胃癌的辅助化疗

胃癌病变局限在粘膜层或粘膜下层者术后 5年生存率为 95 %～ 98% ;病变侵及肌层者 ,术后 5年生存率为 40 %～ 5 0 % ,而病变侵及浆膜或以外者 ,术后 5年生存则仅 0 %～ 1 0 % ,所以胃癌的辅助化疗占有重要的位置。1　术后辅助化疗胃癌切除术后 ,根据病变侵犯深度及有否淋巴结转移 ,或术中所见肿瘤情况 ,决定术后是否进行辅助化疗。病变局限于粘膜或粘膜下层 ,淋巴结无转移者 ,术后定期观察 ,不作化疗 ;病变侵及肌层或肌层以外 ,术后常规辅助化疗 ;无论病变侵犯深度如何 ,凡淋巴结有转移的 ,术后应常规行辅助化疗 ;尽管已行根治术 ,但有潜在…     

原发性小肠恶性肿瘤的预后分析

目的：探讨影响原发性小肠恶性肿瘤预后的重要因素。方法：选取各种可能影响预后的因素，包括性别、年龄、病程、组织学类型、肿瘤部位、肿瘤最大径、大体类型、淋巴结转移、肝转移、邻近器官侵犯、手术方式及化疗１２个因素，进行ＣＯＸ模型多因素分析，生存率计算用寿命表法。结果：选入模型的因素有年龄、组织学类型、肿瘤部位、手术方式。本组术后１、３、５年生存率分别为７０．７％、４９．９％和３５．１％，其中根治性切除术     

进展期胃癌淋巴结转移的临床分析

目的 探讨进展期胃癌淋巴结转移的规律。方法 回顾2003年9月至2004年9月间132例进展期胃癌术后病理资料，分析其淋巴结转移的情况。结果 肿瘤直径〉5cm、侵及浆膜层、浸润型及分化差者的淋巴结转移率显著高于直径〈5cm、侵及肌层、限局型及分化好者，肿瘤部位不同，好发转移淋巴组别也不同。结论 进展期胃癌淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度、大体类型、分化程度相关，转移淋巴结的分布与肿瘤部位有关。     

直肠癌根治术的远期疗效

目的：分析我院直肠癌根治术后远期效果和影响手术疗效的各种因素。方法：收集我院１９６４年４月～１９８９年１２月根治性切除直肠癌６３８例资料。用生命表法计算生存率，生存曲线用Ｇｅｈａｎ方法作显著性检验。结果：全组手术死亡率０．８％，随访率９８．８％。术后５、１０、１５、２０、２５年生存率为５８．７％、４９．８％、４８．０％、４７．３％和４４．２％。结论：直肠癌术后生存率与年龄、肿瘤部位、大小、侵占肠腔周径、大体和组织学类型、淋巴结转移、病期等有关。其中，淋巴结转移和病期是影响术后生存率的最主要因素。     

1380例手术后的非小细胞肺癌的多因素预后分析

背景与目的 非小细胞肺癌的预后影响因素较多。本研究旨在结合临床资料对非小细胞肺癌术后的预后及其影响因素进行分析。方法 回顾性分析自1996年1月至2003年1月1380例手术治疗的非小细胞肺癌患者的资料，对影响其预后的临床病理因素进行了单因素及多因素分析。结果 全组1、3、5年生存率分别为78．85％、49．78％和38．96％，中位生存时间38．77月。单因素分析显示患者肿瘤大小、病理类型、临床类型（中心型和周围型）、病理分期、淋巴结转移情况、手术方式、术后是否化疗及化疗周期数是影响预后的因素，多因素分析显示肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗和化疗的周期数是影响预后的独立因素。结论 对于手术治疗的非小细胞肺癌患者，肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后化疗情况是独立的预后因素。     

Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移因素的Logistic回归分析

目的:探讨Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法:应用Logistic回归分析方法，对235例结直肠癌根治术后患者的临床病理资料，进行单因素和多因素回顾分析。结果：单因素分析显示，患者性别、年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤组织类型及肠壁浸润深度对结直肠癌术后复发转移无影响。单因素和多因素分析显示，淋巴结转移和肿瘤分化程度是影响结直肠癌术后复发转移的独立预后因素。结论：淋巴结转移(数目或部位)和肿瘤分化程度是影响Dukes C期结直肠癌术后复发转移最重要的独立因素，对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用。     

肌层浸润性膀胱癌根治术患者的预后影响因素分析

目的 分析肌层浸润性膀胱癌根治术患者的预后影响因素.方法 选取肌层浸润性膀胱癌患者71例,统计1年生存率,收集患者年龄、性别、肿瘤直径等信息,分析预后影响因素.结果 本组71例患者,1年生存率为88.73％(63/71).肿瘤直径、肿瘤数量、有无淋巴结转移、有无术前新辅助化疗、有无术后辅助放化疗是肌层浸润性膀胱癌患者术...     

