结肠癌肝转移35例疗效观察

目的通过不同治疗方法来观察结肠癌肝转移的生存期,以选择最佳的治疗方案.方法回顾性分析本院自1990年来采用不同方法治疗结肠癌肝转移35例,其中术中同时切除结肠癌肿瘤及肝转移病灶3例,结肠癌术后出现肝转移再切除2例,术中肝动脉、门静脉双置泵化疗8例,术后肝动脉插管介入化疗10例,常规化疗12例.结果术后其1、3、5年生存率为切除组＞置泵组＞介入化疗组＞常规化疗组,术后三年生存率分别为40%、25%、20%和0.结论切除肝转移组优于置泵组和介入化疗组,后两者又优于单纯化疗组.     

手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响

目的：探讨手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响。方法选择晚期结肠癌肝转移患者102例,将采用手术切除联合化疗的35例患者纳入观察组,将单纯采用化疗的67患者纳入对照组。随访3年,观察两组患者治疗开始至肿瘤病灶进展的时间（ TTP）,化疗过程中出现的不良反应,对比两组患者的1、2、3年累积生存率。结果观察组患者共化疗160个疗程,平均4．57个疗程,TTP为14个月;对照组患者共化疗359个疗程,平均5．35个疗程,TTP为8个月,两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者贫血发生率显著高于对照组（P＜0．05）,其余不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组中位生存时间为26．5个月,对照组中位生存时间为22．7个月,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1、2、3年生存率分别为88．6％,57．1％和42．9％;对照组1、2、3年生存率分别为71．6％,44．8％和34．3％。其中1年生存率两组之间差异显著（P＜0．05）,2、3年生存率两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术联合化疗治疗晚期结肠癌肝转移患者不会增加化疗的不良反应,可以提高患者的疗效和生存率。有手术指征的晚期结肠癌肝转移患者应积极采取手术治疗。     

伴孤立性肝转移灶直肠癌的同期腹腔镜手术(附8例体会)

目的探讨伴有孤立性肝转移灶的直肠癌同期行腹腔镜下直肠癌根治术及肝转移灶切除术的可行性。方法对8例伴有孤立性肝转移灶的直肠癌患者同期行腹腔镜下直肠癌根治术及肝转移灶切除术。结果 8例手术均成功,平均手术时间185min,出血<100mL。术后2天肠蠕动恢复。术后平均住院时间为9天,全组无吻合口瘘等严重并发症发生。随访18～36个月未见吻合口复发。结论对伴有孤立性肝转移灶的直肠癌患者行同期腹腔镜下直肠癌根治术及肝转移灶切除,安全微创及疗效满意。     

结肠癌肝转移物理消融治疗的新进展

物理消融治疗是一种局部治疗,它可以有效地原位破坏结肠癌肝转移病灶,同时保留周围正常肝组织。与手术相比,消融治疗创伤较小、易于开展且可以重复。对于不能切除的结肠癌肝转移患者有较好的局部控制,对于肝功能较差或存在严重合并症的患者可以作为替代治疗。它可以人为地增大手术切缘,增加手术切除率。当结合肝切除时可以清除肝多发病灶和外科手术不能切除的病灶。消融治疗的主要限制在于局部复发和治疗相关并发症,将其作为多学科治疗的一部分可以提高治疗效果。      

化疗及手术干预对结肠癌肝转移预后的影响

[目的]探讨化疗及手术干预对结直肠癌肝转移预后的影响。[方法]139例结直肠癌肝转移患者分为两组 ,肝动脉插管化疗组(HA)88例 ,全身静脉化疗组(SV)51例。术后3周开始化疗 ,4周1个疗程 ,共6个疗程。每1个疗程中 ,HA组丝裂霉素(MMC)20mg、5_Fu7g;SV组MMC10mg、5_Fu5.25g。术后随访3年 ,观察两组资料的1年、3年生存率。[结果]1年生存率HA组87.5%与SV组50.9%之间有极显著性差异(P<0.01) ,3年生存率HA组36.4%与SV组15%之间有极显著性差异(P<0.01)。[结论]结直肠癌肝转移手术后 ,肝动脉插管化疗的预后较全身静脉化疗好     

