A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性观察

目的 探讨A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性.方法 将年龄27 ～ 65岁且寻求改善眼周皱纹的门诊患者60例,随机平均分为3组,分别给予A型肉毒毒素注射,CO2点阵激光治疗,A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗.每例患者在治疗前,治疗后即刻,治疗后7d、1、3、6个月进行随访评价.结果 单纯接受肉毒毒素注射的患者,在治疗后3～7d开始出现动态皱纹的改善;接受CO2点阵激光以及A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,术后即刻可观察到静态皱纹的改善,且肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,其动态皱纹的远期效果改善更加明显.结论 A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗可同时改善眼周的动态皱纹和静态皱纹,并有明显的紧肤作用,且不良反应较轻,是进行眼周年轻化治疗的理想方法.     

A型肉毒素注射治疗42例腋臭效果观察

目的 探讨局部注射A型肉毒毒素治疗腋部臭汗症(腋臭)的临床疗效.方法 将A型肉毒毒素均匀注射至腋部皮内真皮深层,每个注射点注入2～5 U,间隔1.5 cm,每侧共50 U.所有42例患者获随访8个月,观察疗效及并发症,并评价患者疗效.结果 经A型肉毒毒素注射后,出汗量明显减少,异味消除,平均有效期6个月.结论 局部注射A型肉毒毒素治疗腋臭作为一种非手术治疗方法 ,为腋臭患者提供了一种安全、快捷、有效的治疗选择.     

应用A型肉毒毒素注射治疗腋臭30例

目的:观察A型肉毒毒素治疗腋臭的临床效果.方法:采用A型肉毒毒素行腋部真皮深层和皮下浅层注射.结果:本组30例患者,注射后随访3～6个月,出汗量明显减少,异味消除,平均有效期5个月.结论:局部注射A型肉毒毒素治疗腋臭,安全有效,操作简单,并发症少.     

眼睑痉挛的诊断及治疗

目的观察原发性眼睑痉挛30例的临床表现特点和A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的治疗效果.方法采用Cohen′ s诊断标准对原发性眼睑痉挛进行分型,并在肌电图仪的引导下使用A型肉毒毒素对眼轮匝肌进行多点注射.结果 3～6天症状出现缓解,1周症状明显缓解,2周症状缓解最明显,有效率100%.原发性眼睑痉挛有效作用时间是10～35周,平均为1 7.7周.结论 A型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法.     

A型肉毒毒素注射治疗单纯性小腿腓肠肌肥大

目的研究A型肉毒毒素注射治疗单纯性小腿腓肠肌肥大的安全性和有效性。方法本组共123例患者接受腓肠肌内侧头和外侧头A型肉毒毒素注射,30～33点／侧。采用生理盐水稀释A型肉毒毒素,剂量为100u／侧,每点注射0．5m1。分别在注射前和注射后测量并记录小腿中段周径,直至1年,照相记录治疗效果。结果所有患者对注射疼痛均可以接受;注射后对正常行走、上下楼梯等无任何影响;注射后1个月内,跑步和踮脚站立明显受限,无其他不适及不良反应发生。在患者体质量无明显波动的情况下,注射后2周即出现小腿周径减小,至1个月时肉眼可见有显著改变。治疗前小腿周径为（37．0±2．63）cm;注射后2周为（36．5±2．75）cm;注射后1个月为（36．1±2．91）em。效果维持6～8个月。结论A型肉毒毒素注射是治疗单纯性小腿腓肠肌肥大的安全有效方法。     

眼睑痉挛的诊断及治疗

目的　观察原发性眼睑痉挛 30例的临床表现特点和A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的治疗效果。方法　采用Cohen′s诊断标准对原发性眼睑痉挛进行分型 ,并在肌电图仪的引导下使用A型肉毒毒素对眼轮匝肌进行多点注射。结果　 3～ 6天症状出现缓解 ,1周症状明显缓解 ,2周症状缓解最明显 ,有效率 10 0 %。原发性眼睑痉挛有效作用时间是 10～ 35周 ,平均为 17.7周。结论　A型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法     

A型肉毒毒素治疗鼻唇沟纹的临床应用

目的研究A型肉毒毒素治疗鼻唇沟纹的方法,以期达到较佳的除皱效果.方法采用A型肉毒毒素行面部肌肉多点注射,3～6个月可重复注射.结果本组28例患者,治疗后48～72 h起效,随访3～6个月,鼻唇沟纹去除效果满意.结论 A型肉毒毒素稀释后定点、定量注射用于治疗鼻唇沟纹,安全有效,操作方法简单,并发症少.     

