心脏瓣膜置换术后静脉高浓度补钾的临床观察与护理

目的 总结62例心脏瓣膜置换术后早期并发低钾血症经中心静脉高浓度泵钾纠正低钾血症的护理体会.方法 对62例心脏瓣膜置换术后并发低钾血症的患者,术后入ICU即给予中心静脉高浓度泵钾,并动态监测血清钾及电解质、血气、尿量及持续心电监测,及时调整补钾总量及速度.结果 该62例患者补钾后血钾显著提高达正常水平,无一例出现高钾血症.结论 对心脏瓣膜置换术后早期低钾血症患者实施中心静脉高浓度泵钾,在泵钾过程中进行血气、血清离子、心电及尿量的动态监测,是一种安全有效的方法.     

低钾血症68例急诊救治体会

目的:探讨低钾血症急诊患者的补钾治疗.方法:将68例低钾血症急诊患者立即给予静脉补钾,同时给予口服补钾1 g/h,分析血钾的浓度和临床症状.结果:68例急诊患者经给予静脉补钾,同时给予口服补钾治疗6小时后I临床症状即有明显改善,血钾浓度均有明显提高,无高血钾症发生.结论:静脉补钾,同时给予口服补钾是救治低钾血症急诊患者最有效、快速、安全的救治方法,值得临床推广使用.     

从病例探讨内分泌相关低钾血症的诊治思路

低钾血症（血清钾〈3.5mmol/L）是临床最常见的电解质紊乱之一,临床表现主要取决于血钾丢失的程度和持续的时间。低钾血症原因包括：摄入不足、转移入细胞内和丢失钾过多,其中肾性失钾是较常见原因,可见于原发性醛固酮增多症、库欣综合征、原发性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病。对于低钾血症的治疗,除口服和静脉补钾外,针对病因的治疗也是极其重要的。     

高龄老年患者低钾血症的观察与护理

目的通过高龄老年患者低钾血症的观察与护理,及时纠正老年低血钾患者的临床症状。方法对2010年1月～2010年10月收治年龄75～96岁的老年低钾血症患者,通过食物补钾、口服补钾、静脉补钾及观察护理。结果本组84例高龄老年低钾血症患者,经过及时补钾观察护理,血钾恢复正常水平,无任何并发症发生。结论有效的观察护理,可有利于及时补充高龄老年患者的血清钾,避免低钾血症对患者的损害。     

体外循环术后高浓度静脉补钾的疗效观察

目的探讨体外循环术后高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床护理经验.方法回顾性分析我院2011年12月至2012年10月体外循环术后96例心脏病人的临床资料。浓度为1-3％的氯化钾溶液,以6．7-16．8mmol·h^-1的速度,通过中心静脉输注,以纠正低钾血症。结果62例病人从中心静脉进行高浓度静脉补钾后,血清钾上升明显,基本维持在4．2～4．5mmol·L^-1,25例补钾2h后复测血清钾上升不明显,同时给予补充镁离子,积极纠正碱中毒后．血清钾上升到4．2mmol·L^-1以上的理想水平,未出现高钾血症。采用此种方法能安全有效提高血钾水平,未发现致命性心律失常。结论高浓度的氯化钾溶液经中心静脉输注,能够快速、安全的提高其血钾水平,及时预防和纠正低血钾的发生,减少术后各种与低血钾有关的并发症的发生。     

深静脉持续泵钾治疗化疗后严重低钾血症11例临床分析

目的就深静脉持续泵钾治疗化疗后严重低钾血症11例进行临床分析。方法我院收治11例严重低钾血症患者通过深静脉插管持续泵入高浓度氯化钾治疗严重低钾血症,11例患者取股静脉或锁骨下静脉入路用输液泵输入,补钾速度20~40mmol/h,浓度200~400mmol/L,心电监护,监测尿量,每2h测血清钾浓度。当血清钾达2.5mmol/L以上时,补钾速度改为口服补钾,每日补氯化钾6~10g,直至低血钾纠正,患者在补氯化钾同时给予门冬氨酸钾镁,促进钾离子向细胞内的转移。结果 11例患者低钾血症均被纠正,住院3~7d。结论除了化疗所致离子紊乱,对于放疗过程中出现的胃肠道反应,同样不能忽视,同样要及时给与对症支持治疗,预防严重离子紊乱的发生。     

危重患者合并低钾血症67例分析

目的：探讨危重患者合并低钾血症的原因及治疗方法。方法：分析67例患者的临床资料及关联性。结果：引起低钾咀症的病因大致有：经肾脏、胃肠道、体液丢失，摄入不足，钾向细胞内转移及稀释性等。结论：危重症患者低钾血症发生率较高，且大多为中重度低钾，及时静脉补钾可改善病情。危及生命时可高浓度快速补钾。     

