鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤疗效分析

[目的]探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的效果.[方法]回顾性分析15例鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的临床资料,其中软骨肉瘤8例、恶性黑色素瘤4例、髓外浆细胞瘤3例,均在鼻内镜下切除肿瘤,术后给予直线加速器放疗.[结果]术后随访3.5年以上,11例局部无复发;2例软骨肉瘤,1例恶性黑色素瘤于术后1.4～1.6年局部复发,再次行鼻内镜手术;1例恶性黑色素瘤术后1.8年出现远处转移死亡.[结论]经过严格挑选的鼻腔 鼻窦非上皮性恶性肿瘤,可在鼻内镜下完整切除,有良好的治疗效果,且损伤小、恢复快、面部无瘢痕,患者易接受.     

眼睑恶性肿瘤临床特征及影像学表现(附21例报告)

目的:探讨眼睑恶性肿瘤影像表现及诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的眼睑恶性肿瘤21例,术前17例行MSCT扫描,2例行CT及MRI检查,2例仅MRI检查平扫及增强。结果:眼睑恶性肿瘤21例,男12例,女9例。年龄6~86岁。病程1月~10年。均为单眼发病,发生在下睑者11例(52.4%),上睑4例(19.1%),内眦6例(28.5%),其中基底细胞癌13例,皮质腺癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、非何杰金氏淋巴瘤(NHL)各2例。CT及MRI表现:11例基底细胞癌表现为眼睑小结节,结节中央见溃疡;2例表现为不规则深溃疡,其中1例深达骨质。皮质腺癌1例见点状钙化,2例鳞癌为下睑结节状稍高密度影,中央浅凹陷,界清。MRI呈等T1等T2信号,STIR为高信号,增强轻度强化。黑色素瘤CT表现稍高密度结节,界限清,表面不光整,可见凹陷区。NHL1例为内眦部结节,1例为上睑皮下肿块,环绕眼球,界限不清,内密度均匀。结论:眼睑恶性肿瘤好发于中老年人,好发部位为下睑,其次为内眦和上睑。大部分恶性肿瘤影像表现为结节样肿物,表面凹凸不平,基底细胞癌易形成溃疡。鉴别诊断缺乏特征性,确诊有赖于病理学检查。MSCT及MRI检查可显示眼睑恶性肿瘤的浸润范围,为临床制定手术方案提供指导。     

多层螺旋CT对腮腺肿瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对腮腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性研究62例腮腺肿瘤的MSCT表现,所有病变均经手术病理证实。结果良性肿瘤包括多形性腺瘤17例、腺淋巴瘤13例、淋巴管瘤9例、脂肪瘤4例,恶性肿瘤包括黏液表皮样癌15例、腺泡细胞癌2例、囊腺癌1例、淋巴瘤1例。MSCT平扫可清楚显示病灶及其大小、形态和范围,增强扫描能显示肿物与周围大血管的关系,以及对周围组织的推移及侵犯。结论 MSCT在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要作用,结合增强扫描可提高诊断准确率。     

复发性子宫苗勒腺肉瘤伴肉瘤过度生长1例及文献复习

子宫苗勒腺肉瘤( Mullerian adenosarcoma,MA)属于上皮-间叶混合性肿瘤类别, WHO将此种肿瘤分为腺纤维瘤、腺肌瘤、非典型性息肉样腺肌瘤、腺肉瘤和恶性苗勒混合瘤(癌肉瘤)五大类[1].腺肉瘤的发病率占子宫肉瘤的5％ ～10％ [2] ,是一种低度恶性潜能的混合型肿瘤,由良性的腺上皮和低级别肉瘤混...     

原发性泪囊肿瘤的CT与MR表现

目的:研究原发性泪囊肿瘤的影像特征。方法:收集经手术病理证实的原发性泪囊肿瘤13例,所有患者均行眼眶CT平扫,MR常规平扫、DWI及动态增强扫描。结果:鳞状细胞癌5例、移行细胞癌3例、非何杰金B细胞淋巴瘤2例、黑色素瘤1例、血管瘤样纤维组织细胞瘤1例、内翻性乳头状瘤1例。肿瘤形态规则者8例,不规则者5例;9例肿瘤向鼻泪管生长蔓延;4例侵犯眼眶内侧壁并向筛窦生长;13例肿瘤在CT上均呈较均匀的软组织密度;在MRI上,8例呈等T1、等T2信号,其余5例呈不同信号,7例合并囊变,1例既囊变又出血,11例恶性肿瘤的平均ADC值为(0.91±0.17)×10^(-3)mm^2/s,12例肿瘤的时间-信号强度曲线(TIC)均为流出型(Ⅲ型)。结论:原发性泪囊肿瘤具有典型的影像表现,CT与MR检查可以帮助确定肿瘤的位置、形态、范围和良恶性。     