45岁以下子宫内膜癌患者术后3年生存影响因素分析

目的:分析45岁以下子宫内膜癌患者术后3年生存影响因素。方法:收集2009年1月至2011年12月在唐山市妇幼保健院诊断为子宫内膜癌的患者,均行子宫全切术,术后病理证实为子宫内膜癌患者88例。并根据其年龄将其分为A组（≤35岁）35例,B组（36~45岁）53例,对2组患者的生存影响因素进行单因素及多因素分析。结果:对患者的预后因素中组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、腹腔细胞学、雌孕激素受体等7个因素行单因素分析,结果显示组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、腹腔细胞学对患者的预后有影响（P均<0.05）。雌激素受体阳性患者3年生存率高于雌激素受体阴性患者,有统计学意义（P<0.05）。孕激素受体对患者预后无影响(P>0.05)。45岁以下子宫内膜癌术后放疗、化疗、孕激素治疗三者3年生存比较,无明显差异（P>0.05）。未接受治疗患者3年生存率为57.14%,低于接受放疗、化疗、孕激素治疗患者的3年生存率,均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析得出肿瘤浸润深度、淋巴结转移是影响预后的独立因素。结论:45岁以下子宫内膜癌患者其发生与雌激素有关,尤其是≤35岁者,高危因素少,预后较好。对于早期45岁以下子宫内膜癌患者可考虑保留生育功能或卵巢。早期发现、早期诊断是提高45岁以下子宫内膜癌患者术后3年生存率的核心,早期手术治疗及术后辅助治疗是提高患者术后3年生存率的保障。     

肌层浸润性膀胱癌患者根治术后预后相关因素分析

目的:探讨肌层浸润性膀胱癌根治术预后相关因素。方法:回顾性分析156例腹腔镜下根治性膀胱全切除术及盆腔淋巴结清扫术后肌层浸润性膀胱癌患者生存数据,选择17种可能对预后产生影响的因素,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型统计分析。结果:单因素分析示年龄、肿瘤T分期、有无淋巴结转移、肾积水、是否侵犯输尿管下段、是否侵犯淋巴脉管、是否行新辅助化疗、术后辅助放化疗对患者预后的影响差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析示年龄（P<0.001）、肿瘤T分期（P=0.003）、淋巴结转移（P=0.031）、新辅助化疗（P=0.015）为肌层浸润性膀胱癌根治术预后影响因素。结论:年龄、肿瘤T分期、淋巴结转移为影响肌层浸润性膀胱癌根治术患者生存的独立危险因素。新辅助化疗是肌层浸润性膀胱癌根治术预后保护因素。     

123例子宫内膜癌的预后相关因素分析

目的:探讨子宫内膜癌的预后相关因素。方法:回顾性分析1996年1月至2006年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的123例子宫内膜癌患者的临床资料,并随访患者生存情况,进行生存及预后分析。结果:123例子宫内膜癌患者总体5年生存率为90.2%。单因素分析显示:病理组织分级、病理类型、深肌层浸润、腹水细胞学阳性、附件转移、淋巴结转移、手术-病理分期及术后放化疗等因素与预后相关(P<0.05)。多因素分析显示:手术-病理分期、深肌层浸润以及是否行腹膜后淋巴结切除术与预后相关(P<0.05)。结论:子宫内膜癌总体生存率高,手术-病理分期、肌层受累程度以及是否行腹膜后淋巴结切除术是影响子宫内膜癌预后的独立因素。     

老年人直肠癌患者的预后因素分析

背景与目的:患者年龄与结直肠癌手术后疗效的关系较复杂,一般认为年龄本身不是影响结直肠癌患者预后的决定因素。但文献中有关影响老年人直肠癌患者预后因素的研究较少。因此,回顾性分析343例老年人直肠癌病例的临床病理特征,对影响患者术后生存的因素进行单因素及多因素分析。方法:10年间手术治疗60岁以上老年直肠癌患者343例,其中R0(病理根治)术261例,占76.09%;R1(镜下切端阳性)29例,占8.45%;R2(大体标本切端阳性)53例,占15.45%。低位前切除术116例,Miles术169例,其他术式58例。结果:手术死亡率为0.87%,149例患者于术后108个月内死于复发和转移。随访期间发生肝转移17例,肺转移18例,骨转移1例。患者总的平均生存时间为(72.12±2.60)个月。3、5、10年的总生存率分别为69.62%、55.73%及34.23%。单因素分析表明,术式、手术性质、病理类型、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移、肺转移及其他远处转移是影响患者术后生存的因素;多因素回归分析显示,淋巴结转移、肝转移及肺转移是影响患者生存的独立因素。结论:影响老年直肠癌患者术后生存的因素为术式、手术性质、病理类型、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移。独立影响因素有手术性质、淋巴结转移、肝转移及肺转移。     

