慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心肌损伤肾功能不全与病情严重程度的关系

目的:探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者心肌损伤、肾功能不全患病率其及与OSAHS病情严重程度的关系。方法:回顾性收集98例OSAHS患者的临床资料,并设立正常健康对照组40例,根据患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(SaO2m in)的水平将OSAHS患者分成轻度、中度、重度组。计算各组心肌损伤、肾功能不全患病率,探讨血清脂蛋白Lp(a)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)及肌酐(Cr)水平的变化及与OSAHS病情严重程度的相关性。结果:OSAHS与对照组相比,Lp(a)、CTnI和Cr水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);随着OSAHS病情严重程度分级的升高,血清脂蛋白(a)、心肌肌钙蛋白I及Cr浓度在升高,且三组间有统计学差别(P<0.01);OSAHS心肌损伤、肾功能不全的患病率分别为51.02%、24.48%,并且随着OSAHS病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高。结论:随着OSAHS病情严重程度分级的升高,Lp(a)、CTnI和Cr水平在升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高,提示OSAHS患者中心肌损伤、肾功能不全较常见,Lp(a)、CTnI和Cr可以作为OSAHS病情严重程度的评价指标之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清β2微球蛋白的测定及临床意义

目的探讨血清β2微球蛋白在慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能损伤早期监测中的临床意义。方法用化学发光酶免疫分析法测定20例慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清β2微球蛋白,并与对照组比较。结果与对照组相比,轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组血清β2微球蛋白含量无显著性差异（P〉0．05）,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组血清β2微球蛋白含量有显著性升高（P〈0．01）。结论血β2微球蛋白是慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能损害早期监测的敏感指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄、身高、体重及睡眠结构的相关性分析

目的研究年龄、身高、体重与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的关系及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对睡眠结构的影响。方法将131例经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的呼吸暂停和低通气指数(AHI值)与患者的年龄、身高、体重指标及睡眠结构进行相关性分析。结果阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的AHI值的严重程度与患者的体重有显著性差异,而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的AHI值的严重程度与患者睡眠结构中的慢波睡眠(3+4期)所占比例有显著性差异。结论患者的体重指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有密切关系,在一定身高条件下,体重越重,暂停紊乱指数越大。而暂停紊乱指数越大,对患者的慢波睡眠(3+4期)影响越大。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心脏的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心脏的影响。方法:以90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究组。随机选取同期到我院体检的100例健康人员,作为对照组。对比两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平和两组心脏超声指标水平。结果:两组生化指标水平对比发现,研究组空腹血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者心脏超声指标(室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径)水平明显高于对照组,左室射血分数及E/A水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会造成室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数升高,进而导致心肌重量增加和心肌重构,最终导致心肌氧气供需出现失衡,造成心脏功能不全。     

持续气道正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝纤维化标志物的影响

目的:通过对比中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗前后肝纤维化标志物的变化,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肝纤维化之间的关系。方法:选取2010年12月至2013年6月期间在我院门诊和病房确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并行家庭无创通气治疗的患者作为研究对象。检测所有患者治疗前后体质量指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、透明质酸、Ⅲ型前胶原、IV型胶原、层黏连蛋白的水平。结果:所有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体质量指数水平在治疗前后无显著差异(P>0.05);治疗后的呼吸暂停低通气指数水平较治疗前显著下降,平均血氧饱和度、最低血氧饱和度水平显著升高(P<0.05);治疗后的透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白水平较治疗前均显著下降(P<0.05)。结论:治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以改善肝纤维化程度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心血管的影响。方法应用多导睡眠监测仪监测90例患者,根据呼吸暂停低通气指数分为两组:对照组和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组,分别比较两组间心律、血压的动态变化,分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的关系。后者再根据呼吸暂停低通气指数大小分为三组,通过比较三组间心律、血压的动态变化,分析阻塞性睡眠呼吸暂停程度对心血管疾病的影响。结果与对照组比较,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压升高和期前收缩发生的次数更频繁,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);且阻塞性呼吸暂停程度越重,血压升高越明显,期前收缩次数越多。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能增加心血管疾病的风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清肌红蛋白的测定及意义