A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥厚对面型的影响

目的 客观评价A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥厚对面型的影响.方法 选择正面观用力咬(牙合)时能看到双侧咬肌区体积变化的患者,进行咬肌内多点注射,每侧注射A型肉毒毒素30～50 U,然后观察面部外形变化及患者满意度,并于治疗前和治疗后2～3个月,拍摄面部正位照片,在照片上测量形态面高(FH)、面中部宽度(FWz)和面下部宽度(FWg),根据测量值计算并分析面指数FH/FWz和FWg/FWz在治疗前后的变化.结果 本组共32例患者,在接受注射治疗后的2～4周咬肌区体积开始缩小,面型改善,效果最明显出现在注射后2～3个月,所有患者对治疗后所产生的效果均满意.FH/FWz在治疗前后的值分别是0.8309±0.0423,0.8331±0.0382;FWg/FWz在治疗前后的值分别是0.8281±0.0209,0.7925±0.0206(P＜0.01).结论 A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥厚可降低面指数FWg/FWz,对面型有改善作用.     

A型肉毒毒素注射治疗上面部动态皱纹的疗效观察

目的 探讨使用A型肉毒毒素注射治疗上面部动态皱纹的临床疗效.方法 回顾性分析自2018年4月至2020年4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科采用A型肉毒毒素注射治疗上面部动态皱纹40例患者的临床资料,采用多点注射A型肉毒毒素,1.0～4.0 U/点.随访6个月,观察治疗效果、并发症,并进行患者满意度评价.结果 上面...     

A型肉毒毒素注射在小腿塑形中的应用

目的:探讨采用每侧25~50点、每点2U注射A型肉毒毒素塑形小腿的安全性和有效性。方法:自2015年1月至2016年1月,对28例因腓肠肌肥大引起的小腿形态不佳的求美者,以腓肠肌内、外侧头局部突出明显部位为主进行A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)注射塑形,其浓度为2U/0.1ml,采用每侧25~50点、每点2U的注射方法行双侧小腿注射,注射总剂量100~200U,观察注射后效果及不良反应情况。结果:随访6个月,所有求美者小腿形态均得到明显改善,小腿呈现纤细外观,效果满意,无小腿活动受限、局部凹凸不平等不良反应。结论:采用每侧25~50点、每点2U注射A型肉毒毒素能安全有效地改善小腿形态,效果满意。     

皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻的临床效果

目的 探讨对退行性下睑内翻患者采用皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短术治疗的效果。方法 选取威海市立第二医院眼科2021年1月-2022年9月收治的66例退行性下睑内翻患者为研究对象，采用随机 数字表法分为对照组和观察组，每组33例。对照组给予眼轮匝肌缩短术治疗，观察组给予皮肤轮匝肌切除 联合眼轮匝肌缩短术治疗，比较两组眼部症状评分及手术满意度评分。结果 两组术后3个月OSDI评分均 低于术前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组对外形美观、倒睫矫正、瘢痕外观、双眼对称、舒适 度的满意度评分均高于对照组（P ＜0.05）。结论 皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内 翻的临床效果良好，具有美观度高、疗效好等特点，可有效改善患者的眼部症状，提高手术满意度，值得 临床应用。     

应用携带眼轮匝肌的斧形皮瓣修复眼睑分裂痣

目的：探讨应用携带眼轮匝肌的斧形皮瓣修复眼睑分裂痣的方法及效果。方法：设计位于外眦部的携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣,修复切除眼睑分裂痣后形成的创面。其中病变范围最小为0.4cm×1.5cm,最大为1.5cm×3.8cm。结果：本组患者16例,术后皮瓣均完全成活。12例患者随访6～12个月,切除区域的痣无复发,皮瓣颜色与周围皮肤一致,瘢痕轻微,效果满意。结论：应用携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣修复眼睑分裂痣手术操作方便,血供良好,色泽协调,是修复眼睑分裂痣的良好选择。     

Electrophysiological study of the denervated orbicularis oculi muscle in dogs

This study investigated the electrophysiology of the denervated orbicularis oculi muscle and its clinical application. Orbicularis oculi muscle denervation was achieved by complete transection of the seventh nerve in ten dogs. The parameters studied were the electrical requirements needed to cause a minimal perceptible contraction (twitch) and a complete eyelid closure (blink). Twitch and blink curves were generated. The findings are summarized as follows: (1) Minimum intensities for direct twitch of denervated orbicularis oculi muscle were significantly lower than intensities of normal orbicularis oculi muscle twitch (p less than 0.01) when long stimulus duration (5 to 400 ms) was used. (2) Minimum intensities for direct blink of denervated orbicularis oculi muscle were not significantly different from stimulus intensities for blink of normal orbicularis oculi muscle if long stimulus duration (5 to 400 ms) was used. Twitch and blink curves could be used to clinically follow the orbicularis oculi muscle movement return after operations performed in patients affected by lagophthalmos.     

