彩色多普勒超声心动图在292例小儿心脏杂音检查中的应用

[背景]评价彩色多普勒超声心动图在小儿心脏杂音检查中的应用价值.[病例报告]对292例因心脏杂音而就诊的0~15岁儿童进行常规切面、剑下及胸骨上窝切面彩色多普勒超声心动图检查,复杂畸形者按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断;检出221例(75.7%)心脏病患儿,其中以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联症为多见;年龄越大,先天性心脏病检出率越低.[讨论]因2级以上杂音而就诊的儿童有必要接受彩色多普勒超声心动图检查,彩色多普勒超声心动图可作为早期诊断小儿先天性心脏病的首选检查手段.     

尿道下裂患儿先天性心脏病的发生率及其特点

目的探讨尿道下裂患儿中先天性心脏病的发生率及其特点。方法我院2010年1月—2011年12月共收治993例拟行尿道下裂手术的患儿,术前患儿均行心电图及彩色多普勒超声心动图检查,对检查结果进行分析。结果 993例尿道下裂患儿中共检出先天性心脏病19例,发生率为1.91%。主要的先天性心脏病为:房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联征、动脉导管未闭。结论先天性心脏病在尿道下裂患儿中发生率较高,心电图及彩色多普勒超声心动图检查能清楚准确地诊断各类型的先天性心脏病,可用于尿道下裂患儿的术前常规检查。     

彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在郑州市第一人民医院采取彩色多普勒超声检查的76例先天性心脏病患儿临床病例资料,分析彩色多普勒超声检查的特点和诊断价值。结果 76例先天性心脏病患儿中超声诊断动脉导管未闭合者13例(17.1%),室间隔缺损者33例(43.4%),房间隔缺损者21例(27.6%),心内膜垫缺损者2例(2.6%),法洛四联症者4例(5.3%),其他疾病3例(3.9%)。结论彩色多普勒超声是一种无创、直观、安全的诊断方式,可作为先天性心脏疾病患儿的首选检查方法。     

彩超对诊断室间隔缺损准确性的探讨

目的 彩色多普勒超声心动图诊断室间隔缺损的准确性，以及为临床提供诊治依据的价值。方法 运用经胸彩色多普勒超声心动图诊断室缺患者20例，并将超声及手术后结果 进行对照分析。结论 彩超对先天性心脏病室间隔缺损的诊断安全、无创，可为临床治疗提供较准确的依据，具有重要价值。     

超声心动图在儿科临床疑诊先心病筛查中的应用价值

目的:评价彩色多普勒超声心动图在小儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法:收集我院2009年1月-2012年1月期间临床疑诊患有先天性心脏病的212例儿童,进行彩色多普勒超声心动图检查。结果:212例受检儿童中先天性心脏病42例,其中室间隔缺损20例,占首位,其次分别为房间隔缺损9例、动脉导管未闭7例。结论:超声心动图是一种无创伤性检查,能够实时动态的观察心脏结构和血流的异常,是临床首选的筛查方法,值得推广和应用。     

产前常规胎儿超声心动图对先天性心脏病的诊断价值

摘要目的：探讨彩色多普勒超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值。方法：对1500例22~27周胎儿行常规超声心动图筛查,与上一级医院检查结果或产后新生儿超声检查结果进行对比分析。结果：胎儿超声心动图检查出心脏畸形19例,其中复杂先天性心脏病部分合并心外畸形2例,完全性心内膜垫缺损3例,主动脉弓离断伴室间隔缺损1例,单纯室间隔缺损5例,房间隔缺损5例,肺动脉瓣狭窄2例,单心室1例。产后超声心动图随访或引产尸检结果与产前诊断相符。漏诊室间隔缺损3例,房间隔缺损2例。结论：应用彩色超声心动图对胎儿先天性心脏病进行产前筛查有重要的作用,可以提高出生人口素质,降低出生婴儿死亡率。     

彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病的应用价值

目的:探讨超声心动图对成人先天性心脏病(先心病)的应用价值,提高临床对成人先天性心脏病的认识,以便指导临床对成人先天性心脏病的检查与合理性治疗。方法:对66例成人先心病患者应用彩色多普勒超声心动图行多切面扫查,以显示各房室大小、畸形部位及异常血流情况,判定有无肺动脉高压形成。结果:66例成人先心病患者中,房间隔缺损(ASD)33例,室间隔缺损(VSD)12例,动脉导管未闭(PDA)4例,三尖瓣下移畸形4例,其他先心病13例。其中肺动脉高压形成31例。结论:彩色多普勒超声心动图能够准确诊断成人的各种先心病,且一旦诊断明确并具备手术适应证,应建议患者尽早手术治疗,提高生活质量,延长生命。     

产前常规胎儿超声心动图对先天性心脏病的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值。方法:对1 500例22~27周胎儿行常规超声心动图筛查,与上一级医院检查结果或产后新生儿超声检查结果进行对比分析。结果:胎儿超声心动图检查出心脏畸形19例,其中复杂先天性心脏病部分合并心外畸形2例,完全性心内膜垫缺损3例,主动脉弓离断伴室间隔缺损1例,单纯室间隔缺损5例,房间隔缺损5例,肺动脉瓣狭窄2例,单心室1例。产后超声心动图随访或引产尸检结果与产前诊断相符。漏诊室间隔缺损3例,房间隔缺损2例。结论:应用彩色超声心动图对胎儿先天性心脏病进行产前筛查有重要的作用,可以提高出生人口素质,降低出生婴儿死亡率。     

新生儿先天性心脏病彩色多普勒超声的筛查价值

目的:探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病筛查中的临床价值。方法:对3 074例新生儿做常规多普勒超声心动图检查,统计并分析结果。结果:在75例有症状的患儿中筛查出73例患有先天性心脏病的患儿,检出率为97.3%,其中以左向右分流型为主,室间隔缺损人数最多,共51例,房间隔缺损和动脉导管未闭次之,分别有8例和6例。结论:彩色多普勒超声心动图可以对新生儿先天性心脏病做出早期的诊断,有重要的临床意义。     

二维彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病175例特点分析

目的探讨二维彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病的特点。方法对175例成人先天性心脏病患者采用二维彩色多普勒超声心动图检查,观察心脏各房室大小、畸形部位、大动脉血流、心脏结构、房室间隔的连续性等,分析成人先天性心脏病超声心动图诊断特点。结果成人先天性心脏病共有16种,其中房间隔缺损(ASD)在成人先天性心脏病中所占比例较高为58例(33.14%),室间隔缺损(VSD)46例(26.29%),动脉导管未闭(PDA)32例(18.29%),肺动脉口狭窄(PS)10例(5.71%),法洛四联症(TOF)6例(3.43%),三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)4例(2.29%),其他19例(10.86%)。结论成年先天性心脏病患者以ASD、VSD和PDA为主,二维彩色多普勒超声心动图对成人先天性心脏病诊断、定位及外科手术方案的选择具有重要价值。     

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的围手术期处理经验.方法对25例成人先天性心脏病的围手术期处理资料进行分析,其中房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全（ASD＋TR）6例;室间隔缺损（VSD）9例,其中合并肺动脉高压（PH）5例,合并二尖瓣关闭不全（MR）1例,合并TR 2例;动脉导管未闭（PDA）7例（合并肺动脉高压2例）;法洛四联症（ToF）3例.结果死亡1例,24例治愈出院,随访1-38个月,心功能明显改善.结论手术时机的选择、满意的畸形矫治和合并肺动脉高压、房室瓣关闭不全的处理,积极的围术期心功能维护是成人先天性心脏病手术成功的关键.     

