甲亢特殊情况的治疗

<正> 甲亢的治疗虽然简单,但特殊情况的处理往往与单纯甲亢有很多不同之处。掌握这些特殊情况的治疗方法非常重要。现将几种重要的甲亢特殊情况处理列举如下。一、甲亢危象:是甲亢的严重并发症,多由严重甲亢治疗不力、感染、手术等诱发。目前尚缺乏统     

甲亢药物治疗预后的估价

抗甲状腺药物(ATD)的应用是甲亢治疗中最常用的方法。迄令为止,无一个固定的药物疗程对所有的甲亢患者均合适,疗程与预后存在着个体差异。如何提高ATD治疗的缓解率和缩短过长的疗程是研究的重要课题。目前研究的结果提示通过一些临床和实验指标对判断ATD治疗的预后有一定的价值。应用这些指标大致可在治疗前、治疗中和停药后随访中3个     

服131碘甲亢患者的健康指导

13 1碘治疗甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )是放射性核素治疗学中最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法[1 ] 。由于绝大多数均可门诊治疗而深受患者欢迎 ,但患者治疗后散居各地 ,缺乏系统的观察 ,有些患者缺乏卫生保健知识 ,自我保健能力差 ,因此 ,做好服 1 3 1 碘患者的健康指导、选择合适的复查时间是甲亢患者护理的重要内容之一[2 ] 。对于巩固其治疗效果 ,对可能出现的并发症做出及时处理 ,减轻患者的精神压力和经济负担具有重要的意义。健康指导是通过有计划、有组织、有系统的教育活动 ,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活…     

131I治疗甲亢的护理体会

131I治疗甲亢是最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法[1].由于其疗效好、简便、安全(多数病人可门诊治疗),不良反应小,费用低,越来越多的学者已将其作为成人甲亢治疗的首选方法.因核医学治疗有其特殊的要求和准备,所以与其它疾病的护理有所不同.     

甲状腺功能亢进症并发肝损害病人的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)并发肝损害病人的临床特点和相关影响因素。方法回顾性分析2005年9月—2010年9月在我院住院的164例甲亢病人(单纯性甲亢75例、甲亢并发肝损害89例)的成因构成、临床特点和相关因素。结果甲亢并发肝损害发生率为54%,以甲亢性肝损害最常见。所有甲亢并发肝损害病人以肝细胞型肝损害为主,最常见的肝功能异常指标为谷丙转氨酶(ALT),多表现为亚临床性。抗甲状腺药物(ATD)致肝损害ALT升高最为明显,黄疸型肝损害发生率最高,甲巯咪唑(MMI)导致的肝损害最常见。Lo-gistic回归分析显示FT4是甲亢并发肝损害的独立危险因素。甲亢性肝损害以治疗甲亢为主辅以保肝治疗,预后一般较好。15例ATD致肝损害病人10例停用ATD,保肝治疗后行131I治疗。结论甲亢易并发肝损害,FT4是甲亢并发肝损害的危险因素,控制甲亢辅以保肝治疗后绝大部分肝损害可恢复正常,ATD导致肝损害病人多需131I治疗。     

131I治疗甲亢的护理体会

^131Ⅰ治疗甲亢是最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。由于其疗效好、简便、安全(多数病人可门诊治疗)，不良反应小，费用低，越来越多的学者已将其作为成人甲亢治疗的首选方法。因核医学治疗有其特殊的要求和准备，所以与其它疾病的护理有所不同。     

甲亢诊断与治疗的现状

甲状腺疾病是内分泌系统最常见和多见的疾病,任何年龄均可发病,女性多见,常引起临床各学科的关注,其中又以甲状腺功能亢进症(甲亢)最多见.甲亢是一种临床综合征,多种病因可以引发,以甲状腺器官特异性自身免疫性疾病最常见.目前甲亢治疗仍以内科治疗、外科手术治疗和131碘放射性同位素治疗三大类方法为主,各有其适应症和存在问题.本文主要论述自身免疫性甲亢的诊治现状.     

甲状腺功能亢进性心脏病的心电图改变

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病治疗前后的心电图变化。方法 回顾性研究62例甲亢性心脏病患者入院治疗前后心电图的变化。结果 经抗甲状腺治疗,甲状腺功能正常后早期患者心脏改变是可逆的。甲亢伴房颤时间长,病程久的病例,疗效欠佳,心电图的改善不明显。结论 早期诊断,早期正规治疗,是预防及治疗甲亢性心脏病最有效方法。     

~(131)碘治疗75例甲状腺机能亢进症的近期疗效分析

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)是一种最常见的内分泌疾病。据国外报道,内科抗甲状腺药物治疗二年以上的缓解率仅为16～18%,复发率较高。外科治疗有一定痛苦。碘治疗甲亢具有方法简便,经济安全、无痛苦和疗效高等优点,是目前治疗甲亢的主要     

