改进的埋线法重睑术115例

重睑术是美容外科手术中最常见的手术之一。埋线法适于上睑组织较薄、皮肤不松弛而又不愿意按受切开法手术的美容就医者。但缺点是重睑线易变浅、消失。作者自2000年对埋线法进行了术式改进，取得满意效果。     

上睑中段切口切开法重睑术效果分析

目的:探讨中段切口切开法重睑术的临床效果。方法:根据受术者眼睑外形和脸形设计重睑线,局部麻醉下在上睑中部1/3做长15mm的中段切口,去除切口内部分眼轮匝肌、眶隔脂肪及睑板前结缔组织,将上睑皮肤与睑板固定3针,形成重睑。结果:采用该术式完成重睑成形术123例,82例进行了上睑眶隔脂肪部分切除,术后肿胀轻、恢复快;随访3个月至1年,121例获得满意效果,上睑无明显瘢痕,重睑弧度流畅、形态自然。结论:中段切口切开法重睑术是一种简便有效的方法,创伤小、恢复快,适合于不需要去除上睑皮肤的重睑成形术。     

缝线结扎重睑术在中年人单睑的应用

缝线结扎法重睑成形术在传统观念中基本适用于 2 5岁以下上睑皮肤无松弛的单睑。对 2 5岁以上的上睑皮肤轻中度松弛单睑多采用切开法重睑成形术。经切开法重睑术形成的重睑 ,虽然稳定可靠 ,时间长 ,但术后恢复缓慢 ,且有刀切痕迹 ;若同时行上睑皮肤去除术 ,因切口上下缘厚薄不一 ,切痕更明显 ;在内外眦部术后还有可能瘢痕增生[1,2 ] 。为此 ,作者认为尽可能不用切开法及上睑皮肤切除行重睑术。经过多年实践和观察 ,只要上睑皮肤松弛不严重且无肿泡眼之单睑者 ,不论年龄是否 2 5岁以下 ,都可采用缝线结扎法重睑成形术式 ,并收到满意效果。一…     

切开法重睑术体会

重睑术是美容外科数量之首,其中以切开法最多。由于美容就医者眼部的先天条件和美容医师的经验不同等原因,以至手术后出现效果不满意的情况。作者自1997年5月至2007年4月10年,施行切开法重睑术1278例,效果满意。现报告如下。一、临床资料本组1278例,男16例,女1262例。年龄最小16岁,最大78岁。均为双眼,其中1023例为第1次手术,255例为第2次以上手术。二、手术方法本组病例全部采取常规切开法[1]。其中429例单纯切开不去皮,伴有上睑皮肤松弛者849例中,52例采取梭形去皮,797例采取刀形或M形去皮法[2]。1153例去除眶隔脂肪,86例同时去除睑板前…     

针对中青年上睑皮肤松弛的外侧段切开重睑成形术

目的：介绍一种针对中青年上睑皮肤松弛的仅外侧少部分切开的重睑成形法的手术方案及其效果探讨。方法：对32例中青年上睑皮肤松弛的患者,根据其特点,沿设计重睑线外侧1/3段切开,＂扫帚＂状切除部分皮肤、脂肪等,6-0无损伤线间断缝合,先后治疗。结果：32例患者术后均获得满意效果,上睑明显年轻化。结论：上睑外侧皮肤部分切开重睑成形法治疗中青年上睑皮肤松弛是一种简单有效的上睑年青化的治疗方案。     

切开法重睑成形术及有关技术探讨

重睑成形术是目前较为常见的门诊美容手术之一，其方法主要有切开法、埋线法及缝线结扎法。无论哪种方法其形成重睑的原理是使提上睑肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑线处皮肤靠近、黏连固定^[1]。切开法重睑术由于在直视下操作，上睑组织结构清楚，可直接将皮肤与提上睑肌腱膜缝合。同时尚可根据情况去除眼轮匝肌、眶隔脂肪及过多的皮肤，     

重睑成形术后发生上睑下垂的原因分析及其防治

目的 探讨重睑术后发生上睑下垂的原因及早期防治方法，避免术后医疗纠纷的发生。方法 对拟做重睑术的患者，术前详细询问病史并认真查体。对18例术前发现有睁眼乏力或轻度上睑下垂者，采用切开法重睑术并同时行上睑提肌缩短术，对3例切开法重睑成形术后，出现上睑下垂并发症者即刻打开切口行上睑提肌缩短术；对5例埋线法术后出现上睑下垂者在7d内拆除缝线，重新设计重睑线。无论切开法或埋线法，如超过10d即均在3个月后再行切开法重睑成形术。结果 对26例术前存在或术后发现的轻度上睑下垂者重行手术修复，24例随访3个月至2年，医者与受术者双方满意或基本满意。结论只要遵循预防为主、早期发现、早期治疗的原则，重睑成形术后出现上睑下垂这一特殊并发症是可以治愈的。     