早期乳腺癌保乳手术的预后价值评价

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的预后效果以及影响术后生存率的相关因素。方法回顾性分析240例行早期乳腺癌保乳手术治疗的患者的临床资料,记录患者局部复发情况、远处转移情况以及5年生存情况,分析影响患者生存率的相关因素。结果本组240例患者5例死亡,均为肿瘤相关性死亡,中位生存时间为64个月,局部复发6例,远处转移9例,3年生存率为99.17%,5年生存率为97.92%。病理分期、腋淋巴结转移数、组织学分级、切缘状态以及术后有无放疗均为影响患者生存率的主要因素(P<0.05);组织学分级及术后有无放疗是影响患者生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者行保乳手术复发率和转移率低,远期生存率高,但需注意保证切缘阴性,术后进行辅助放疗是提高远期生存率的关键。     

子宫内膜癌手术范围探讨

目的探讨子宫内膜癌手术范围，提供临床参考。方法通过回顾资料分析210例子宫内膜癌接受手术治疗的病例，准确记录肿瘤所处子宫腔位置、子宫肌层浸润深度、分期、病理类型、细胞学分级、切除淋巴结位置、总数及阳性情况。分析盆腹腔淋巴结转移规律及手术范围。结果肿瘤位于子宫底部、子宫体部和累及宫颈的淋巴结阳性率分别为20．0％、20．5％和35．8％，以髂外淋巴结为常见转移部位。病灶局限于宫底、宫体部者以髂外、闭孔淋巴结转移为常见，累及宫颈者以髂总淋巴结转移为常见。前者髂总淋巴结转移率为25％，后者为63．1％。两者经χ^2检验有统计学意义（P〈0．05）。淋巴结转移相关因素与临床分期、肿瘤侵犯程度、病理类型和细胞分化程度等有关。结论淋巴结转移规律与肿瘤部位有密切关系，位于宫体部的肿瘤可直接或由宫颈转移至髂外淋巴结，宫颈受侵犯时最易发生髂总和髂外淋巴结转移。病灶累及宫颈时，髂总淋巴结可作为腹主动脉淋巴结的前哨淋巴结。因而手术范围的判断对深肌层浸润，累及宫颈部位及组织学类型分级在G2以上的、病理类型为腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌患者均应行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫，必要时行腹主动脉旁淋巴结清扫或活检。肿瘤仅浸润内膜或浅肌层及组织学类型分级在G1的患者，一般表现无淋巴结转移，仅行全子宫切除即可。     

子宫内膜癌盆腔淋巴转移相关因素分析

目的 探讨子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的有关临床病理特点。方法 对８３例行子宫切除加双侧附件切除术及盆腔淋 吉清扫要的子宫内膜癌的盆腔淋巴结转移有关临床病理特征进行单因素及多因素分析。结果 脉管受侵、深肌层浸润、肿瘤分化差、病灶弥温型患者盆腔淋巴结转移率高。其中脉管受侵为盆腔淋巴转移独立相关因素。结论 脉管受侵、深肌层浸润、肿瘤分化差、病灶弥漫型是盆腔淋巴结转移高危因素,其中脉管受侵意义最大。有高危因素者建议行盆腔淋巴清扫术。     

结直肠癌前哨淋巴结活检的研究进展

结直肠癌在我国发病率高,早期诊断率低,手术是治疗结直肠癌的主要方法,但是术后复发率高,预后差。术后肿瘤的转移和复发是影响结直肠癌患者预后的重要因素,Leifer等报道,无淋巴结转移的结直肠癌患者,施行根治术后其5年生存率可达91％,而有淋巴结转移或微转移的患者,施行根治术后其5年生存率仅为50％左右;     

早期宫颈腺癌术后的预后分析

目的:研究早期（Ⅰb-Ⅱa期）经根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后宫颈腺癌患者的预后因素及治疗结果。方法:收集2005年至2009年经手术治疗的早期（Ⅰb-Ⅱa期）宫颈腺癌96例患者的临床病理特征,分析与患者5年生存率有关的临床病理因素,Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:肿瘤类型、临床分期、淋巴结转移、脉管瘤栓及其治疗方法与宫颈癌的5年生存率有关（P＜0.050)。单因素分析结果显示肿瘤类型、临床分期、淋巴结有无转移、脉管有无瘤栓与预后有关。多因素分析显示对宫颈腺癌患者生存有影响的因素是淋巴结有无转移和患者术后化疗次数。结论:淋巴结转移和患者术后的化疗次数是影响早期宫颈腺癌术后患者独立的危险因素,术后正规、及时足量的辅助化疗可以改善患者预后和生存质量。     

