二甲双胍治疗多囊卵巢综合征克罗米酚抵抗疗效观察

目的: 探讨二甲双胍(MTF)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者克罗米酚(CC)抵抗的效果. 方法: 22例CC抵抗PCOS不孕患者中合并胰岛素抵抗(IR)者20例,改为口服MTF,3 mo未妊娠者加服CC 3个周期. 采取自身对照法,观察其用药前后排卵恢复情况、妊娠结局及血胰岛素水平、IR指数、体重指数(BMI)、性激素等指标的变化. 结果: 20例合并IR的患者服用MTF 6 mo后12例(60%)恢复排卵;其中10例(50%)妊娠,均未发生流产;8例无效,但用药6 mo后BMI、空腹胰岛素(I0),IR指数,T及LH/FSH均明显降低(P均＜0.05). 结论: CC抵抗PCOS不孕患者多数存在IR,应用MTF治疗可改善患者的排卵率及妊娠率,且经济方便.     

二甲双胍／CC／FSH-HP序贯治疗胰岛素抵抗PCOS60例分析

目的探讨二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征（PCOS）患者疗效及作用机理。方法选择耐克罗米芬（CC）的PCOS患者60例。随机分为A组（对照组）和B组（治疗组）。A组：30例患者单独用克罗米芬联合高纯度卵胞刺激素（CC＋FSH-HP）促排卵。B组30例用二甲双胍治疗3mo后用CC＋FSH—LP促排卵。观察两组患者治疗前后内分泌代谢指标的变化，体重指数（BMI），血清睾酮（T），空腹胰岛素（FINS），促排卵结局及妊娠影响。结果服用二甲双胍后，LH、T、FINS水平下降及排卵率有显著性差异p〈0．05，随访12mo，6例（20％）患者恢复月经，5例（16．67％）患者恢复自然排卵，3例妊娠（10％），27例未妊娠者继续服用二甲双胍联合CC＋FSH—HP促排卵，23例排卵，5例妊娠（18．51％），未用二甲双胍组，有18例排卵，5例妊娠，妊娠率16．67％，两者的妊娠率无显著性差异p〉0．05。B组的FSH—HP用量小于A组，差异有显著性p〈0．01（t=5．456）。OHSS发生率B组低于A组p〈0．05。结论胰岛素抵抗的PCOS患者治疗的关键是应用胰岛素增敏剂降低FINS，二甲双胍／CC／FSH—HP序骨用药能减，胗FSH—HP用量和oHSS发生 。     

达英-35与二甲双胍＋促排卵治疗胰岛素抵抗的多囊卵巢综合证患者的疗效比较

目的：观察达英-35与二甲双胍＋促排卵治疗胰岛素抵抗（IR）多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效。方法：随机将34例IR的PCOS患者分为A、B两组。A组15倒用达英-35治疗3个周期后用CC＋HMG促排卵；观察两组患者治疗前后的BMI、T、FINS及排卵率。结果：两组患者治疗后的BMI及T差异无显著性（P〉0．05）；FINS及排卵率差异有显著性（P〈0．05）。结论：治疗IR的P-COS患者的关键是应用胰岛素增敏荆降低FINS，二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于达英-35。     

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的观察罗格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕患者的疗效。方法选择50例（PCOS）患者随机分成A组和B组。A组25例从月经周期1天~3天服用罗格列酮4mg／d。于第二个月经周期第5天加用CC（克罗米芬）50mg共5天治疗1个周期。B组25例于月经第5天服CC50mg／d共5天促排卵治疗2个周期。测定患者的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）、INS（胰岛素）、妊娠率。结果服用罗格列酮组（A组）：LH、T、INS水平下降，而B组无明显变化。A组服用罗格列酮联合克罗米芬促排卵25例中有21例（84％）有成熟卵泡发育，18例（72％）有排卵，12例（48％）妊娠。B组5例妊娠（20％），两组妊娠率差异有显著性意义（P〈0．05）。结论罗格列酮治疗PCOS不仅能降低LH、T、INS，同时提高CC治疗PCOS不孕的妊娠率。     

