原发性胃肠恶性淋巴瘤误诊分析

目的：探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的误诊原因。方法：对我科2000年5月～2006年7月收治的22例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：22例均行胃肠镜及病理检查。其中,胃淋巴瘤15例：仅1例确诊,术前10例误诊为胃低分化腺癌,3例误诊为胃未分化腺癌,1例误诊为胃溃疡。肠淋巴瘤7例：也仅1例确诊,2例误诊为肠结核,4例误诊为腺癌。22例均行手术治疗,术后1例出现切口感染,1例出现肺部感染,并发症和其他手术相比无差异。经治疗后均全部顺利出院。术后给予化疗,无一例死亡。结论：原发性胃肠道恶性淋巴瘤误诊率高,手术和术后病理免疫组化检查是主要的确诊方法,手术联合化疗具有较好的疗效。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例诊治分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗方法.方法 分析8例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征、诊治情况.结果 单病灶7例,多病灶1例.病理检查为B细胞来源者7例,T细胞来源1例,平均生存时间18.4个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤多为术后病理确诊,孤立病灶可行手术切除,术后化疗加放疗可延长患者的生命,而弥漫分布型不宜手术切除,可进行化疗及放疗.     

原发性甲状腺淋巴瘤4例诊治体会

目的:分析原发性甲状腺淋巴瘤的诊断治疗经验。方法:回顾性分析我院普外科收治的4例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床表现及诊疗经过。结果:本组患者临床表现均为无痛性甲状腺肿块,伴有不同程度的压迫症状。术前易误诊,其中3例术前被认为是甲状腺癌,1例术前被认为是结节性甲状腺肿。3例患者全麻下行甲状腺全切除术,其中2例附加颈部淋巴结清扫术;1例全麻下行甲状腺次全切除术。所有患者术后病理诊断为甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),其中3例伴有桥本氏甲状腺炎(HT)。结论:甲状腺淋巴瘤诊断困难,其发生可能与HT有关,甲状腺结节的鉴别诊断中应注意PTL的可能性,尤其是合并桥本氏甲状腺炎的患者。其确诊需依据病理组织学及免疫组化检查。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断和综合治疗

目的:探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断和综合治疗。方法:回顾性分析13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断、治疗及疗效。结果:13例经病理及免疫组化诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤,其中11例经手术治疗,全部患者经放射治疗和化疗等综合治疗,治疗后临床症状改善、影像学检查病灶缩小或消失,7例已死亡,平均生存期20.1月,其他病例随访中。结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种较罕见的恶性肿瘤,尽管CT和MRI对诊断有一定价值,但确诊需靠病理检查。采用综合治疗的方法可以延长患者生存期和生存质量。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤26例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSML)的临床和影像学特点.方法 对26例PCNSML患者的临床资料进行回顾性分析.结论 PCNSML临床表现无特异性,术前误诊牟高,CT和MRI表现有一定特点,确诊依靠病理检查.综合治疗可延长生存期.     

原发性小肠淋巴瘤30例诊治分析

目的:分析总结原发性小肠淋巴瘤,提高诊断及处理水平。方法:回顾性分析我院1991～2004年间30例原发性小肠淋巴瘤的临床病理特点。结果:隐性失血、脐周隐痛、腹部肿物、隐匿消瘦是原发性小肠淋巴瘤的最常见表现。术前确诊为小肠肿瘤43.3%。30例小肠淋巴瘤中66.7%(20/30)行小肠肿瘤根治术,16.7%(5/30)行减瘤荷手术,16.7%(5/30)行姑息手术。术后病理结果均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞型27例,T细胞型3例,18例发生淋巴转移。术后1年总生存率为66.7%。结论:原发性小肠淋巴瘤是较少见消化道肿瘤,多种检查方法合理应用可提高术前确诊率、手术应行根治性切除术。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年10至2015年10月经手术或立体定向活检病理证实的32例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料,探讨其临床特征、影像学特点及实验室检查结果。结果 32例PCNSL患者中,男19例,女13例,中位年龄54岁,临床表现以肿瘤侵犯所致的局灶性神经系统损害和颅高压为主,手术切除21例,立体定向活检11例,病理检查为B细胞来源者占90.6%(29/32),病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤临床诊断困难,组织病理为确诊的金标准。若临床和影像学检查高度考虑为PCNSL,且脑脊液或玻璃体液中发现有淋巴瘤细胞,可能不需要再行立体定向活检确诊。     

表现为急腹症的肠道T细胞淋巴瘤3例临床分析

目的了解原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床特点。方法对该院2000年1月～2006年12月3例原发性肠道T细胞淋巴瘤的病史资料进行回顾性分析。结果该组原发性肠道T细胞淋巴瘤患者年龄21～73岁，均为男性，痛变多位于回肠，可有结肠累及。临床表现以腹痛、肠穿孔、肠梗阻、消化道大出血为主，无患者伴有乳糜泻。内镜下1例患者表现为结肠溃疡病灶，术中见溃疡2例（回肠及结肠各1例），回肠肿块1例。1例患者经内镜活检病理检查确诊，2例由术后病理检查确诊，1例曾被误诊为Crohn氏病。淋巴瘤细胞的免疫表型为T细胞抗原CD45RO＋、CD3^＋。3例患者均接受手术治疗。结论以急腹症为首发症状、不伴有乳糜泻、不易与炎症性肠病鉴别是本组原发性肠道T细胞淋巴瘤的特点之一。内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊原发性肠道T细胞淋巴瘤的主要依据。     