上睑皮肤松弛加密连续埋线重睑术

上睑皮肤松弛一般需采用切开或埋线重睑术进行矫正。上睑皮肤松弛采用常规埋线法，一般为3～7个点行重睑术。作者于2002-2005年，在运用连续埋线法重睑术的基础上加密埋线改进，应用于上睑皮肤松弛100例。取得满意疗效，现报告如下。     

小切口联合埋线重睑术的临床应用

目的:探讨埋线重睑术的手术方法.方法:患者取站立位或坐位设计重睑宽度,一般6～8mm,设计内、中、外三点.外侧点位于外眦内侧约5mm,以外侧点为中心设计长约5mm,位于重睑线上的切口线.切开皮肤,去除眼轮匝肌,打开眶隔,去除眶隔脂肪,彻底止血后,按切开重睑的方法,用6-0美容线带提上睑肌腱膜将伤口缝合,内中二点行埋线重睑.结果:本组56例,术中取出适量眶隔脂肪,组织量类似切开重睑.上睑臃肿明显减轻,外侧小切口瘢痕不明显,效果满意.结论:上睑不松弛,但臃肿者,小切口埋线重睑是一较好的选择.     

连续埋线法重睑术的临床评价

目的 探讨连续埋线法重睑术的适应证和手术要点.方法 手术在局部麻醉下施行,从外眦向内眦沿睑板上缘作连续缝合,然后折返,外眦缝合口打结.结果 本组132例患者术后随访形成良好重睑者为121例,占92%;两侧重睑皱襞高低不一的7例,占5%;重睑消失的4例,占3%,后两者均补充埋线法或者切开法重睑术修复.结论 连续埋线法重睑术除适用于上睑皮肤较薄的年轻患者,也可扩大到中等以下程度的上睑皮肤松弛患者,以及以外侧为主的上睑臃肿者.     

切开重睑术的并发症及其预防

我院自１９９２年１２月至１９９６年６月共行美容手术９５９０例，其中切开重睑术２０３１例，占美容手术的２１％；切开重睑中，由于各种原因致并发症发生重新修整２７６例，占切开重睑的１３．０９％。文中就切开重睑中主要并发症的原因及预防措施进行了讨论。认为：①双侧不对称多由于测量不准确、对上睑皮肤松弛估计不恰当去除多少不协调而皮肤与提上睑肌腱膜固定高低不一致。②多层皱襞由于眼轮匝肌去除后回缩或轮匝肌去除过多，缝合固定时未将轮匝肌固定于切口线上所致。③重睑消失主要是肌下脂肪组织较多未去除及固定于提睑肌腱膜不确实或因切缘皮肤与提睑肌腱膜粘连不牢或较少，由于瘢痕软化渐脱落。④内眦形成不理想是切口未在内眦皱襞上或切口下组织太多占位致重睑线不能向前延伸。     

改进的中小切口切开法重睑成形术

中、小切口切开法重睑形成术因其创伤相对较小,瘢痕不显,重睑持久,逐渐被越来越多施术者采用。笔者自2004年来应用改进的中、小切口切开法行重睑形成术60余例,取得了良好效果。1临床资料本组患者60例,男性2例,女性58例。年龄16～28岁。上睑皮肤中切口者45例90只眼,小切口者15例     

切开法重睑成形术后并发症的预防及处理

目的：探讨切开法重睑成形术后并发症的预防及处理。方法：注重手术每一环节的细节处理技术并注重整体把握的处理策略行重睑成形术162例,其中合并内眦赘皮47例,上睑脂肪较多30例,上睑皮肤松弛17例,泪腺脱垂6例,14例为第2次手术,5例为第4次手术。年龄17～61岁,平均29岁,男17例,女145例。结果：所有就医者麻醉满意,各手术操作步骤动作到位,稳、准、轻、快,术后无感染,切口一期愈合。重睑中间部分距睑缘平均宽度为（7.50±0.80）mm,重睑线自然流畅,闭眼时切痕不明显,两侧的对称性较好。结论：注重切开法重睑成形术的操作细节并整体把握对取得自然的重睑效果非常重要,可显著减少术后并发症。     

小切口联合缝线法重睑成形术

目的:探讨一种新的重睑方法。方法:在术前设计的重睑线外侧部切开3～5mm皮肤,经切口剪除重睑线下的睑板前组织及部分眶隔脂肪等,如同缝线法重睑一样,将皮肤与睑板直接缝合形成自然的重睑。结果:本组96例病例,随访3月-5年,术后反应轻,消肿快,重睑外形自然,稳定持久,无明显瘢痕,效果满意。结论:该方法切口小,瘢痕少,重睑自然,易于操作,效果确切持久,是一种比较理想的重睑方法,但不适合重度超力型和上睑皮肤松弛者。     

