婴幼儿喂养困难的研究进展

喂养困难是婴幼儿期常见的喂养问题,病因繁杂,症状多样,但因喂养困难影响深远,因此早期合理喂养意义重大。目前其诊断标准、干预措施尚缺乏共识,现本文就婴幼儿喂养困难的影响因素、评估及干预作一综述,旨在明晰其研究现状。     

婴幼儿喂养困难影响因素研究

婴幼儿喂养困难是一种常见的喂养问题,流行病学研究表明,喂养困难对婴幼儿的生长发育可造成不良影响。引起婴幼儿喂养困难的原因多样,主要涉及婴幼儿自身、喂养者、以及喂养环境这几个方面。本文拟综述婴幼儿喂养困难的影响因素,以进一步探讨婴幼儿喂养问题发生的可能原因,为婴幼儿喂养困难提供预防、评估和治疗策略。     

婴幼儿喂养困难的研究现状与展望

喂养困难在儿童保健门诊中非常普遍,病因包括多种方面,目前尚缺乏统一的诊断标准和干预流程,对严重喂养困难儿童,往往需要多学科合作诊治。本文综述了婴幼儿喂养困难的概念、流行病学、影响因素及分类,并阐述了目前儿童喂养困难的诊断和评估现状,以及治疗和预后等,以期为进一步的研究提供参考。     

喂养人喂养行为对婴幼儿喂养困难影响的研究

目的 研究婴幼儿喂养困难发生相关的喂养人喂养行为因素,为干预提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,选取4 017名来自全国69 个市(县、区)年龄在6~24月龄婴幼儿,采用标化的中国婴幼儿喂养困难评分量表评估其喂养困难发生情况,并对喂养人的喂养行为进行问卷调查,使用单因素和Logistic回归分析筛选与婴幼儿喂养困难发生相关的喂养人喂养行为因素。结果 6~24月龄中国婴幼儿喂养困难发生率为21.41%;不同月龄及不同性别间婴幼儿喂养困难的发生率差异无统计学意义;对婴幼儿喂养困难发生有保护作用的喂养人喂养行为有根据儿童的饥饿饱足信号进行喂养,进餐时与儿童的言语性鼓励和情感交流,鼓励儿童自行进食和积极应对儿童进食困难。 结论 婴幼儿期为喂养困难的易发阶段,喂养人适时喂养、多鼓励儿童自行进食、重视进餐过程中亲子互动和交流及积极应对儿童喂养困难有助于降低婴幼儿喂养困难的发生。     

围生期因素对婴幼儿喂养困难的影响

【目的】 研究影响我国婴幼儿喂养困难发生的围生期因素。 【方法】 多阶段分层整群随机抽样法选取全国69 个市(县、区)6~24月龄婴幼儿4 017名,采用中国婴幼儿喂养困难评分量表评估其喂养困难状况,并采用自制问卷对围生期情况进行调查,Logistic回归分析筛选与婴幼儿喂养困难相关的围生期因素。 【结果】 妊娠高血压综合症、妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、低出生体重、高胆红素血症及新生儿窒息是喂养困难发生的危险因素。 【结论】 围生期情况对喂养困难发生有重要影响。规范母亲孕期保健、预防新生儿期疾病发生是降低婴幼儿喂养困难发生率的有效方法。     

婴幼儿喂养问题早期评估和综合干预探讨

【目的】研究婴幼儿期喂养问题的早期评估和综合干预,探索评价喂养障碍的有效方法及建立儿童综合治疗模式。【方法】选取2007年1月—2009年5月在本院定期体检、接受健康咨询的的805名健康儿童(0~36月龄),对他们实施喂养行为综合干预前后的喂养行为调查表评分、体格生长变化进行研究。【结果】6~24月龄是儿童喂养问题发生的高峰期。采取包括家长咨询、膳食指导、口腔功能训练、喂养行为矫正等在内的综合干预可以显著改善儿童不良喂养行为,促进体重增长。【结论】喂养问题在婴幼儿生命早期就普遍存在,建立合理的临床早期诊断和评估模式,进行综合干预,可以预防婴幼儿生长发育偏离。     