106例子宫内膜癌术后联合放射治疗疗效及预后因素分析

[目的]探讨子宫内膜癌手术后辅助放射治疗的疗效及其预后因素。[方法]接受术后辅助放疗的子宫内膜癌患者106例，直线加速器盆腔野体外照射，24例加阴道施源器HDR腔内后装治疗。按患者年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、病理分级、淋巴结转移6个观察指标分析与5年生存率的关系。[结果]全组5年生存率53．6％。年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、淋巴结转移与术后生存率显著相关（P〈0．05），病理分级与生存率无明显相关（P〉0．05）。[结论]子宫内膜癌手术后辅助放射治疗的疗效肯定，年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、淋巴结转移是影响子宫内膜癌生存率的预后因素。     

结直肠癌单纯性肺转移90例患者预后相关因素分析

目的:探讨结直肠癌单纯性肺转移患者的生存及预后相关因素.方法:回顾性分析90例结直肠癌单纯性肺转移患者的临床资料,其中34例接受肺转移R0手术切除,56例接受全身化疗.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验进行预后的单因素分析,COX比例风险模型进行预后的多因素分析.结果:肺转移R0手术切除组和全身化疗组1、2和3年总生存率分别为97.1％、88.2％和74.9％以及82.1％、55.3％和31.4％ (P＜0.05),肺转移R0手术切除组1、2和3年无病生存率分别为64.7％、43.9％和33.8％.单因素分析结果显示,肺转移R0手术切除组患者是否伴有肺门或纵隔淋巴结转移(P=0.003)、肺转移肿瘤大小(P=0.007)和术前癌胚抗原水平(P=0.029)与肺转移R0手术切除后的3年总生存率相关;结直肠癌原发肿瘤伴有区域淋巴结转移(P=0.005)、肺转移肿瘤最大径≥4 cm (P=0.006)和术前癌胚抗原水平≥5 ng/mL (P=0.010)与肺转移R0手术切除患者的肿瘤复发有关;全身化疗组患者是否使用过包含所有3种细胞毒药物(氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康)(P=0.004)是影响3年总生存率的预后相关因素.多因素分析结果显示,肺转移肿瘤大小(P=0.032)是肺转移R0手术切除患者3年总生存率的独立预后因素,而结直肠癌原发肿瘤伴有区域淋巴结转移(P=0.030)和肺转移肿瘤最大径≥4 cm (P=0.049)是肺转移R0手术切除患者肿瘤复发的独立预后因素.结论:结直肠癌单纯性肺转移患者行R0手术切除可明显提高生存率,尤其是肺转移肿瘤最大径＜4cm的患者;全身化疗患者使用包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康的3种细胞毒药物可明显延长总生存期.     

971例食管癌切除术后患者预后的Cox回归分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者的预后因素。方法对1992-2000年接受手术治疗的971例食管癌术后患者预后进行研究。选择14个可能对食管癌切除术后预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型对术后患者预后进行多因素分析，并估计预后指数，以及用寿命表法计算累计生存率。结果全组3年生存率78．3％，5年生存率68．8％，中位生存期为97．5月。Cox多因素分析表明，影响预后的独立因素为临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数。结论全组患者3年、5年生存率较高，食管癌的临床分期是食管癌切除术后影响预后的重要因素。早期诊断病人，在临床分期的较早期实施手术，对患者预后及提高术后生存率具有非常重要的意义。     

T1和T2期直肠癌淋巴结转移特点及预后

目的 探讨T1和T2期直肠癌淋巴结的转移特点及预后。方法 回顾性分析241例T1和T2期直肠癌的淋巴结转移特点,用X^2检验分析其相关因素,并对预后进行单因素及多因素分析。结果T1和T2期直肠癌行Mile＇s术132例,保肛术109例,淋巴结转移率为22．0％（53／241）,X^2。检验显示,肿瘤分化程度与淋巴结转移有关。5年生存率为91．5％。单因素分析显示,肿瘤组织学类型、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、放疗与预后相关。多因素分析显示,肿瘤浸润深度为T1和T2期直肠癌患者预后的主要影响因素。结论 T1和T2期直肠癌均可发生淋巴结转移,肿瘤分化与淋巴结转移相关,根治性切除术预后较好,应作为首选的治疗方法。