胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗效果评价

评估血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值。回顾性分析了1990年9月～1999年9月,10例胆道大出血的临床资料。采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影,能迅速明确诊断,随即行肝动脉分支出血点近端栓塞,出血立即停止。其中有2例患者由于再出血而行第二次栓塞。所有患者均存活,随访3月～5年无再出血。选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全、可靠、微创的手段,为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据,且比手术具有显著优点,应作为首选。     

胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗(附20例报道)

目的评价血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值。方法对20例胆道大出血病人采用介入放射技术紧急行腹腔动脉和肝动脉造影，明确出血部位后，行肝动脉分支出血点栓塞术。结果20例栓塞后出血均立即停止，2例再发出血，经再次栓塞后也成功止血：随访6月～2年均无再出血及并发症发生。结论选择性肝动脉造影和栓塞术对胆道大出血诊断准确，止血效果确切，简单易行，安全可靠，比手术具有显著优点，应作为首选方法。     

肝闭合性外伤超选择性血管造影及栓塞治疗(附15例分析)

目的探讨超选择性肝动脉造影及栓塞对肝外伤诊断及治疗的价值。方法15例肝脏闭合性损伤患者,采用改良Seldinger法股动脉穿刺置管,超选择性肝动脉造影,明胶海绵颗粒及明胶海绵条栓塞。结果15例病例均诊断明确,栓塞成功,出血得到控制。其中,3例多脏器复合伤致低血压休克患者栓塞后1 h血压止跌回升。结论肝动脉超选择性血管造影及栓塞治疗对肝脏外伤性出血诊断明确,栓塞止血效果肯定,疗效满意,具有临床应用价值。     

DSA以及栓塞术在治疗消化道出血中的临床价值分析

目的分析DSA检查及栓塞治疗在临床诊断和治疗急性消化道大出血的效果。方法本次研究的对象是随机选取了2014年6月-2015年6月我院收治的30例消化道出血的患者,进行腹腔动脉、肠系膜上下动脉造影,对可能出血的部位进行选择性插管造影,其中17例患者明确诊断并行栓塞治疗。结果 30例患者中20例造影阳性(66.7%),10例阴性(33.3%)。18例接受了栓塞治疗,16例出血停止,一个月内无复发出血;1例栓塞后次日死亡;1例栓塞三天后复发出血,进行外科手术后痊愈。结论 DSA检查对急性消化道大出血具有较好的诊断价值,栓塞介入治疗对消化道出血止血效果优良,值得临床深入研究。     

肝癌热消融术后胆道出血6例诊治分析

目的 探讨肝癌热消融术后胆道出血的原因、诊断及处理方法。方法 回顾性分析我院2013年5月至2018年5月肝癌热消融术后发生胆道出血的6例患者的病例资料。通过内镜或数字减影血管造影（DSA）检查出血点，明确胆道出血诊断后行选择性肝动脉栓塞治疗，术后检测血红蛋白、肝功能等指标判定治疗效果。结果 术前影像学诊断3例患者有肝内胆管轻度扩张。内镜检查示6例患者均见十二指肠乳头部有持续出血伴有血凝块形成。DSA检查示4例患者有明确出血点，2例未发现明确出血点。给予选择性肝动脉栓塞治疗，术后患者即自诉胆绞痛消失，术后24 h内仍有血便但血红蛋白稳定，24 h之后血便逐渐消失。经选择性肝动脉栓塞治疗后，6例患者止血效果良好，有效率为100%，均顺利出院。出院后随访半年均未再次发生胆道出血。结论 肝内胆管局部扩张是肝癌消融术后胆道出血的主要危险因素之一。胆道出血三联征是典型症状，内镜检出率高，DSA检查明确诊断尚需结合临床症状。选择性肝动脉栓塞是有效的治疗方法，对DSA检查未见出血点的患者行选择性肝动脉栓塞术诊断性治疗也可取得满意疗效。     

晚期产后大出血的血管内栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞术治疗晚期产后大出血的应用价值。方法17例晚期产后大出血患者（产后9～31d,平均21d）,采用右侧股动脉穿刺入路,行盆腔动脉造影确定出血动脉所在,然后超选择进入出血动脉,先灌注抗生素,然后用明胶海绵颗粒栓基出血动脉。若为子宫动脉出血,行双侧子宫动脉栓塞。结果17例患者经动脉栓塞唐止血成功,插管成功率100％,其中子宫动脉出血16例（左侧9例,右侧7例）,左侧阴部内动脉出血1例,手术时间25～50min,平均35min,止血时间3～10min。术后患者生命体征逐渐恢复,随访观察,未见有再出血发生,所有患者转经后月经正常,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗晚期难治性产后大出血,疗效快速肯定,创伤小,患者恢复快,有很好的临床应用价值。     

