超声刀在42例妇科腹腔镜手术中应用分析

目的探讨超声刀在妇科腹腔镜中的应用。方法对使用超声刀进行的42例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果所有患者术后恢复良好,无出血、感染等征象,血常规、体温在手术前后差异无显著性(P>0.05)。与使用套结方法进行的手术相比,患者术中出血量、住院时间也无差异,但超声刀组患者的手术时间明显少于机械方法(P<0.05)。结论超声刀是一种止血效果较好、手术时不产生烟雾的腹腔镜能源设备,使用超声刀会大大缩短手术时间。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值

目的　探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行全子宫切除的可行性与应用价值。方法　选择子宫肌瘤患者 3 0例 ,采用腹腔镜下全子宫切除 ,随机分为三组 ,超声刀联合双极电凝组 10例 ,单独应用超声刀组 10例 ,单独应用双极电凝组 10例。比较三组间手术时间 ,术中出血量 ,术后排气时间 ,术后住院时间。结果　超声刀联合双极电凝组在手术时间 ,术中出血量方面优于单独超声刀组、双极电凝组 ;在术后排气时间 ,术后住院时间方面 ,三组间差异不显著。结论　腹腔镜下应用超声刀联合双极电凝切除子宫安全可靠 ,行之有效。     

腹腔镜超声刀肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻

目的探讨腹腔镜超声刀在粘连性肠梗阻中的临床应用价值。方法对因粘连性肠梗阻腹腔镜超声刀下肠粘连松解术的27例病人进行回顾性分析，并与同期行电刀下肠粘连松解术的23例患者的治疗结果进行对照。结果27例均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间25～135min，术后平均肛门排气排便时间8～26h，住院时间3～5d，无出血、肠漏、腹腔脓肿并发症。结论腹腔镜结合超声刀治疗粘连性肠梗阻具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，安全实用，而且手术发生再粘连梗阻性机会更少。     

内窥镜下小切口甲状腺腺叶切除术与常规手术对比研究

目的：分析内窥镜下小切口甲状腺腺叶切除术的临床特点。方法：对采用内窥镜下小切口甲状腺腺叶切除术治疗的甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析,并与常规手术比较。结果：内窥镜组共完成33例手术。切口长2-4cm,手术时间35-100min,术中出血量极少。所有患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症。常规手术组共完成95例手术。切口长4-7cm,手术时间40-120min,术中平均出血量35mL。一例患者出现声音嘶哑,无继发性出血或血肿等其他并发症。两组患者切口一期愈合,无不良反应,于术后第3-6d痊愈出院,住院时间5-9d。结论：采用内窥镜下小切口行微创甲状腺腺叶切除术具有切口小、出血少等优点,值得在临床上推广。     

妇科腹腔镜手术467例临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜的手术方式、手术适应证及其并发症。方法:回顾性分析467例妇科腹腔镜手术患者的临床资料。467例患者均行腹腔镜手术,卵巢囊肿剥除术和附件切除术214例,子宫肌瘤剜除术58例,子宫切除术185例,广泛全子宫切除术 盆腔淋巴清扫术10例,分析不同术式手术相关指标及术后并发症的发生率。结果:腹腔镜手术占同期妇科手术的比例逐渐升高。广泛全子宫 盆腔淋巴结清扫术患者手术时间、出血量、术后住院时间均明显高于其它术式患者(P<0.05),不同术式患者术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术并发症发生率为0.64%(3/467例)。结论:腹腔镜手术指征拓宽,手术并发症的发生率降低,合理把握手术适应证,可发挥腹腔镜技术在肿瘤专科医院的优势。     

