注射聚丙烯酰胺水凝胶隆胸六年突发出血一例

1 病例介绍 患者女，32岁，因右侧乳房突发肿胀、疼痛8h，于2006年10月4日入院。患者于6年前曾于外院行双侧乳房聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术，术后无何不适，右侧乳房较左侧稍大略硬。于入院前8h曾与人争执上肢用力过猛并被牵拉，双侧乳房未受直接打击，事后约5min突感右乳迅速肿大伴疼痛。     

腔镜辅助下取出聚丙烯酰胺水凝胶

聚丙烯酰胺水凝胶,是一种无色透明类似果冻状的化学合成、液态物质。在医疗整形美容界,长期被作为植入人体的软组织填充材料,用于注射隆胸美容术。其单体注入到人体内后,可能会分解,产生剧毒,毒害神经系统,损伤肾脏,对生命循环系统造成伤害,世界卫生组织已将聚丙烯酰胺水凝胶列为可疑致癌物之一,卫生部明令禁止使用。据不完全统计,我国使用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸者约50万人。越来越多的病人由于假体变形,担心癌变等原因要求取出水凝胶。我院2008年3月～2010     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症分析

我院 2 0 0 0年 6～ 10月行聚丙烯酰胺水凝胶 (ＨＰＡＭＧ)注射式隆乳 91例 ,182侧乳房 ,其中出现并发症 30例 ,占32 .96 % ,现报道如下。一、临床资料本组 91例 ,182侧乳房 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 8.8岁。每侧乳房注入ＨＰＡＭＧ最少 80ｍｌ,最多 2 2 0ｍｌ,平均12 5ｍｌ。乳房下皱襞进针注射 74例 ,发生并发症 2 3例 ;锁骨中线第 2肋表面进针注射 17例 ,发生并发症 7例。注入乳腺后间隙 89例 ,胸大肌后间隙 2例。并发症发生时间为术后 3ｄ至 14个月。30例发生并发症者 ,术后疼痛、肿胀、发热、感染、穿孔、渗漏 18例 ,单侧 9例 ,双…     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取除术157例分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）注射隆乳术后并发症分析与处理策略。方法对157例行PAHG注射隆乳术后因并发症受术者的病历资料进行回顾性分析。术前所有受术者均行MRI检查,其中23例行注射物三维重建,71例行血清丙烯酰胺单体检测,23例行PAHG中和12例行PAHG周围组织中丙烯酰胺单体含量检测,7例于PAHG清除后即时置入硅胶乳房假体。结果MRI三维重建可直观、详细地显示注射物的位置、范围、层次及完整性。7例血清、5例PAHG和3例周围组织中检测出丙烯酰胺单体。131例受术者术后效果满意。所有受术者随访3～6个月,乳房触诊均未发现硬结。7例即时置入硅胶乳房假体者乳房外形及手感良好。结论术前首选MRI检查,条件允许时可进一步行三维重建。就目前检测手段尚无PAHG在体内分解为丙烯酰胺单体的有力证据。取除手术应在直视下尽量清除注射物及周围包膜和变性组织,切忌盲视下抽吸。在受术者有强烈要求、肌肉保存完整和无炎症的的前提下,可考虑即时行硅胶乳房假体置入重建乳房形态。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳应用体会

目的 探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法，减少并发症的发生。方法 采用长钝针穿刺，进入乳腺后间隙，一点注射麻醉药及水凝胶。结果 为869例患者行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳，渴意率达98．3％。结论 准确的注射层次和及时正确的处理并发症，是聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术的成功保证。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的处理方法

自1998年以来。笔者对注射聚丙烯酰胺水凝胶（以下简称“水凝胶”）后出现并发症的100例患者，采用抽吸或抽吸＋灌洗的方法处理．效果满意。现报道如下。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术

探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射乳房后间隙隆乳效果及其减少并发症的措施。采用乳房下皱襞单腔注法。本组８２６例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳优良７８．０９％;较好１９．９８％;较差１．９３％。聚丙酰胺水凝胶注射隆乳术操作简单易行,填充材料安全可靠,术后乳房形态、手感良好,并妆症少且易于处理。另外,针对聚丙烯酰胺水胶注射隆乳术的适应证,操作技术以及术后处理等问题,笔者提出了一些人个的见解。     

关于聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳手术方法的探讨

笔者就阅读《中国美容医学》杂志2005年14卷第2期《聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症处理及其防治》一文后提出以下问题，与该文作者及同行探讨。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳应用体会

目的探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法,减少并发症的发生.方法采用长钝针穿刺,进入乳腺后间隙,一点注射麻醉药及水凝胶.结果为869例患者行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳,满意率达98.3%.结论准确的注射层次和及时正确的处理并发症,是聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术的成功保证.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳应用体会

目的　探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法 ,减少并发症的发生。方法　采用长钝针穿刺 ,进入乳腺后间隙 ,一点注射麻醉药及水凝胶。结果　为 869例患者行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳 ,满意率达98.3 %。结论　准确的注射层次和及时正确的处理并发症 ,是聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术的成功保证     

内窥镜辅助清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物并一期假体置入

目的 减少盲视下探查分离聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔造成的组织创伤,提高异物清除率和一期隆乳假体置入术效果.方法 2002年3月始采用腋窝部切口,在SEPS镜辅助下对分布于皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物团块囊腔探查剥离,清除聚丙烯酰胺水凝胶注入的异物后,再于胸大肌后剥离假体置入腔隙,经隧道置入乳房假体8例15侧.结果 术后无血肿、感染,伤口一期愈合,随访3～12个月,疼痛、乳腺团块结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,乳房挺拔,外形满意.结论 SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出较常规盲视下清创组织创伤小,更安全、确切、可靠,不失为注射隆乳异物清除的良好方法,一期假体置入,隆乳效果佳.     

