后腹腔镜肾癌根治术治疗老年肾癌的临床疗效

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗老年肾癌的临床疗效。方法 回顾性分析68例老年早期肾癌患者的临床资料,其中35例行后腹腔镜肾癌根治术（后腹腔镜组）,33例行传统开放性手术（开放手术组）。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间、术中出血量、术后并发症发生率等。结果 两组患者均顺利完成手术。后腹腔镜组手术时间、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间和术中出血量分别为（90.24±22.27） min、（7.14±3.25） d、（1.25±0.25） d、（1.02±0.48） d和（134.28±21.25） mL,均低于开放手术组的（121.78±30.64） min、（10.52±4.05） d、（2.48±0.37） d、（2.78±0.28） d和（198.79±24.08） mL,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。后腹腔镜组术后并发症发生率为11.43%,低于开放组的21.21%（P<0.05）。结论 相对于传统开放性手术,后腹腔镜肾癌根治术治疗老年早期肾癌出血少、术后并发症较少,恢复较快。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗41例肾癌的临床观察

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及其临床效果。方法：本组患者均采用气管插管麻醉。在腹腔镜下行患肾切除术。结果：手术时间100—160分钟，平均120分钟；术中出血量40—300ml，平均80ml。肠道恢复时间为术后1-3天，平均1．5天。术后2-4天开始进食。手术后7—12天痊愈出院。术后随访1—19个月，平均随访8个月，一般状况均良好，无肿瘸复发及转移。结论：后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点，是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌临床疗效观察

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的术中出血量和并发症。方法选取2016年12月至2018年12月间营口市中心医院收治的76例肾癌患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组38例。采用开放性肾癌根治术治疗的纳入对照组,采用后腹腔镜肾癌根治术治疗的纳入观察组。比较两组患者的手术相关指标情况、治疗后7日炎性指标情况以及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量和住院时间比对照组少,手术时间比对照组多,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者治疗后白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者治疗后的肿瘤坏死因子α和血沉比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者的并发症发生率为7. 9%,明显低于对照组患者的23. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌,能减少患者的术中出血量,缩短住院时间,降低IL-6和CRP水平,减少并发症发生。     

后腹腔镜肾癌根治切除手术160例体会

目的:总结后腹腔镜肾癌根治切除手术经验。方法:回顾性分阶段比较后腹腔镜肾癌根治切除手术160例之手术成功率及手术平均时间。结果:160例手术其128例成功,32例转开放手术,开展手术最初前2年成功率43%,平均手术时间276分钟,中间2年成功率63%,平均手术时间195分钟,近2年成功率96%,平均手术时间105分钟。结论:腹膜后腔途径行腹腔镜肾癌根治切除手术创伤小、安全、可靠。随着手术的不断开展,手术水平逐年快速提高。     

后腹腔镜肾癌根治切除手术160例体会

目的：总结后腹腔镜肾癌根治切除手术经验。方法：回顾性分阶段比较后腹腔镜肾癌根治切除手术160例之手术成功率及手术平均时间。结果：160例手术其128例成功,32例转开放手术,开展手术最初前2年成功率43％,平均手术时间276分钟,中间2年成功率63％,平均手术时间195分钟,近2年成功率96％,平均手术时间105分钟。结论：腹膜后腔途径行腹腔镜肾癌根治切除手术创伤小、安全、可靠。随着手术的不断开展,手术水平逐年快速提高。     

后腹腔镜肾癌根治术与传统开放术式治疗局限性肾癌的临床优势分析

目的探讨并分析后腹腔镜肾癌根治术与传统开放术式治疗局限性肾癌的临床效果。方法选取本院2010年7月至2013年6月收治的96例局限性肾癌患者,根据术式分为观察组和对照组,其中观察组51例应用后腹腔镜肾癌根治术,对照组45例行传统开放术式,比较分析两组术中相关临床指标的变化。结果观察组与对照组相比,术中出血量[（163.38±16.09）ml vs（270.42±18.64）ml]、术后通气时间[（38.29±1.64）h vs（61.32±2.16）h]、术后镇痛药物使用量[（34.20±3.35）mg vs（113.51±9.48）mg]、术后并发症的发生率（9.80%vs 29.41%）、术后引流拔除时间[（61.80±4.93）h vs（76.47±5.68）h]、下床活动时间[（4.11±0.87）d vs（5.95 d±1.02）d]、平均术后住院时间[（11.38±1.09）d vs（14.63±1.76）d]均下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而平均手术时间[（171.33±8.29）min vs（114.56±9.43）min]则升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌,是一种较理想的治疗手段。     

