老年人医院获得性肺炎病原菌的调查及耐药分析

目的 了解老年人医院获得性肺炎（HAP）的病原菌及耐药情况.方法 对240例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果 痰标本中分离出168株细菌,主要为革兰阴性菌（60.7%）.其中铜绿假单胞菌占19.1%,克雷白菌属占15.5%,大肠埃希菌占11.3%,其它革兰阴性菌占14.8%.革兰阳性菌（34.5%）,主要为金葡球菌（7.7%）和表葡球菌（8.9%）.致病菌为真菌的8例,约占4.8%.药敏分析,假单胞菌属、克雷白菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过90%,对头孢唑啉的耐药率分别为96.5%、65%和100%.结论 老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.     

小儿医院获得性肺炎病原菌调查及耐药分析

目的了解小儿医院获得性肺炎(hospital acquirement pneumonia,HAP)的病原菌及耐药情况。方法对240例儿童HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果痰标本中分离出168株细菌,主要为革兰阴性菌(60.7%)。其中铜绿假单胞菌占19.1%,克雷伯菌属占15.5%,大肠埃希菌占11.3%,其他革兰阴性菌14.8%。革兰阳性菌(39.2%),主要为金葡球菌(7.7%)和表葡球菌(8.9%)。致病菌为真菌8例,约占4.8%。药敏分析,假单胞菌属、克雷伯菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过90%,对头孢唑啉的耐药率分别为96.5%、65.0%和100.0%。结论儿童HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素。     

社区获得性肺炎临床特征及病原菌、耐药性分析

目的 分析社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)临床特征,并检测病原菌分布及其耐药性。方法 收集158例CAP患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、发病季节等一般资料及影像学检查、实验室检查等临床特征,所有患者收集入院次日清晨漱口后的深部痰液标本,检测病原菌,对主要病原菌行耐药性分析。结果 158例CAP患者男女比例相近(52.53%vs 47.47%),年龄以65岁及以上者居多(43.04%),基础疾病以高血压居多(28.48%),冬春季发病最常见(67.72%),发热(81.65%)、咳嗽(85.44%)、咳痰(84.18%)、肺部湿啰音(77.22%)表现均常见,肺部CT以肺实变影(66.46%)、支气管充气征(43.67%)、多发小结节(40.51%)多见,实验室检查以C-反应蛋白升高居多(86.08%)。共检出189株病原菌,以革兰阴性菌居多(64.02%),革兰阳性菌其次(23.28%),真菌最少(12.70%);97例肺炎严重程度指数(pneumonia severity index, PSI)低危患者检出108株病原菌,...     

儿童社区获得性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原菌及耐药情况,指导临床用药。方法选取CAP患儿共1123例,取痰标本送检痰细菌培养及药敏监测。结果送检痰培养标本共1123例,培养出细菌325株（28.90%）,其中G-菌228株（70.20%）,其排名前3位致病菌主要是：流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,大肠埃希菌。G-菌中还检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的细菌,而G+菌97株（29.80%）,G+菌中仍以肺炎链球菌为主,其对阿奇霉素耐药率为97.50%。结论儿童CAP病原菌以G-菌为主,结合痰培养检查及药敏实验有利于临床合理用药,降低细菌耐药率。     

儿科病房社区获得性肺炎的病原菌分布及细菌耐药分析

目的监测儿科病房社区获得性肺炎患儿感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法 2011年1月～2012年1月我院儿科病房诊断为社区获得性肺炎的患儿665例,入院后行痰病原菌培养及药敏实验。结果共分离到菌株163例。阳性率24.5%。其中革兰阴性菌119例,革兰阳性菌32例,真菌12例。对青霉素、头孢霉素耐药性高,对氨基糖甙类、喹诺酮类药物耐药性低,对亚胺培南、万古霉素敏感。结论目前我院儿科病房社区获得性肺炎感染病原以革兰阴性菌为主,且耐药情况严重。     

老年住院患者社区获得性肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨老年住院患者社区获得性肺炎病原菌分布与耐药性.方法 方便选取该院103例老年社区获得性肺炎患者为研究对象,将其合格痰标本进行药敏试验及痰培养,对病原菌分布及耐药性进行分析.结果 103例老年社区获得性肺炎患者共分离出致病菌130株,革兰阴性菌73株,占56.15%,前3位分别为铜绿假单胞菌﹑大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌57株,占43.85%,前3位分别为金黄色葡萄球菌﹑肺炎链球菌与溶血性链球菌.药敏实验结果显示,革兰阴性菌对头孢吡肟﹑左旋氧氟沙星﹑哌拉西林/他唑巴坦﹑多粘霉素﹑阿米卡星﹑亚胺培南的耐药性较低;革兰阳性菌对万古霉素﹑呋喃妥因﹑替考拉宁﹑甲氧苄氨嘧啶﹑复方磺胺等耐药性较低.结论该院老年社区获得性肺炎患者以革兰阴性菌为主,且大多耐药程度高,通过病原菌耐药性监测,可提高临床用药合理性.     

