干扰素α和胸腺肽α1联合苦参素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效观察

目的：探讨干扰素α和胸腺肽α1联合苦参素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：治疗组200例：干扰素。500万U肌肉注射，隔日一次，疗程12个月；胸腺肽α1 1．6mg三角肌注射，1周2次，疗程12个月；苦参素胶囊200mg，每日2次，口服，疗程12个月；拉米夫定100mg，每日1次，口服，疗程12个月。对照组102例，采用苦参素、拉米夫定治疗，剂量、方法、疗程同治疗组。观察治疗前后的临床症状和肝功能、HBV标志物、HBV—DNA及肝纤维化血清指标的变化。结果：治疗组临床症状好转率和肝功能复常率、HBV标志物和HBV—DNA阴转率以及肝纤维化指标改善程度明显高于对照组。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：干扰素α和胸腺肽α1联合苦参素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著。     

聚肌胞联合博尔泰力治疗慢性乙肝疗效观察

应用聚肌胞、博尔泰力联合治疗慢性乙型肝炎46例，并与单用博尔泰力组41例，干扰素组44例治疗慢性乙型肝炎进行疗效对比观察．结果：联合组e抗原转阴率．HBV—DNA—PCR阴转率明显高于单用博尔泰力组，其和干扰素组疗效近似．其肝功能恢复率高，副作用少，费用低．结论：聚肌胞、博尔泰力联台治疗能提高慢性乙型肝炎的治疗效果。     

黄芩苷胶囊联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

[目的]观察黄芩苷胶囊联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。[方法]将162例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组。治疗组81例,口服黄芩苷胶囊（每次0．5g,3次／日）和阿德福韦酯片（每次10mg,1次／日,持续1年）;对照组81例,与治疗组同疗程口服阿德福韦酯片。[结果]治疗组治疗结束后ALT复常率为98．77％,HBeAg转阴率为62．96％,HBeAg／HBeAb血清转换率为58．02％,HBV—DNA转阴率为98．77％;而随访6个月的ALT复常率为93．82％,HBeAg转阴率59．26％,HBeAg/HBeAb血清转换率为50．62％,HBV—DNA转阴率为91．36％。随访6个月对照组ALT复常率为64．20％,HBeAg转阴率为17．28％,HBeAg／HBeAb血清转换率为16．05％,HBV—DNA转阴率为61．73％。治疗组这些疗效指标均明显优于对照组（P〈0．05）。[结论]黄芩苷胶囊联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎安全有效,具有较好的持久恢复肝功能和抗病毒的疗效。     

α1b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的评价α1b干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝的疗效。方法将88例慢性乙型肝炎患者随机分为两组．治疗组44例,应用α1b干扰素500万单位肌内注射,每日1次,2周后改为隔日1次,苦参素胶囊200mg,每日3次,疗程6个月;对照组44例,应用苦参素胶囊200mg,每日3次,疗程6个月,观察两组的肝功复常率、HBeAg阴转率及HBV DNA阴转率。结果治疗组与对照组比较其肝功复常率、HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率分别为93．18％、63．64％、70．45％和86．36％、13．64％、11．36％。结论α1b干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝有较好的疗效,其HBeAg阴转率及HBV DNA阴转率均明显优于单用苦参素组,但因本组例数少,值得临床进一步研究应用。     

苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法：将慢性乙肝患者98例随机分为治疗组（50例）与对照组（48例）。治疗组给予在保肝药甘利欣、维生素C、复合维生素B基础上加苦参素（江苏正大天晴制药公司生产）300mg口服。每天3次。疗程6个月；对照组应用保肝药甘利欣、维生素C、复合维生素B治疗，疗程同治疗组。观察治疗前后血清ALT，HBeAg,HBeAb，HBV DNA（PCR法，结果〈103copies／ml为阴性）等指标的变化以及苦参素对于不同载量HBV DNA的影响。结果：疗程结束后治疗组患者血清HBeAg、HBV DNA等指标显著下降，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。并且对低载量HBV DNA（〈105copies／m1）的转阴率明显高于高载量HBVDNA（〉10^5copies／m1）患者。结论：苦参素对血清HBeAg、HBeAg／HBe—Ab转换率及血清HBV—DNA定量变化与对照组相比有显著差异（P〈0．05），是治疗慢性乙肝的有效药物。     