64排CT肾血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用价值

目的探讨64排CT肾血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用价值。方法对90例住院需行后腹腔镜肾癌根治术患者行双肾64排CT肾血管成像。结果64排CT肾血管成像能够很好的反映肾血管的解剖结构及肾脏的异位血管。结论64排CT肾血管成像能够很好的反映肾血管情况,为术中有目的地游离肾脏、结扎血管、避免盲目分离造成副损伤、缩短手术时间提供可靠依据。     

后腹腔镜下肾癌根治术60例临床观察

[目的]探讨后腹腔镜在肾癌根治术中的应用。[方法]对60例行后腹腔镜下肾癌根治术肾癌患者进行回顾性分析。[结果]60例肾癌患者,59例手术成功,1例中转开放手术。手术平均时间173．5min（95～300min）;失血量50～1500ml,中位失血量175ml;术后住院4～12d,平均7．2d。术后随访7～32个月,平均17个月。60例患者全部生存,无一例肿瘤局部复发或切口种植转移。[结论]后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、恢复快等特点,是肾癌外科治疗的发展方向。     

肾癌腹腔镜外科临床研究进展

20世纪80年代以来, 随着操作技术的日益成熟和设备的不断改进, 腹腔镜手术得以迅猛发展, 许多临床手术都可通过腹腔镜完成。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的临床价值.方法：回顾性分析2011年9月至2012年12月16例采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的T1a期肾癌患者的临床资料,评价手术方法的优点和缺点.结果：16例手术均顺利完成,无中转开放手术者.手术时间为100-155min.16例均单纯阻断肾动脉,热缺血时间为20-30min.术中失血量120-260ml.术后镇痛药用量6-40mg（相当于硫酸吗啡量）;引流管留置时间2-3d,进食时间18-36h,住院天数7-12d.无术后出血、感染、漏尿等并发症.术后病理检查均为肾透明细胞癌,切缘均为阴性.随访1-16个月均健在,肿瘤无局部复发、转移.随访期间患者肾功能均正常.结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌安全可行,具有创伤小、恢复快等优点,但远期疗效需进一步观察.     

肾癌根治术后生物化疗的临床观察

目的：探讨生物化疗在肾癌根治术后的治疗作用。方法：对69例行肾癌根治术后的患者按治疗方法分为A、B两组，A组术后用α-干扰素和5-氟尿嘧啶，B组用白细胞介素-2、α-干扰素和5-氟尿嘧啶联合治疗。比较两组术后生存率。结果：通过随访比较，两组早期（Ⅰ—Ⅱ期）肾癌根治术后患者1年-3年生存率差异无显著性（P〉0．05），晚期（Ⅲ期）肾癌根治术后患者3年生存率差异有显著性（P〈0．05）。所有患者没有发生严重毒副反应。结论：白细胞介素-2、α-干扰素联合5-氟尿嘧啶对晚期肾癌有效，疗效优于仅用α-干扰素和5-氟尿嘧啶。     