骨原发性淋巴瘤/白血病1例并文献复习

目的 提高对骨原发性淋巴瘤(PLB)的实验室诊断和鉴别,加强对其临床表现、影像学特点和病理活检及免疫组化等方面的认识.方法 回顾分析1例以低热及双下肢疼痛为首发症状的骨原发性淋巴瘤患者的临床表现、 影像学改变、实验室化学检查、骨髓细胞学检查及骨髓病理检查等结果.结果 MRI检查显示脊柱、 腰椎、 骨盆诸骨及双侧股骨异常信号;骨髓细胞学检查:分类不明细胞34.0%,并可见散在裸核样细胞团且POX染色阴性;病理检查(髂后上嵴骨穿组织):送检骨小梁间见造血细胞增生极度活跃,行免疫组化检查诊断为B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病累及骨髓.结论 骨原发性淋巴瘤临床少见,且病情发展迅速,从临床表现和影像学特点方面难以和其他骨恶性肿瘤相鉴别,主要依赖于病理活检和免疫组化确诊.     

右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的：报告1例右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤,并综合国内外文献进行讨论,以提高对该病的认识。方法：对此例患者的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析,结合文献讨论该病的临床特征、诊断及其治疗方法。结果：本例患者术前相关资料高度提示右侧丘脑胶质瘤,术后病理检查确诊为右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型。患者术后未能行放、化疗,术后2月死亡。结论：丘脑非霍奇金淋巴瘤十分罕见,易被误诊为胶质瘤,需通过术前活检或术后病理检查确诊。通过对该例患者的临床特点及治疗经过的分析,提示丘脑淋巴瘤患者自然生存期较短,预后不佳。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例分析

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征、治疗手段及预后。方法：通过临床及病理确诊的8例原发性中枢神经系统淋巴瘤的回顾性分析。结果：PCNSL患者的临床表现复杂多样,其中以高颅压、癫痫发作和神经系统缺损症状和体征为主要表现,脑脊液蛋白正常或增高,肿瘤单发或多发,好发于大脑半球及脑室周围、基底节、胼胝体和丘脑。结论：PCNSL临床表现复杂多样,影像学有其特点,但均缺乏特异性。脑活组织病理检查是确诊的唯一手段;治疗以外科、放疗、化疗多种方式的联合治疗为宜。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断和治疗。对象国内文献59例、本院6例PCNSL。结果 PCNSL以神经系统表现为突出。CT、MRI等对诊断有重要帮助,但确诊靠病理检查。化疗应选用能通过血脑屏障的药物,放疗应足量。结论增强对PCNSL临床特征的认识是及时诊断该病的关键。PCNSL的治疗应化疗和放疗结合。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的组织病理学与免疫组化特征

目的　探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL)的组织病理学特征和免疫组织化学特征。方法　回顾性分析 35例PCNSL的组织病理学特征并进行随访 ,应用单克隆抗体LCA、CD2 0、GFAP、CD4 5RO、PC进行免疫组织化学染色。结果　本组所有 35例淋巴瘤细胞在脑组织中呈弥漫性生长 ,分布疏密不均 ,但无滤泡形成 ,肿瘤内血管不同程度增生 ,2 1例 (6 0 % )可明显见到淋巴瘤细胞聚集在血管周围呈袖套样分布和多层环状向心性排列。本组发现弥漫性大B细胞淋巴瘤 32例、淋巴浆细胞性淋巴瘤 2例、弥漫性大T细胞淋巴瘤 1例。结论　PCNSL的组织病理学形态存在异质性 ,免疫组织化学染色可以确定淋巴瘤细胞的干系分化 ,达到相互鉴别的目的     

原发性中枢神经系统淋巴瘤3例报告并文献复习

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)病因、发病机制、诊断及有效治疗手段。方法:回顾总结我科3例PCNSL患者临床表现、影像学特征、病理特征、治疗方案及疗效情况。结果:3例患者均为经手术病理确诊为DLBCL。采用全身系统性化疗联合鞘内化疗加或不加全颅脑放疗。3例症状均明显改善。结论:PCNSL多为B细胞来源的NHL。鞘内化疗联合全身化疗治疗PCNSL效果较好,不良反应轻,提示此种方案可作为PCNSL有效治疗选择之一。其他一些新药及治疗方法取得了一定效果,值得进一步研究。     