拉米夫定联合肝复康胶囊治疗慢性乙型肝炎62例疗效观察

目的 比较拉米夫定联合肝复康胶囊与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法 62例慢性乙型肝炎随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组用拉米夫定联合肝复康胶囊疗程6个月，对照组30例单用拉米夫定，疗程6个月。结果 治疗组ALT复常率（100％）明显高于对照组（90％）。停药半年后ALT复常率（90．6％）明显高于对照组（70．00％）。治疗组血清HBeAg阴转率（62．5％）明显高于对照组（46．7％）。停药半年后血清HBeAg阴转率（53．1％）明显高于对照组（36．7％）。治疗组血清HBV—DNA阴转率（68．8％）明显高于对照组（53．3％）。停药半年后血清HBV—DNA持续阴转率（56．2％）明显高于对照组（30％）。结论 肝复康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定的治疗。对拉米夫定停药性肝炎有一定的疗效。     

拉米夫定、苦参素治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察

目的探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎合并早期肝硬化临床效果。方法选择我院2007～2010年收治的慢性乙型肝炎合并早期肝硬化患者82例,随机分为观察组和对照组各41例。观察组给予拉米夫定和苦参素联合治疗,对照组给予拉米夫定治疗,比较两组患者治疗前后的乙肝病毒指标、肝功能指标和肝纤维化指标。结果观察组治疗后在肝功能生化指标、肝纤维化指标方面显著好于对照组（P〈0．05）,观察组HBV—DNA转阴率、HBeAg转阴率和血清HBeAg转换率分别为87．8％、57．1％和38．1％,显著好于对照组（P〈0．05）。结论拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效显著,二者相辅相成,加速抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,缓解病情,从而改善患者生活质量和延长存活时间。     

苦参素与复方丹参联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：评价苦参素联合复方丹参注射液治疗乙型肝炎的疗效。方法：140例符合标准的患者随机分为两组，治疗组在对照组基础上加用苦参素针600mg，复方丹参针14ml静滴，每日1次，4周为1疗程，治疗前后查谷丙转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALb）、HBV血清标志物转阴比较。结果：治疗组在疗程结束后总有效率97．1％，HBV-DNA转阴34例；对照组总有效率75．7％，HBV-DNA转阴16例。两组比较差异有显著性（P〈0．05），治疗组肝功能指标显著下降（P〈0．05）。结论：苦参素联合复方丹参注射液治疗乙型肝炎，加速了肝功能恢复，提高了临床治愈好转率。     

慢性病毒性肝炎药物治疗新方案研究

目的 全国多中心对照临床研究，观察博尔泰力（苦参素）注射液治疗慢乙肝的疗效及安全性，联合Ara-amp治疗能否提高疗效，并与干扰素及一般保肝药对照，探讨治疗慢乙肝的安全有效药物及治疗方案。方法 ：对196例慢乙肝病人分苦参素治疗组，和Ara-amp联合治疗组，干扰素组及保肝药组，观察治疗三个月的疗效及停药后随访半年及一年的远期疗效，并观察其毒副作用。结果：治疗三个月时，苦参素治疗组ALT复常率，HBeAg及HBV DNA阴转率分别为36．5％、36．5及42．3％，停药后半年及 年ALT复常率HbeAg及HBVDNA阴转率分别为36．7％、40．8％、41．7％及44．7％、42．6％、31．9％。与干扰素组疗效无差异，联合Ara-amp似可提高疗效但无统计学差异。苦参素治疗组无明显副作用。结论：苦参素注射液治疗慢乙肝安全有效、疗效和干扰素相近。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：将123例慢性乙型肝炎分成两组，治疗组65例慢性乙型肝炎用拉米夫定，疗程12个月，前6个月同时口服苦参素；对照组单用拉米夫定，疗程12个月。随访12个月。采用MEIA微粒子免疫发光法及HBV核酸扩增萤光定量检测法，对治疗前后检测乙肝血清标志物及HBVDNA等指标的变化，进行观察。结果：治疗后，治疗组的HBeAg、HBV DNA转阴率、HBeAg／抗-HBe转换率及肝功能ALT、AST的复常率均比对照组高，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效比单用拉米夫定效果好。     

