急性颈椎损伤的呼吸管理原理

急性颈椎损伤在骨科是常见损伤,据报道呼吸衰竭是患者死亡最常见的原因,发生率15％～40％。伴随对脊髓损伤产生的呼吸功能改变的研究进一步深入,有关呼吸的全方位的治疗已经开始进行,虽然脊髓损伤伴四肢瘫引起与呼吸有关的并发症和死亡率已显著下降,但是肺部并发症引起的死     

严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗.方法 对42例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊断、治疗进行分析与总结.结果 全组死亡11例,死亡率26.2%,主要死亡原因是多器官功能衰竭.结论 早期诊断,保持呼吸道通畅,正确使用呼吸机治疗,及时处理休克和多发伤等综合治疗,是降低本病死亡率的有效方法.     

130例颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理

目的：探讨颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理方法。方法：对130例该类病人术前进行气管、食道椎移训练，指导病人做有效咳嗽、咳痰，术后观察颈部伤口渗血，颈部有无增粗，有无呼吸困难，定时翻身、叩背，给予吸氧、吸痰，超声雾化吸入。结果：术后随访半个月-10个月，呼吸功能完全恢复者128例，2例死亡。结论：针对性护理措施能有效提高颈椎脊髓损伤手术的临床疗效。     

小儿麻醉呼吸管理的研究进展

小儿由于其独特的解剖、生理特性,在麻醉过程中呼吸管理显得尤为重要,正因为如此,这方面的研究也层出不穷。在此,仅就近年来研究相对集中、与临床结合比较紧密的几个方面作一个简要介绍。一、小儿半开放环路的比较比较各种半开放环路是否适用于小儿手术麻醉,需要参照的指标较多,如：①二氧化碳能否被有效地排出,在病人可查ＰａＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２,在环路本身可查呼吸死腔量,从而直接或间接判断;②环路对呼吸肌的影响,可测呼吸做功并分别测吸气相和呼气相所做的功,此外通过呼吸阻力和环路顺应性也可间接反映;③吸入麻醉气体和…     

重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

目的 :探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的早期诊断和治疗。方法 :对 16例严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行回顾性研究。分析其PH值PaO2 、PaCO2 、FiO2 与诊断及治疗的关系。结果 :本组患者ARDS占同期胸外伤 (172例 )的 9.3 % ,占严重胸外伤 (3 9例 )的 3 9.0 %。 3 0例均给予机械通气 ,平均 5 .6天 ,并发肺炎 8例 ,全组死亡 2例 ,死亡率 12 .5 %。治愈者平均住院 2 9.8天。结论 :早期诊断和治疗ARDS ,正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。同时 ,早期处理并发症和合理应用抗生素 ,也相当重要。     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸管理的探讨

重症肌无力(MG)胸腺切除术后呼吸管理是患者康复的重要环节,为探索影响术后呼吸的有关因素,本文对55例患者的病型、年龄、性别、手术时间分别与术后需呼吸支持和危象发生的关系进行了统计分析,报道如下。临床资料本组患者55例,男30例,女25例,年龄4～71岁,体重13～78kg,手术时间50～200分钟,按改良Osserman分型分为5组:(1)Ⅰ型25例;(2)Ⅱ_A型10例;(3)Ⅱ_B型7例;(4)Ⅲ型9例;(5)Ⅳ型4例。各组病人术前均经过充分准备,麻醉前用药、麻醉经过及手术方式基本相同。     

13例严重胸外伤的救治体会

随着现代交通和高层建筑的发展，严重胸外伤明显增多。笔者于１９９９年６月至２０００年１２月，在本院急诊外科首诊１３例严重胸外伤。现就对其救治问题总结和分析如下。资料与方法１．一般资料：本组１３例，男性９例，女性４例；年龄２０～６５岁。伤后１小时内来院１０例，１小时以上３例。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤４例，刀伤２例。损伤类型：闭合性损伤１１例，均多处肋骨骨折及血气胸，其中连枷胸２例，双侧肋骨骨折２例，伴颅脑损伤３例，外伤性脾破裂２例，骨盆骨折及左胫腓骨骨折１例。开放性损伤２例，均为肺裂伤。２．临床…     

颈椎脊髓损伤围术期患者个性化呼吸管理策略

目的探讨颈椎脊髓损伤患者围术期呼吸系统存在的关键问题,以及预防呼吸道并发症的个性化呼吸综合管理策略。方法对92例颈椎脊髓损伤患者呼吸功能相关指标、使用呼吸机原因等进行分析,针对患者病情,给予呼吸功能训练、呼吸道护理、个性化呼吸综合管理策略。结果 92例颈椎脊髓损伤患者经个性化呼吸管理后均未发生严重呼吸系统并发症,康复周期缩短;按Frankel分级,恢复1个级别32例,2个级别34例,3个级别19例,无变化7例。结论综合性个性化呼吸管理策略,可明显减少颈椎脊髓损伤患者呼吸系统并发症,有利于患者顺利渡过围术期。     