腹腔镜超声刀在妇科恶性肿瘤淋巴结切除术中的应用

目的：探讨在妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结切除术中使用超声刀切割,止血的效果。方法：应用超声刀进行妇科恶性肿瘤腔镜盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术共13例,其中子宫颈癌10例,子宫内膜癌3例,手术步骤包括经阴道腹腔镜辅助广泛全子宫切除,盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除和卵巢动静脉高位结扎,并与同期应用电刀切割和止血的相同术式进行比较。结果：使用超声刀较电刀切割和止血术中出血量明显减少（P＜0．05）,手术时间显著缩短（P＜0．05）,无术中及术后并发症。结论：腹腔镜下应用超声刀切割和止血具有手术时间短,止血效果更佳,对周围组织无损伤且并发症少等优点。     

腹腔镜在妇科临床中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科临床中的应用价值。方法：应用腹腔镜进行盆腔疾病的检查、诊断以及妇科手术12例，随机选择同期因异位妊娠开腹手术者12例进行对比分析。结果：12例均在腹腔镜下顺利完成检查、诊断，1例经腹腔镜诊断为左宫角部妊娠后改行开腹手术，7例完成手术治疗。术中出血少、术后用药少、痛苦小、住院日短、术后发热率低。结论：腹腔镜在妇科应用广泛，手术创伤小、恢复快、术后并发症少，可替代开腹探查，准确而及时地对盆腔疾病进行诊断及治疗，应用前景广阔。     

Photoselective vaporization of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia

Benignprostatichyperplasia(BPH)isacommondiseaseinagedmen.Thetraditionaltransurethralresectionoftheprostate(TURP)has beenthebeststandardprocedureintreatingBPH fordecades.However,thecomplicationmorbidity associatedwithTURPhasremainedrelatively constantat18%.1Recentlythephotoselective vaporizationoftheprostate(PVP)withahigh poweredpotassium titanyl phosphate(KTP)laser isarapidlyemergingtechniqueandanattractive alternativeforthemanagementofobstructiveBPH.2 Earlyandlimitedclinicalresultso…     

腹腔镜结合超声刀治疗肾囊肿

目的 探讨腹腔镜结合超声刀治疗肾囊肿疗效.方法 经腹膜后运用腹腔镜结合超声刀行肾囊肿去顶减压术治疗15例患者.结果 15例患者手术成功,术后住院时间3～5天,平均4.2天.结论 经腹膜后运用腹腔镜结合超声刀治疗肾囊肿具有创伤小,恢复快,治疗彻底的特点.     

超声吸引刀(CUSA)结合双极电凝在肝叶切除术中的应用研究

目的探讨超声吸引刀(Cut-U ltrasound Asp iration,CUSA)结合双极电凝在肝叶切除术中的技巧和可行性。方法对我院2004年7月至2005年7月间进行肝叶切除的82例肝肿瘤病人进行回顾性分析,并根据是否应用这种技术分成A、B两组,A组46例运用CUSA结合双极电凝肝叶切除,B组36例行常规肝叶切除,并比较两组疗效。结果A组46例病人均顺利恢复,而且切肝的术中出血量、术后引流量、转氨酶恢复时间、术后拔管时间、术后平均住院日和并发症发生率均比常规肝叶切除术组疗效好,二者之间有显著性差异(P<0.01)。结论运用CUSA结合双极电凝是肝叶切除术的一种实用而且有效的技术,能提高切除率,并减少并发症的发生率。     

腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术的应用

目的:探讨腹腔镜超声刀在筋膜内子宫切除术中的应用价值. 方法:将142例行子宫切除术的患者随机分成2组,研究组82例,采用腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术(CISH),对照组60例采用传统腹式全子宫切除术(TH). 比较两组患者的手术时间、术中出血、术后恢复及随防情况. 结果:研究组手术成功81例,中转开腹1例. 两组时间比无明显差异,两组术中出血量、术后体温、术后恢复、术后平均住院日等有显著性差异(P<0.01).结论:CISH具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点. 一次完成分离、止血、切割,避免了手术电灼伤,具有较好的临床应用前景.     

