胰十二指肠切除术后并发症的防治

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是唯一可能治愈胰头癌及壶腹周围癌的有效方法。但由于该手术涉及组织器官多，手术范围大，并发症多而一直影响着手术的效果和术后病人的恢复及预后。有些并发症甚至是致命性的，如胰漏、出血等，还有些并发症很难治愈。因此，胰十二指肠切除术后并发症的防治与处理是外科医生一直重视的问题。本文着重讨论其中一些严重的并发症，包括胰漏、出血、胆漏、胃排空障碍等，     

200例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析

目的胰十二指肠切除术是目前许多壶腹周围良恶性疾病的首选治疗方式。本研究目的是寻找出胰十二指肠切除术后的早期并发症发生的危险因素。方法回顾分析1996年10月至2002年9月共200例胰十二指肠切除术的临床资料。其中包括标准胰十二指肠切除术176例,加做扩大腹膜后淋巴结廓清术者为24例,无保留幽门括约肌者。对于胰腺质地硬且胰管扩张患者采用端侧粘膜对粘膜胰肠吻合,而胰腺质软且胰管扩张不明显患者行对端套入胰腺空肠吻合。通过单因素及多因素方法分析早期并发症发生的相关因素。结果术后并发症发生率为21%(42/200),胰肠吻合口瘘最为常见。高龄(优势比2.162),术前合并糖尿病(优势比4.0862),术前血清总胆红素水平高于171.1μmol/L(优势比7.556),端端胰肠吻合(优势比2.616)以及术中输血量超过1000mL(优势比2.410)是术后早期并发症发生的独立危险影响因素。而胆肠吻合口留置T管(优势比0.100)可以显著减少术后早期并发症的发生。结论已经发表的关于胰十二指肠切除术早期并发症危险因素的相关文献之间的可比性不强。对于不同的专业组及患者,胰十二指肠切除术应当个体化,以期获得最好的治疗效果。     

胰十二指肠切除术并发症及其防治

目的 分析胰十二指肠切除术后并发症及防治方法。方法 通过我院10年之间行胰十二指肠切除术病人132例,分析其术后各种并发症。结果 132例中,21例出现术后并发症,发生率15.9％。包括胰瘘4例,胆瘘2例,胃肠吻合口瘘1例,腹腔感染5例,消化道出血4例,腹腔出血2例等。结论 本文对防止胰瘘、胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染提出了具体防治措施。     

200例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析(英文)

目的胰十二指肠切除术是目前许多壶腹周围良恶性疾病的首选治疗方式。本研究目的是寻找出胰十二指肠切除术后的早期并发症发生的危险因素。方法回顾分析1996年10月至2002年9月共200例胰十二指肠切除术的临床资料。其中包括标准胰十二指肠切除术176例,加做扩大腹膜后淋巴结廓清术者为24例,无保留幽门括约肌者。对于胰腺质地硬且胰管扩张患者采用端侧粘膜对粘膜胰肠吻合,而胰腺质软且胰管扩张不明显患者行对端套入胰腺空肠吻合。通过单因素及多因素方法分析早期并发症发生的相关因素。结果术后并发症发生率为21%(42/200),胰肠吻合口瘘最为常见。高龄(优势比2.162),术前合并糖尿病(优势比4.0862),术前血清总胆红素水平高于171.1μmol/L(优势比7.556),端端胰肠吻合(优势比2.616)以及术中输血量超过1000 mL(优势比2.410)是术后早期并发症发生的独立危险影响因素。而胆肠吻合口留置 T 管(优势比0.100)可以显著减少术后早期并发症的发生。结论已经发表的关于胰十二指肠切除术早期并发症危险因素的相关文献之间的可比性不强。对于不同的专业组及患者,胰十二指肠切除术应当个体化,以期获得最好的治疗效果。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防及治疗措施.方法回顾分析我院183例胰十二指肠切除术,按年份将本组资料分为前6年和后4年两组,其中后组改进了术式,提高了综合治疗手段.结果后组的胰瘘发生率及死亡率较前组明显降低(P＜0.01).结论充分的术前准备、熟练的手技、优选良好的术式、术后密切监护能降低胰瘘的发生率和死亡率.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及临床分析