婴幼儿喂养困难的喂养者影响因素及相应干预措施研究

目的 分析婴幼儿喂养困难的喂养因素并探讨相应干预措施.方法 选取2009年1月至2010年12月在徐州市妇幼保健所儿童保健营养门诊就诊的喂养困难的0~36个月婴幼儿(排除疾病因素)54例,并按照同性别、年龄及家长文化程度等设立对照组,按照自行设计的问卷,分别对两组婴幼儿的主要喂养者进行问卷调查.分析婴幼儿喂养困难好发年龄段,喂养者的喂养知识、行为对婴幼儿喂养困难的影响.结果 6~24月龄的婴幼儿为喂养困难的好发年龄(占81.48%);喂养困难组的(外)祖父母为主要喂养者(53.70%)高于对照组(33.33%),喂养困难组喂养者的喂养知识正确率(31.48%)低于对照组(59.30%),不正确的喂养行为比例,如不合理提供辅食(χ2=15.753)、催食、吓食、逼食(χ2=15.621)等均高于对照组,且均有统计学意义(P<0.01).结论 对主要喂养者进行喂养知识、喂养行为指导,提高喂养者的喂养能力可帮助婴幼儿建立良好的饮食行为,减少喂养困难的发生.     

婴幼儿喂养困难评分量表中文版标化研究

目的 选择科学、有效、适用的婴幼儿喂养困难筛查方法 和评价工具对其进行评估.方法 对加拿大蒙特利尔儿童医院的婴幼儿喂养困难评分量表(MCH-FS)中文版进行标化研究.结果 通过主成分分析,选出婴幼儿生长状况、婴幼儿口腔运动功能、家长的喂养行为和婴幼儿的进食行为4个主成分,且4个领域的克朗巴赫系数α分别为0.85、0.86、0.83和0.79,除婴幼儿口腔运动功能领域外,其他领域及量表总分在进行喂养困难的治疗前后进行比较,差异具有统计学意义(F值分别为25.78、27.13和30.04,均P<0.05),绝大多数被测试者(文盲除外)能在5分钟内完成问卷.结论 中文版婴幼儿喂养困难评分量表(MCH-FS)具有较好的信度、效度、反应度及可行性,量表指标量化简单、易行,适合广大基层推广应用.     

婴幼儿喂养习惯研究现状

该文就婴幼儿喂养习惯，即喂养者的喂养方法特点，喂养者与婴幼儿的关系、喂养的条件及评价喂养习惯的方法和指标做一综述，指出为了寻找喂养中存在的规律，有待于今后研究出相对稳定的方法来评估喂养行为。     

6～24月龄婴幼儿喂养困难综合干预研究

目的研究6～24个月婴幼儿喂养困难综合干预有效方法,为临床干预提供操作依据。方法选取2017年1-6月份首次以喂养困难问题就诊的6～24月龄婴幼儿170例,其中男90例,女80例,进行3个月的临床干预。在干预前后对其身高体重、神经心理发育水平以及喂养困难评估量表(MCH-FS)进行评估。结果干预后婴幼儿体重在P_(25)～P_(75)的例数由28.2%上升到56%,智商发育指数(MDI)85分的比例由44%上升到73%,运动发育指数(PDI)85分的比例由39%上升到78%,无喂养障碍的比例由0上升到24.7%,重度喂养困难的例数由12.4%下降到5.4%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论喂养困难的干预是一个集心理、生理及社会综合因素的干预过程,综合干预有效。     

贫困地区婴幼儿喂养健康教育路径效果评估

目的 研究在贫困地区有效推广科学喂养婴幼儿的理念和方法的路径效果, 改善喂养人的喂养技能, 达到提高婴幼儿健康水平的目的。方法 为完成国家“消除婴幼儿贫血行动”健康教育任务, 依托国家项目的政策、管理、技术平台, 采用临床路径及成人培训方法, 对基层业务人员及婴幼儿家长进行多轮培训;用婴幼儿喂养指数及喂养困难两个指标评价培训效果。结果 1)培训前后婴幼儿喂养指数各年龄组改善显著。培训前, 各年龄组均低于城市样本, 6~8个月龄低于农村样本, 9~11月龄与农村样本相似, 12~24月龄高于农村样本;培训后, 各年龄组均高于培训前的水平。2)培训前后喂养困难9~11月龄组改善不显著, 其余各年龄组改善显著。9~11月龄组喂养困难显示出涉及面宽、警示度低的特点, 依据是:问卷共14个项目, 该组有8个项目差异不显著;问卷每项最高分为7分, 该组干预前后分值分别为2.61±1.154、2.51±1.115。结论 临床路径的健康教育方法, 可全面、有效改善家长的婴幼儿喂养水平;但对于喂养困难, 需要更加系统和有针对性的措施。     

