MRI在脑干梗死诊断中的应用探讨

目的探讨MRI在脑干梗死中的应用价值。方法应用PHILIPS T5-NT Gyroscan 0．5T超导型磁共振扫描仪，诊断脑干梗死63例，男40例，女，23例，年龄28—87岁，平均45．3岁，发病时间6h-2年。结果63例89个病灶。于T1WI上呈低信号45个，等信号33个，等一低混杂信号11个，边缘模糊。于T2WI上均呈高信号，边缘较清。于T2WI／FLAIR上高信号45个，低信号10个，高低混杂信号34个。直径〈5mm20例，5—15mm48个，〉15mm21个。结论MRI具有无骨棘伪影，并可以多方位成像，且对水的改变敏感，能从一定程度上反映了脑梗死的病理过程，因此，是诊断脑干梗死的最有效的方法。     

磁敏感加权成像对脑血管淀粉样变脑出血的诊断价值

目的：评价磁共振磁敏感加权成像（SWI）在诊断脑血管淀粉样变脑出血中的应用价值。方法：搜集由常规自旋回波T1加权像、快速自旋回波T2加权像、液体衰减翻转回复序列（FLAIR）及SWI诊断并经手术病理证实的脑血管淀粉样变脑出血患者8例,对常规MRI序列及SWI进行分析。结果：常规MRI序列中,6例显示为多发出血灶,2例显示为单发出血灶,所有病例在T1WI上呈以低、等信号为主的混杂信号,部分病灶见短T1信号,在T2WI和FLAIR上呈以低、高信号为主的混杂信号。在SWI上,8例均显示为多发出血灶,表现为边缘清楚的低信号区,部分病灶中心可见点状或斑片状高信号（“靶征”）,SWI显示的出血灶数目明显多于常规MRI序列。所有病例的出血均主要位于大脑皮质和皮质下区,其中合并基底节出血1例、丘脑出血1例。结论：SWI在检出脑微小出血灶方面有明显的优势,能显示脑血管淀粉样变多发性脑出血的特点,诊断价值大于常规MRI检查。     

MRI对膝关节创伤性隐性骨损伤的诊断价值及临床意义

目的：探讨MRI对膝关节创伤性隐性骨损伤的诊断价值及临床意义。方法：搜集48例有外伤史且有不同程度膝部症状的病例，采用低场机检查，快速自旋回波（FSE）序列，T2加权像（T2WI）、T1加权像（T1WI），冠状位、矢状位扫描。结果：48例MRI检出隐性骨损伤者，X线检查均为阴性，其中左侧膝关节22例，右侧膝关节26例，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，骨损伤区信号形态多样，伴有附属结构损伤多例。结论：现有医疗体系中MRI是膝关节创伤性隐性骨损伤必不可少的一种重要检查手段，以FSE序列、T2WI最佳，且对指导临床治疗有重要意义     

肝细胞癌高强度聚焦超声治疗后近期MR成像观察

目的分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后的MRI表现.方法21例经病理或临床诊断的原发性肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部的轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及GD-DTPA增强后T1WI的轴位、FFE序列的冠状位扫描.在MRI图像上观察肿瘤在HIFU治疗前、后的大小及信号改变.结果HIFU治疗29个癌灶,其中24个缩小(82.76%),5个增大(17.24%);在T1WI增强上26个(89.66%)出现无信号增强区,12个癌灶无增强区周围见环状强化,7个强化环内见低信号环(T1WI、T2WI、SPIR).无强化区大多在T1WI表现为低信号或高信号,T2WI为低、等信号或高信号,SPIR序列为低、等信号或高信号,FE序列为低信号.结论HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MR信号改变,MR成像应成为肝癌HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的方法.     

DWI 及 SWI 在急性出血性脑梗死的临床应用

【目的】探讨急性出血性脑梗死在磁共振弥散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)上的影像表现特点,从而达到早期、明确诊断急性出血性脑梗死的目的。【方法】回顾性分析15例临床明确诊断为急性出血性脑梗死患者在 DWI 和 SWI 的信号表现以及常规 MRI 的信号表现及首次头部 CT 的表现,将前者的信号改变与后两者进行对比观察,从而发现急性出血性脑梗死在 DWI 和 SWI 像上的信号特点。【结果】15例急性出血性脑梗死在常规头部 CT 均表现为等密度,与正常脑组织密度差别不大,难以明确诊断;在常规 MRI影像上表现有一定差异：T1加权成像(T1 WI)上所有病灶均呈等或稍低信号,T2加权成像(T2 WI),上均呈等或稍高信号,FLAIR 影像上均呈等或稍高信号,病灶边界显示欠清,很容易误诊为缺血性脑梗死;但在 DWI及表观扩散系数(ADC)图上表现有较明显的差异：在 DWI 影像上呈混杂高信号,ADC 影像上呈混杂低信号,与急性缺血性脑梗死信号改变不同;SWI 对梗死灶内的少量出血显示为特征性低信号影,校正相位影像上呈混杂高信号,急性缺血性脑梗死在 SWI 影像上无明显异常信号改变。【结论】DWI 及 ADC 对急性出血性脑梗死有一定诊断价值,SWI 对急性出血性脑梗死灶内少量出血的诊断敏感性高,两者有机结合对明确诊断急性出血性脑梗死具有很高的临床应用价值。     