二甲双胍与克罗米酚联合治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察二甲双胍联合克罗米酚（CC）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕患者的疗效。方法：选择40例PCOS患者随机分成试验组和对照组各20例。试验组：从月经周期第1～3天开始服二甲双胍,500mg／次,3次／d,于第2个月经周期第5天加服CC100mg／d,只用5d,治疗3个周期。对照组：于月经周期第5天服CC100mg／d,只用5d,促排卵治疗3个周期,测定所有患者的性激素、空腹胰岛素（Fins）。结果：服二甲双胍后血LH、T及Fins的水平明显下降（P〈0．05）,试验组妊娠8例,妊娠率为40％;对照组妊娠3例,妊娠率15％,两组妊娠率有显著性差异（P〈0．05）。结论：二甲双胍治疗PCOS不仅能降低血LH、T及Fins,同时能有效地改善胰岛素抵抗,提高排卵率。     

二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者的治疗作用

目的探讨二甲双胍在胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症（PCOS）患者中的治疗作用。方法测定32例胰岛素抵抗的PCOS患者和12例非内分泌因素不孕症妇女的性激素、血脂、胰岛素（INS）水平，并促排卵药物治疗，3月后复测上述血清指标。结果PCOS患者经治疗后血清INS、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平显著降低，排卵率增加，IR状态改善。结论二甲双胍阻断IR对PCOS发展的促进作用，改善PCOS的血脂紊乱，增加排卵的发生。     

28例多囊卵巢综合征临床分析

目的为了研究多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现和治疗。方法采用回顾性方法，在28例多囊卵巢综合征患者治疗前后采血测量LH、FSH、T、空腹血糖（FG）、空腹胰岛素（Fins）、体重指数（BMI），并监测排卵和妊娠情况，进行统计、分析。结果两组治疗前后各指标结果：BMI、LH、T、Fins明显下降，有显著性差异（P〈0．05），FSH、FG下降，但无显著性差异（P〉0．05）。28例PCOS患者治疗后排卵21（75％）例，因不孕前来就治的18例患者有6（33%）例妊娠，月经恢复正常23例（82％）。结论多囊卵巢综合征临床表现复杂，治疗上应针对不同情况采取个性化治疗。     

天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察新型胰岛素增敏剂天麦消渴片对肥胖伴胰岛素抵抗（IR）型多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵、糖、脂代谢及生殖激素方面的影响。方法：在饮食运动控制基础上应用天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者70例,持续12周,采用自身对照法观察患者治疗前、后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、相同时间点空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（PINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）、LH／FSH水平的变化。结果：70例患者中57例（81．4％）月经和排卵功能改善,其中2例（2．85％）妊娠。BMI较治疗前相比有所下降,但差异无统计学意义（P〉O．05）,WHR较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;FPG、2hPG、FINS、PINS、HbA1c、HOMA—IR较治疗前显著下降（P〈0．05）;治疗后TC、TG、LDL—C较治疗前显著下降（P〈0．05）,HDL—C较治疗前显著升高（P〈0．05）;治疗后LH、T和LHWSH均显著下降（P〈0．05）,但FSH无明显变化（P〉0．05）。结论：天麦消渴片可通过增加胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗,从而改善肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者异常的糖代谢、脂肪代谢、调节生殖激素水平,恢复排卵功能。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征所致不孕72例分析

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症的价值。方法对72例PCOS不孕患者进行腹腔镜下卵巢电凝打孔术，观察手术前后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌激素（E）的变化，监测术后排卵情况并随访受孕情况。结果72例患者除4例术后2个月应用克罗米芬（CC）加绒毛膜促性腺激素（HCG）2个疗程恢复正常月经外，其余月经情况均明显改善。术后LH、T及E较术前明显降低（P〈0．05），而FSH虽有升高，但差异不具有显著性（P〉0．05），术后妊娠率为70．8％（51／72），早期先兆流产率为14．1％（8／51）。结论腹腔镜下卵巢打孔术治疗PCOS术后排卵及妊娠率高，创伤小，恢复快，操作简单易行，是PCOS治疗的有效手段，值得广泛推广应用。     

地塞米松对多囊卵巢综合征促排卵治疗效果的影响

目的探讨地塞米松对多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗效果的影响。方法将68例PCOS不孕患者随机分为治疗组34例（应用地塞米松配合促排卵药物）和对照组34例（单独应用促排卵药物）,检测两组治疗前后血清雄激素（T）,黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）,卵泡平均生长率及体重指数（BMI）的变化,比较两组排卵率及妊娠率。结果治疗组血清T值较治疗前下降（P〈0．01）,对照组治疗前后血清T值差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后血清LH较治疗前均下降（P〈0．01）,血清FSH较治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后的卵泡生长率较治疗前差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗前后BMI差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗组的排卵率高于对照组（P〈0．05）,妊娠率与对照组相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地塞米松能降低PCOS患者血清T,对促排卵治疗能产生有利影响。     