枸橼酸钾粒剂对低钾血症患者电解质的影响

目的 比较研究低钾血症患口服枸橼酸钾颗粒剂及10％氯化钾口服液后血电解质水平变化。方法 低钾血症患随机分为枸橼酸钾颗粒剂组及氯化钾组，每组100例，分别口服枸橼酸钾颗粒剂，2包／次（相当于2g氯化钾含钾量），每日3次，及10％氯化钾口服液20ml,每日3次，应用6天，余治疗相似。用药第4及第6天空腹抽血测定血生化指标。结果 枸橼酸钾颗粒剂具有良好的补钾效果，对低钾血症患用药3天及6天可使血清钾分别上升0.65mmol/L及1.05mmol/L，其补钾疗效优于10％氯化钾口服液。枸橼酸钾颗粒剂不良反应少且轻微，明显优于10％氯化钾口服液。结论 枸橼酸钾颗粒剂补钾疗效肯定，临床应用耐受性良好，为理想的口服补钾制剂。     

对胃肠道手术后患者补钾的体会

目的：探讨胃肠道手术后发生低钾血症的原因，以提高手术治疗的效果。方法：选择中大型以上胃肠道手术患者54例，测定其术前术后第1、3、5、7日上午7时前的血钾值，并及时调整输液的补钾量。结果：术后第1、3、5、7日仍分别有7例、13例、9例、3例患者发生低钾血症，最低2．8mmol／L。随补钾量的调整及机体代偿，日趋好转，无1例发生高钾血症。结论：胃肠大中型手术后，有低钾血症倾向，需立即补钾，并根据尿量及血清钾结合心电图随时调整补钾量。     

重度低钾血症24例诊治体会

目的:总结重度低钾血症的诊断和治疗体会.方法:临床观察24例病例,采用口服及静脉补钾.结果:24例患者全部治愈.结论:重度低钾血症应合理补钾,同时寻找病因.     

枸橼酸钾粒剂对低钾血症患者电解质的影响

目的 比较研究低钾血症患者口服构橼酸钾颗粒剂及 １０％氯化钾口服液后血电解质水平变化。方法 低钾血症患者随机分为构橼酸钾颗粒剂组及氯化钾组，每组１００例，分别口服枸橼酸钾颗粒剂，２包／次（相当于 ２ｇ氯化钾含钾量），每日 ３次，及 １０％氯化钾。服液 ２０ ｍｌ，每日 ３次，应用６天，余治疗相似。用药第４及第６天空腹抽血测定血生化指标。结果 枸橼酸钾颗粒剂具有良好的补钾效果，对低钾血症患者用药３天及６天可使血清钾分别上升０．６５ｍｍｏ１／Ｌ及1．０５ｍｍｏｌ／Ｌ，其补钾疗效优于１０％氯化钾口服液。枸橼酸钾颗粒剂不良反应少且轻微，明显优于１０％氯化钾口服液。结论 枸橼酸钾颗粒剂补钾疗效肯定，临床应用耐受性良好，为理想的口服补钾命剂。     

雾化吸人补钾的动物实验

临床上,由于疾病或药物会使机体丢失钾从而引起不良后果,因此对缺钾患者在纠正病因的同时补钾相当重要.目前经口服和静脉补充血钾均存在缺陷.口服补钾对于意识障碍患者及胃肠道对刺激敏感的患者难以耐受.静脉补钾受药物浓度的限制,浓度高易发生疼痛及静脉炎,浓度低需过多输液可导致或加重心衰及肺水肿.针对以上情况,受心肺复苏时可经气道给药的启发[1,2],我们进行超声雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的动物实验.     

急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析

目的:探讨急性上呼吸道感染输液后发生急性低血钾的发病因素、临床特点和治疗方法。方法:总结34例低血钾病人的临床资料。结果:对轻中重度低钾血症患者经口服、静脉补钾后症状均缓解。结论:低钾血症的发病因素可能与病毒感染,感冒用药(抗生素、激素、解热镇痛药等),输葡萄糖液,摄入不足,经胃肠道、汗液丢失有关。     

不同浓度补钾治疗重度低钾血症的效果评价

目的:探讨不同浓度补钾液治疗重度低钾血症的临床疗效和安全评价.方法:采用中心静脉置管微量泵进行高浓度补钾,根据补钾液浓度不同分成两组,A组20例,采用2％氯化钾溶液;B组25例,采用10％氯化钾溶液原液;两组患者均以氯化钾1g/h匀速泵入,观察两组血清钾≥4.0mmol/L时所需补钾总量、所需液体总量、补钾时间及安全性(高钾血症及恶性心律失常发生例数).结果:两组患者达到目标血清钾所需的氯化钾总量和补钾时间无统计学差异P＞0.05,两组患者补钾期间均无高钾血症及恶性心律失常发生.结论:两组患者均为高浓度补钾,补钾液浓度相差5倍,由于速度未超过传统的20mmol/h其安全性较高,治疗效果明显.     