颅脑外伤合并胸部外伤的诊治体会

目的总结颅脑外伤合并胸部外伤的救治经验和疗效。方法回顾125例颅脑外伤合并胸部外伤的治疗。行急诊开颅手术75例,其中合并肋骨骨折、肺挫伤的50例采用药物、胸带固定等保守治疗胸部外伤,合并血气胸的25例行胸腔闭式引流术;行急诊开胸术4例;采用药物保守治疗46例。结果根据GOS评分,本组恢复良好45例,轻残11例,重残27例,植物状态10例;死亡32例,死亡率25.6%,分别死于:脑疝18例(56.2%),原发性脑干损伤5例(15.6%),胸腔大血管破裂致休克3例(9.4%)及多器官功能衰竭6例(18.8%)。结论重视受伤机制,检查突出重点,治疗迅速分清主次,警惕迟发出血和通畅的绿色急救通道及多科合作有利于提高颅脑外伤合并胸部外伤的抢救成功率,降低死亡率。     

小儿腹腔镜手术中的麻醉与呼吸管理

小儿腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,已成为当今腹部外科的重要发展方向,由于小儿腹腔容积小,腹膜吸收CO2快以及对缺氧的耐受性差,因此小儿腹腔镜手术的麻醉处理有一定的难度。本文就近一年我院开展的100例小儿腹腔镜手术的气管插管全麻,全程控制呼吸的可行性及安全性现报道如下。     

5例大静脉严重刀伤病人的救治体会

1999年5月至2002年5月，我院救治5例深部大静脉刀伤病人，均获成功，总结报道如下。临床资料例1,女，50岁。左颈部被刀刺伤，外院清创时见颈内静脉损伤，结扎止血，5min后病人意识丧失，对光反射减弱，同侧头面部和颈部出现水肿并逐渐加重。会诊时重新打开创口，找到原被结扎的颈内静脉近、远端，见缺损较长，达4～5cm，取自体大隐静脉5cm行颈内静脉重建。1h后病人意识渐恢复，水肿逐渐消退。例2,男，36岁，左颈部刀伤，外院行简单包扎，入院时血压10/8kPa(75/60mmHg)，心率125次/分，清创取出血块时，大量暗红色血液流出，顺刀伤分离，见…     

严重肝损伤病人的急救护理

严重肝损伤因病情凶险、出血迅猛,易发生严重休克,病死率达31%～76％[1,2]。因此,及时准确的抢救护理至关重要。1988～2000年我科收治外伤     

胸外伤病人的急救及术后护理

胸部外伤性疾病是外科急重症，多由外力打击、挤压和锐器刺入所致。我院近4年来共收治胸部外伤病人195例，其中闭合性外伤112例，开放伤83例，治愈102例，好转84例，死亡5例，转上级医院4例。临床上常见的胸外伤多以胸壁挫伤、肺挫伤、肋骨骨折、血气胸、支气管破裂为主，部分为较严重的复合伤，合并头部或腹部重要脏器的损伤，胸外伤患的主要临床表现为胸痛和呼吸受限。严重出现呼吸困难、紫绀和休克等一系列症状和体征，病情变化快，救治不及时，将迅速危及生命。因此，接诊时正确的急救处理是关键，认真细致的术后护理则是病人转危为安的重要保证。     

长期卧床病人的麻醉处理

长期卧床的病人,由于心脏和肺脏的储备功能下降,内环境失衡,常给麻醉处理带来许多困难。现把近年来我院所施行的300例长期卧床病人的手术麻醉总结如下。     

新生儿心脏术后呼吸管理策略

目的　探讨新生儿心脏术后呼吸管理策略。方法　复杂先天性心脏病 (先心病 )新生儿 5 3例 ,平均年龄 (14 71± 9 73)d ,平均体重 (3 34± 0 35 )kg。行心内畸形根治术 4 2例 ,姑息术 11例 ;体外循环超滤 4 6例 ,延迟关胸 2 4例。均采用同步间歇指令式通气 容量控制 (SIMV VC)模式辅助通气 ,12例病儿因气道压力高、低氧血症持续无改善而更改为同步间歇指令式通气 压力控制 (SIMV PC)模式。记录病例动脉血气指标、气道分泌物培养、呼吸机使用时间以及肺部并发症。结果　改用SIMV PC病儿 ,氧合指数 (OI)和动脉血氧饱和度 (SatO2 )均较原SIMV VC模式显著增高 (P <0 0 1) ,平均血气改善时间较SIMV VC模式缩短 78 5 % (P <0 0 1)。延迟关胸病儿术后肺部并发症发生率和呼吸机使用时间与非延迟关胸者差异无显著性 (P >0 0 5 )。术后气管内分泌物培养 (ETT)阳性病儿呼吸机使用时间及喘息憋气发生率显著高于ETT阴性者。结论　体外循环超滤、延迟关胸技术直接和间接有助减轻肺功能损害。术后低氧、气道高阻力选用SIMV PC有利于氧合功能的改善。控制肺部感染能缩短呼吸机辅助时间。