内眦褥式缝合切开重睑术的体会

我院自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 95例切开重睑术加以改进 ,采用“内眦贯穿褥式缝合法” ,效果满意。现报道如下。一、临床资料本组 95例 ,男 12例 ,2 0只眼 ,女 83例 ,162只眼 ,年龄 18～49岁 ,平均 31岁。 95例中 ,双侧单睑者 32例 ,单侧单睑者 4例 ,埋线失败者 5例 ,双上睑松弛者 19例 ,肿泡眼者 35例。二、手术方法1.设计重睑线 ,用 2 %利多卡因双上睑皮下浸润麻醉。2 .从内眦外侧 6ｍｍ处按设计的重睑线切开皮肤、皮下组织 ,剪除切口下缘的眼轮匝肌 ,采用“掏剪式”掏除内眦重睑线下的眼轮匝肌 ,去除自然疝出的眶内脂肪 ,缝合切口…     

保留眼轮匝肌三点固定切开法重睑术的临床应用

目的:探寻一种恢复快、效果稳定自然、操作简便的重睑手术方法。方法:沿设计好的重睑线切开皮肤全层后,保留眼轮匝肌,并通过眼轮匝肌不连续微切口,将眼轮匝肌与上睑提肌腱膜固定,然后间断缝合皮肤,术后观察临床效果。结果:本组共105例就医者,术后效果均较好,术后7~14d基本恢复自然,不良反应轻微,手术操作简单易行,就医者及医生均较满意。结论:保留眼轮匝肌的三点固定切开法重睑术是简单高效的手术方法。     

睑缘上切口重睑成形术的探讨

目的 探讨切开法重睑成形术之切痕隐蔽,以提高手术效果.方法 50例采用在睑缘上近睫毛根部的睑缘切口,剪除睑板前大部分疏松组织,做5针切口上唇真皮与睑板的内固定缝合.适当剪除切口上唇宽1～3 mm的皮肤.另50例为对照组,采用常规切口在距睑缘上6～8 mm处切开,剪除睑板前大部分疏松组织,做5针切口下唇皮肤与睑板的固定缝合.结果 5 d拆线时,睑缘切口者肿胀均较常规切口者轻,切痕隐蔽,重睑外形均颇满意,睫毛无损伤.常规切口者则切痕明显可见.结论 对比两种切口的重睑成形术,睑缘上切口者优势在于切痕隐蔽、手术创伤小、肿胀轻.但手术操作难点在于,缝合固定真皮与睑板使两侧重睑线圆滑弧度对称良好.     

保留睑板前眼轮匝肌在切开法重睑成形术中的应用

目的 探讨在重睑成形术中剥离睑板前眼轮匝肌肌皮瓣并将其肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜的手术方法,模拟先天性重睑中上睑提肌腱膜发出纤维附着于上睑皮肤的机制.方法 于睑板前剥离形成眼轮匝肌肌皮瓣,自睑板上缘开始于眶隔后壁与上睑提肌腱膜之间向上剥离至上睑提肌肌肉部.将眼轮匝肌肌皮瓣的肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜,间断缝合切口下缘皮肤-眶隔下缘-切口上缘皮肤.伴有内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术.结果 治疗68例136只眼睛,9例术后随访1个月,53例术后随访3个月,失访6例,受术者重睑线形态自然,均对手术效果满意.结论 该手术方法重睑效果好,符合先天性重睑形成的生理机制,并可避免重睑线消失与睑上三重皱褶的发生.     

应用睑板前眼轮匝肌瓣矫正先天性上睑多重睑

目的:探索矫正先天性上睑多重睑畸形的新方法.方法:设计重睑线,在切口下缘剥离形成睑板前眼轮匝肌瓣,向上翻转折叠眼轮匝肌瓣,缝合形成重睑.结果:两年来为40例先天性上睑多重睑畸形者应用此法治疗得到满意效果.结论:此方法简单易行,临床效果好.     

重睑成形术中根据重睑线和皱褶缘线的设计皮肤切除法

目的 探索一种重睑成形术的良好估计去皮量的方法,即根据重睑线和皱褶缘线设计去皮量在重睑术中的应用效果.方法 在轻轻闭眼的情况下,将上睑皮肤向眉部轻拉,展平上睑皮肤至睫毛微微上翘,距上睑缘约6～7mm画与上睑缘基本平行的重睑线.然后睁眼上视,在形成的上睑皱褶缘的内、中、外多处描记数点,微闭眼后连接描记点形成皱褶缘线,重睑线和皱褶缘线之间的皮肤为术中需要去除的皮肤量,若两条线重叠,则无需去除皮肤.结果 术后随访3个月至1年,89例中满意67例,基本满意22例,无不满意者.结论 根据重睑线和皱褶缘线设计去皮量的方法,设计简便,误差小,能够恰到好处地判断去皮量,使重睑成形术达到较高的满意度.