不同剂量顺式阿曲库铵对患者拇内收肌与眼轮匝肌肌松效应的比较

目的 比较不同剂量顺式阿曲库铵对患者拇内收肌与眼轮匝肌的肌松效应.方法 全麻患者25例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄42～64岁,体重51～81 kg,随机分为2组,顺式阿曲库铵0.075ms/ks组(Ⅰ组,n=11)和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg组(Ⅱ组,n=14).静脉注射咪达唑仑0.035～0.045mg/kg、异丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼0.1～0.2 mg、顺式阿曲库铵0.075 mg/kg或0.15 mg/kg行麻醉诱导,吸入50%氧化亚氮、间断静脉注射芬太尼维持麻醉.采用2台TOF-Watch SX加速度肌松监测仪同步监测眼轮匝肌和拇内收肌的神经肌肉阻滞情况,记录肌松起效时间、无反应期及T25%和T75%恢复时间.于眼轮匝肌肌颤搐抑制75%～80%时行气管插管,并评价气管插管条件.结果 2组气管插管条件良好且差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组拇内收肌和眼轮匝肌肌松起效时间缩短,T25%恢复时间、T75%恢复时间和无反应期延长(P<0.01);与拇内收肌比较,Ⅰ组眼轮匝肌T75%恢复时间缩短,Ⅱ组眼轮匝肌无反应期和T25%恢复时间缩短(P<0.05或0.01).结论 顺式阿曲库铵对拇内收肌和眼轮匝肌的肌松效应呈剂量依赖性,眼轮匝肌对顺式阿曲库铵的敏感性低于拇内收肌;监测顺式阿曲库铵对眼轮匝肌神经肌肉阻滞情况可有效指导气管插管.     

眼轮匝肌多点缝扎固定联合颞肌筋膜移植鱼尾纹除皱术

目的 探讨眼轮匝肌的多点缝扎固定联合颞肌筋膜移植隔离减轻或消除鱼尾纹的效果.方法 自2005～2009年,86例美容就医者接受了消除鱼尾纹的手术治疗,均为女性,平均年龄42岁.对外眦角部位的眼轮匝肌进行精细分离,露出完整和层次清晰的肌肉组织,通过对外缘眼轮匝肌向外上方的适度缝合悬吊,提升眼轮匝肌在上、下睑部以及外侧部的肌肉张力,也在一定程度上削弱了眼轮匝肌的收缩力度.对眼轮匝肌和深部组织多点缝扎固定,将眼轮匝肌的收缩力进行分解和中断,使其肌力不足以整体带动肌肉的长弧度的运动收缩.在手术涉及的组织完全愈合后,其肌力不足以牵动表面的皮肤产生皱褶和皱纹,鱼尾纹消失.结果 86例中获随访50例,随访3～28个月,效果明显持久,无血肿或神经损伤等严重并发症发生,受术者满意.2例出现1侧眉毛暂时性运动丧失,3个月后均自然恢复,1例出现真皮缝合后的皮下结节炎症,经过取出缝线后治愈.结论 采用眼轮匝肌多点缝扎固定和颞肌筋膜眼轮匝肌表面填充隔离,消除或减轻了鱼尾纹,手术简单可靠,组织创伤轻,恢复快,并发症少,受术者易接受,是一种值得推广的鱼尾纹除皱方法.     

Bipedicle Orbicularis Oculi Flap in the Reconstruction of the Lower Eyelid Ectropion

Background Lower eyelid ectropion is conventionally reconstructed with a local flap or full-thickness skin graft. However, scar contracture and recurrence of ectropion often occur. This article describes an effective surgical technique for lower eyelid ectropion repair using a bipedicle orbicularis oculi muscle or myocutaneous flap from the upper eyelid. Methods This study prospectively analyzed collected data on the bipedicle orbicularis oculi muscle or myocutaneous flap from the upper eyelid in reconstruction of lower eyelid ectropion between 1995 and 2004. The flap was used in 12 eyelid procedures for the correction of lower eyelid ectropion, in 10 cases with traumatic ectropion, and in 1 case with bilateral congenital ectropion. In these cases, a strip of orbicularis oculi muscle or a myocutaneous flap from the upper eyelid with two pedicles attached in the medial and lateral canthus was advanced to the lower eyelid to suspend the eyelid and repair the skin defect. Results No problem of flap viability was encountered in any of the patients, and all healed well. Deformities were corrected, and evaluation showed satisfactory function and appearance during 0.5 to 6 years (average, 2 years) of follow-up evaluation. Eyelid malposition and bulkiness of the lower eyelid occurred in the early stages, but disappeared gradually about 3 months after the operation. There was no flap contraction, recurrent deformity, or significant donor site morbidity in the follow-up period. The incision scars were almost invisible. Conclusions The application of bipedicle orbicularis oculi muscle or a myocutaneous flap from the upper eyelid in reconstruction of lower eyelid ectropion is effective and reduces postoperative morbidity.     