他巴唑治疗甲状腺功能亢进最佳服药方法探讨

他巴唑(MMI)是各级医院治疗甲状腺机能亢进(简称甲亢)最常用的药物,因为它与同类抗甲状腺药物相比,有疗效好且毒副作用小的特点。长期以来,人们都认为MMI治疗甲亢最理想和适宜的剂量是30～40mg/日,我们于1988年11月～1990年10月对120例应用MMI治疗的甲亢患者进行了分组观察,在选择最理想,最有效剂量及最佳用药方案方面进行了探讨。1资料与方法1.1对象:120例甲亢患者均为本院门诊病     

Radioactive iodine therapy in Graves' hyperthyroidism

Graves' disease is a common condition encountered in clinical practice. The available modes of therapy for Graves' disease are antithyroid drugs, radioiodine and surgery. Radioiodine therapy is indicated in patients with nearly all causes of hyperthyroidism and is considered the treatment of choice for most patients with Graves' hyperthyroidism who are beyond the adolescent years. Pregnancy and breast-feeding are absolute contraindications. Although there are many ways of calculating the dose of radioiodine, fixed dose regimens are gaining acceptance. Hypothyroidism follows sooner or later in nearly all patients treated with radioiodine. Available evidence suggest that patients are best treated by a single thyroablative dose, the aim being elimination of hyperthyroidism, with larger doses accomplishing it with more certainty, and the inevitable hypothyroidism develops under physician control. Radioiodine therapy can lead to exacerbation of infiltrative ophthalmopathy and this can be prevented by the concomitant administration of corticosteroids. Radioiodine therapy for Graves' hyperthyroidism has no adverse effects on the health of the offspring of treated patients. There are no definitive data that provide evidence for increased rates of thyroid cancer, leukaemia, infertility or neonatal abnormality in patients treated with radioiodine. Radioiodine therapy is safe, definitive and cost-effective.     

甲状腺功能亢进症与血脂代谢的临床分析

目的探讨不同程度甲状腺功能亢进（简称甲亢）和病程对血脂的影响,并观察甲亢患者治疗后血脂谱的动态变化。方法收集甲亢患者和健康体检者,分别在初诊和药物治疗2个月后检测各组甲状腺功能与血脂水平。通过病史回顾的方法估计病程时间。结果重度甲亢组和中度甲亢组甘油三酯（TC）,总胆固醇（TG）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均有不同程度的降低。结论甲亢可引起血脂降低,随甲亢程度加重血脂降低明显,经治疗后,甲亢病情好转血脂逐渐恢复,血脂可先于甲状腺功能恢复正常。     

妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治

目的探讨妊娠合并甲亢的诊断和治疗。方法对妊娠合并甲亢孕妇给予丙基硫嘧啶口服治疗，密切监测甲状腺激素水平，根据监测结果调整药物剂量。结果21例规范治疗，甲亢控制较好孕妇妊娠顺利，母婴无并发症。3例治疗不规范，甲亢控制不佳者出现严重并发症。结论TPU是目前治疗甲亢首选药物，合理规范用药，密切监测甲状腺激素水平，根据激素水平调整药物剂量是保证母婴安全的关键。     

甲状腺机能亢进并发脑梗死的临床分析

目的　探讨甲状腺机能亢进并发脑梗死的发病机制及二者之间的关系。方法　回顾性分析 10例甲状腺机能亢进并发脑梗死患者的临床表现、诊断与治疗结果。结果　全组无严重并发症 ,好转出院。结论　甲亢合并脑梗死可能是青年型脑梗死的一种病因 ,治疗甲亢是脑梗死恢复的关键     

甲状腺功能亢进症对糖代谢影响及临床意义

目的 了解甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）对糖代谢的影响及临床意义.方法 以西溪街道社区卫生服务中心65例糖尿病为研究对象,按对象属性分为：A组22例甲亢伴糖尿病;B组23例糖尿病;C组20例单纯甲亢.AB 2组均采用胰岛素多次注射强化降糖方案,A组口服他巴唑或丙基硫氧嘧啶,C组采用常规甲亢治疗,疗程均为3周.观察各组治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）及餐后2h血糖（2 h BG）、心率、血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）等各项指标变化.结果 经胰岛素强化治疗后,AB 2组治疗前后的FPG、2hBG都在可控制范围内;A组的TT3、TT4较治疗前下降速度明显加快（P＜0.05）;A组血糖达标时需要的胰岛素量要高于B组（P＜0.05）,但3周后的胰岛素用量相近;A组的血糖达标所需要的时间高于B组（P＜0.05）.此外,A组治疗前后的心率变化比另2组都大并在试验后降至正常水平（P＜0.05）.结论 甲状腺激素会影响糖代谢过程.糖尿病并发甲亢是因伴有糖代谢异常或胰岛素抵抗.强化降糖治疗是改善胰岛β细胞功能,起到快速控制血糖的疗效,但与单纯糖尿病相比,也应把握时间和剂量,尽量在初期加大剂量.     