输卵管妊娠两种保守性手术治疗的临床对照研究

目的 :比较电视腹腔镜保守性手术和开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 :经临床确诊为未破裂输卵管妊娠 97例 ,随机分成腹腔镜手术组 49例和开腹手术组 48例。记录术前病史、阳性体征、手术时间、术中出血量 ,观察术后恢复情况、术后门诊复查情况。结果 :腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组无差异 (P >0 .0 5 ) ,术中出血量、术后最高体温、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间与开腹手术组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 5 )。术后需使用镇痛剂两组比较亦有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :电视腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有术中出血少 ,术后胃肠功能恢复快 ,术后下床活动时间早 ,住院时间短 ,疼痛轻等优点 ,值得临床推广应用     

剜除术与电切术治疗超大前列腺增生的临床疗效分析

目的 比较分析剜除术与电切术治疗超大前列腺增生的临床疗效.方法 选择2012年3月至2015年3月该院泌尿外科收治的96例超大良性前列腺增生患者为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组48例.观察组采用经尿道前列腺等离子剜除术,对照组采用经尿道前列腺电切术.比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、平均住院时间、手术并发症,以及手术前与术后6月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)的变化.结果 观察组平均手术时间(100.0±3.5) min、术中出血量(161.0±9.2)mL、术后膀胱冲洗时间(15.2±1.2)h、平均住院时间(10.8±2.6)d、手术并发症数(6例)均明显低于对照组平均手术时间(132.0±4.2) min、术中出血量(198.0±12.1)mL、术后膀胱冲洗时间(36.8±1.3)h、平均住院时间(13.6±2.9)d、手术并发症数(18例),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗6个月后的IPSS、QOL、Qmax、RUV较术前均有明显改善(P＜0.05),两组间术前、术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术均为治疗超大前列腺增生的有效手术方法,但经尿道前列腺等离子剜除术手术时间短,术中出血量较少,手术并发症少,更值得临床推广和应用.     

超声实时监视指导畸形子宫合并早孕人工流产术的价值研究

目的研究超声实时监视指导畸形子宫合并早孕人工流产术的价值。方法选择重庆市巴南区妇幼保健院于2006年6月至2012年6月收治的子宫畸形合并早孕行人流患者112例,采用简单随机分为两组,观察组56例患者采用超声实时监视指导下人工流产术,对照组56例患者采用常规人工流产,对两组平均手术时间、术中平均出血量进行比较,所有患者均随访1～6个月,对并发症的发生率进行比较。结果观察组术中平均出血量为(3.9±2.3)mL,平均手术时间为(5.5±2.5)min,对照组术中平均出血量为(8.2±1.4)mL,平均手术时间为(10.5±3.5)min,两组比较差异均有统计学意义(t=8.338,8.699,P<0.05)。所有患者经随访1～6个月,观察组不全流产1例,并发症发生率为1.79%;对照组并发症6例,并发症发生率为10.71%,两组比较差异有统计学意义(χ2=31.33,P<0.05)。结论子宫畸形合并早孕患者在行人工流产时,采用超声实时监视指导可明确孕囊及胚胎组织残留的位置,对操作的全过程进行指导,避免了常规人流操作的盲目性,因此缩短了手术时间,减少术中出血量,同时降低了并发症的发生率,是一种安全、简便的人工流产方式。     

显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察在手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术的疗效。方法分别选取30例住院行显微镜椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)和传统手术(open lumbar discectomy,OLD)治疗单节段腰椎间盘突出症的患者,比较2种手术的切口长度、手术时间、出血量、住院天数,手术后JOA、VAS和ODI改善率情况。结果 MSLD组及OLD组的切口长度分别为(2.8±0.8)cm和(5.5±1.8)cm,手术时间分别为(57.0±16.9)min和(72.0±30.5)min,出血量分别为(85.0±33.0)mL和(110.0±48.0)mL,住院天数分别为(10.2±2.5)d和(12.2±3.6)d,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月随访时,MSLD组及OLD组的JOA改善率分别为85.3%±8.3%和84.9%±7.6%,VAS改善率分别为86.4%±1.9%和84.4%±2.1%,ODI改善率分别为81.5%±6.3%和80.8%±5.6%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,术中出血量少,视野清晰,可减少对神经根及硬膜囊的手术刺激,安全、可靠性好,但熟练操作需要较长时间的显微外科训练基础。     