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的原发性腹膜后肿瘤的CT表现.结果 13例原发性腹膜后肿瘤病理结果:良性肿瘤7例,其中神经鞘瘤3例,淋巴管瘤1例,脂肪瘤1例,黄色瘤1例,感染性炎性改变1例,CT诊断符合6例；恶性肿瘤6例,其中脂肪肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,精原细胞癌1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,滤泡性非霍奇金淋巴瘤2例,CT诊断符合5例.术前定位准确12例(92.3％).与病理良、恶性符合11例(84.6％),病理组织学类型诊断准确7例(53.8％).结论 CT诊断能精确显示原发性腹膜后肿瘤的特征,对肿瘤的术前评估具有重要价值.     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤七例误诊误治临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊、误治的因素,以提高对本病的诊断.方法 对7例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者术前及术后诊断、治疗和预后资料进行分析.结果 7例门诊病理结果 :2例不典型增生,2例坏死性炎性反应,3例坏死性肉芽肿,均人院行鼻内镜下手术切除.术后病理结果 :4例T淋巴细胞瘤,2例B淋巴细胞瘤,1例11B淋巴细胞瘤.术后2～4周肿瘤生长.行放疗加化疗.术后无瘤生存8个月至2年.结论 提高病理诊断准确率是减少鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊、误治的关键.     

256层螺旋CT在腮腺肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨256层螺旋CT在腮腺肿瘤术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者的CT表现,包括肿瘤的分布、形态、边界、强化程度及与周围组织关系等。结果 46例患者中,良性肿瘤42例(腺淋巴瘤25例,多形性腺瘤9例,基底细胞腺瘤5例,脂肪瘤1例,淋巴管囊肿1例,海绵状淋巴管瘤1例),恶性肿瘤4例(腮腺导管癌1例,涎腺腺癌1例,淋巴上皮癌1例,恶性多行性腺瘤1例)。42例良性肿瘤中均未发现钙化灶,4例恶性肿瘤中有2例发现钙化灶。良恶性肿瘤的区分,CT术前诊断符合率为97.8%。结论 256层螺旋CT扫描对腮腺肿瘤定位定性较准确,有助于腮腺肿瘤术前鉴别诊断及手术方案的选择。综合成像时间、辐射剂量、成本费用等指标考察,较其他影像学手段有一定优势。     

卵巢囊腺癌的CT诊断

[目的]评价卵巢囊腺癌的CT诊断价值。[方法]分析经手术和病理证实的38例卵巢囊腺癌(瘤)的CT表现和特征。[结果]浆液性囊腺瘤CT表现为典型的I型,囊液密度均匀,为薄壁的单房或多房囊肿,无壁结节;浆液性囊腺癌呈Ⅱ型,其中Ⅱ型良恶性有部分重叠;表现为不规则厚壁,间隔增厚,并有壁结节,软组织成分多。卵巢囊腺癌(瘤)最常见部位为附件区。最常见的类型为I、Ⅱ型。良性肿瘤以I型常见,恶性肿瘤以Ⅱ型常见。[结论]CT能很好显示卵巢囊腺瘤、囊腺癌的特征,在鉴别良、恶性卵巢囊腺性肿瘤上有价值。     

原发性纵隔巨大恶性滑膜肉瘤2例报告

目的:了解纵隔巨大恶性滑膜肉瘤的临床特点及CT表现,提高临床医师对该病的诊疗水平。方法:报道2例原发性纵隔巨大恶性滑膜肉瘤的临床资料,并针对本病的CT表现和鉴别诊断进行文献复习。结果:原发性纵隔巨大恶性滑膜肉瘤临床罕见,CT表现为形态不规则的囊实性肿块,伴有壁结节,邻近骨质溶骨性破坏,与邻近组织分界不清,增强表现为肿瘤...     

脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗措施.方法 回顾性分析1995-2007年收治的11例脾脏原发性恶性肿瘤患者的临床资料.11例患者行超声、CT检查,诊断率为100%,11例均行脾脏切除术,其中3例行联合脏器切除术,术后病理10例为恶性B细胞淋巴瘤,1例为血管肉瘤.结果 术后随访8例,3例失访,恶性B细胞淋巴瘤患者最短生存期为16个月,死亡原因为肿瘤复发,4例生存期超过5年,血管肉瘤患者生存1年,死于复发转移.结论 脾脏原发性恶性肿瘤的诊断以CT为主,治疗方法采用以外科手术为主的综合治疗.     

