41例凶险性前置胎盘并发胎盘植入的护理

凶险型前置胎盘由Chattopadbyay等首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入[1].近几年来随着剖宫产率的上升,疤痕子宫再次妊娠其凶险性前置胎盘并发胎盘植入的可能性高达40％～ 50％[2].高胎盘植入是导致严重的产科出血、休克、DIC、围生期子宫切除率高,严重威胁孕产妇生命及生殖健康,甚至孕产妇死亡.     

前置胎盘胎盘植入研究进展

前置胎盘是常见的妊娠晚期出血性疾病,可危及母儿生命。胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史等因素高度相关。出血多且采取保守治疗无效时应及时行子宫切除术。对于凶险性前置胎盘要引起高度重视,切实做好术前准备、术中有效处理,以减少出血量及子宫切除率。该文就前置胎盘胎盘植入病因、对母儿影响、临床表现及诊断、治疗、预防等方面的研究进展予以综述。     

应用全肌层缝合术治疗前置胎盘大出血效果分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入,在剖宫产术中出血时,经子宫浆膜面全肌层缝合术治疗胎盘附着面出血的可行性及优越性.方法:分析52例前置胎盘病例,其中合并胎盘植入8例,分析比较8例前置胎盘合并胎盘植入,剖宫产时大出血患者应用全肌层缝合术止血.结果:8例患者经全肌层缝合术后出血停止,术后无并发症及再次出血或手术.结论:经子宫浆膜面全肌层缝合术,操作简单、止血迅速、效果可靠且安全可行,不需特殊器械和缝线是前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术时大出血首选且有效的止血方法.     

凶险型前置胎盘8例临床分析

目的:探讨凶险型前置胎盘疾病临床特点,预防术中出血及降低子宫切除风险。方法:将8例凶险型前置胎盘与非凶险型前置胎盘74例,随机选择正常剖宫产80例对照,进行回顾性分析。结果:治疗组与前置胎盘组、正常剖宫产组术中出血量比较,差异有显著性(P<0.05)。发生胎盘植入、胎盘粘连,研究组与前置胎盘组、正常剖宫产组比较,差异有显著性(P<0.05)。术中子宫切除发生率,研究组37.5%,前置胎盘组5.4%,正常剖宫产组2.5%。结论:凶险型前置胎盘发生率低,子宫切除发生率相对高。一旦发生就要引起高度重视,从而预防术中出血及降低子宫切除风险。     

胎盘植入部位切除联合子宫修复整形术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果分析

<正>凶险型前置胎盘(PPP)是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。随着国家生育政策的调整,PPP合并胎盘植入的发生率逐年升高,已成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。近年来,宁波市妇女儿童医院采用胎盘植入部位切除联合子宫修复整形术法处理PPP合并胎盘植入,取得满意疗效,报道如下。     

凶险型前置胎盘27例临床分析

凶险型前置胎盘由Chshattopadyay等[1]首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。近年来随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫再次妊娠及多次妊娠率亦随着逐年提高,凶险型前置胎盘发生率亦日益突出,其所致的严重严重并发症如产后大出血及随之因产后出血治疗无效所导致的子宫切除率明显升高,甚至并发DIC致孕产妇死亡。现对我院5年间诊断的27例妊娠晚期凶险型前置胎盘进行回顾性分析。     

介入治疗在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用

目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗方法。方法回顾性分析15例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的病例资料。结果在介入血管科辅助下行剖宫产术可成功避免子宫切除。结论凶险型前置胎盘开发胎盘植入的发生率逐年升高,在手术过程中对产妇生命威胁极大,通过产前彩超检查可尽旱明确诊断,在介入科辅助下行剖宫产术可有效控制产时及产后出血,减少并发症,避免子宫切除,是值得推广的方法。     

剖宫产术后再次妊娠合并植入性前置胎盘3例临床分析

植入性前置胎盘是产科极其严重的并发症,处理不当可危及母儿生命。近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠的不断增多,疤痕子宫再次妊娠并发症亦不断增加,对于有剖宫产史的患者,子宫下段疤痕是胎盘绒毛植入的危险因素。本文通过回顾我院2008年1月1日至2012年12月31日3例再次剖宫产植人性前置胎盘病例的特点及处理方法,结合文献加以分析,以总结胎盘植入子宫剖宫产疤痕的早期诊断及治疗方法。     

32例中央型前置胎盘临床分析

目的：探讨中央型前置胎盘孕妇的临床特点及治疗方法。方法：对我院收治的32例中央型前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾分析。结果：32例中央型前置胎盘患者,发生产后出血22例,发生率为68.75%,且患者出血量随着孕周的增加而有所增多,其中发生胎盘植入3例,行子宫次全切除术3例,子宫全切术1例。结论：前置胎盘的发生与年龄、产次、子宫手术史等因素密切相关,彩色多谱勒超声检查是诊断前置胎盘的有效手段。应警惕有高危因素的产妇,并在保障孕妇安全的前提下尽量延长分娩孕周,但如患者伴有严重出血危及孕妇生命安全时,则应立即行剖宫产术终止妊娠。     