改良眼轮匝肌缩短术对于老年性下睑内翻合并皮肤松弛患者的治疗效果

目的 探析眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻合并皮肤松弛的临床效果。方法 选取2022 年12月-2023年12月于我院治疗的60例老年性下睑内翻合并皮肤松弛患者作为研究对象,采用随机数字表 法分为参照组和试验组,各30例。参照组行传统眼轮匝肌缩短术治疗,试验组行改良眼轮匝肌缩短术治 疗,比较两组临床疗效、眼部症状评分及并发症发生情况。结果 试验组治疗总有效率为93.33%,高于参 照组的76.67%（P ＜0.05）;试验组治疗后眼部畏光、流泪、刺激感以及异物感症状评分均低于参照组（P ＜0.05）;试验组并发症发生率为3.33%,低于参照组的16.67%（P ＜0.05）。结论 改良眼轮匝肌缩短术治 疗老年性下睑内翻合并皮肤松弛的效果更佳,能有效改善患者术后眼部的不适症状,降低术后并发症发生 几率,值得应用。     

眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑分裂痣切除后皮肤缺损

目的：采用眼轮匝肌蒂皮瓣Ⅰ期修复眼睑分裂痣切除后的皮肤缺损。方法：切除上、下睑病变区皮肤,上睑缺损可行全厚皮片移植或局部A-T皮瓣修复。下睑根据皮肤缺损面积于缺损缘左右两侧各设计眼轮匝肌蒂皮瓣,酌情游离,向中间推进拼合,按睑袋术式缝合睑缘皮肤,Ⅰ期修复上、下睑皮肤缺损。结果：共治疗13例,皮瓣最大面积2cm×1.5cm,均Ⅰ期愈合,形态满意。结论：下睑双侧眼轮匝肌蒂皮瓣可Ⅰ期修复中度大小的眼睑分裂痣,方法简单,疗效满意。     

不同术式治疗老年性下睑内翻倒睫的效果及对患者眼表功能的影响

目的 探讨不同术式治疗老年性下睑内翻倒睫的效果及对患者眼表功能的影响。方法 选取 2021年10月-2022年10月承德县医院收治的120例老年性下睑内翻倒睫患者为研究对象，随机分为A组、 B组，每组60例。A组给予眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗，B组给予眼睑轮匝肌切除术治疗，比较两组临床疗 效、眼表功能和术后并发症发生情况。结果 A组治疗总有效率为96.67%，高于B组的80.00%，差异有统计 学意义（P＜0.05）；两组术后3个月的泪膜破裂时间和基础泪液分泌试验值均高于术前，且A组高于B组， 差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 眼睑 轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻的效果优于眼轮匝肌切除术，能有效改善患者的眼表功能，且并发 症发生几率较小，安全性较高。     

Correction of recurrent blepharoptosis using an orbicularis oculi muscle flap and a frontalis musculofascial flap

Thirteen patients underwent reoperation for recurrent blepharoptosis using the orbicularis oculi muscle flap or the frontalis musculofascial flap. The orbicularis oculi muscle flap and the frontalis musculofascial flap are a modification of direct transplantation of the frontalis muscle to the tarsal plate. This is based on an anatomic study showing that the frontalis muscle and its fascia are connected with the orbicularis oculi muscle at the eyebrow region. The patients' previous blepharoptosis operations were frontalis muscle suspension with autogenous or alloplastic material. Their follow-up period ranged from 6 months to 10 years. The average interval between the patient's first frontalis suspension to their reoperation was 8.09 years. The selection of the muscle flaps was based on the extent of levator function of the patient. When the eyelid excursion was moderate (>4 mm), the orbicularis oculi muscle flap was used. For patients with minimal or weak eyelid excursion (<3 mm), the frontalis musculofascial flap was used. Eleven patients (91.6%) gained levator excursion of more than 7 mm and reduced the height difference of both palpebral fissures by less than 2 mm after the reoperation. After an average follow-up of 20 months, 11 patients (14 eyelids) recorded satisfactory results. This is based on the criteria of Souther, and Jordan and Anderson. The overall results were more than satisfactory. Even though 2 patients reported poor results, there was no complete failure in this series. The authors' technique offers several advantages over conventional frontalis muscle suspension: it is a simple technique that has a good operative field, there is no donor morbidity and less complications, and asymmetrical supratarsal folding, eyelid notching, lagophthalmus, and abnormal eyebrow position that can occur after a frontalis muscle suspension can be avoided. In summary, the orbicularis oculi muscle flap or the frontalis musculofascial flap are considered for patients with recurrent blepharoptosis after frontalis muscle suspension.