单纯明胶海绵在难治性上消化道出血栓塞治疗中的临床应用

目的评价明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血的安全性和有效性。方法对18例消化道出血患者采用股动脉穿刺插管,选择胃十二指肠动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉行数字减影血管造影（DSA）检查。并酌情对脾动脉、肝固有动脉行超选DSA,发现出血动脉及其他异常动脉显影,用高压消毒过的明胶海绵颗粒和新鲜明胶海绵条栓塞靶血管。结果18例患者DSA首次血管造影阳性者16例。在16例DSA阳性的消化道出血患者中进行栓塞治疗,止血成功15例,有效止血率为93．75％（15／16例）。对2例DSA结果阴性的消化道出血病例进行试验性栓塞,止血成功1例,有效止血率为50％（1／2例）。结论采用明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血是一种经济、安全、有效的方法。     

动脉造影及栓塞在胆道出血的诊治价值

目的 探讨运用选择性动脉造影和超选择性动脉栓塞术对胆道大出血的诊断和治疗价值。方法 运用Seldinger技术对10例胆道大出血患者进行急诊选择性肝动脉及其分支造影和超选择性动脉栓塞术．栓塞材料为明胶海绵粒或弹簧圈。结果 10例均为胆道术后出血的患者，其中1例为术后3个月发生，行选择性肝动脉及其分支造影均发现异常．表现为造影剂外溢征3例，血管染色征2例和假性动脉瘤形成5例。3例经超选择性动脉栓塞术后。患者出血均停止。痊愈出院。结论 胆道大出血的急诊选择性动脉造影和超选择性动脉栓塞术是一种快速、安全、有效的诊治方法。     

肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的探讨肾动脉栓塞治疗外伤所致肾出血的临床疗效。方法 16例外伤所致肾出血患者,临床主要表现为肉眼血尿。采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管选择至肾动脉行DSA检查,明确肾动脉损伤的部位及范围,用明胶海绵颗粒和（或）弹簧圈对损伤动脉进行栓塞。结果 16例患者均一次性栓塞成功,栓塞结束后行DSA检查均未见造影剂外溢。术后无一例发生严重并发症,肉眼血尿于1-4天后逐渐消失。结论肾动脉栓塞治疗外伤所致肾出血是一种微创、安全、有效、能最大程度保护肾组织的方法,应作为临床的首选治疗方法。     

外伤性大出血的急诊介入栓塞治疗

目的评价选择性血管造影及介入栓塞对外伤性大出血的临床价值及疗效。方法 34例外伤性大出血患者,经保守治疗无效,采用Seldinger技术,经股动脉插管后作选择性动脉血管造影,明确出血部位后,再超选择插入出血动脉内注入栓塞材料明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞出血动脉。结果 34例患者除1例因合并颅脑损伤术后2 d死亡外,32例一次栓塞成功,1例经二次栓塞成功,总成功率97.1%。所有患者休克症状消失,血压稳定上升至正常水平,无严重并发症发生。21例患者出现不同程度栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症;1个月后复查肝肾功能正常。结论外伤性大出血行介入栓塞治疗是一种简单、安全有效的诊疗方法,具有很高的临床应用价值。     

血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用

目的探讨动脉血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用方法和价值。方法采用30%的碘海醇非离子型碘剂对71例大咯血患者进行病变区血管造影,造影顺序按支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉和病变部邻近部位动脉依次进行。根据出血部位血管管径等具体情况,选择明胶海绵颗粒或弹簧钢圈法进行血管内栓塞,栓塞后4周内无咯血者认定治疗成功。结果对71例患者共实施了193支异常血管栓塞处理,其中明胶海绵颗粒法栓塞血管185支(96%),弹簧钢圈法栓塞8支(4%)。一次介入栓塞成功止血63例(89%),再次栓塞成功止血8例(11%)。所有患者除感栓塞部位轻微疼痛外,未出现其他并发症。结论动脉血管内栓塞术具有操作简洁、显效快、成功率高、并发症轻且费用相对低廉等优势,值得在肺部咯血性疾病的治疗中推广应用。     

聚乙烯醇颗粒加明胶海绵支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的　探讨聚乙烯醇 (Potyvinyealcohol,PVA)颗粒加明胶海绵颗粒双重栓塞支气管动脉 ,以达到安全有效地治疗大咯血的目的。方法　 62例大咯血患者采用支气管动脉双重栓塞 ,双侧栓塞 45例 ,单侧栓塞 1 7例 ,栓塞材料为PVA颗粒和明胶海绵颗粒。所有病例随访 6～ 1 8个月。结果　立即止血 56例 ,咯血明显减少 4例 ,2例止血无效 ,无严重并发症发生。结论　PVA颗粒加明胶海绵双重栓塞支气管动脉治疗大咯血是安全有效的治疗方法     