超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中的应用

目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的超声表现,并探讨其对诊治的作用。方法:对2002年6月～2007年6月在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症到我院取出者66例(132个乳房),进行超声检查,根据超声结果确定手术方式,并将术前、术中、术后超声检测结果相对照。结果:注射层次紊乱者59例(115个)乳房;乳腺导管破裂、乳腺脓肿4例5个乳房;乳腺局部包裹结节6例12个乳房。结论:超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中有较大的应用价值。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法的比较研究

目的:比较聚丙烯酰胺水凝胶(pol yacr yl ami de hydr ogel,PAHG)注射隆乳术后不同取出方法的治疗效果。方法:将2000～2010年我院诊治的PAHG注射隆乳术后合并并发症的患者60例分为抽吸组(n=20)和开放式取出组(n=40),分别行乳房外下方切开抽吸和乳晕切开直视下取出PAHG,术后随访3～6个月,行磁共振检查,评价治疗效果。结果:抽吸组随访18例,其中14例提示PAHG明显残留,4例提示少量残留,而开放式取出组随访39例,其中1例提示PAHG明显残留,38例提示少量残留有,两组的差异有统计学意义(χ2=35.931,P=0.001)。结论:PAHG注射乳术后采用切开直视下的取出方法效果较佳。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的CT和MRI成像诊断及其临床应用比较分析

目的：分析、比较CT和MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症患者的诊断和手术指导价值。方法：对42例患者（A组）和46例患者（B组）术前分别行CT和MRI检查，仔细分析影像学表现并严格记录术中所见，比较二者的诊断灵敏度。结果：MRI在各个层次对PAHG的诊断灵敏度均高于CT，且能对PAHG的性状有比较准确的判断。结论：MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症患者有较高的诊断价值和手术指导价值。     

注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘诊治分析

目的:总结聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘的诊治经验,探讨其发生机理及预防措施。方法:对6例注射式隆乳术后哺乳期发生乳汁内瘘患者的临床表现、辅助检查、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果:注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘突出表现为患乳呈进行性增大伴持续胀痛;超声检查见乳腺后间隙大片状不均匀低回声区,边界线紊乱,乳腺腺体层炎症表现不明显;治疗上主要是及时切开引流,尽量抽吸干净注射的凝胶,尽早退奶治疗。本组病例全部治愈,治愈时间为(12.9士4.4)天。结论:注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘的原因可能是手术时损伤乳腺叶和输乳管,哺乳期因乳汁高压而破裂,乳汁流至乳腺后间隙引起。治疗关键是及时切开引流及抑制泌乳(退奶)治疗。有注射式隆乳术史的女性产后哺乳需慎重。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳致弥漫性异物肉芽肿的处理

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后导致弥漫性异物肉芽肿的原因及处理方法。方法：采用乳房下皱襞切口,行聚丙烯酰胺水凝胶取出并切除乳腺组织。结果：术后切口I期愈合,疼痛症状消失,随访1年,恢复良好,患者满意。结论：对于聚丙烯酰胺水凝胶注射术后导致弥漫性异物肉芽肿的处理,在MRI的引导下,彻底切取异物及肉芽肿才能达到根本的治愈。     

直视下处理注射隆乳并发症同期假体隆乳体会

目的：探讨经直视下处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症并同期行假体隆乳的适应证。方法：通过对接受注射者症状、体征归纳总结,分别行MRI检查,并采用手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段,分析63例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同期置入假体的适应证。结果：本组63例治疗效果基本满意。MRI复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留,其中41例同期置入假体,效果良好。结论：聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果;MRI是目前最好的检查方法;手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗并发症的最好方式;严格把握同期置入假体的适应证。     

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳744例临床效果观察

目的：探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的临床效果。方法：总结744例医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳手术的资料，统计分析其。临床效果和并发症。结果：优522例，占70．12％；良好210例，占28．20％；差12例，占1．68％。并发症45例，占6.15％。结论：医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳手术操作简单，创伤小、痛苦轻，效果真实可靠，并发症少而易于处理。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探讨

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的不同取出方法的临床效果差异。方法:回顾性分析本院2008年5月～2012年7月共收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者39例的临床资料,其中20例患者接受经乳房皱襞下肿胀吸脂术治疗(A组),19例患者接受经乳晕切口开放式清除术治疗(B组),对两组患者的手术时间、Ⅰ期愈合情况、聚丙烯酰胺水凝胶残留、术后并发症及患者满意度进行比较。结果:两组手术时间分别为1.5±0.3h和2.6±0.4h,A组最短(P<0.05),Ⅰ期愈合率差异不显著(P>0.05),两组在术后PAHG残留方面差异显著(P<0.05)A组10例残留明显,B组仅1例残留明显。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后两种取出方法各具特色,其中抽吸术操作简单、创伤小,但PAHG残留较多,乳晕切口开放式清除PAHG清除较为彻底,临床上应根据具体适应症合理选择。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症33例分析

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症的临床表现及诊治方法。方法:对33例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:并发症主要为乳房局部肿块(42.4%),局部疼痛(27.3%),形态不佳(15.2%),注射物移位(3.0%),哺乳期乳腺炎(6.1%)。针对不同的情况采用不同的处理方法,基本达到满意效果。结论:随着聚丙烯酰胺水凝胶在临床上的大量使用,并发症越来越多,虽然开放性取除手术能够最大限度地取除注射物,但仍不能将其完全取净,临床医生应根据病人的实际情况及要求采用不同的处理方法。