450例重症社区获得性肺炎患儿痰液病原体分布及细菌耐药特点

目的探讨重症社区获得性肺炎（CAP）患儿病原体分布及细菌耐药情况。方法选取2017-2018年收治的重症CAP患儿450例作为研究对象。将1~ < 3岁120例纳入幼儿组,3~ < 6岁151例纳入学龄前组,≥6岁179例纳入学龄组。使用一次性吸痰管吸取口腔内痰液,器械通气的患儿经气管插入导管装置吸取痰液。利用分子生物学检查法来进行检测,以核酸阳性作为病毒标准;使用荧光定量PCR技术检测痰液标本中肺炎支原体;并给予静脉注射头孢呋辛钠、口服阿奇霉素干混悬、机械通气治疗。结果450例患儿痰液中有389例检出病原体阳性,阳性率为86.44%,共检出632种病原体,其中细菌、病毒比例达到56.01%与35.60%。病毒、细菌、肺炎支原体（MP）、沙眼衣原体（CT）、真菌感染在幼儿组、学龄前组、学龄组分布率的差异比较有统计学意义（P < 0.01）,春季、夏季、秋季、冬季的病毒、细菌、MP、CT、真菌感染分布差异比较有统计学意义（P < 0.01）,各季节混合感染差异无统计学意义（P>0.05）;流感嗜血杆菌对氧氟沙星耐药低。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢克洛低耐药。肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素不耐药,对阿莫西林低耐药。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺不耐药。结论细菌是重症社区获得性肺炎患儿痰液中的主要病原体,幼儿病毒、细菌、MP、CT检出率较高,且细菌耐药情况严峻,推荐在病原检测及细菌耐药实验后根据相关数据使用针对性抗生素。     

老年医院获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

目的 了解老年人医院获得性肺炎(HAP)的病原菌发布及耐药情况.方法 对857例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果 痰标本中分离出286株细菌,主要为革兰阴性菌(69.2%),前4位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌及大肠埃希菌.革兰阳性菌占18.2%,主要为金黄色葡萄球菌,占8.7%:真菌占12.6%.药敏情况:G-杆菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药性较低(0%～33.3%),G+球菌对复方新诺明、万古霉素、亚胺培南的耐药率较低(0%～28.6%).结论 老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.     

医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性130例分析

目的：了解医院获得性肺炎（HAP）病原菌分布及耐药情况，为合理使用使用抗生素提供依据。方法：收集2005年6月1日-2007年9月1日130例诊断为HAP患者的痰液及下呼吸道分泌物，行常规细菌培养鉴定，用NCCLS推荐的K-B法测定病原菌的耐药性。结果：病原菌中革兰阴性菌81株（62．3％），革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、庆大霉素、头孢哌酮耐药率突出，对亚胺培南敏感；革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、头孢他啶、红霉素、克林霉素的耐药率突出，对万古霉素敏感。结论：革兰阿3性菌是医院获得性肺炎的主要致病菌，合理使用抗生素是提高治愈率的关键。     

医院获得性肺炎病原菌变迁及耐药性分析

目的探讨医院获得性肺炎的病原菌变迁及对抗菌素的耐药情况,为临床科学、合理使用抗菌素提供依据。方法收集南充市中心医院2009年1月～2010年9月诊治的183例医院获得性肺炎的临床资料,分析病原菌的特点和耐药情况。结果收集致病菌183株,其中革兰氏阴性菌110株,革兰氏阳性菌59株,真菌14株。其中铜绿假单胞菌最多见,其次是金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌对第三代头孢耐药严重,未发现对万古霉素耐药者。结论医院获得性肺炎以革兰氏阴性菌为优势菌株,耐药菌株日益增多,应加强监管和科学合理使用抗生素。     

