）中的可行性及安全性，旨在保护青年腹股沟疝患者的生育功能。方法 回顾性分析2019年7月－2020年12月丽水市中心医院胃肠腹壁疝外科52例行精索结构全程非去腹膜化的腹腔镜TAPP患者的临床资料，观察患者术后疗效。采用门诊就诊和电话随访等方式收集患者术后恢复非限制性活动时间和术后并发症发生情况（术后血清肿、切口感染、慢性疼痛、睾丸萎缩、疝复发和补片移位情况）。结果 所有患者术中均未发生严重并发症，围手术期无死亡病例。手术时间单侧为（56.4±12.7）min，双侧为（87.3±11.7）min，术中出血量小于5 mL，无中转改开放手术患者。术后肛门首次排气时间为（21.5±9.2）h，92.3%（48/52）的患者术后不需要使用镇痛药物，术后2 d内均可按计划出院，出院前均未发现术区水肿、阴囊积液和术后发热。术后所有患者均维持电话随访，随访时间9～26个月。其中，随访1年的9例，随访1年以上的43例。电话随访患者出院2周后均已恢复非限制性活动。其中，术后阴囊积液2例，发生率为3.8%（2/52）。长期随访未发现切口感染及慢性疼痛，未发现疝复发情况。结论 精索结构全程非去腹膜化在青年腹股沟疝腹腔镜TAPP中的应用是安全、可行的。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术22例分析

腹腔镜下疝修补术（Laparoscopic inguinal hemiorrhaphy,LIHR）因其术后恢复快,复发率低,疼痛不适感轻,同时切口小,可探查对侧疝、隐匿疝和股疝,已成为腹股沟疝修补的主要术式之一,而腹腔镜下完全腹膜外修补术（total extraperitoneal herniorrhaphy,TEP）在疝修补手术中更具优势。但TEP手术因解剖、操作空间等因素,较其他手术难度大,操作技巧要求高,对于初开展此类手术者有一定难度。本院2012年2月开始腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术,至2013年10月完成22例。现作一总结分析。     

腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术和开放疝修补术的随机对照研究

目的 通过一项随机临床试验对腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术（TAPP）和开放式疝修补术进行比较.方法 将101例腹股沟疝病人随机分成腹腔镜组（n=51）及开放手术组（n=50）,分别行TAPP和开放无张力疝修补术（Lichtenstein修补）,术后对病人进行随访,比较2组病人的相关参数.结果 腹腔镜组病人的手术时间比开放组长（P＜0.05）.2组术中并发症率无差异.术后1周的腹腔镜组的并发症率较开放组高（P＜0.05）.腹腔镜组病人的住院时间、恢复工作的时间比开放组短（P＜0.05）.术后1年,腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率与开放组相比差异无显著性（P＞0.05）.结论 TAPP治疗腹股沟疝是可行的、安全的,且在术后恢复方面较开放无张力修补更有优势.     

腹腔镜下全腹膜外疝修补术的围术期护理

正腹股沟疝是普外科常见疾病,手术治疗分开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术,目前临床上应用于成人腹外疝的腹腔镜手术方法主要有腹腔内补片平铺术(IPOM)、经腹腹膜前补片植入术(TAPP)、全腹膜外补片植入术(TEP)[1]。TEP手术由美国Mc Kernan于1992年首先报道,直接进入腹膜前间隙而不进入腹腔,是一种腹膜前修补方法,相当于开放式前入路的Kugel手术,在     

经脐单部位微型腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床应用

目的探讨经脐单部位微型腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在临床应用中的可行性、安全性、实用性及操作简便性。方法本院自2015年开始实施经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术共71例,随机抽取传统无张力疝修补术100例,比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛、切口美观满意度、阴囊血肿、切口感染率、抗生素使用率及术后住院时间。经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术中全部使用巴德3D Max补片修补,传统无张力疝修补术补片规格不一。结果两组患者均获成功。经脐单部位微型腹腔镜下TAPP组在手术时间（单侧40±5 min vs 50±5 min,双侧60±5 min vs 100±5 min）、术中出血量（单侧5±2 mL vs 10±2 mL,双侧8±2 mL vs 20±2 mL）、术后切口疼痛、切口美观满意度、抗生素使用率（单侧21.5% vs 0%,双侧100% vs 0%）、术后住院时间（3±1 d vs 8±1 d）明显优于传统无张力疝修补术组（P<0.05）,切口感染率及阴囊血肿基本相同。随访2±0.5年,期间无疝复发及其他并发症发生。结论经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术,解剖清晰,操作简单,具有临床操作可行性、安全性、实用性及简便性等优点,值得临床推广。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术的护理体会