克罗米芬联合促卵泡素治疗30例多囊卵巢综合征的疗效分析

目的探讨分析克罗米芬联合促卵泡素在多囊卵巢综合征（PCOS）治疗中的疗效。方法回顾性分析该院就诊并确诊为PCOS的患者共60例,随机数法分为两组,对照组治疗方案：克罗米芬＋人绒毛膜促性腺激素（HCG）,观察组治疗方案：克罗米芬＋促卵泡素＋人绝经期促性腺激素（HMG）＋HCG,排卵后黄体酮支持治疗两周,比较两组患者促排卵疗效。结果观察组患者排卵率和妊娠率均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论克罗米芬联合促卵泡素治疗PCOS促排卵疗效确切,能够有效提高排卵率和妊娠率,推荐临床推广应用。     

克罗米芬联合桂枝茯苓胶囊治疗PCOS不育的临床研究

目的观察桂枝茯苓胶囊联合克罗米芬对多囊卵巢综合症不育患者的代谢功能、内分泌和妊娠的影响。方法患者随机分克罗米芬治疗组及桂枝茯苓胶囊＋克罗米芬联合治疗组。观察药物治疗对患者FSH、LH、T、G、INS、TC、TG、HDL—C、LDL—C及BMI指数的影响。结果桂枝茯苓胶囊＋克罗米芬联合治疗显著缓解患者机体胰岛素抵抗（P〈0．01），并改善机体脂代谢，增加HDL—C水平（P〈0．05）；显著降低血清LH和T浓度，获得比单用克罗米芬更好的排卵率和妊娠率。结论桂枝茯苓胶囊与克罗米芬联用能改善机体的糖代谢和脂代谢水平，调节性激素分泌，其促排卵和妊娠效果优于单用克罗米芬。     

多囊卵巢综合征患者的糖耐量和胰岛素测定

目的探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）糖代谢和胰岛素分泌的特征。方法49例PCOS患者和21例对照组按体重指数（BMI）分为3组：对照组、PCOSI组（BMI〈25kg／m^2）、PCOSⅡ组（BMI≥25kg／m^2）。比较3组的糖耐量及胰岛素水平。结果与对照组比较,PCOS Ⅰ组空腹及口服葡萄糖后各组血糖差异均无统计学意义（P〉0．05）;胰岛素除空腹差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余各组胰岛素释放量均有统计学意义（P〈0．05）。PCOSⅡ组口服葡萄糖后1h、2h血糖明显升高（P〈0．05）;胰岛素各组释放量差异均有统计学意义（P〈0．05）。与PCOSI组比较,PCOSⅡ组口服葡萄糖后1h、2h胰岛素释放量也有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS患者胰岛素释放量明显增加,肥胖可加重患者的胰岛素释放,导致PCOS患者高胰岛素血症进一步发展,且更易出现糖代谢异常,增加糖尿病发生的危险性。     

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征24例效果观察

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法将48例PCOS患者随机分为两组,A组24例(单独应用达英-35治疗),B组24例(应用达英-35联合二甲双胍治疗),两组患者均治疗3个周期。观察两组患者用药前后体重指数、血糖、胰岛素水平及血清性激素等指标。结果两组患者治疗后LH/FSH、LH、T较治疗前均明显下降(P<0.01),B组患者PG 1 h、PG 2 h、FlNS、INS 1 h、INS 2 h、LDL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PCOS患者应用达英-35联合二甲双胍治疗,可明显改善PCOS患者的胰岛素敏感性及脂代谢紊乱,纠正高雄激素血症,是治疗PCOS较为理想的选择。     

妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕的临床观察

目的：探讨去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）联合1.1-二甲基双胍盐酸盐（二甲双胍）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的效果。方法：PCOS伴不孕者82例随机分为实验组（口服妈富隆1片/d,连服21 d,同时予二甲双胍500 mg/次,每日3次,并于治疗前、后检测性激素水平,测量腰/臀比值（WHR）、体重指数（BMI）,3个周期后予N,N-二乙-基2-（4-（1,2-二苯基-2-氯乙烯基）苯氧基）乙胺（克罗米芬）促排卵）和对照组（调整生活方式,完成相关检查后予克罗米芬促排卵）。结果：实验组治疗前、后临床症状（P〈0.01或P〈0.05）和性激素水平（P〈0.01）明显改善,WHR、BMI下降（P〈0.05）。与对照组比,实验组周期排卵率和临床妊娠率显著提高（P〈0.05或P〈0.01）。结论：PCOS伴不孕者促排卵前予妈富隆和二甲双胍治疗3个周期可显著改善高雄激素血症和胰岛素抵抗,有效提高促排卵率及临床妊娠率。     