无机碘口服在Graves病中的研究进展

碘是人体内重要微量元素之一,是甲状腺激素合成的基本原料。口服的无机碘分为膳食碘和治疗碘,与甲状腺免疫和代谢密切相关。Graves病(Graves ' disease,GD)又称弥漫性毒性甲状腺肿,表现为甲状腺功能亢进及高碘代谢状态,临床上常建议Graves病患者限碘甚至忌碘饮食。最新的研究进展显示膳食碘对于抗甲状腺药物治疗的干扰性可能被高估,放射性碘治疗之前严格限制无机碘、择期手术之前强制使用无机碘都不是必需的。此外,无机碘可以作为Graves病的治疗药物,在具有轻型甲亢、低甲状腺自身抗体浓度、较小的甲状腺体积、高碘饮食等特点的患者中探索性应用无机碘显示出不错的成效。当传统的抗甲状腺药物出现副作用而患者仍倾向保守治疗时,无机碘或许能作为替代选择。无机碘因低致畸性、低血液毒性和低骨髓毒性,可以在特殊人群如妊娠期、哺乳期和肿瘤放化疗期的患者中发挥独特作用。本文对膳食碘和治疗碘的研究进程、生物学功能、适用人群及特定情形下的应用进行汇总,旨在为Graves病的诊治提供参考,丰富Graves病患者的诊疗策略以及进一步提高Graves病患者的生存质量。      

~(131)I治疗甲状腺功能亢进伴周期性麻痹(附42例分析)

甲状腺功能亢进(甲亢)伴周期性麻痹是一种临床常见病,口服药物治疗效果不佳.为探讨 131I对甲亢伴周期性麻痹的治疗价值,选择42例该类患者给予口服 131I 5.0～9.0 mCi(1 Ci=3.7×1010 Bq)治疗,评价周期性麻痹的缓解情况,结果表明, 131I治疗甲亢伴周期性麻痹疗效肯定,使用安全,不良反应轻微,值得临床推广应用.     

Radioiodine treatment in autoimmune hyperthyroidism: analysis of outcomes in relation to dosage

BACKGROUND: Controversy exists regarding the optimal dose of radioiodine ((131)I) therapy in autoimmune hyperthyroidism (i.e., Graves' Disease). METHODS: In order to evaluate the efficacy and safety of high dose (131)I therapy in autoimmune hyperthyroidism, a retrospective review of patients who received (131)I therapy for Graves' disease from 1980 to 2000 in the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City was carried out. RESULTS: The study population consisted of 596 autoimmune hyperthyroid patients with a mean age of 35 years. The mean follow-up period was 10.31 +/- 2.37 years. Remission of hyperthyroidism occurred in 81.9%, persistent hyperthyroidism was recorded in 14.4% and recurrence in 3.7%. (131)I doses of 5-9 mCi (185-333 MBq) and > or =20 mCi (> or =740 MBq) were associated with remission rates of 65.5% and 87.7% respectively. Remission occurred earlier and more often with high doses of (131)I. The high-dose group (20-30 mCi [740-1110 MBq]) had the lowest rate of persistence (9.7, 27.5 and 34.3%, for 20-30 [740-1110 MBq], 10-14 [370-518 MBq] and 5-9 [185-333 MBq] mCi, respectively p <0.05) and hypothyroidism occurred earlier in this group (p = 0.05). CONCLUSIONS: Remission of autoimmune hyperthyroidism is more likely with doses of 20-30 mCi (740-1110 MBq).     

甲亢患者~(131)碘治疗前后细胞因子水平的变化分析

目的:探讨甲亢患者131I治疗前后血清细胞因子水平。方法:用放射免疫分析法检测48例131I治疗的甲亢患者治疗前及治疗后3个月外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:甲亢131I治疗的患者治疗后血清IL-1与对照组及治疗前有差异但无统计学意义;血清IL-6和TNF-α治疗前水平明显高于对照组,治疗后高于对照组;IL-6治疗前水平明显高于治疗后,而TNF-α治疗前水平高于治疗后。结论:131I治疗可影响血清细胞因子的水平。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的进展

~(131)I治疗甲亢经历了50多年的历史,治疗病人已超过100多万例。现公认~(131)I是一种简便、安全、经济、有效的甲亢治疗药物,其远期疗效高,复发率低,并发症少,目前已成为治疗甲亢的主要方法。甲亢用~(131)I治疗前要选择好适应证和禁忌症,确定适当的剂量,进行长期随访,密切注意早发、晚发甲状腺功能低下(甲低)的出现,并给予适当的治疗。