目的探讨血清肌红蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心肌损害早期诊断中的临床意义。方法选择经多导睡眠图监测仪监测确诊的28例阻塞性呼吸暂停综合征患者为患者组,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度（SaO2）分为轻、中度组和重度组;另选择年龄、性别、体重指数（BMI）均相匹配的健康体检者28例为对照组。用免疫化学发光法检测各组Mb水平,比较各患者组与对照组、重度患者组治疗前后的各项指标的差异。结果重度阻塞性呼吸暂停综合征患者血清Mb水平显著高于健康查体人群（P〈0.001）;重度阻塞性呼吸暂停综合征患者nCPAP治疗后Mb水平显著下降（P〈0.001）。结论血清肌红蛋白可作为阻塞性睡眠呼吸暂停患者心肌损害的早期预测指标。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者与氧化损伤相关性研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压（OSAHAHT）患者血清硝基酪氨酸（NT）、8-羟基脱氧鸟苷酸（8-OHdG）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的变化。方法选择男性OSAHS患者40例,其中单纯OSAHS患者20例,OSAHAHT患者20例;健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清8-OHdG及NT水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清SOD水平。并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析。结果与对照组比较,OSAHAHT组与OSAHS组血清8-OHdG浓度升高,SOD浓度降低（P〈0.01）,且OSAHAHT组与OSAHS组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,3组血清NT比较差异无统计学意义（P〉0.05）。OSAHS组及OSAHAHT组血清8-OHdG、SOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性（P〈0.01）。OSAHS组及OSAHAHT组血清NT水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标无相关性（P〉0.05）。结论 OSAHS患者存在8-OHdG、SOD水平的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化应激及氧化DNA损伤在OSAHAHT患者中更明显。OSAHS患者不存在或存在极轻微的蛋白质硝基化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者悬雍垂腭咽成形术后氧化应激水平变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术后1年治疗后氧化应激水平变化。方法经多导睡眠图监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者67例(男47例,女20例),中位年龄41(20-58)岁。正常对照组(AHI<5)44例(男32例,女12例),中位年龄42(18-59)岁。全部阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者接受悬雍垂腭咽成形术手术治疗,于术前及术后1年检测睡眠监测指标(AHI、SLT90%、LAT、ODI及Sa O2min)及氧化应激指标(SOD、MDA)。结果与对照组比较,OSAHS组血清MDA水平增高,血清SOD水平减低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。悬雍垂腭咽成形术手术后1年AHI、ODI、LAT、SLT90%下降及Sa O2min升高,而血清MDA、SOD水平与术前比较无统计学差异(P值均>0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在氧化应激反应。悬雍垂腭咽成形术手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能改善氧化应激反应,手术后仍可能需要辅助持续气道正压通气治疗。     

OSAHS患者肾功能早期损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是由于患者睡眠时反复上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气,以睡眠打鼾、间歇低氧、睡眠结构破坏为特点的临床常见病.可造成心脑血管、呼吸、消化等多系统结构和功能损害.OSAHS能够引起肾功能损伤早年存在争议,近年来学者们已达成共识.本文就近年来OSAHS肾功能早期损伤的研究进展加以综述.     

不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白（a）水平的变化

目的观察不稳定型心绞痛（UAP）患者血清脂蛋白（a）（Lp（a）1水平的变化及其意义。方法89例经冠脉造影证实的心绞痛患者,其中UAP患者68例,根据血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平分为低危组（〈1．0ng／mL）和高危组（≥1．0ng／mL）。21例稳定型心绞痛（SAP）患者设为对照组。检测血清Lp（a）和cTnI的水平,观察Lp（a）与cTnI水平之间的相关性。结果UAP组患者血清cTnI和Lp（a）均高于SAP组（P〈0．051,高危组UAP患者血清Lp（a）水平高于低危组（P〈0．001）,Lp（a）与cTnI有显著的相关性（r2=0．4027,P〈O．0001）。结论Lp（a1水平升高是高危UAP的危险因素,与心肌损伤有关。     