低体质量婴幼儿左向右分流型先天性心脏病肺动脉瘤样扩张手术治疗效果观察

目的探讨手术治疗左向右分流型先天性心脏病致肺动脉瘤样扩张的低体质量婴幼儿的效果。方法2006年1月~2010年1月收治先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损及室间隔合并房间隔缺损同时出现肺动脉瘤样扩张婴幼儿12例,月龄4~16（8.8±3.2）个月;体质量4.5~8.0（6.9±2.1）kg;身长56~83（67.4±9.5）cm。采用彩色多普勒超声心动图观察手术前,术后3,6个月及1、2年婴幼儿主动脉、主肺动脉内径及左室舒张末期内径（LVEDD）、右室舒张末期内径（RVEDD）及LVEDD/RVEDD的比值。结果 12例患儿均手术成功,术后3个月、6个月、1年及术后2年主肺动脉内径与术前相比明显下降（P〈0.05）。术后6个月、术后1年及术后2年RVEDD/LVEDD与术前相比明显下降（P〈0.05）;术后1年及术后2年RVEDD/LVEDD与术后6个月相比亦明显下降（P〈0.05）。结论先天性心脏病左向右分流致肺动脉瘤样扩张的低体质量婴幼儿手术后可以达到良好的临床效果。     

先天性心脏病术后对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并先天性心脏病手术后对妊娠结局的影响。方法回顾性分析48例妊娠合并先天性心脏病患者的临床资料。结果 （1）妊娠合并心脏病患者以先天性心脏病居多（55.8%）,类型以房间隔缺损和室间隔缺损为主（45.8%）。（2）手术组与未手术组比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级与肺动脉高压的发生率降低（P〈0.05）;3例心衰均发生在未手术组,死亡1例;手术组无早产与围产儿死亡,而未手术组早产4例（26.7%）,1例死亡。（3）妊娠合并先天性心脏病分娩方式以剖宫产为主（79.2%）,手术组与未手术组比较,差别无统计学意义。结论妊娠合并先天性心脏病确诊后宜尽早手术治疗,术后再妊娠可降低母儿的发病率及死亡率;剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

二尖瓣血流传播速度评价成人房间隔缺损患者介入治疗前后左室舒张功能变化

目的 运用彩色M型多普勒超声心动图技术随访观察成人房间隔缺损(ASD)经导管介入治疗前后左室舒张功能变化.方法 选择经超声心动图确诊的房间隔缺损患者75例,年龄18～45岁,平均36.4岁.所有患者成功接受ASD介入封堵治疗,并于治疗前及治疗后3月分别进行经胸超声心动图检查,测量指标包括左心室舒张末期内径及容积、射血分数(EF)、二尖瓣血流传播速度(Vp),二尖瓣环组织多普勒(Em/Am).结果 ASD患者治疗后3月左室舒张末期内径及容积较治疗前明显增大(P<0.001),EF明显改善(P<0.05),另外,与治疗前相比,Vp和Em/Am比值均明显增高(P<0.001).结论 二尖瓣血流传播速度指标不受心脏血流动力学的影响,可用于评价ASD患者的左室舒张功能.     

经导管植入国产封堵器治疗先天性心脏病的回顾性分析

目的探讨经导管植入国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的,临床疗效。方法回顾性分析2005年8月至2009年8月施行的先天性心脏病介入治疗的患者38例,其中动脉导管未闭10例,房间隔缺损22例,室间隔缺损6例,术中行即刻造影和／或经胸超声心动图检查,术后5～7d和半年复查经胸超声心动图,观察其手术安全性、术中和术后疗效。结果38例中37例治疗后即刻获得成功,成功率为97．4％（37／38）。残余分流1例,即刻完全封堵率为97．3％（36／37）,无一例急症手术或死亡。一过性Ⅱ°房室传导阻滞为7．9％（3／38）。术后5～7d复查1例残余分流仍存在,半年复查无残余分流。结论应用国产封堵器治疗先天性心脏病成功率高,创伤小,病死率低,安全有效。     