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的危险分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘对母儿的影响。方法回顾2003年5月～2007年5月收治在我院终止妊娠的前置胎盘74例,其中既往有剖宫产史21例,合并植入性前置胎盘3例;无剖宫产史53例,胎盘植入1例。结果74例均行剖宫产术终止妊娠。早产11例,围产儿窒息3例,围产儿死亡1例,瘢痕子宫组胎盘植入3例,非瘢痕子宫胎盘植入1例。结论降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前诊断是改善其预后的关键。前置胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,以再次剖宫产术时发生率更高;对部分性植入性前置胎盘可采用保守性治疗。     

瘢痕子宫前置胎盘47例行剖宫产术的临床分析

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇行剖宫产术的临床处理方法。方法我科2011年4月—2014年10月收治47例瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇,致子宫瘢痕的原因均为剖宫产术,距上次剖宫产的间隔时间为2年~10年,回顾性分析其采用剖宫产终止妊娠的临床情况及母婴结局。结果本组完全性前置胎盘26例,部分性前置胎盘14例,边缘性前置胎盘7例;29例术中出血<1000 mL、14例1000~3000 mL、4例>3000 mL;发生胎盘植入8例。以完全性前置胎盘出血量大且发生胎盘植入的概率高。产妇切除子宫3例,并发弥散性血管内凝血1例经抢救后脱离危险;早产16例,发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息13例,围生儿死亡2例。结论瘢痕子宫合并前置胎盘可使胎盘植入和产时大出血的危险性明显增加,及早诊断,适时采用剖宫产终止妊娠可改善母婴结局。     

凶险型前置胎盘剖宫产输血输液的管理

<正>随着剖宫产手术的数量与比率的上升,凶险型前置胎盘的产妇也越来越多,这与前次剖宫产子宫瘢痕处组织结构改变,使子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛容易植入子宫有关。目前产后出血仍然是产科主要的并发症[1]。剖宫产是凶险型前置胎盘产妇,结束妊娠的最佳方法,特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者。但前置胎盘剖宫产常发生不可预见的大出血,如处理不当,不仅大大增加子宫的切除概率,甚至威胁产妇的生     

凶险型前置胎盘诊治进展

凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史,再次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,容易伴有胎盘植入,在临床上可见产前、产时、产后严重出血,甚至并发休克或DIC,危及母胎生命。孕期通过超声、MRI以及生化检验筛查凶险型前置胎盘并分析预后,术中通过各种有效的止血方法,减少产后出血量,降低子宫切除率,从而改善孕产妇生活质量,降低孕产妇死亡率,改善围生儿结局。     

前置胎盘并发胎盘植入4例

[目的 ]探讨前置胎盘并发胎盘植入的高危因素 .[方法 ]回顾性分析 4例前置胎盘并发胎盘植入患者临床资料 .[结果 ]前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为 4 % .4例中 ,行G5P0 自然流产 4次者 1例 ,行G2 P0 人工流产 1次者 1例 ,行G3P0 人工流产 2次者 1例 ,行G3P2 剖宫产 2次者 1例 ;3例为单胎 ,1例为双胎 ;完全性前置胎盘 2例 ,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘各 1例 ;4例均为部分性胎盘植入 ,且均植入于子宫下段 .[结论 ]人工流产和剖宫产术是引起前置胎盘并发胎盘植入的高危因素 .     

胎盘植入伴发胎盘位置异常对母儿预后的影响分析

目的：胎盘植入目前仍然是孕产妇发病率的主要原因,探讨胎盘植入是否合并前置胎盘对母儿结局的不同影响。方法：选取福建省妇幼保健院2015年1月—2019年12月收治的单胎妊娠,出院诊断为胎盘植入且分娩方式为剖宫产的152例病例进行回顾性分析。根据是否合并前置胎盘分为两组,比较两组孕产妇既往剖宫产次数、计划性剖宫产率、胎盘植入术前诊断率,并分析前置胎盘对母儿结局指标(产前出血发生率、术中出血量、子宫血管结扎率、新生儿出生体重、Apgar评分)的影响。结果：前置胎盘组孕妇既往剖宫产次数、计划性剖宫产率、胎盘植入术前诊断率均比非前置胎盘组高,差异有统计学意义(Z=-5.839;χ²=4.738、33.203,P<0.05)。母儿结局指标比较,前置胎盘组的产前出血发生率、子宫血管结扎率、术中出血量均高于非前置胎盘组,新生儿出生体重、1分钟Apgar评分均明显低于非前置胎盘组,差别均有统计学意义(χ²=10.489、18.257;Z=-5.391、-2.281、-2.374,P<0.05)。而在胎盘植入分型构成、子宫切除率、使用其他止血方法指标...     