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床和内分泌代谢特征

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者的临床和内分泌代谢特征。方法将180例PCOS患者按照体重指数（BMI）分成两组：肥胖型PCOS患者（BMI〉25ks／m2）和正常体重型PCOS患者（BMI≤25ks／m2）。每位患者都进行高雄激素血症检查,并测定空腹胰岛素、空腹血糖、卵泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮和睾酮的水平,并进行统计学分析。结果180例PCOS患者中,有85例超重肥胖女性（47．2％）和95例体重正常的女性（52．8％）。与非肥胖型PCOS患者相比,肥胖型PCOS女性月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。肥胖型PCOS患者高雄激素血症和黑棘皮病患病率明显增高,并且代谢和性激素的平均水平也偏高。结论超重和肥胖型PCOS患者的月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例较大。空腹血糖、空腹胰岛素、FSH、LH和睾酮水平高的患者更易发生雄激素过多症和黑棘皮病。     

达因-35与来曲唑序贯用于多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察多囊卵巢综合症（PCOS）无排卵性不孕患者达因_35预处理后来曲唑诱发排卵的临床效果。方法对2006年10月-2009年4月我院就诊的PCOS患者,测定基础女性激素,达因-35周期治疗3月,来曲唑组（LE组）20例,月经第3～7天口服来曲唑2．5mg／d,连用5d,克罗米酚组（cc组）32例,月经第3～7天口服克罗米酚50133g／d,连用5d。记录两组患者HCG注射日子宫内膜情况、≥16mm卵泡数,比较排卵率、妊娠率以及OHSS发生率。结果52例患者应用达因-35后,LH、T及LH／FSH明显下降,与用药前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;注射HCC日LE组三线型内膜患者多于CC组,差异有统计学意义（P〈0．05）,注射HCG日LE组≥16mm卵泡数高于CC组,但无统计学意义（P〉0．05）;LE组排卵率与CC组相当,妊娠率高于CC组,但差异均元统计学意义（P〉0．05）;LE组无OHSS发生,与CC组差异有统计学意义（P（0．05）。结论PCOS患者予达因-35预处理后,LE促排卵效果与妊娠率和CC相似,但并发症明显减少。     

达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响

目的探讨达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响。方法将56例PCOS患者随机分为治疗组（达英-35和二甲双胍）和对照组（达英-35）各28例,比较两组的临床症状及月经恢复情况,两组治疗前后性激素[促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、雌激素（E2）]及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化情况,两组排卵受孕情况及不良反应。结果治疗组LH、FSH、T及HOMA-IR治疗后均较治疗前明显降低,而E2较治疗前明显升高（P〈0.05）。治疗组排卵率、受孕率均明显高于对照组（P〈0.05）,且流产率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论达英-35和二甲双胍联用具有协同作用,能更有效地降低LH、T,纠正PCOS代谢紊乱,显著改善PC0S患者的内分泌况,提高排卵率和妊娠率,且胰岛素素抵抗相关指标得到明显改善,但仍需大量临床随机对照研究的进一步证实。     

体重指数与多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨体重指数（BMI）及多囊卵巢综合征（PCOS）对体外受精（IVF）-胚胎移植周期（ET）治疗结局的影响.方法 回顾性分析483个（例）激动剂长方案IVF周期,其中PCOS因素周期153例,单纯输卵管因素周期275例.两组患者再分别根据BMI分为超重组（BMI≥24）和正常体重组（BMI＜24）.比较各组促性腺激素用量、用药天数、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 PCOS组高BMI患者比例显著高于输卵管因素组（P＜0.01）.PCOS组中,高BMI患者促性腺激素用量及天数显著高于正常BMI患者（P＜0.01）.正常体重的PCOS患者获卵数与优胚数均显著高于其他各组（P＜0.01）.卵子成熟率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠早期流产率在各组间均无统计学差异（均P ＞0.05）.结论 肥胖合并PCOS时降低卵巢对促性腺激素反应.非肥胖型PCOS利于促排卵.肥胖及PCOS均未影响IVF妊娠结局.