经导管介入治疗先天性心脏病疗效观察

目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效。方法在X线透视、造影及超声心动图的监视下经导管置入封堵器治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损,术后复查超声心动图,随访6个月～2年,观察治疗效果。结果 PDA、ASD、VSD的封堵成功率分别为95.68%、91.23%和98.67%,随访6个月～2年,复查超声心动图,发现患者的右心房、右心室内径缩小,心室功能得改善;发生心包填塞1例,并发症发生率为1.79%。结论经导管介入封堵器治疗方法具有操作简便、成功率高、创伤小、并发症发生率低等优点,是一种治疗先天性心脏病的有效方法。     

超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床探讨

目的:探讨超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床意义.方法:对50例先天性心脏病胎儿行产前胎儿超声心动图检查,着重观察胎儿胸、腹部切面,左右心室流出道长轴或大动脉短轴切面、四腔心切面、胎儿主动脉弓长轴切面.结果:50例先天性心脏病胎儿,其中复杂先天性心脏病部分合并心外畸形30例,单纯室间隔缺损12例,房间隔缺损8...     

先天性心脏病介入封堵治疗前后左心室内径改变的对比

目的研究经导管先天性心脏病介入封堵术前后左心室内径改变的对比。方法通过经胸超声心动图（TTE）选择适合封堵的先天性心脏病患者636例,其中动脉导管未闭（PDA）228例,房间隔缺损（ASD）168例,室间隔缺损（VSD）240例。在TTE及x射线引导下行介入封堵术,术后通过胸片和TTE进行动态的随访观察。结果605例患者封堵成功,手术成功率为95．1％,31例封堵未成功,改为体外循环下手术矫正畸肜。术后100％的患者接受了1—2个月随访,85％的患者接受了12个月以上随访。x射线检查全部显示肺血减少;TTE检查PDA及VSD患者封堵术后1—2月左心室腔缩小（P〈0．01）,ASD封堵术后左心室内径无明显改变（r=0．45,P〉0．05）;心电图提示无明显心律失常发生。结论经导管先天性心脏病封堵术后1—2个月,PDA及VSD患者左心室明显减小。     

超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏结构和心功能变化

目的：探讨超声心动图评价室间隔缺损（VSD）和患者经导管封堵术后心脏结构、血流动力学和心功能的变化。方法：经胸超声心动图检查确诊为VSD100例,成功施行VSD封堵术的患者99例。于术前、术后48h、术后1、3、6个月、1年,采用经胸超声心动图（TTE）测定其心脏结构、血流动力学及心功能指标。结果：术后1个月组及以后各组较术前组左房、左室内径减小,差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后48h组及以后各组较术前组肺动脉瓣口血流速度、二尖瓣口血流速度、肺动脉收缩压、左室射血分数减小,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：VSD介入封堵术不仅可有效根治先天性解剖畸形,而且早期迅速纠正血流动力学异常,改善左心几何构型和心功能。     

成人先天性心脏病340例外科治疗的临床分析

目的：探讨成人先天性心脏病的临床特点及手术适应征。方法：回顾１９８０年１月～１９９８年４月在我院接受外科治疗的３４０例成人先天性心脏病病例,并选同时期外科治疗的先天性心脏病１２３５例作为对照组,进行统计分析。结果：本组成人先心以房缺（３７９％）和室缺（３３２％）最多见,青紫型先心病较少,以法四为主（４１％）。手术早期死亡率１８％,对照组手术早期死亡率２６％,无明显差异。结论：成人先心病年龄不是选择手术的关键;非青紫型先心病肺动脉高压的产生和加重与否是选择手术的关键;青紫型先心病其病理继发性改变和并发症是手术成功的关键,在掌握成人先心病围术期特点的情况下仍应积极考虑手术治疗,并可取得较好疗效