肾脏肿瘤的CT表现

肾脏的恶性肿瘤远比良性肿瘤常见。它包括肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾盂上皮性肿瘤、肾母细胞瘤、肉瘤、淋巴瘤、白血病和转移瘤等。其中以肾细胞癌最重要,文章主要探讨了诸肿瘤的CT表现。     

原发性输卵管癌肉瘤的相关问题

原发性输卵管癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,最常见的输卵管癌是输卵管腺癌,而原发性输卵管癌肉瘤是十分罕见的,约占妇科恶性肿瘤的0.1%~0.5%[1]。癌肉瘤即一种恶性苗勒管混合肿瘤,是由恶性上皮成分(癌)和恶性间叶成分组成的恶性肿瘤。输卵管是癌肉瘤最不易发生的部位,因其少见性、临床表现不典型,故临床诊断困难,由于其恶性程度高、转移迅速故预后不佳。现就其病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等相关方面做一阐述。     

CT对确定肾脏肿瘤手术方案的临床价值

目的 探讨CT对肾脏肿瘤诊治的指导意义.方法统计分析2006年1月至2007年12月51例肾脏肿瘤患者的CT报告、病理结果及手术情况.结果 CT报告为恶性肿瘤的准确率达100%(35/35),CT报告为不能明确肿瘤性质的10例中8例术后病理呈恶性,CT报告为良性肿瘤的6例中2例术后病理呈恶性.CT对恶性肿瘤的阳性预测值为100.0%(35/35),敏感度为77.8%(35/45),误诊率4.4%(2/45).CT对良性肿瘤确诊率为66.7%(4/6),良性肿瘤误诊率为0.CT总体误诊率为3.9%(2/51).结论 CT报告为恶性肿瘤的准确率最高;CT报告为肿瘤性质不确定时,肿瘤多为恶性;CT报告为良性肿瘤时不能排除肿瘤为恶性的可能.CT报告为肿瘤性质不确定或良性时,术中冰冻病理检查可以防止误诊、误治.     

鼻腔鼻窦病变螺旋CT扫描与临床对照分析

目的比较鼻窦螺旋CT扫描与临床手术病理结果,分析螺旋CT扫描对鼻腔鼻窦病变的诊断价值,为临床诊断提供诊断依据。方法收集120例鼻窦螺旋CT扫描并得到手术病理证实的病例,进行对照分析。结果鼻炎82例,鼻窦炎96例,鼻息肉12例,霉菌性鼻窦炎4例,粘液囊肿3例,鼻窦癌2例,鼻窦恶性淋巴瘤2例,骨瘤3例,鼻内翻乳头状瘤1例,血管瘤1例。结论螺旋CT扫描诊断鼻窦鼻腔病变准确率达96.6%,CT值对软组织密度的组织学鉴别诊断价值不大。     

乳腺颗粒细胞瘤1例临床病理分析

目的探讨乳腺颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特征及诊断与鉴别诊断。方法对本院2016年收治的1例乳腺颗粒细胞瘤进行病理形态、免疫组织化学研究,结合文献对其临床表现、组织形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果肿瘤呈浸润性生长,由实性巢团或条索状排列的圆形或多角形细胞组成,胞浆丰富、嗜酸性。免疫组化:S-100和CD68(+),CK、ER、PR(-),Ki-67(1%+)。结论乳腺颗粒细胞瘤是一种少见的乳腺肿瘤,需与乳腺大汗腺癌、腺泡状软组织肉瘤、浸润性脂质分泌性癌等恶性肿瘤进行鉴别。临床、细胞学及冰冻快速病理检查均易误诊为恶性肿瘤,应提高对此疾病的认识,减少不必要的过度治疗。     