腹腔镜大子宫切除术29例分析

目的探讨腹腔镜下大子宫切除术的适应症和手术技巧。方法对29例子宫超过12孕周的患者行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH),并观测术中平均失血量、平均手术时间、术后并发症和术后病率以及平均住院时间。结果29例全部在腹腔镜下完成,成功率100%。手术过程顺利,无1例膀胱,直肠损伤。手术时间为90~160 min(116.5±21.2 min),术中失血量100~250 ml(165.6±50.3 ml),术后平均住院时间3.5 d。结论腹腔镜下大子宫切除术是安全可行的,并不会增加手术危险性和手术并发症,但必须掌握熟练的手术技巧并严格筛选病材。     

Comparison of three different hemostatic devices in laparoscopic myomectomy

Background

To compare conventional electrosurgery, LigaSure (Valleylab, Boulder, CO), and Harmonic scalpel (Ethicon Endosurgery, Cincinnati, OH) in terms of perioperative and postoperative outcomes during laparoscopic myomectomy (LM).

滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用比较

目的:比较滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用.方法:对我院2015年7月至2016年12月期间收住院的72例甲状腺手术患者分为研究组和对照组,研究组用滴水双极电凝镊手术,即滴水双极电凝镊组,对照组用超声刀手术即超声刀组.两组患者手术均由相同组医生进行.对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后出血、术后甲状旁腺素水平进行比较.结果:滴水双极电凝镊组病例36例,超声刀组36例.两组患者在年龄、性别、疾病构成及甲状腺结节大小方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术中出血量和手术时间与超声刀组差异无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术后引流量低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组和超声刀组均无术后出血及永久性甲状旁腺功能减低.结论:滴水双极电凝镊在行甲状腺手术中对甲状旁腺保护作用要优于超声刀.     

超声刀痔切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床研究

目的探讨超声刀痔切除术在临床中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2011年3月—2012年3月收治的78例重度脱垂性混合痔住院手术患者,38例行超声刀痔切除术,40例行外剥内扎法痔切除术,比较两种手术方法的疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;两组患者在术后尿潴留、术后疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;肛门坠肿、肛缘水肿比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与外剥内扎法痔切除术比较,超声刀痔切除术具有手术时间短、出血少、术后并发症少等优点。     

Clinical analysis of abdominal aorta block in operation of gynecologic tumor

Objective：To evaluate the clinical effects of the abdominal aorta block in controlling haemorrhage during operations of the gynecologic tumor. Methods： From July 1965 to January 2005, we collected patients （n=49） of gynecologic tumor complicated with haemorrhage during operations, who were divided into 3 groups： preventive blocking group （PG, n=12）, treatment blocking group （TG, n=20） used abdominal aorta block technique with sterilized cotton band and silica gel tube, and control group （CG, n= 17） which were used the regular haemostatic methods, such as ligature, suture and ribbon gauze packing. During operations, the vital signs including the amount of bleeding and transfusion were measured. Results： Compared with the CG, the amount of bleeding and transfusion in the PG and TG decreased significantly （P〈0. 01）. After using the technique, 32 cases of haemorrhage were controlled completely. All patients finished operation smoothly in the end and the vital signs were stable. The vision field of operation was clear and the operating time was shortened dramatically （3.0 h vs 5.7 h and 3.8 h vs 5. 7 h, P〈 0. 01）. No complications caused by the block occurred in the post-operation. Conclusion： Lower abdominal aorta block is safe and effective in controlling haemorrhage during operations of the gynecologic tumor.