甘肃省贫困地区婴幼儿喂养困难相关因素分析

目的分析甘肃省贫困地区婴幼儿喂养困难的相关因素。方法选取543名6—36月龄的婴幼儿喂养人作为调查对象,运用婴幼儿喂养困难评分量表调查喂养困难情况。结果喂养困难的发生率为31．7％,男女童发生率均为31．7％。父母躯体及心理健康状况较差,家庭饮食问题,围产期异常（如孕期患病、早产等）,婴幼儿近期健康状况较差（如经常吐奶、睡眠问题等）者喂养困难发生率显著高于对照组（χ2=3．910—35．732,P均〈0．05）。校正相关因素后,家庭进食问题、饮食结构不均衡、婴幼儿出生时患病及近期的健康状况较差是喂养困难的独立危险因素（OR=2．435—3．549）。结论甘肃省贫困地区婴幼儿喂养困难问题高于全国水平,家庭喂养环境及婴幼儿自身健康状况对顺利喂养有一定的影响。     

婴幼儿拒食症病因及干预措施研究进展

婴幼儿拒食症属于喂养困难中的严重病症,病因与患儿心理、生理、病理、教育、行为习惯等因素有关,是婴幼儿、喂养者和喂养环境相互作用的结果。治疗应依托家庭和医院等场所,尽早用心理矫正、行为矫正和药物干预等方法诊治。     

556例婴幼儿喂养困难的相关影响因素分析

目的：对556例喂养困难的婴幼儿进行相关影响因素的分析，以提出合理的干预措施。方法采用标准化的婴幼儿喂养困难评分表（ MCH-FS）对来福建泉州医学高等专科学校临床医学院行常规体检的婴幼儿进行喂养情况调查，根据Logit变化法计算喂养困难评分及等级判定，同时自行设计喂养困难影响因素调查表，进一步对其原因进行探讨分析。结果婴幼儿喂养困难的发生率在性别上无显著性差异（χ2＝0．02，P＞0．05）；城镇和农村的婴幼儿喂养困难发生率无显著性差异（χ2＝2．32，P＞0．05）；但在年龄上具有较大差异，随年龄增大，喂养困难的发生率越大，差异具有统计学意义（χ2＝16．18，P＜0．05）。早产儿和有出生窒息的婴幼儿其喂养困难发生率显著高于正常婴幼儿，差异具有统计学意义（χ2值分别为225．12、275．26，均P＜0．01）。患有消化道疾病的婴幼儿其喂养困难的发生率显著高于正常婴幼儿，差异具有统计学意义（χ2＝112．07，P＜0．01）。喂养技巧高及有眼神交流者其喂养困难的发生率显著降低（χ2值分别为24．86、35．89，P＜0．01），延长喂养可增加喂养困难的发生率，差异具有统计学意义（χ2＝79．48，P＜0．01）。结论婴幼儿年龄、身体健康状况及喂养技巧是喂养困难发生的影响因素，看护人应加强互动交流来促进婴幼儿进食。     

婴幼儿顺应喂养评估工具研究进展

顺应喂养强调喂养过程中照养人与婴幼儿的互动,鼓励照养人对婴幼儿的饥饿和饱足信号给予及时、恰当的回应,近年来被国内外相关组织所推荐。良好的顺应喂养评估工具可提升各研究之间结果的可比性,也有助于评价顺应喂养行为的时间变化趋势。笔者从量表评估和视频观察两方面介绍婴幼儿顺应喂养评估工具发展现状,以期为卫生工作者开展婴幼儿顺应喂养研究提供帮助。     