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1期肾细胞癌对患者生存率及肾功能的影响比较

目的比较保留肾单位手术(NSS)和根治性肾切除术(RN)治疗T1期肾细胞癌(RCC)对患者生存率及肾功能的影响。方法收集209例T1期RCC患者的临床资料,其中接受NSS治疗112例,接受RN治疗97例,对其进行了随访,比较接受NSS和RN治疗患者的总生存率和无进展生存率;通过估计肾小球滤过率(eGFR)变化和慢性肾脏疾病(CKD)发生情况判断患者术后肾功能变化。结果 RN治疗患者肿瘤大小大于NSS治疗患者,肿瘤分期高于NSS治疗患者,手术时间短于NSS治疗患者,住院天数多于NSS治疗患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。NSS治疗患者的5年、10年累积生存率分别为95.7%和87.0%,分别高于RN治疗患者的83.7%、75.8%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天及术后3、6、12、24个月RN和NSS治疗患者e GFR水平均明显低于术前,且术后同时间RN治疗患者的eGFR水平均明显低于NSS治疗患者,术后1天及术后3、6、12、24个月NSS治疗患者CKD发生率均明显低于RN治疗患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论对于T1期RCC患者,接受NSS治疗患者的总生存率及肾功能均优于接受RN治疗患者,在条件允许时,应优先选择NSS治疗RCC。     

Cytoreductive nephrectomy in metastatic renal cell carcinoma

Metastatic renal cell carcinoma is associated with a poor prognosis and a median survival time of only 6–12 months. However, the emergence of immunotherapies has rekindled interest in cytoreductive nephrectomy as a therapeutic option. Phase III randomized trials have demonstrated that cytoreductive nephrectomy significantly improves overall survival in selected patients with metastatic renal cell carcinoma treated with interferon immunotherapy. While cytokine-based immunotherapy may be considered the standard systemic therapy, clinical studies are ongoing to develop molecular biomarkers and new therapies with improved efficacy and tolerability. With further advances in our understanding of the pathogenesis, behavior and molecular biology of renal cell carcinoma, cytoreductive nephrectomy, in combination with molecular targeted therapies, may become the new standard of care for patients with metastatic renal cell carcinoma.     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床分析

目的 评价后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜根治性肾切除术治疗53例肾癌的临床资料.结果 53例患者中,52例成功施行后腹腔镜根治性肾切除术,1例因粘连较重改行开放手术.手术时间75～220min,平均125min;术中出血50～420 ml,平均120ml;术后住院时间为6～12 d.发生手术并发症4例.病理检查显示,透明细胞癌47例,嫌色细胞癌5例,囊性肾细胞癌1例.随访1个月至5年,未见肿瘤复发转移.结论 后腹腔镜根治性肾切除术治疗T1～2N0M0期肾癌安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and efficacy of retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy in the treatment of renal cancer. Methods The clinical data of 53 cases who underwent retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy were analyzed retrospectively. Results Fifty-two cases achieved successful retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy, a conversion to open surgery was required in one case because of severe adhesion. The operation time was 75 min to 220 min ( mean, 125 min), the blood loss was 50 ml to 420 ml ( mean, 120 ml), and the postoperative hospital stay was 6 d to 12 d. Complications occurred in 4 cases. Pathological examination showed that 47 cases were of renal clear cell carcinoma, 5 of chromophobe carcinoma, and 1 of cystic renal cell carcinoma. Follow-up for 1 month to 5 years showed no mimor recurrence and metastasis. Conclusion Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy is a safe and effective treatment for patients with stage T1 ～2N0M0 renal cell carcinoma.     

肾部分切除术前CTA联合CTU辅助检查对肾癌患者治疗效果的影响

目的研究肾部分切除术术前应用计算机体层摄影血管造影(CTA)联合计算机体层摄影尿路造影(CTU)检查,对手术治疗的效果影响。方法回顾性分析接受肾部分切除术的102例肾癌患者的临床资料。将接受CTA联合CTU检查的患者作为观察组(n=48),未接受其中任一项检查的患者作为对照组(n=54)。比较两组患者手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后卧床时间、拔管时间、住院时间,以及两组患者手术前后肾小球滤过率(GFR)变化情况。结果观察组患者手术时间、术中热缺血时间、拔管时间、住院时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01),术中出血量和GFR变化率明显低于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者卧床时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者肾部分切除术术后并发症总发生率13.0%,低于对照组患者的并发症总发生率22.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肾癌患者肾部分切除术前接受CTA联合CTU检查,可有效减少术中手术时间,降低术中出血量。