目的 分析胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及预防经验。方法 回顾分析1994～2003年行胰十二指肠切除术的63例患者的临床资料，对影响胰瘘发生的因素和采取的治疗方法进行总结。结果 胰瘘与吻合技术有关，胰瘘的发生与残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关；胰管内支撑引流可预防PD术后胰瘘。结论 胰管内支撑引流和良好的胰切面血供是预防PD术后胰瘘的关键。     

胰十二指肠切除术后早期并发症及死亡原因分析

总结42例胰十二指肠切除术后的早期并发症及死亡原因,旨在探讨对并发症的防治措施,降低早期并发症的友生率及病死率。14例出现术后并发症。发生率为30%,死亡4例。总结分析术后并发症的发生原因:(1)主要与手术操作有关的并发症如胰瘘、胆瘘、上消化道出血及腹腔内出血;(2)与术前营养状况及伴发病有关的并发症如肺部感染、腹腔脓肿及伤口感染;(3)其它并发症有吻合口排空延迟及败血症。分析以上原因并提出相应的防治方法。     

综合手术方式预防胰十二指肠切除术后早期并发症113例分析

目的: 探讨综合手术方式预防胰十二指肠切除术后早期并发症的价值。 方法: 分析2001年8月～2007年6月内蒙古医学院第一附属医院肝胆外科113例胰十二指肠切除术(PD)的临床资料,其中综合手术方式组36例(A组),其他手术方式组77例(B组)。两组间性别、年龄、术前清蛋白水平、血细胞比容、壶腹部周围癌的部位及类型、两组术前的血清胆红素水平均无统计学差异(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、ICU护理天数、术后早期并发症(包括胰瘘、出血、胆瘘及腹腔感染等)的发生率及术后死亡率等。 结果: A组患者中出现早期并发症7例(19.4%),其中胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等的总数为5例(13.8%),死亡1例((2.7%);B组患者中出现早期并发症45例(58.4%),其中胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等发生的患者总数为38例(49.4%)。出现两种及两种以上并发症8例,死亡5例(6.5%)。A组术后住院天数、胰瘘的发生率及腹腔感染率均低于B组,差异具有显著性(P<0.05);A组手术时间、术中出血量及ICU护理天数高于B组,差异无显著性(P>0.05);A组出血、胆瘘及死亡率均低于B组,差异无显著性(P<0.05)。 结论: 综合手术方式能够降低胰十二指肠切除术后早期并发症的发生率,缩短患者住院时间。     

胰十二指肠切除术后胰管胃粘膜缝合术

1988年4月～1991年7月,作者为7例胰头腺癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术,改进消化道重建,胰管胃粘膜缝合术,胰断面胃粘膜下埋植术.胰管经胃经鼻外减压引流.手术操作简单、安全、可靠.1 临床资料男性5例,女性2例.年龄45岁～69岁,重度黄疸2例,轻度黄疸4例,1例无黄疸.7例行胰十二指肠切除术后,3例胰管—胃粘膜缝合术,4例行胰管—胃粘膜固定术.病理报告:5例为胰头腺癌,2例为壶腹部腺癌.手术操作 游离胰断端1cm,保留胰管于胰断     

183例胰十二指肠切除术并发症及死亡病例分析

目的总结183例胰十二指肠切除术并发症及死亡病例,探讨防治并发症方法,降低死亡.方法183例壶腹周围肿瘤均行胰十二指肠切除术,其中62例行胰空肠套入荷包缝合.结果71例出现并发症,发生率为38.8%,死亡13例.结论胰空肠套入荷包缝合可减少术后胰瘘的发生.     

胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治策略

目的总结胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治方案与策略。方法对2005年1月至2010年6月东莞市人民医院肿瘤外科收治的36例胰十二指肠切除术后并发胃瘫的9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例经12～74天的保守治疗后痊愈,1例合并上消化道出血而放弃治疗。结论胃瘫是胰十二指肠切除术后较常见且严重的并发症之一,其发生可能与消化道解剖结构改变、神经-精神因素、肠肽类激素分泌功能改变等因素有关。经积极的禁食、胃肠减压、营养支持、精神调节等保守治疗,绝大部分患者可痊愈。     

胰十二指肠切除术71例分析

目的　探讨胰十二指肠切除术的围手术期准备和术中处理的方法 ,提高手术安全性。方法　对 71例行胰十二指肠切除术患者的术后并发症、死亡率和围手术期准备与术中处理方法进行回顾性分析。结果　 71例胰十二指肠切除术后 14例发生并发症 (19.7% ) ,死亡 2例 (2 .8% )。结论　完善的围手术期准备和精湛的手术技巧是提高胰十二指肠切除手术安全性、降低并发症的重要手段     

保留幽门胰十二指肠切除术

保留幽门胰十二指肠切除术方宏宜宾地区第一人民医院普外科（６４４０００）为了防止并发症的发生和提高病员术后的生存质量。我们认为，胰十二指肠切除后的消化道重建应接近原始的消化道排列方式，同时应防止胰漏的发生。为了达到这一目的，我院采用一种保留幽门、胰十二...     

胰十二指肠切除术的体会

胰十二指肠切除术并发症较多 ,死亡率较高 ,切除率较低。1996年 9月以来 ,我们改进操作方法 ,行胰十二指肠切除术 7例 ,获良好疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 5 3岁。胰头腺泡细胞癌 3例 ,导管细胞癌 2例 ,胆总管下端癌     

胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响

目的：探讨胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响。方法：回顾性分析2008年10月至2013年8 月天津医科大学肿瘤医院收治的145 例术前诊断为壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术患者的临床资料。对影响术后胰瘘发生的相关因素进行统计分析。结果：本组患者中27例术后发生胰瘘。在4 种胰肠吻合方式中,胰管空肠黏膜吻合和Blumgart 吻合的胰瘘发生率低,且皆无C 级胰瘘。多因素分析应用Logistic回归,结果表明不同的胰肠吻合方式及性别为术后胰瘘发生的独立预后因素。结论：胰肠吻合方式是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。     

恶性肿瘤病人胰十二指肠切除术后胰瘘及胆瘘的防治

目的 总结恶性肿瘤病人胰十二指肠切除术（PD）主要并发症胰瘘、胆瘘的初步处理经验和体会,并探讨其防治措施。方法 对1998年1月至2003年1月间的20例PD术后并发胰瘘、胆瘘病例进行回顾性分析。结果 全组病例手术均获得成功。术后并发胰瘘2例,死亡1例;并发胆瘘2例,死亡1例;另1例死于肝肾综合症,余17例治愈出院。远期效果在进一步随访中。结论 术后并发胰瘘应以内科治疗为主,通过减少胰液的分泌,并且保持局部引流的通畅,多数胰瘘可治愈。术后并发胆漏,通过保持支架管及局部引流通畅,多可治愈,出现肝汁性腹膜炎时应考虑手术处理。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

我院１９６８年８月至１９９３年７月施行胰十二指肠切除术（Ｗｈｉｐｐｌｅ）３５例，发生胰瘘１例，胆瘘４例，发生率为１４．３％。为了防止胰胆瘘的发生，采取改进消化道的重建方法；胰空肠端侧吻合法改为胰空肠端端吻合法；保留幽门胰胃端侧套入荷包缝合法改为胃远端切除胰胃端侧套入荷包缝合法。远期疗效相对５年生存率为５０％，绝对５年生存率为５５％。