颌骨非霍奇金淋巴瘤3例并文献复习

回顾性分析3例颌骨非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,并复习相关文献。探讨发生于颌骨的非霍奇金淋巴 瘤的临床表现、影像学特点及诊断方法。3例均发生于上颌骨,早期为无痛性包块,CT表现为溶骨性病变。2例行活 体标本检查示弥漫大B细胞淋巴瘤,1例行上颌骨扩大切除术后病理检查结果示浆母细胞瘤。颌骨非霍奇金淋巴瘤临 床及影像学表现无特异性,早期行病变区组织活体标本检查术并病理检查可辅助诊断。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现与病理对照

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的影像学特征.方法 回顾性分析13例经手术或穿刺病理证实的PCNSL患者的影像学资料和病理资料.其中5例行CT检查,6例行MRI检查,1例同时行CT、MRI检查,1例同时行MRI及PET/CT检查.结果 13例PCNSL中,单发11例、多发2例;幕上9例、幕下3例,弥漫分布1例.6例CT平扫呈等或稍高密度,增强后轻中度强化.7例MRI检查T1WI呈等低信号,T2WI呈等或稍低信号;Gd-DTPA增强后5例呈明显均匀强化,2例病灶中心伴有小囊变区;其中5例见"尖角征"、4例见"脐凹征".除1例弥漫型病变外余12例均伴有轻中度占位效应和瘤周水肿.1例弥漫型病变呈长T1长T2改变,增强后呈明显结节样强化,PET/CT示18F-FDG明显高摄取.病理示肿瘤呈灰白或灰红色,质软,无包膜,血运较丰富,镜下见瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布.结论 PCNSL影像学表现有一定特征,可对临床有提示性诊断,必要时可立体定位穿刺活检.     

原发性眼附属器非霍奇金淋巴瘤的特征

目的:探讨原发于眼附属器非霍奇金淋巴瘤的临床表现与病理特征.方法:对18例住院手术并经病理学检查确认为原发于眼附属器非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对该病发生部位、临床及影像学表现、病理学特征进行总结.结果:全部患者均表现为眼部占位性病变,其中发生于眼眶者12例(含泪腺3例),占66.7%;发生于结膜者3例,占16.7%;发生于下睑者3例,占16.7%.全部病例中,8例患者被临床和影像学检查误诊为"炎性假瘤".8例被诊为眼部占位性病变性质待查.经病理学检查,16例(88.9%)诊断为黏膜相关淋巴组织型的结外边缘带B细胞淋巴瘤,2例诊断为NK/T细胞性非霍奇金淋巴瘤.结论:原发于眼附属器的非霍奇金淋巴瘤主要表现为无痛性肿块,多发生于眼眶,临床和影像学确诊难度大,大多数糖皮质激素治疗有效,容易被误诊为"炎性假瘤".黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤是最常见的病理类型.     

滋养细胞疾病9例误诊分析

目的探讨滋养细胞疾病的正确诊断及鉴别诊断。方法回顾分析2000年4月-2010年10月收治的将滋养细胞疾病误诊为其他疾病7例,将其他疾病误诊为滋养细胞疾病2例的临床资料。结果滋养细胞疾病7例误诊为异位妊娠3例,不全流产2例,过期流产2例;误诊为滋养细胞疾病的2例中葡萄胎术后残留1例,人流术后残留1例。结论滋养细胞疾病的正确诊断应该结合临床表现、体征、B—HCG监测、B超、胸片和肺部CT等综合考虑,对难以诊断的患者不能盲目化疗,可以通过腹腔镜或开腹手术将组织物送病理以明确诊断。     

出血性输卵管炎28例临床分析

目的 探讨出血性输卵管炎误诊原因。方法 出集病史、临床表现、进行血常规、Ｂ超检查及术后病理活检。结果 ２８例均被误诊为宫外孕或卵巢破裂,与对本病的认识不足有关。结论 出血性输卵管炎极易误诊,临床工作中应加强鉴别,减少误诊发生。     

18F-FDG PET/CT显像在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用

目的:探讨¹⁸F-FDG PET/CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断和鉴别诊断中的价值,阐明其影像学表现特点,为临床选择治疗方法提供参考和依据。方法:回顾性分析经病理证实的8例PCNSL、19例胶质瘤和28例脑转移瘤患者的 ¹⁸F-FDG PET/CT 影像资料及免疫组织化学结果;对3种疾病的半定量最大标准摄取值(SUV_max)进行比较。结果:PCNSL ¹⁸F-FDG PET/CT显像表现为结节状、团块状、束带状异常放射性摄取浓聚,病灶内示踪剂摄取均匀,与周围组织分界不清,但水肿少见。胶质瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像的放射性摄取程度取决于其病理类型,一般低级别胶质瘤脱氧葡萄糖(FDG)摄取减低,SUV_max为2.2~4.3;高级别胶质瘤FDG摄取增高,SUV_max为9.3~17.2;病灶内示踪剂摄取欠均匀,且瘤周水肿范围较严重。典型脑转移瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像表现为病灶放射性摄取增高,灶周伴大片状水肿。PCNSL患者的SUV_max高于脑转移瘤患者(P<0.05),PCNSL与胶质瘤患者SUV_max比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNSL 患者¹⁸F-FDG PET/CT 显像具有一定的影像学特征,可与其他中枢神经系统肿瘤进行鉴别诊断。