CKMB、cTnT、cTnI指标变化与急性心肌梗死范围的相关性研究

目的：探究并分析肌酸激酶同工酶（CKMB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）各指标变化与急性心肌梗死范围相关性分析。方法：选择本院心内科收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象,分别于入院时和治疗后7d测定CKMB、cTnT和cTnI水平。分析CKMB、cTnT、cTnI各指标变化与急性心肌梗死范围相关性分析。结果：治疗后,患者CKMB、cTnI和cTnT均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与治疗前相比,治疗后患者的心力衰竭、严重心律失常、心绞痛以及休克例次明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;CKMB、cTnT和cTnI与急性心肌梗死梗死范围呈正相关,相关系数r分别为0.936,0.0984和0.994,且存在着明显的界限,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CKMB、cTnT、CTnI水平在急性心肌梗死中明显升高,并与急性心肌梗死的严重程度密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK—MB、cTnI和血浆BNP检测结果分析

目的探讨肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和脑钠肽（BNP）对评估新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损伤的价值。方法实验组为76例足月HIE新生儿,按临床分度标准分为轻度HIE组35例、中度HIE组27例和重度HIE组14例,对照组20例。用ELISA方法检测实验组及对照组血清CK-MB、cTnI及血浆BNP水平,HIE组治疗前后分别与对照组进行比较;HIE组治疗前后进行比较。结果①治疗前轻、中、重度HIE组CK—MB、cTnI及BNP水平均较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,且HIE程度越重,CK-MB、cTnI及BNP水平越高（P〈0．01）;②治疗后轻、中、重度HIE组CK．MB、cTnI及BNP水平均较治疗前下降。差异有统计学意义（P〈0．01）。③治疗后轻、中、重度HIE组间CK—MB水平差异无统计学意义（P〉0．05）;中、重度HIE组cTnI和BNP水平仍较轻度HIE组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论检测CK-MB、cTnI及BNP可早期、全面评估新生儿HIE合并心肌损伤程度及心功能,动态监测cTnI及BNP可评估疗效及预后。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

心肌钙蛋白I与急性脑梗死患者心肌损害及预后关系的研究

目的通过检测心肌钙蛋白I及心电图（ECG）,评定急性脑梗死患者并发心肌损伤程度及其与预后的关系。方法选取80例急性脑梗死患者,应用化学发光法检测入院即刻血清cTnI、24h血清cTnI,根据检测结果分为cTnI正常组（61例）与cTnI升高组（19例）,入院即刻及24h行18导心电图检查;入院时NIHSS评分和第14、60天改良Rank’s评分,记录60d内临床死亡终点事件。结果第60天两组改良Rank’s评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血清cTnI升高组心电图异常率100％,cTnI正常组心电图异常率50．82％,差异有统计学意义（P〈0．05）,且心电图缺血样改变的比率cTnI升高组显著高于cTnI正常组（P〈0．05）;第60d血清cTnI升高组的病死率（36．84％）高于cTnI正常组（8．20％）（P〈0．05）。结论急性脑梗死伴发cTnI升高的发生率较高,心肌钙蛋白I升高与急性脑梗死患者的预后密切相关,急性脑梗死伴发心肌损伤是预后不良的重要因素。     

肌钙蛋白I在急性心肌梗死中的应用

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清中心肌钙蛋白(cTn I)的水平及其临床意义。方法用酶联免疫吸附对60例AMI组血清cTn I水平变化进行分析。结果AMI组的cTn I值比对照组明显增高(P<0.05)。结论cTn I水平检测可作为AMI早期诊断、病情检测及预后判断的一项重要指标。     