拉米夫定停药后肝炎26例的临床观察

目的探讨拉米夫定停药后乙型肝炎（拉米夫定停药后肝炎）的复发率、临床特征、发病机制及治疗。方法对长期服用拉米夫定治疗后停药的125例慢性乙型肝炎患者进行1年的随访。结果拉米夫定停药后肝炎的复发率为33．0％。其发病机制可能与HBV重新复制有关，与酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异可能无关，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）／抗HBe血清转换者也可发生拉米夫定停药后肝炎的复发。结论对长期服用拉米夫定的患者无论是否因发生血清转换而停药，均应密切观察肝功能、HBV-M及HBV-DNA，发生肝功能异常可用甘草酸二胺制剂等综合治疗和（或）再次应用拉米夫定治疗。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化40例分析

目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法:40例乙型肝炎肝硬化患者连续服用拉米夫定半年,并观察患者的治疗效果。结果:在服用拉米夫定半年后,患者HBV DNA转阴率达到75%,ALT复常率达到77%。结论:早期乙型肝炎肝硬化患者症状得到明显改善且安全,适合大范围推广和使用。代偿期乙型肝炎肝硬化患者服用拉米夫定,并密切观察患者的病情发展。     

替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化30例临床观察

目的：观察失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用替比夫定（Telbivud ine LDT）治疗的临床效果和安全性。方法：30例患者随机分成治疗组（17例）和对照组（13例）。治疗组在常规治疗同时服用替比夫定,每日600 mg,对照组给予常规治疗。结果：替比夫定治疗组观察24个月。所有患者治疗3-6月后症状和体征逐渐改善,腹水消失。替比夫定治疗组1年内血清HBV-DNA转阴率94.1%（16/17）,血清白蛋白和凝血酶原活动度（PTA）上升、总胆红素均有下降,Child-Pugh评分减少,2年生存率达94.1%,并发症及再次住院率明显下降。结论：替比夫定治疗能改善失代偿期乙肝肝硬化肝功能和提高生存率。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法乙型肝炎肝硬化患者80例随机分为观察组（阿德福韦酯＋拉米夫定）和对照组（拉米夫定）各40例,比较两组的疗效。结果两组分别治疗12个月、24个月、36个月,HBV DNA水平均较治疗前明显下降;但观察组较对照组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗36个月时,两组疗效比较,观察组的有效率明显优于对照组（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效确切,可以显著改善肝功能,降低HBV DNA水平明显,是一种理想的治疗乙型肝炎肝硬化的治疗方法。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察

目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法:本组96例乙肝肝硬化患者,随机分为观察组和对照组,每组48例,两组均给予常规护肝及对症支持治疗。对照组口服拉米夫定治疗,观察组应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,疗程均为1年。结果:治疗1年后,观察组HBV DNA阴转率为81.3%,对照组HBV DNA阴转率为60.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组HBeAg/HBeAb血清转换率为52.1%,对照组为27.1%,两组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗1年后,治疗后观察组和对照组ALT复常率分别为95.8%和93.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组HBV YMDD变异率为2.1%,明显低于对照组14.6%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组无一例患者死亡,均未发生严重不良反应。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化临床疗效显著,优于单用拉米夫定,值得临床推广应用。     

慢性乙型肝炎与乙肝肝硬化HBV RNA和HBV DNA的差异及相关性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）与乙肝肝硬化乙型肝炎病毒RNA（HBV RNA）和乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）之间的差异及相关性。方法 选取33例CHB为对照组,25例乙肝肝硬化为观察组,两组患者均持续使用强效核苷及核苷酸类药物（Nucleostide Analogues,NAs）治疗半年以上,比较两组HBV RNA、HBV DNA和乙肝病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性率及表达水平。并采用Spearman法对HBV RNA、HBV DNA、HBsAg、肝功指标进行相关性分析,ROC曲线分析各指标在乙肝肝硬化中的诊断价值。结果 观察组HBV RNA、HBV DNA阳性率、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）的表达水平均高于CHB组,差异均有统计学意义（P<0.05）;其他指标之间均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示观察组HBV RNA与HBV DNA呈正相关（r=0.715,P<0.01）,与其余肝功指标均无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析HBV RNA、HBV DNA与AST对乙肝肝硬化的鉴别诊断曲线下面积AUC分别为0.746（95%CI：0.613~0.880）、0.729（95%CI：0.591~0.866）和0.640（95%CI：0.494~0.786）,HBV RNA联合HBV DNA鉴别诊断乙肝肝硬化的AUC为0.754（95%CI：0.623~0.885）面积最大,诊断价值最高。结论 乙肝肝硬化与CHB的HBV RNA和HBV DNA水平存在明显差异,两者联合在CHB与乙肝肝硬化的鉴别诊断价值更高,HBV RNA可考虑作为常规检测在临床推广。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将88例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,各44例。对照组给予常规保肝及对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加恩替卡韦0.5 mg/d,疗程1年。观察两组患者肝功能、Child-Pugh评分、HBV DNA、肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C）的变化。结果治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率为63.6%,治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。两组患者治疗前后肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C）、肝功能及Child-Pugh评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组患者治疗12周后肝纤维化指标、肝功能、Child-Pugh评分及HBV DNA均较对照组显著改善（P〈0.05）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著,不良反应少,耐受性好,是一种有效、安全且理想的药物     