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术的术前及术后护理在预防疝复发中的重要性。方法：回顾分析2000年6月至2007年8月间收治的68例腹腔镜全腹膜外疝修补术围手术期的护理方法及效果。结果：45例腹股沟斜疝（单侧）、15例（双侧）、8例腹股沟直疝（单侧），均采用腹腔镜全腹膜外疝修补完成手术，术后无出血、无感染及阴囊肿胀。术后随访1—24个月无复发，效果满意。结论：术前充分准备和术后细心的护理是取得手术成功的主要作用．     

补片三点固定法腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用研究(附18例临床分析报告)

目的 介绍18例腹股沟疝腹腔镜下腹腔腹膜前补片三点固定法修补术的体会。方法 采用经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术。结果 18例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术，全部完成，无中转开放手术，术后并发症少，随访3～10个月均无复发。结论 补片三点固定法固定牢靠，经济实用，操作简单，值得推广。     

腹部疝疾病腹腔镜手术治疗30例体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗腹部各类疝疾病的技巧和体会.方法 回顾分析2004年5月至2008年12月腹腔镜手术治疗的腹部疝疾病患者30例的临床资料.腹股沟疝23例,行完全腹膜外疝修补术(TEP)20例,行TAPP 3例.腹壁切口疝4例,行腹膜内补片植入疝修补术(IPOM).食管裂孔疝3例,采用Nissen法胃底折叠术.结果 TEP平均手术时间72 min,平均住院时间4.6 d.TAPP平均手术时间127 min,平均住院时间5.8 d.IPOM平均手术时间150 min,平均住院时间7.5 d.食管裂孔疝修补Nissen式胃底折叠术平均手术时间160 min.平均住院时间5.3 d.各组患者无中转开腹手术病例,术后恢复良好,未见复发病例.结论 腹腔镜下疝修补术治疗各种腹部疝疾病操作简便,效果确切,可以充分发挥腹腔镜技术的微创优势.     

婴幼儿腹股沟斜疝手术应注意的问题

婴幼儿腹股沟斜疝因为局部解剖、发病原因和器官组织发育特点 ,与成年人有异。术中寻找疝囊较困难 ,容易损伤邻近组织器官和精索血管 ,如损伤精索血管对睾丸发育有影响。手术方式既遵循腹股沟斜疝总的原则 ,又有自己的特点。1　解剖和发育特点1.1　局部解剖　婴幼儿腹股沟管比成年人相对较短 ,腹股沟管壁肌肉、提睾肌及筋膜层次没有成年人清楚。膀胱位置相对较高 ,充盈时可达内环上方到下腹部 ,膀胱壁较薄 ,寻找疝囊时容易损伤膀胱。疝囊壁较薄 ,与精索血管和输精管较紧密 ,分离疝囊时容易撕裂。输精管和精索血管均比成年人细 ,容易损伤。1.…     

开放性经腹膜前间隙疝修补术105例疗效分析

目的：探讨开放性经腹膜前间隙疝修补术中临床的治疗效果。方法选取2009年7月至2011年7月收治确诊的腹股沟疝患者210例,分为开放性经腹膜前间隙疝修补术组和腹腔镜疝修补组,患者接受治疗后,分别检测记录手术时间以及手术后患者首次下床活动时间、住院时间、并发症、医疗费用、VAS评分,对两组数据进行对比分析。结果两组患者在手术时间、术后下床和总手术费用上差异有统计学意义（P＜0．05）;开放性经腹膜前间隙疝修补术组住院时间低于腹腔镜疝修补术组（P＜0．05）;两组患者在术后镇痛药使用和术后VAS评分中差异无统计学意义（ P＞0．05）。腹腔镜疝修补术组总并发症发生率为12．1％,放性经腹膜前间隙疝修补术组并发症发生率为13．3％。结论开放性经腹膜前间隙疝修补术手术时间短、恢复快、费用低,可全面治疗斜疝、直疝、股疝及复发疝,值得在国内进一步推广使用。