腹部手术后补钾对胃肠功能的影响

目的 观察腹部手术后当日及3日后补钾对胃肠功能恢复的影响.方法 40例均为腹部手术,随机分两组:每组20例,甲组术后当日开始补钾,乙组术后3d开始补钾.结果 术后胃肠功能恢复时间,甲组肠鸣音恢复平均30.72 h,乙组平均39.24 h,甲组肛门排气平均75.25 h,乙组平均92.24 h,两组比较差异均有显著性,两组术后恢复顺利,无并发症.结论 肾功能正常,术后当日补钾者,可有效防止低钾血症的发生,并能促使胃肠功能的恢复;3日后补钾者多发生低钾血症,胃肠功能的恢复时间延迟,同时应根据尿量及血钾水平调整补钾量.     

雾化吸入补钾的动物实验

临床上，由于疾病或药物会使机体丢失钾从而引起不良后果，因此对缺钾患者在纠正病因的同时补钾相当重要。目前经口服和静脉补充血钾均存在缺陷。口服补钾对于意识障碍患者及胃肠道对刺激敏感的患者难以耐受。静脉补钾受药物浓度的限制，浓度高易发生疼痛及静脉炎，浓度低需过多输液可导致或加重心衰及肺水肿。针对以上情况，受心肺复苏时可经气道给药的启发犤１，２犦，我们进行超声雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的动物实验。１材料与方法１．１实验动物选择家兔８只，体重２～２．５kg，禁食禁水１２h后静脉注射速尿２０mg，制成低钾血症动…     

不同补钾途径纠正小儿先天性心脏病术后重度低钾血症的研究

目的研究经中心静脉联合胃肠道双重途径高浓度快速补钾治疗小儿先天性心脏病术后重度低钾血症的临床效果。方法将240例小儿先天性心脏病术后发生重度低钾血症患儿随机分为2组,对照组120例,试验组120例。对照组单纯经中心静脉微量泵补钾,试验组经中心静脉和胃肠道双重补钾。分别于补钾后30 m in采集静脉血,监测血钾浓度,比较2组血钾恢复正常值时所需时间及平均尿量。结果试验组血钾恢复正常值时所需时间低于对照组（P〈0.05）,2组血钾恢复正常值时平均尿量比较差异无统计学意义（P（0.05）。结论经中心静脉联合胃肠道双重补钾是快速、及时纠正小儿先天性心脏病术后重度低钾血症的有效方法,并且保证了高浓度快速补钾的安全性和可靠性。     

卡培他滨导致低钾血症的临床分析

目的 探讨卡培他滨导致低钾血症的发生率、原因及治疗.方法 回顾性分析大连大学附属新华医院126例接受卡培他滨单药治疗（剂量及用法：每次1 000 ～1 250 mg/m^2,每日2次,口服14 d,停用7d,21 d为1周期）的结直肠癌、胃癌、乳腺癌患者的临床资料,患者用药均超过3个周期,不超过10个周期,查找出其中出现低钾血症的患者,总结分析低钾血症的发生率、原因及治疗方法.结果 126例患者中,低钾血症发生率为14.3％（18/126）,其中卡培他滨间接导致的低钾血症占77.8％（14/18）,卡培他滨直接导致低钾血症占22.2％（4/18）.经过及时的口服或静脉补钾治疗,患者的血钾值均恢复正常,无患者因低钾血症退出化疗.结论 卡培他滨可直接或间接导致低钾血症,临床医生应充分重视该项不良反应.     

妇产科术后患者低钾血症的原因探讨

目的 观察手术患者血清钾离子的变化,探讨低钾血症发生的相关因素.方法 妇产科手术患者112例,均为女性,年龄(42.86±12.79)岁,择期手术常规禁饮食,肝肾功能均正常.术毕送入病房后查动脉血气分析.术前肠道准备者共52例,未做肠道准备者60例.结果 术前血钾(4.39±0.39)mmol/L,手术后血气分析血钾(3.56±0.70)mmol/L,低钾血症患者62例,占全部病例数的55.4%.术中静脉补液(2376.9±1559.5)ml,术后动脉血气分析提示呼吸性碱中毒者38例,手术后患者血钾(3.56±0.70)mmol/L降低,与手术前(4.39±0.39)mmol/L相比,差异有统计学意义(P＜0.01),术前肠道准备与未肠道准备相比低钾血症发生率更高.差异有统计学意义(P＜0.05).结论手术后患者容易发生低钾血症与以下因素有关:(1)摄入减少:术前常规禁饮食,而手术当日未补充钾;2)钾不断丢失:术前肠道准备,使钾离子通过消化道额外丢失,手术导致雌激素应激性分泌,使肾保钠排钾作用增强,钾随尿液大量排出;3)其他因素:酸碱平衡紊乱,全麻患者复苏时过度通气致呼吸性碱中毒;液稀释,手术中输入大量不含钾的液体.     

高浓度补钾在幼儿心脏直视手术后的早期应用

我院从１９９５年６月至１９９８年６月共实施幼儿心脏直视手术７０例,术后早期有４０例不同程度存在低钾血症,其中２０例血清钾低于３０ｍｍｏｌ／Ｌ,本组采用高浓度补钾迅速纠治术后早期严重低钾血症,现就高浓度补钾的方法及注意事项、如何预防低钾血症进行讨论。...