血管生成抑制剂治疗结肠癌肝转移的研究进展

血管生成抑制剂与传统的细胞毒化疗药物不同，可作用于包含多种变异的正常细胞。因此，血管生成抑制剂与细胞毒药物临床应用的传统策略不同。许多临床研究正在用一种新的途径评价这些涉及到抑制细胞生长繁殖不同时期的药物。     

再手术治疗结肠癌18例

分析再手术治疗结肠癌18例。局限性病灶切除率为55.6％（10／18），其3年生存率为40％（4／10）。病灶未切除者（短路吻合、肠造瘘和剖腹探查者等）8例，平均生存时间为7个月。通过临床资料分析，对结肠癌术后再手术治疗的指征及有关注意事项进行了简要讨论。作者建议对结肠癌术后具备再手术指征者应积极予以再手术治疗，这样不仅能改善病人生活质量，延长生存期，部分病人还有治愈的可能。     

肝转移性癌76例诊治体会

 本文总结了我院1984年至1994年收治的肝转移性癌76例。31例消化道癌肝转移后的平均生存期为4个月。45例非消化道癌肝转移后的平均生存期为9.6个月。表明肝转移性癌治疗效果差，在结直肠癌，是术后的主要死亡原因。3例行同步肝叶切除的结直肠癌患者的平均生存期为18个月，提示在结直肠癌手术中应加强对肝转移的治疗，以延长平均生存期。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合26例手术治疗体会

我院1992年1月—2001年12月，共收治左半结肠癌急性梗阻78例，行Ⅰ期切除吻合26例，效果满意，现报道如下。     

乳腺癌肝转移的辅助手术治疗

乳腺癌肝转移是原病灶播散和病程晚期的表现,对其治疗一直主张视患者情况行姑息支持或以化疗／内分泌治疗为主的全身治疗,但效果不理想。从20世纪70年代起,即有文献报道对部分乳腺癌肝转移病例采用手术治疗,此后有学者陆续开展相关研究,取得一定效果。该文就乳腺癌肝转移辅助手术治疗的依据和临床应用状况作一综述。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌肝转移在临床上多见,尽管目前治疗方法较多,但手术切除转移癌仍是最有效的办法。我们自1990年1月至2006年12月收治结直肠癌肝转移患者38例,现报告如下。     

Ⅰ期手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻体会

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻手术治疗方法。方法:自1992年以来,对25例结肠癌并发急性肠梗阻患者,实施Ⅰ期手术切除,并对22例进行跟踪随访。结果:本组无手术死亡,发生1例吻合口瘘,2例切口感染,1例切口裂开,22例中有16例存活,生存5 a以上者6例。结论:结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期手术切除,是安全可靠的远期效果好     

非小细胞肺癌肝转移的同期外科治疗1例并文献复习

总结治疗1例肺癌伴肝内孤立性转移灶者,在经胸径路切除原发病灶同时,通过膈肌切口切除肝内转移灶的临床资料,结合文献加以讨论.     

大肠癌肝转移42例的治疗分析

目的为了探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果.方法对肝转移根治切除9例与肝转移灶未治疗18例以及非根治切除加插管化疗、酒精注射等治疗的15例生存率进行比较.结果根治切除术9例3年、5年生存率分别为55.50%、22.22%比未治疗的18例3年、5年生存率(11.11%和0)明显提高,也比非根治切除加插管化疗、酒精注射等治疗组生存率(26.67%和6.67%)提高.结论大肠癌肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果最好.     