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法选取疑似急性期、超急性期脑血管病患者66例为研究对象,全部患者均给予磁共振常规弥散加权扫描、水抑制序列扫描和常规T1WI、T2WI扫描,对梗死灶和对侧相应部分正常脑组织的表现弥散系数(ADC)值进行测定。结果 66例患者中超急性期脑梗死9例,急性期脑梗死57例;急性期和超急性期脑梗死患者在磁共振弥散加权成像(DWI)上呈高信号,T2WI上呈部分稍高信号或等信号,ADC图上呈低信号。梗死灶ADC值显著低于对侧相应部位正常脑组织的ADC值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对急性脑梗死患者进行检查诊断时,磁共振弥散加权成像的诊断敏感性较高,采用弥散加权扫描能有效区分多发脑梗死中的新旧病灶,进而为临床治疗方案的制定提供科学依据。     

FLAIR序列鉴别脑基底节区腔隙性梗塞与血管周围间隙的初步研究

目的 探讨FLAIR序列在鉴别脑基底节区腔隙性脑梗塞与血管周围间隙的可行性。方法 回顾分析50例腔隙性脑梗塞及30例非脑血管病变对照组病人脑部MRI资料，MRI检查包括轴位SET1WI及FLAIR成像，轴位及矢状位快速自旋回波（TSE）T2WI。结果 50例腔隙性脑梗塞病人脑基底节区表现为多发点状病灶，SET1WI呈低信号改变，SET2WI呈高信号，FLAIR序列表现为点状高信号30例，病程均在1个月内；中心呈低信号，周围包绕环行或半环行高信号9例，病程均长于1个月；余11例病灶具胩述两种病灶特征，病程为1年内反复发作，30例对照组病人见基底节区小点状灶，MRI表现为SET1WI及FLAIR序列呈低信号改变，SET1WI呈高信号，周围脑组织正常。结论 我们认为FLAIR序列可以鉴别脑基底节区腔隙性脑梗塞与血管周围间隙。     

出血性脑梗死MRI表现和分型及其临床意义

目的　探讨出血性脑梗死的MRI表现及分型与临床关系。方法　收集 2 0 0 0～ 2 0 0 3年在我院诊治的 13例出血性脑梗死MRI资料。采用SEIMENSImpact 1.0TMR成像仪 ,SE序列行轴位T1WI、T2 WI及矢状位T2 WI,必要时增加MRA。分析MRI表现 ,根据梗死、出血的形态、范围进行MRI分型。结果　I型 1例 ,II型8例 ,III型 2例 ,混合型 (II+III) 2例。脑梗死MRI表现为斑片状长T1长T2 信号 ,边界较清晰 ,周围有轻度水肿 ,占位效应不明显。出血表现为短T1高信号 ,位于梗塞区内、边缘呈斑片状或位于邻近脑回表面呈线样。结论　出血性脑梗死有典型的MRI表现 ,MRI分型对指导临床治疗和预后的判断有重要意义     

脊髓梗死的MRI诊断及临床表现

目的：探讨MRI对脊髓梗死的诊断价值。方法：选择3岁雄性实验猴，行双侧T12肋间动脉栓塞致脊髓梗死的动物模型，连续动态观察MRI改变。回顾分析了9例患者脊髓梗死的病因，临床特点及MRI表现。结果：实验猴，9例患者MRI矢状位T2WI显示脊髓中央区高信号，轴位T2WI显示脊髓内“H”型高信号及脊髓前角高信号（“猫头鹰”眼征），T1WI在急性期脊髓增粗，慢性期脊髓变细萎缩。结论：MRI是脊髓梗死唯一的首选检查方法。     

非潜水性骨梗死影像学诊断

目的:探讨非潜水性骨梗死的影像学特点.方法:回顾性分析13例非潜水性骨梗死患者的影像资料.结果:非潜水性骨梗死急性期X线平片、CT表现为病变区骨质疏松,MRI检查T1WI梗死灶呈等或高信号,T2WI呈高信号.亚急性期X线平片、CT主要表现为虫蚀样改变和斑片状、条索状钙化,MRI检查T1WI梗死灶呈等或低信号,T2WI呈等或高信号,T1WI梗死灶边缘呈环状低信号,T2WI上分为二层,内层为高信号带,外层为低信号带,病灶边缘呈地图状改变.结论:非潜水性骨梗死在慢性期X线平片、CT和MRI均有特征性表现,在急性期、亚急性期MRI特征明显,优于X线平片和CT检查.     