糖耐量异常患者早期肾损害的临床研究

【目的】探讨糖耐量异常（IGT）患者早期肾功能的损害情况。【方法】选取本院自2011年6月至2012年6月收治的IGT患者96例,依据血压情况将患者分为正常血压组（33例）、临界高血压组（30例）、高血压组（33例）,另取健康体检正常者80例为对照组,分别测定患者的尿微量白蛋白排泄率（UAE ）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷（NAG）、尿肌酐（Cr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）等指标的水平。【结果】IGT患者中各组与正常对照组相比,各指标均显著升高,其差异有统计学意义（P＜0．01,P＜0．05）;病例组之间随着血压升高,各检测指标均明显升高,其差异有统计学意义（P＜0．01,P＜0．05）。【结论】IGT患者早期已出现肾功能损害。应及早通过联合测定尿UAE和NAG等指标并通过给予患者肾保护治疗以预防肾损害。     

血清IL-18,ANP在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者中的表达及临床意义

目的 检测阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血清白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、心房钠尿肽(ANP)的表达情况,并探讨其在OSAHS合并高血压患者发病机制中的作用.方法 选择62例无心脏疾病、肝肾疾病、内分泌及免疫风湿病及生理性多饮等病症的OSAHS患者或单纯鼾症患...     

急性心肌梗死患者cTnI峰值对早期预后的影响

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值对早期预后的影响,并比较不同峰值与预后的相关关系。方法：入选急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者286例,根据住院期间不同治疗方式分为：〈6h行PCI治疗者为组1（11=100）;6～12h行PCI治疗者为组2（n=96）;采取药物治疗者为组3（n=90）。入选所有患者入院即刻取2mL静脉血分别放入2个抗凝管中测定cTnI,测定cTnI,入院立刻给予测定一次,之后每2～4h测定一次,达到峰值后,每2～3d测定一次,直到cTnI恢复正常。2周内行超声心动图检查,观察住院期间心血管事件发生者的cTnI峰值及各区间分组的死亡率。结果：（1）组1、组2、组3的心功能异常者cTnI峰值显著高于心功能正常者,有统计学意义（P〈0．05）;死亡患者cTnI峰值显著高于心功能正常患者,有统计学意义（P〈0．001）．组1与组2、组3比较LVEF均有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）。（2）急性心肌梗死患者死亡率随着cTnI峰值的升高而升高,有统计学意义（P〈0．05）。（3）急性心肌梗死患者cTnI峰值与LVEF显著负相关（P〈0．05）。结论：cTnI的峰值与急性心肌梗死的早期预后密切相关;急性心肌梗死患者cTnI的峰值越高其早期预后越差,心功能越差,死亡率越高;急性心肌梗死患者cTnI的峰值测定有利于对高危患者进行临床指导及治疗。6h内行介入治疗明显改善心功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日步行量的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日步行量的变化及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对其的影响。方法选择经多导睡眠图确诊的OSAHS患者62例,进一步分为轻、中、重度组,并设健康对照组28例。10例中重度OSAHS患者接受经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗1个月。比较各组间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、FOSQ生活质量问卷调查表(FOSQ)评分,并通过电子计步器测量日步行量。结果与对照组和轻度组比较,中重度组OSAHS患者ESS评分显著增高(11.4±2.7和12.2±2.5比6.5±2.3和7.0±2.1,P<0.05),FOSQ评分显著降低(48.1±9.4和40.5±9.8比90.3±7.1和85.1±12.6,P<0.05),日步行量显著降低[3 802(2 203～6 545)步和3 254(1 657～5 218)步比8 259(5 348～14 603)步和8 693(5 743～12 042)步,P<0.05]。轻度组与对照组ESS评分、FOSQ评分及日步行量差异无统计学意义(P>0.05)。OSHAS患者日步行量与FOSQ评分呈正相关(r=0.783,P<0.05),与ESS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90)及体重指数(BMI)呈负相关(r值分别为-0.575、-0.735、-0.748、-0.602和-0.467,P<0.05)。10例中重度OSAHS患者经nCPAP治疗后,日步行量及FOSQ评分较治疗前显著增高,而ESS评分较治疗前显著降低(P<0.05)。结论 OSAHS患者日步行量较对照组明显降低,并与疾病严重度密切相关,直接反映OSAHS患者日常活动量减少,可能影响其生活质量和身心健康。nCPAP治疗可显著改善患者的日步行量。