手术切除联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响

目的 探讨手术切除联合肝动脉化疗栓塞对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响.方法 回顾性研究接受手术切除联合肝动脉化疗栓塞治疗的晚期结肠癌肝转移85例患者的临床及随访资料、生存状况,并对影响远期生存率的因素进行统计学分析.结果 85例患者在经过手术切除联合肝动脉化疗栓塞治疗后,1、3、5年生存率分别达到85.9％ (73/85),27.1％(23/85)和7.1％(6/85).单因素分析表明年龄、化疗时间、肝外转移、肿瘤大小数目和结肠癌肿瘤原发位置为晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响因素.多因素分析结果表明肝内肿瘤大小及数目(P =0.003)、化疗时间的选择(P =0.024)、患者的年龄(P=0.031)以及合并肝外转移(P =0.029)为患者生存状况的独立影响因素.结论 采用手术切除联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期结肠癌肝转移,其预后主要受肝脏肿瘤的数目和大小、化疗时间的选择以及患者的年龄和是否有肝外转移的影响.     

结直肠癌伴肝转移91例患者的多因素预后分析

目的：探讨结直肠癌同时性肝转移患者的预后相关因素。方法：采用多因素回归分析方法回顾性分析了91例结直肠癌同时性肝转移患者的生存因素。结果：91例结直肠癌同时性肝转移的患者中位生存期为16.8个月,1年生存率为61.54%,3年生存率为14.79%,5年生存率为8.87%。单因素分析显示原发灶手术、肝转移分期、介入治疗、放射治疗、物理治疗、化疗和新药使用与患者的生存期显著相关;多因素分析显示,肝转移分期、原发病灶手术切除、介入治疗、物理治疗对患者的预后有显著影响,是结直肠癌同时性肝转移影响预后的主要因素。结论：对于结直肠癌同时性肝转移的患者应积极切除原发病灶,进行介入、物理等综合治疗可以提高患者的生存期。     

左半结肠癌并肠梗阻手术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌梗阻的手术治疗方法.方法 对我院58例左半结肠癌梗阻手术治疗结果进行回顾性分析.结果 56例痊愈出院,2例放弃继续治疗,无病例住院死亡,无吻合口瘘发生.结论 只要正确掌握手术适应证,细致手术操作,重视围手术期处理,左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合术安全、可靠.     

再次肝切除手术对结直肠癌肝转移复发患者的临床疗效和生存情况的影响因素

目的 探讨再次肝切除手术对结直肠癌肝转移复发患者的临床疗效和生存情况的影响因素.方法 回顾性分析94例结直肠癌肝转移复发患者临床相关资料,其中38例行再次肝切除术(观察组),其他56例进行内科化疗(对照组).结果 分别进行再次手术和化疗后,结直肠癌肝转移复发患者的1、3、5年生存率观察组为81.6%、52.6%和31.6%;对照组为62.5%、21.4%、7.1%,观察组患者生存率显著高于对照组(P<0.05).针对结直肠癌肝转移复发患者再次切除术的预后可能影响因素进行分析,其中癌直径大小、复发转移灶个数、切缘情况与患者5年生存率有关(P<0.05).术后并发症发生率为28.9%,均经过对症处理可耐受.结论 对于结直肠癌肝转移复发患者,再次肝切除术能提高远期疗效,对于癌直径较小、复发转移灶个数少、切缘阳性的患者效果更好.     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合26例手术治疗体会

我院 1992年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,共收治左半结肠癌急性梗阻 78例 ,行I期切除吻合 2 6例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄35～ 72岁 ,平均年龄 5 2 3岁。肿瘤部位 :结肠脾区 3例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 15例 ,直肠与乙状结肠交界处 1例 ;病理类型 :腺癌 2 1例 ,粘液腺癌 3例 ,未分化癌 2例。1 2　手术方式　探查腹腔后 ,游离病变结肠 ,结扎病变部位近端肠管 ,充分游离结肠系膜 ,切除病变肠段 ,于近断端肠腔内插入大口径软螺纹管 (直径 3 0cm) ,用纱布条扎紧。切除阑尾 ,由阑…