我国社区获得性肺炎诊治情况的调查

目的了解我国社区获得性肺炎(CAP)的诊断、治疗现状。方法调查7个城市767名来自不同专业的临床医师,采用问卷调查的形式获取信息。结果43%(329／767名)的医师根据病史、体征、血常规及胸部X线检查诊断CAP,21％(161／767名)的医师认为需要结合血清学结果,20％(153／767名)的医师还认为痰液培养检查是诊断所必需的。90％(43／48所)的医院可以进行细菌学检查,大部分医院可进行非典型致病菌的检查,54% (26／48所)的医院能检测病毒。51％(391／767名)的医师根据治疗指南选择抗生素,42%(322／767名)的医师根据个人经验选用。门诊治疗中,68％(522／767名)的医师选择口服抗生素,26％(199／767名)的医师选择静脉应用抗生素,其中80%(159／199名)的医师实施了序贯治疗的原则。分别有54％(414／767名)和40％(307／767名)的医师不了解美国胸科学会和中华医学会呼吸病学分会制定的相关指南。结论CAP的病原学检测尤其是非典型致病菌和病毒的检测需要广泛开展;抗生素的使用尚需进一步规范,以避免医疗资源的浪费和耐药菌群的产生;CAP的诊疗指南需要普及并不断完善。     

老年社区获得性肺炎病原学、药敏及抗生素滥用状况分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原体分布及抗菌药物耐药状况,探讨滥用抗生素对社区获得性肺炎病原体分布的影响。方法随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2008年6月至2013年5月内科收治的218例符合入选条件的老年患者进行病原学检查和药敏试验。将病史中有滥用抗生素病史的142例患者设为滥用抗生素组,将正规用抗生素的76例患者设为正规治疗组,比较两组细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率的差异性。结果218例患者中147例病原学检查阳性,其中细菌阳性115例,占52．8％,非典型病原体32例,占14．7％。细菌和非典型病原体混合感染6例,均为肺炎支原体与细菌混合感染。有4种细菌的阳性率比较高,分别为流感嗜血杆菌34例,占15．6％,肺炎链球菌31例,占14．2％,肺炎克雷伯菌29例,占13．3％,大肠埃希菌9例,占4．1％。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率达64．7％,对哌拉西林的耐药率达44．1％,对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达38．2％。肺炎链球菌对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达67．7％,肺炎克雷伯菌对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达61．3％,大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率达33．3％。病原菌对氨苄话林＋舒巴坦、氨曲南、四环索、复方新诺明、哌拉西林、头孢他啶的耐药率高于其他抗菌药。218例患者有滥用抗生素病史者达65．1％,滥用抗生素组和正规治疗组比较,细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论老年社区获得性肺炎感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球茵、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和支原体为主,这些高发病原体对常用的抗生素已产生了较高的耐药性,这可能与长期滥用抗生素有关,为了防止耐药菌株的产生,要求临床医生在工作中合理运用抗生素,并对病原体的分布和耐药性进行动态监测。     

重症社区获得性肺炎患者预后影响因素分析

目的总结重症社区获得性肺炎（SCAP）患者的临床表现、病原学及预后影响因素。方法回顾性分析2002年至2006年我院重症监护室收治的成人SCAP患者的临床资料,比较存活组和死亡组临床特征的异同,建立多因素回归模型。结果82例SCAP患者入选,平均年龄（72±19）岁,死亡29例,病死率35．4％。84．1％的患者合并基础疾病,64例（78．0％）患者在Fine危险分级IV～V级,致病菌中最多见的是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。多因素回归分析表明多肺叶或双肺病变和发生休克是SCAP患者死亡的独立危险因素。结论SCAP患者发病率高、预后差,临床表现、病原学具有其特殊性,应给予足够重视。     

血清降钙素原在老年社区获得性肺炎患者治疗中的价值

目的评估血清降钙素原监测在社区获得性肺炎老年患者治疗中的价值。方法选取2009年至2012年间住院的老年社区获得性肺炎患者180例,随机分为常规治疗组90例(常规组)和PCT指导治疗组90例(PCT组)。常规组由医师按我国CAP治疗指南决定抗生素治疗方案,PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素。比较两组患者在住院时间、临床有效率、死亡率、抗生素使用率、抗生素疗程、抗生素费用的差异。结果两组患者的住院时间、临床有效率、死亡率差异无统计学意义(均为P>0.05),PCT组的抗生素使用率、抗生素疗程、抗生素费用均低于常规组(均为P<0.05)。结论与常规治疗组相比,老年CAP患者在PCT指导下使用抗生素可以减少抗生素使用量,缩短抗生素疗程,降低抗生素费用。     