儿保门诊中婴幼儿喂养困难的分析

目的：分析婴幼儿喂养困难的原因，探讨口腔功能对婴幼儿进食行为的影响以及相关的干预措施。方法：分析儿保门诊中喂养困难的好发年龄及原因。结果：6－24月的婴幼儿为喂养困难的好发年龄，其喂养困难的原因以口腔功能问题为主（51．3％）。结论：造成婴幼儿喂养困难的口腔功能问题主要由家庭环境强化所致，儿童缺乏足够的学习机会去尝试不同质地的新食物。     

婴幼儿喂养问题分析

<正>喂养是婴幼儿日常生活的重要组成部分,父母与孩子的互动主要发生在喂养时间。国外报道:约25%～40%的婴幼儿存在不同程度的喂养问题[1]。国内有报道:喂养困难占儿童保健门诊就诊总数的15.9%[2]。喂养问题主要包括急腹痛、呕吐、进食太慢和拒绝进食。     

甘肃省贫困地区婴幼儿喂养与喂养困难状况分析

目的 通过了解甘肃省贫困地区婴幼儿喂养与喂养困难的状况,探索解决贫困地区婴幼儿喂养问题的有效途径。方法 采取整群抽样的方法,通过问卷,调查 6~36个月龄婴幼儿的喂养方式、喂养行为及喂养困难。结果 1)喂养人喂养方式与喂养行为方面突出的问题是:50.6%将纯牛奶或纯羊奶作为母乳的替代物;56.5%在 6~12月完全断母乳;51.2%和15.8% 分别到7~8月和>9月开始添加辅食;72.9%对新添加的食物让婴儿尝试的次数<5次。2)不合理喂养与喂养困难间差异有统计学意义(P<0.05)的因素有:完全断母乳时间<6月;给婴儿吃剩饭;对不好的饮食习惯不矫正。结论 西部贫困地区婴幼儿喂养的问题在起步阶段就出现一些不正确的喂养观念与行为,因此,通过健康教育及早的向抚养人宣传科学喂养的理念及方法是丞待解决的问题。     

喂养人心理干预对婴幼儿喂养困难的影响

目的 探讨喂养人心理干预对婴幼儿喂养困难的影响.方法 将99例6个月至3岁喂养困难婴幼儿分成干预组和对照组.对照组(49例)的婴儿喂养人接受常规营养教育及喂养指导方法,干预组(50例)的婴儿喂养人在对照组基础上接受个体化的心理干预.干预前后采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对喂养人进行问卷调查,并评估干预前后婴幼儿的年龄体质量Z值(WAZ),比较干预前后两组喂养人抑郁焦虑不良情绪及婴幼儿营养改善情况.结果 ①两组喂养人干预前抑郁和焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);经心理干预后,干预组抑郁评分为(43.64±7.10)分,低于对照组(51.80±6.79)分,差异有统计学意义(t=5.870,P＜0.001);干预组焦虑评分为(43.32±6.42)分,低于对照组(49.32±6.51)分,差异有意义(t=4.462,P＜0.001);②干预前两组喂养困难婴幼儿WAZ比较差异无统计学意义(P＞0.05);经心理干预后,两组差异有统计学意义(t =2.449,P＜0.05).结论 心理干预可以缓解喂养人焦虑和抑郁,有助于改善喂养困难婴幼儿的营养状况.     

基于互联网平台的低出生体重儿童喂养困难干预效果研究

【目的】评估基于互联网平台对低体重儿童喂养困难情况实施干预的效果,为在社区推广、开展干预提供依据。【方法】选取于2016年1月—2017年2月出生,并到闵行区妇幼保健院儿保门诊就诊的1月龄低体重儿童994例,采用随机分组的原则将研究对象分为干预组499例,对照组495例。干预组使用互联网平台实施干预,对照组采用常规的教育模式。干预12个月后,采用标准化的"中国婴幼儿喂养困难评分量表"评估其喂养困难发生情况,并对喂养人的喂养行为进行问卷调查,了解干预组和对照组喂养困难的发生情况及父母喂养行为的变化。【结果】基于互联网平台干预的婴幼儿父母喂养行为问卷调查得分明显高于对照组(P<0.05),且父母喂养行为在食物制备、营养知识、喂养方法、喂养观念及喂养环境五方面较对照组均有明显改善,差异有统计学意义(均P<0.01)。干预组喂养困难的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于互联网平台对低体重儿童喂养困难实施干预可以降低喂养困难的发生率,改善父母的喂养行为。