苦参素胶囊联合重组人干扰素对高AFP(甲胎蛋白)慢性乙肝患者纤维化指标及炎症因子的影响

目的:研究苦参素胶囊联合重组人干扰素对高甲胎蛋白(AFP)慢性乙肝患者纤维化指标及炎症因子的影响及治疗效果.方法:将2012年3月~2015年3月于我院接受诊治的96例慢性乙肝肝硬化伴高甲胎蛋白患者,根据治疗方式的不同,随机平均分为A、B、C三组,所有患者均接受复方鳖甲软肝片、水飞蓟宾葡甲胺片、甘草酸二铵保肝抗炎治疗,恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,维生素、能量合剂等常规乙肝治疗,A组患者在此基础上给予苦参素胶囊治疗,B组患者给予干扰素-γ 治疗,C组患者给予两种药物联合治疗,治疗9个月,观察三组患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标以及炎症因子表达.结果:经过治疗后,三组患者AFP、ALT、AST、TBil、PT均显著降低,白蛋白显著上升;A组HBV-DNA阴转率40.63%,HBeAb阳转率31.25%,HBeAg阴转率34.38%,B组37.50%、28.13%和31.25%,C组65.63%、56.25%和59.38%;三组LN、PCⅢ、PⅣP、HA均显著降低;脾脏厚度、内径,脾静脉宽度,门静脉内径均显著降低;炎症因子IL-6、TNF-α、BFGF及TGF-β1含量均显著降低.A、B两组差异不显著,与C组差异显著.结论:苦参素胶囊联合重组人干扰素可显著降低慢性乙肝患者甲胎蛋白含量,改善肝纤维化状态,降低炎症反应,促进肝功能恢复.     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较

目的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化代偿期和失代偿期不同阶段患者对恩替卡韦抗病毒疗效的影响尚不明确。本文观察以上患者应用恩替卡韦的2年抗病毒疗效。方法对初治的慢性乙型肝炎(41例)、乙肝肝硬化代偿期(15例)和失代偿期(7例)患者应用恩替卡韦治疗2年,每3个月检测谷丙转氨酶等生物化学及HBV DNA等病毒学指标观察临床疗效。结果3组患者在治疗前基线各项指标差异无统计学意义,具有可比性。恩替卡韦治疗1年和2年ALT的复常率和HBeAg血清转换率3组相似。每3个月检测的HBV DNA低于最低检测限(<5×105IU/mL)比例和下降的中位数3组相似,2年时分别为慢性乙型肝炎(81.8%,5.4 lg IU/mL)、乙肝肝硬化代偿期(83.3%,6.0 lg IU/mL)和失代偿期(88.1%,5.8 lg IU/mL)。3组患者的HBVDNA血清浓度在各时间点的动力学变化差异无统计学意义。结论对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期3组患者用恩替卡韦治疗2年,抗病毒疗效和HBV DNA动态变化差异无统计学意义。     

阿德福韦酯与拉米夫定治疗低病毒载量乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的 比较乙型肝炎肝硬化低病毒载量患者分别应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗的效果.方法 32例乙型肝炎肝硬化患者采用阿德福韦酯10mg,1次/d,口服治疗;26例乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定100 mg,1次/d,口服治疗,疗程均为48周.观察治疗后ALT、ALB、透明质酸（HA）的变化,HBV DNA阴转率、病毒基因耐药情况.结果 治疗48周后阿德福韦组HBV DNA阴转率为71.9％,ALT复常率为72.6％;拉米夫定组治疗48周后HBV DNA阴转率为73.1％,ALT复常率为78.5％;两组透明质酸较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;阿德福韦组无一例发生病毒学突破,而拉米夫定组出现3例YMDD变异.结论 阿德福韦酯与拉米夫定治疗低病毒载量乙型肝炎肝硬化患者均取得较好的病毒学及生化学应答,不良反应轻微,阿德福韦治疗患者无病毒变异发生.