闭锁综合征的临床和影像学表现(附10例分析)

目的　探讨闭锁综合征的临床和影像学变化。方法　 10例患者均在发病 72h内行头颅CT、MRI检查 ,并应用经颅多普勒 (TCD)检测大脑中动脉平均血流速度 (MCAVm)和基底动脉的平均血流速度(BAVm)及其频谱变化。结果　头颅CT示 3例单侧桥脑基底部梗死 ,6例为双侧桥脑基底部梗死 ,1例为双侧桥脑基底部出血。MRI均显示为双侧桥脑广泛受损的长T1、T2 异常信号。MCAVm和BAVm分别为5 1.3cm/s和 15 .1cm/s,与正常对比降低 9.4 %和 5 1.6 %。结论　闭锁综合征患者后循环血流速度比前循环降低更明显 ,与头颅MRI表现一致 ,与CT相比 ,MRI对闭锁综合征的检出率更高。     

病毒性脑干脑炎合并脑动脉炎的磁共振成像特征

目的探讨病毒性脑干脑炎合并脑动脉炎的磁共振成像（MRI）特征。方法回顾性分析经临床和MRI证实的脑干病毒性感染20例临床影像资料。所有患者均行常规T1WI、T2WI、液体衰减反转回复序列（FLAIR）检查,其中增强磁共振血管成像（MRA）检查11例。结果脑干病毒感染性病变位于延髓8例,脑桥13例,中脑5例;病灶单发7例,多发13例;病灶表现为长T1长T2信号。2例椎基底动脉FLAIR显示高信号,增强MRA显示椎基底动脉信号丢失或血管狭窄。结论 FLAIR与增强MRA相结合可以评估椎基底动脉的形态和血液动力学,可在一定程度上为临床的早期诊断脑血管炎及其鉴别诊断提供依据。     

腔隙性脑梗塞MRI与临床的对照分析

目的:通过腔隙性脑梗塞的MR表现与临床体征的对照研究,进一步提高对腔隙性脑梗塞的认识。材料与方法:采用MR常规轴位自旋回波(SE)序列,T1,T2加权像及快速液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列扫描的病例,回顾性分析198例腔隙性脑梗塞病人的MR及临床表现,把有明确卒中病史的128例归为第一组;未发现有神经学体征的70例归为第二组,进行对比分析。结果:腔隙性脑梗塞分布在大脑深部的位置,包括放射冠、基底节、内囊、丘脑区及脑干等。较多病例为多发性病灶,病灶发生在脑内重要的功能位置,可表现出典型的临床症状。T1WI呈等或稍低信号,T2WI和FLAIR呈高信号。结论:MRI是诊断腔隙性脑梗塞的最有效方法,FLAIR成像能获得比SE T2WI更重的T2加权图像,还抑制了脑脊液信号,提高对脑室周围病灶的检出率。同时认为,弥漫性脑血流减少是产生腔隙性脑梗塞的原因之一。     

磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用

目的 探讨磁共振（MR）弥散成像在急性脑梗死的诊断价值。方法 分析48例起病3天内急性脑梗死患者的MR-DWI表现,与常规T1WI、T2WI、FLAIR对照统计分析。结果 急性脑梗死在DWI表现为高信号,本组急性梗死灶在DWI显示达100％,高于T1WI（52．1％）、T2WI（60．4％）、FLAIR（79．2％）,差异有统计意义;MR不同序列扫描显示病灶的最早时间分别是T1WI7小时、T2WI7小时、DWI4小时、FLAIR6小时。结论 DWI可以早期明确诊断急性,尤其是超急性期脑梗死,与T2WI及FLAIR压水像相结合,有利于鉴别新旧梗死。     