老年社区获得性肺炎124例临床分析

目的:研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者的致病菌株种类,为CAP患者的治疗提供经验与方法。方法:对124例老年社区获得性肺炎患者的发病情况进行详细了解,并取所有患者痰液进行细菌培养,分析老年社区获得性肺炎患者的致病菌的分布情况。结果:124例老年社区获得性肺炎患者感染的细菌分布情况为:肺炎链球菌39例,金黄色葡萄球菌11例,肺炎克雷伯杆菌8例,肺炎支原体9例,铜绿假单胞菌14例,大肠埃希菌12例,流感嗜血杆菌2例,痰培养阴性患者29例。且致病菌中以肺炎链球菌(31.45%),明显多于其他各种致病菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年社区获得性肺炎患者的致病菌种类多,主要以肺炎链球菌为主。     

肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的比较研究

目的　对肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎 (HAP)和社区获得性肺炎 (CAP)的临床特点和细菌耐药性进行比较研究。方法　对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月肺炎克雷伯菌HAP和CAP患者进行病例对照研究。采用K B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs) ,对危险因素、发病率、死亡率等进行临床分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎早期临床表现不典型 ;HAP和CAP的易感人群有所不同 ;CAP死亡率 (2 1% )高于HAP(8% ) ;HAP产ESBLs率显著高于CAP ;对产ESBLs肺炎克雷伯菌经验性抗生素治疗失败为CAP死亡的主要原因之一。结论　肺炎克雷伯菌CAP与HAP在易感人群、危险因素和产ESBLs率等方面存在明显差异 ,CAP死亡率相对较高 ,必须加强肺炎克雷伯菌CAP的细菌耐药性研究 ,规范其经验性抗生素治疗。     

社区获得性肺炎临床路径的初步探讨

目的评价肺炎严重度指数(PSI)评分系统在本地区临床应用结果,初步探讨社区获得性肺炎(CAP)临床路径的实施。方法选择符合CAP诊断患者327例,随机分为干预组(255例)和常规组(72例)。干预组应用PSI评分系统决策是否住院及严格按1999年中华医学会呼吸病分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》进行治疗。常规组按通常的实际经验处理CAP。对照分析两组住院率、住院时间及临床转归。结果干预组总死亡率5.49%,其中低危者占0.55%,高危者占17.6%,总有效率91.0%,其它不良结果3.53%,住院率32.2%,平均住院时间(6.70±1.22)天。常规组总死亡率5.56%,有效率90.3%,其它不良结果4.17%,住院率52.8%,平均住院时间(8.90±1.31)天。两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P>0.05),住院率比较差异有显著统计学意义(χ2=10.28,P<0.01),平均住院时间缩短2.20天。结论PSI评分系统能有效的用来评估CAP的死亡风险,有助于决策针对患者进一步的处理。对CAP应用PSI评分系统决策是否住院及严格按(草案)进行治疗作为临床路径中的重点环节能有效减少医疗资源使用,减少患者医疗支出,而不影响疾病转归。     

高龄社区获得性肺炎临床特征及分析

目的：对高龄社区获得性肺炎( CAP)患者的临床资料进行分析,以提高对高龄CAP的认识和诊治水平。方法对高龄CAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果高龄CAP的临床表现不典型,往往无发烧、咳嗽、胸痛等典型症状,有时也缺乏典型的肺部体征,常出现肺外表现以及水、电和酸碱失衡,呼吸衰竭,休克等并发症。结论临床应提高对高龄CAP患者的认识水平,以利于CAP早期诊断、早期治疗,降低患者的病死率。     

新生儿社区获得性肺炎病原菌及药物敏感分析

目的:探讨本地区新生儿社区获得性肺炎常见病原菌分布及耐药情况,为临床经验性使用抗生素提供参考依据。方法:对2010年1月～2012年1月我院新生儿收治的145例社区获得性肺炎,将其痰液的病原菌培养结果及药敏情况进行回顾性分析。结果:145例肺炎患儿均送检痰培养,痰培养阳性率69.65%,其中革兰氏阴性菌(G-)占68.31%,革兰氏阳性菌(G+)占23.7%,病原菌排前五位的为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。革兰氏阴性菌对头孢二三代耐药性高,对亚胺培南敏感性高;革兰氏阳性菌对青霉素耐药,对万古霉素及利奈唑胺全部敏感。结论:本地区新生儿社区获得性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,对亚胺培南、万古霉素、利奈唑胺全部敏感。     

热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎60例

目的研究热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组,两组均使用阿奇霉素静脉滴注,治疗组在此基础上加用热毒宁注射液静脉滴注。用药后,跟踪观察两组疗效、临床表现及不良反应。结果治疗组的治愈率为98.3%,对照组为76.7%;治疗组的总有效率为100.0%,对照组为88.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组退热时间、肺部啰音消失时间、白细胞总数正常率和不良反应比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎具有协同作用,疗效显著,且不良反应少。