产后出血60例临床分析

目的探讨产后出血发生的原因及处理方法。 方法对60例产后出血发生的原因及处理方法进行临床分析。 结果在60例分娩方式中，剖宫产是引起产后出血的最大诱因，本组共35例（58．3％），其次是在家中分娩后胎盘未娩出而引起的出血，本组共15例（25．0％）。60例出血原因为：宫缩乏力45例（75．0％），胎盘因素11例（18．3％），软产道损伤4例（6．7％）。 结论严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，强调入院分娩，做好产妇分娩时的每一个环节，对于减少产后出血的发生具有重要意义。     

剖宫产产后出血相关因素

目的 :探讨剖宫产出血危险因素及防治措施。方法 :回顾性分析剖宫分娩 494例中发生产后出血的30例。结果 :产程延长、胎盘娩式、流产及妊娠并发症等是剖宫产产后出血相关因素。结论 :加强孕期宣教工作 ,产前检查注意易出血因素及适时施行剖宫产术是减少剖宫产产后出血的良好措施。     

产后出血222例临床分析

目的:探讨产后出血的病因,发病时间及防治方法。方法:对2004年1月~2008年2月产后出血222例资料分析,同时采用1∶4随机选配同期分娩产妇888例作配比对照分析。结果:本组222例产后出血病例中,27.90%(127/222)的产后出血发生在产后2 h内。第三产程延长致产后出血发生率为39.64%(88/222),与对照组相比有显著差异(P<0.01)人工剥离胎盘产后出血组占31.51%(70/222),与对照组5.40%(48/888)相比有显著差异。妊娠期高血压疾病,前置胎盘,双胎,妊娠合并贫血等产后出血发生率增高。结论:产后出血是产科非常严重的并发症,对产妇危害极大。产后出血重在预防,产后出血发生在产后2 h以内者占77.93%,产后2 h的观察和处理特别重要。     

产后出血21例临床分析

目的探讨产后出血的发生率、防范、处理方法及结局。方法回顾性分析同济大学附属第十人民医院2008年产科住院分娩中发生产后出血的21例患者临床资料。结果产后出血发生率1.139%（21/1 843）。其中剖宫产的产后出血发生率1.835%（18/981）,明显高于阴道分娩的产后出血发生率0.348%（3/862）。其中15例应用促宫缩药物、止血药、输血、手术中出血部位的缝扎止血等措施出血减少;3例在上述处理无效采用子宫捆绑式压迫后出血减少;3例在上述处理均无效而行子宫全切术。所有病例抢救成功。结论产前对产后出血高危因素的充分评估及积极准备,及时发现产后出血并尽快找到原因,及时对因处理及输血,必要时的子宫捆绑式压迫可减少产后出血量,子宫全切术是抢救产妇生命的有效方法。     

产后出血应用B-Lynch缝合术的疗效分析

目的探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果.方法 将我院剖宫产术中产后出血的患者随机分为两组,对照组16例采用传统治疗方法,观察组16例采用B-Lynch缝合术治疗.比较两组患者手术时间、出血量和术后并发症情况.结果 观察组的手术时间、出血量和术后并发症发生率均小于对照组(P<0.05).结论 采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血,疗效值得肯定,是有效的止血方法.     

产后出血新管理模式实施的临床探讨

目的探讨产后出血新管理模式实施的效果,确保风险管理在防范医疗纠纷中的作用,使今后产后出血的风险管理更有效率。方法改变产后出血风险管理模式,进行风险识别,强化风险意识;增强产科急救管理,制定产后出血预警、应激预案及工作流程;识别和评估产后出血高危因素,及早作出预见性处理;加大人力投入和强化业务管理,提高医务人员对产后出血救治能力。对实施风险管理前后的效果进行对比。结果与风险管理前组比较,风险管理后组产妇的产后出血量明显减少,医患关系缓解,孕产妇及家属的满意度提高,纠纷和投诉发生率降低,差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论在对产后出血实施新管理模式的风险管理中,体现人性化管理理念,使医务人员的产后出血风险防范意识增强,医患双方共同努力将风险降至最低,提高了产科质量及住院孕产妇的满意度,可有效地防范医疗事件发生。     