子宫内膜癌的MRI诊断价值

目的 探讨MRI对子宫内膜癌的诊断价值。方法 共收集本院1994—1998年13例女性病例和正常女性盆腔,MRI栓查作对照分析。MRI检查采集矢状面FSE T2WI像,横断面SE T1WI像和FSE T2WI像,并行Cd—DTPA增强T1WI。结果 MRI横断面及矢状面FSE T2WI清晰显示子宫位置、结构和大小,而SE T1WI区分子宫及宫颈诸层结构差。9例临床及MRI疑诊子宫内膜癌者,8例经手术病理证实为子宫内膜癌。MRIT2WI均表现为宫腔内膜层不规则高信号影,分别向连结层肌层和浆膜层侵犯;另1例病理证实为子宫平滑肌肉瘤,T2WI图像上与内膜癌表现相像,高信号影侵犯肌层,部分浆膜层受侵。结论 MRI横断面及矢状面FSE T2WI像能清晰显示子宫各层正常结构,对子宫内膜癌的定性和分期具较大优势。     

小儿急性化脓性关节炎的MRI诊断

目的总结小儿急性化脓性关节炎在MRIE的表现特点，评价MRI对化脓性关节炎的诊断价值。方法10例临床证实为化脓性关节炎的患者均用ElscintPrestige2．0T超导型MR机行横断面、矢状面和冠状面SE—T1WI、FSE—T2WI、FSE—PDWI及STIR序列的检查。在全面观察患病关节各部分MRI特点的基础上，重点分析关节软骨的改变。结果10例化脓性关节炎中关节软骨异常改变7例，T2WI上信号升高，关节软骨与下方骨骺分界模糊5例，关节软骨表面不规则2例，关节软骨缺损1例。5例同时伴有干骺端骨髓炎、骨骺骨髓炎或脓肿，表现为T1wI上低信号，T2WI上高信号。2例干骺端见层状骨膜反应，5例关节周围软组织见长T1长T2异常信号。全部有关节腔积液。结论MRI对关节软骨的评价有独特的优势。对判断化脓性关节炎的范围及严重程度亦有十分重要的价值。     

低场MRI对肝细胞癌的诊断价值

目的:探讨低场MRI在肝癌的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析38例肝癌在低场MRI信号强度改变。结果:低场MRI肝癌在T1WI呈较低信号;在T2WI信号不规则增高,呈高低混杂信号;其中肿瘤的脂肪变性,肿瘤的假包膜及静脉瘤栓为特征性改变。Gd-DTPA在低场MRI对肝癌诊断价值不大。结论:肝细胞癌在低场MRI信号强度以混杂信号多见,尤其在T2WI更为明显。脂肪变性在T1WI显示佳,假包膜在所有成像序列均呈低信号,静脉瘤栓在T1WI较T2WI显示好。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI 诊断

目的 研究弥漫性轴索损伤的ＭＲＩ特征。方法 本文收集临床确诊的ＤＡＩ共３５例,均作了常规ＭＲＩ检查。结果 ３５例中共发现７２个病灶,其中包括大脑白质４０灶,小脑２灶,基底节区２灶,胼胝体１２灶,大脑脚１２灶,脑桥２灶,延髓２灶。ＭＲＩ征象为Ｔ１ＷＩ小片状或条状低信号;Ｔ２ＷＩ为高信号。结论 ＭＲＩ对评价ＤＡＩ很有价值,Ｔ２ＷＩ尤为重要。     

MRI诊断腰背部浅筋膜炎的临床应用价值

目的：探讨腰背部浅筋膜炎的MRI影像学特征。方法：选取有腰腿痛病史，临床拟诊为腰背部筋膜炎的患者89例，男53例，女36例。使用3．0T及0．35T磁共振机，采用自旋回波T1加权像（SET1WI）、快速自旋回波T2加权像（FSET2WI）及短时反转恢复序列（STIR）或频率选择反转恢复衰减序列（SPAIR）行腰部扫描。结果：89例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条、片状长T1、长T2信号影，STIR和SPAIR呈明显高信号影，边界较清楚。结论：MR诊断腰背部浅筋膜炎敏感性及特异性高，可避免误诊和漏诊。     

磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死的价值

目的评价磁共振弥散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法回顾性分析41例急性脑梗死患者的MRI检查资料,其中超急性期(<6 h)4例,急性期(6~72 h)37例,均行磁共振常规T1WI、T2WI、Dark-fluid及DWI检查。结果 DWI显示病灶、病灶边界以及范围均优于常规T1WI、T2WI、Dark-fluid像;41例在DWI像上均表现为异常高信号,ADC图上表现为低信号。结论 DWI结合ADC图对诊断急性脑梗死具有很高的准确性和敏感性,能发现常规T1WI、T2WI、Dark-fluid像上不能发现的超急性期脑梗死,DWI与T2WI、ADC图结合能判断不同时期脑梗死。