数字减影血管造影在顽固性鼻出血以及鼻咽部血管性肿瘤疾病诊治中的应用

目的探讨DSA治疗顽固性鼻出血以及鼻咽部血管性肿瘤的介入操作技术、临床疗效及并发症的防治策略。方法回顾性分析我科21例疾病的临床资料,其中顽固性鼻出血16例,鼻咽部纤维血管瘤5例。排除血管造影禁忌全面的血管造影后,栓塞病变区供血动脉血管,观察30d栓塞疗效及有无并发症。结果 21例患者均成功完成血管内栓塞治疗,技术成功率为100%,20例栓塞后活动性出血停止或明显减少,治疗有效率95.24%。1例（5.0%）栓塞后1个月内复发出血。9例（42.86%）术后出现颜面部麻木、肿疼、张口受限等轻度并发症。结论 DSA技术以其有效、准确、快速、安全可靠的优势在控制顽固性鼻出血以及鼻咽部血管性肿瘤供血血管减少术中出血方面有着很大的发展空间。     

肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的:探讨肝癌自发性破裂出血的临床表现、发病机理及治疗方法。方法:对31例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果:该组肝癌自发性破裂出血患者中,手术治疗26例,选择性肝动脉栓塞3例,保守治疗2例,所有患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而出血得以控制。结论:准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是肝癌自发性破裂出血治疗的重要保障。     

经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的临床应用研究

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在难治性产后出血中的应用价值。方法:以Seldinger技术对15例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)术明确出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞。结果:(1)15例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后迅即止血13例;1例第二次栓塞后止血;1例行子宫切除。手术时间30～75min,平均(53.67±11.56)min;止血时间5～18min,平均(9.40±2.75)min。(2)应用DSA发现:出血源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性或局灶性出血、单侧子宫动脉分支出血。(3)并发症:1例右股动脉血栓形成,1例并发严重的DIC抢救一月死亡。结论:TAE治疗难治性产后出血具有止血快、可重复、可保留生育功能等优点,有条件的医院值得推广应用。如发现栓塞术后出血仍不止,休克无法纠正,则应果断行子宫切除。     

出血性肾疾病的诊断策略与介入治疗价值

目的 探讨出血性肾疾病的诊断策略与介入栓塞止血的治疗价值。方法 15例肾出血患者均行肾动脉数字减影血管造影（DSA）检查,采用（微）弹簧圈、明胶海绵颗粒及PVA微粒栓塞出血点,比较分析手术前后观察指标的变化。结果 15例肾脏出血患者经（超）选择性肾动脉造影均获得了明确的诊断,均可见不同程度的对比剂外溢。2个病例采用明胶海绵颗粒、PVA颗粒栓塞,13个病例采用微弹簧圈一次栓塞成功。总有效率93.3%（14/15）,肉眼血尿平均术后3天消失,1例栓塞后再发多处出血。术后动态复查血尿素氮、肌酐及血压均正常,平均随访18个月无肾出血复发。结论 DSA是检查肾出血原因的可靠方法,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血为首选治疗办法。选择适当的栓塞材料,可以降低复发率及异位栓塞发生率。     

胆道出血的诊断与外科治疗(附37例报告)

目的探讨胆道出血的临床表现、发病机理及治疗方法.方法对37例胆道出血患者的诊治进行回顾性分析.结果该组胆道出血患者中,手术治疗19例,选择性肝动脉栓塞5例,保守治疗13例,所有患者胆道出血均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理面得以控制.结论准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是胆道出血治疗的重要保障.     

双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血

目的：探讨双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床疗效。方法：选择3例产后出血药物治疗无效的病例，用Seldinger技术完成双侧子宫动脉插管，造影，确认后注入明胶海绵颗粒栓塞血管，并再次造影证实栓塞成功。术后测量出血量判断疗效。结果：双侧子宫动脉栓塞术可及时准确地了解出血情况，暂时性阴断子宫血供，例子宫出血停止。结论：难治性产后出血在作积极病因治疗的同时行双侧子宫动脉栓塞术治疗可有效止血，提高救治成功率。     

对危及生命的肝肾出血行动脉栓塞止血的评价

本文总结8例危及生命的肝肾出血经导管动脉栓塞(TAE)的体会。所有病人均在选择性动脉造影明确诊断后行TAE治疗。其中肝破裂3例,晚期肾癌5例,作者采用钢圈加明胶海绵作为栓塞剂进行TAE术,使严重的肝肾出血迅速控制。本文讨论了TAE的临床应用价值、栓塞剂使用及治疗效果等。