某三甲综合医院近12年恶性肿瘤住院患者疾病构成及死因分析

目的分析四川省某三甲综合医院2005-2016年12年间恶性肿瘤住院患者疾病构成的年代变化趋势、主要死因构成及死因顺位,为恶性肿瘤防治措施的制定提供科学依据。方法回顾性收集四川省人民医院2005年1月至2016年12月收治的恶性肿瘤住院病例;计算全部恶性肿瘤疾病构成,性别、年龄分布,年代变化趋势,死因构成及死因顺位。结果 12年间我院收治的恶性肿瘤住院患者人数呈逐年上升趋势,平均年增长率为25.2%。12年间收治的肿瘤住院患者均为男性多于女性。肿瘤住院患者随着年龄的增长,构成比逐渐增高,80岁以后迅速降低。肿瘤住院患者中,前10位恶性肿瘤依次为:肺癌(18.3%)、食管癌(12.7%)、宫颈癌(11.7%)、乳腺癌(11.1%)、结直肠癌(9.1%)、胃癌(6.0%)、肝癌(5.1%)、鼻咽癌(4.7%)、淋巴瘤(4.3%)、卵巢癌(3.5%),合计占全部恶性肿瘤的84.5%;住院期间因肿瘤死亡1 999例,病死率为2.03%。恶性肿瘤住院患者病死率随时间呈逐年下降趋势(χ2趋势=166.341,P0.001)。死因顺位前3位依次为:肺癌(33.37%)、肝癌(10.41%)和食管癌(8.00%),病死率最高的癌种为:胰腺癌(6.62%),其次为胆囊癌(5.78%)、肝癌(4.13%)。结论恶性肿瘤住院患者逐年增加,病死率逐年下降,应加强重点恶性肿瘤的防治工作。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤12例临床分析

<正>恶性淋巴瘤为一全身性疾病,好发于淋巴结。结外器官发病率低,其中以消化道、肺等部位相对多见。乳腺恶性淋巴瘤临床少见,且以转移肿瘤(secondly breast lymphoma,SBL)为主。原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)极少见,仅占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.53%,占非霍奇金氏淋巴瘤的0.38%～0.70%。PBL占所有结外淋巴瘤的2.2%[1]。目前对原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断及治疗文献报道较少,现对我院收治的12例该病患者的临床资料进行了回顾性分析,并结合文献探讨其诊断及治疗方法。     

恶性气管肿瘤的外科治疗

目的 总结恶性气管肿瘤的外科手术治疗临床经验.方法 回顾性分析258例恶性气管肿瘤患者的外科治疗资料.病理多为腺样囊性癌(104/258)和鳞状细胞癌(93/258).手术方式以气管环形切除对端吻合术为主共157例,隆凸切除重建术51例,袖式全肺切除术22例,开窗取瘤术23例,同种异体气管移植术2例,采用体外循环辅助下气管环形切除吻合术3例.结果 本组无手术死亡病例.5、10年生存率分别为64.0%(165/258)和58.1%(150/258).手术后并发症共14例,发生率为5.4%.结论 手术切除是治疗恶性气管肿瘤最有效的方法.气管环形切除对端吻合术和隆凸重建术是治疗恶性气管肿瘤的主要术式,降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键.     

胆总管壶腹区恶性肿瘤性病变的CT鉴别诊断

目的通过描述胆总管壶腹区不同类型恶性肿瘤性病变的CT表现特征,总结该部位恶性病变的鉴别诊断要点。方法搜集经病理学证实的胆总管壶腹区恶性肿瘤病例共41例,均做CT平扫及增强检查。从CT扫描横断面图像及重组图像中观察病灶的直接和间接CT表现。结果 41例患者中胆总管起源的恶性肿瘤18例,其中低分化胆管细胞腺癌6例,中高分化12例,CT表现为胆管壁增厚,可出现软组织密度结节,并有延迟增强的特征性表现,局部管腔狭窄,近端胆管扩张。胰腺起源的恶性肿瘤15例,其中胰腺癌12例,CT表现为轻度强化的软组织肿物,多侵犯邻近大血管,并导致胰管及胆总管扩张;胰腺恶性神经内分泌肿瘤2例,CT表现为多血供肿物,边界清晰;胰腺囊腺癌1例,CT表现为囊实性肿物。十二指肠起源的恶性肿瘤8例,其中十二指肠乳头腺癌5例,CT表现为乳头区软组织结节或局部肠壁偏心增厚,明显强化,近端胆管扩张;恶性神经内分泌肿瘤3例,CT表现为软组织密度结节或管壁均匀增厚,强化较明显。结论胆管细胞癌、胰头癌和十二指肠乳头腺癌是壶腹区最常见的恶性肿瘤,其强化CT表现常常比较典型。少数罕见病种,如胰腺神经内分泌肿瘤,尚具备一些特征性CT改变,但十二指肠乳头内分泌肿瘤在与十二指肠腺癌的鉴别中仍有一定困难。