介入治疗在重度产后出血中的应用(附9例报告)

目的 探讨介入治疗在产科重度出血性疾病中的应用价值.方法 9例由不同原因引起产科子宫出血性疾病采用Seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞术进行介入治疗.包括前置胎盘3例,其中合并部分性胎盘植入1例.子宫收缩乏力4例,胎盘早剥1例,剖宫产手术后子宫切口血管破裂1例.结果 9例患者均抢救成功并保留了子宫,无明显并发症.结论 该方法为产科各种原因引起子宫大出血提供了微创、快速、简便的止血方法.     

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的：观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：对58例宫缩乏力性产后出血的产妇分观察组和对照组各29例,观察组应用欣母沛250μg宫体注射或肌肉注射,对照组肌肉注射缩宫素20U,并徒手按摩子宫。结果：观察组治疗总有效率96．6％,对照组治疗总有效率82．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果明显。     

双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血

目的：探讨双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床疗效。方法：选择3例产后出血药物治疗无效的病例，用Seldinger技术完成双侧子宫动脉插管，造影，确认后注入明胶海绵颗粒栓塞血管，并再次造影证实栓塞成功。术后测量出血量判断疗效。结果：双侧子宫动脉栓塞术可及时准确地了解出血情况，暂时性阴断子宫血供，例子宫出血停止。结论：难治性产后出血在作积极病因治疗的同时行双侧子宫动脉栓塞术治疗可有效止血，提高救治成功率。     

严重产后出血的救治探讨

目的分析严重产后出血的主要原因并探讨其救治方法。方法通过对35例严重产后出血病例进行回顾性分析,总结救治方法及评价其疗效。结果严重产后出血的主要原因为：胎盘因素及宫缩乏力。其中30例严重产后出血患者经保守治疗血止,5例无效行急症子宫切除术。结论严重产后出血保守治疗绝大多数疗效满意,但对经积极保守治疗无效的严重产后出血应把握时机及时行急症子宫切除术以挽救产妇生命。     

介入治疗在重度产后出血中的应用

目的探讨介入治疗在产科重度出血性疾病中的应用价值。方法 18例由不同原因引起产科子宫出血性疾病采用Seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞术进行介入治疗。包括前置胎盘6例,其中合并部分性胎盘植入2例。子宫收缩乏力8例,胎盘早剥2例,剖宫产手术后子宫切口血管破裂2例。结果 9例患者均抢救成功并保留了子宫,无明显并发症。结论该方法为产科各种原因引起子宫大出血提供了微创、快速、简便的止血方法。     

产科大出血全子宫切除术临床探讨(附12例报告)

目的：探讨产科大出血全子宫切除术在临床中的价值及并发症防治方法。方法：用回顾性分析的方法对12例产科子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果：15073例产妇中有12例均经保守治疗不能控制的产科大出血患者实施了急症子宫全切除术,其中阴道分娩后发生率为0．05％。剖宫产后为0．12％,合并DIC者占42％。术后并发症为残端出血,尿路感染,腹部切口愈合不良和下肢深部静脉血栓。远期并发症为性功能下降,围绝经期症状。12例患者均痊愈出院。结论：急性子宫全切除术是抢救产科急重症出血,降低孕产妇病死率的重要措施;但对各种并发症,应高度重视,积极治疗,提高患者术后生活质量。     

介入治疗在产后出血中的应用

目的 探讨介入治疗在产后出血中的疗效以及评估其临床意义.方法 回顾性分析我院在2008年10月～2010年3月期间9例采用介入疗法治疗产后出血的病例,9例产后出血患者均采用Seldinger技术穿刺股动脉,行子宫动脉造影,并应用明胶海绵栓塞子宫动脉.结果 9例产后出血患者采用传统疗法均不能有效控制出血,采用介入疗法后能够有效地控制出血,纠正患者休克状态,并且介入治疗具有时间短,止血快,能够保留子宫等功能.术后9例患者无一例发生下肢动脉血栓形成.结论 介入治疗能够控制传统疗法所不能控制的严重产后出血,提高产妇发生严重产后出血的生存率,为临床应用介入疗法治疗产后出血提供了有力依据.     