前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关危险因素分析

目的：探讨前置胎盘患者剖宫产术后出血的相关危险因素。方法选取我院产科于2011年8月至2014年7月期间收治的前置胎盘剖宫产患者176例,根据其产后出血量分为观察组(n=44,出血量>500 ml)和对照组(n=132,出血量≤500 ml),比较两组患者的年龄、文化程度、体质量、产次、流产次数、孕周、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘附着部位、妊娠期合并症,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组患者在流产或宫腔操作次数、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘附着部位等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但在年龄、文化程度、体质量、产次、孕周、妊娠期合并疾病等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素,应对具有上述危险因素的产妇进行详细的产前检查,以早期发现、积极处理,降低不良后果的发生率。     

前置胎盘的临床分析

目的对前置胎盘患者的临床反应进行观察,并治疗.方法对我院自2007年2月~2012年10月收治的63例前置胎盘,进行临床分析和处理.63例中有14例前置胎盘是凶险性的.结果⑴14例凶险性前置胎盘中,有4例(31.03%)是凶险性前置胎盘并发胎盘植入.⑵产时产后出血率的比较,凶险胎盘比普通性前置胎盘者要高的多.⑶医学上大多使用手术来治疗凶险性前置胎盘.凶险性前置胎盘中有3例是子宫切除(24.1%);而普通型胎盘前置患者的子宫切除只有1.5%.结论⑴凶险性前置胎盘患者应该避免还有并发胎盘植入.⑵对凶险性前置胎盘患者的妊娠终止时,应该在手术前做好严格的准备工作.产时产后的严重出血会使凶险性前置胎盘患者的身体和心理造成较大的伤害.⑶要使凶险性前置胎盘的发生减少,就要对首次剖宫产指针进行严密的控制.     

完全穿透性凶险型前置胎盘23例临床诊治策略

目的探讨完全穿透性凶险型前置胎盘的临床诊治策略,提高对其临床特征的认识,降低对孕产妇危害性。方法回顾分析2008年9月～2012年10月在我院住院并行剖宫产术的90例产妇临床资料,其中23例为完全穿透性凶险型前置胎盘,设为实验组,67例为普通前置胎盘,设为对照组;比较两组手术时间、术中出血、胎盘植入率、子宫切除率、ICU转人率。结果实验组在术中出血、胎盘植入率、子宫切除率、ICU转人率方面与对照组均有显著性差异（P〈0．05）。结论完全穿透性凶险型前置胎盘给孕产妇造成严重的危害,掌握好前次剖宫产指征。降低凶险型前置胎盘的发生几率。临床处理时高度重视,做最充分的准备。     

前置胎盘剖宫产术中出血处理体会

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中出血有效临床处理措施.方法 对笔者所在医院因前置胎盘剖宫产术中出血≥500 ml的18例进行回顾性分析.结果 18例病例经有效处理,无一例发生失血性休克、DIC、产褥感染、晚期产后出血,2例因合并胎盘大面积植入行全子宫切除术.结论 前置胎盘患者剖宫产术前必须做好防止出血和抢救的准备,了解胎盘类型及部位,选择合适切口,胎盘剥离面出血,热盐水局部压迫出血面,"8"字缝扎术,子宫下段压迫缝扎术,均为有效止血方法,如合并胎盘植入,危及生命,子宫全切术是唯一方法.     

瘢痕子宫前置胎盘病例分析

【目的】 分析瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘对孕妇及围产儿的影响。【方法】 回顾性分析2007年1月至2012年1月于中山大学附属第一医院产科分娩的瘢痕子宫并前置胎盘71 例病例,其中既往有剖宫产史者49例,为剖宫产史组,既往有子宫肌瘤剔除史者22例,为子宫肌瘤剔除史组。【结果】 71例患者均行剖宫产术终止妊娠。两组患者的分娩孕周分别为(36.5 ± 2.9)周、(36.6 ± 2.1)周;产后出血发生率分别为46.9%、31.8%;早产的发生率分别为46.9%、36.4%;剖宫产史组的胎盘植入发生率为28.6%,弥漫性血管内凝血及子宫切除的发生率均为16.3%,而子宫肌瘤剔除史组无胎盘植入、弥漫性血管内凝血、子宫切除的病例。剖宫产史组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率明显高于子宫肌瘤剔除史组(P < 0.05)。【结论】 既往有剖宫产史再次妊娠发生前置胎盘的妊娠并发症比既往有子宫肌瘤剔除术后妊娠发生前置胎盘的明显增加。应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,减少孕产妇并发症。