剖宫产术后晚期产后出血31例临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的原因及防治措施。方法对31例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料进行回顾,并对结果进行分析。结果 9例经保守治疗后治愈;22例因阴道出血仍多而休克行次全子宫切除术。结论严格掌握剖宫产的手术指征,提高手术操作、缝合技术以及术后预防用药是预防晚期产后出血的关键。     

介入治疗在产后出血中的应用

目的探讨介入治疗在产后出血中的应用价值。方法将3家医院产后出血保守治疗无效行次全子宫切除或全子宫切除术50例为手术组,行介入治疗10例为介入组。结果介入组手术时间57·5min,明显短于手术组122·5min(P<0·05);介入组栓塞后止血时间为(6·0±2·8)min,手术组1例行次全子宫切除后出血转用介入治疗成功止血,余均止血成功。结论介入治疗应用于产后出血具有止血确切、手术时间短、并发症少的优点。     

肛置米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的作用

目的：探讨直肠放置米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的作用.方法：足月分娩、无高危因素的孕妇200例,随机进入,缩宫素组：100例,在胎儿前肩娩出后,立即静脉滴注缩宫素20U;米索前列醇组：100例,在胎儿娩出后,立即将米索前列醇400 μg置于产妇肛门内5 cm处,同时,静脉滴注缩宫素20 U,记录第三产程时间、产后2h内的出血量.结果：缩宫素组第三产程的时间（12.3±3.7）min,长于米索前列醇组的（8.6±4.0） min,有统计学意义（P＜0.05）.缩宫素组产后2h出血量（256.3±65.4）ml,多于米索前列醇组的（148.8±60.1）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：米索前列醇联合缩宫素可缩短第三产程,减少产后出血.     

综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察

目的探讨综合护理干预对预防产妇产后出血效果的影响。方法将396例住院分娩的产妇随机分为对照组、观察组各198例,对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上加用综合护理干预措施,并对两组产妇的产后出血量、出血发生率及治疗依从性等情况进行统计比较。结果观察组产妇产后的出血量小于对照组,产后出血发生率低于对照组,治疗依从性高于对照组,两组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理干预可有效防止产后出血的发生。     

雌激素辅助治疗产后出血的临床价值

目的探讨雌激素对宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果。方法选择宫缩乏力性产后出血病例112例,随机分为实验组(52例)和对照组(60例),实验组在常规促宫缩治疗后随即肌肉注射苯甲酸雌二醇4mg,容积法计算产后出血量。结果(1)胎儿娩出后2h出血量比较:实验组产后出血量平均为(589.6±226.4)ml,明显低于对照组(864.5±359.5)ml(P<0.05);(2)胎儿娩出后2-24h出血量比较:实验组平均出血量(110.8±76.2)ml,对照组(剔除3例子宫切除病例)(161.5±98.3)ml,二者比较无显著性差异;(3)实验组未发生子宫切除病例,对照组子宫切除3例;(4)两组产妇和新生儿均未出现明显副作用。结论雌激素配合促宫缩药物治疗宫缩乏力性产后出血,对促进子宫收缩可发挥一定的协同作用,具有临床应用价值。     

产后出血91例临床分析

目的 探讨产后出血的原因及防治方法。方法 对91例产后出血病例进行总结，分析病因，提出治疗和预防。结果 主要危险因素为妊娠贫血、催产、巨大儿、妊高征。主要病因是宫缩乏力、胎盘、胎膜残留及软产道裂伤，均救治成功。结论 重在预防，正确估计出血量，降低剖宫产率，提高助产技术。