腺样囊性癌的临床诊治进展

腺样囊性癌(ACC)是一种来源于腺体导管的低度恶性肿瘤,最常发生于涎腺组织[1],ACC以其独特的嗜神经侵袭性和肺高度转移性两大生物学特性吸引着众多肿瘤学研究者的关注,是涎腺肿瘤研究的热点. 一、ACC的流行病学 腺样囊性癌病因不明.虽然可以发生于任何年龄,但以40 ～ 60岁占绝大多数,女性稍多于男性,约1.2∶1.好发于涎腺,以小涎腺为多见.所有头颈部腺样囊性癌中,28％～ 42％发生在大涎腺,58％～72％发生在小涎腺[2].大涎腺中最常见发生于颌下腺,小涎腺最多见于腭腺.国内外有关ACC在不同腺体发生的构成比各不相同,但却在颌下腺及舌下腺中是居首位的恶性肿瘤[3].     

鼻咽部腺样囊性癌1例

患者男,51岁,农民。4个月前出现左侧鼻阻,为进行性伴少量脓涕。自觉左侧鼻腔嗅觉减退,无头痛、头晕,无鼻涕带血症状。患者左耳患分泌性中耳炎3年余,自觉左耳听力差。未予以重视,未进行任何治疗。于2005年3月17日以“鼻咽肿物性质待查”收入我科。查体:患者一般情况好。左侧鼓室积液。音叉检查:RT右阳性,左阴性,WT偏左侧,ST右相等,左延长。鼻腔黏膜无充血,左侧总鼻道有大量黏脓性分泌物。左侧中鼻甲后端位于鼻咽部可见一粉红色新生物,表面光滑,质韧,触之不易出血,向右侧生长,右侧咽鼓管咽口开放正常,左侧分辨不清。软腭左侧向前隆起,伸舌…     

鼻咽部腺样囊性癌1例

患者 男，51岁，农民。4个月前出现左侧鼻阻，为进行性伴少量脓涕。自觉左侧鼻腔嗅觉减退，无头痛、头晕，无鼻涕带血症状。患者左耳患分泌性中耳炎3年余，自觉左耳听力差。未予以重视，未进行任何治疗。于2005年3月17日以“鼻咽肿物性质待查”收入我科。查体：患者一般情况好。左侧鼓室积液。音叉检查：RT右阳性，左阴性，WT偏左侧，ST右相等，左延长。鼻腔黏膜无充血，左侧总鼻道有大量黏脓性分泌物。左侧中鼻甲后端位于鼻咽部可见一粉红色新生物，表面光滑，质韧，触之不易出血，向右侧生长，     

乳腺腺样囊性癌临床病理分析

目的 探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)的病理诊断、免疫表型及临床预后.方法 复习6例乳腺腺样囊性癌的临床病理资料,采用免疫组织化学SP法进行免疫表型检测并进行分析,同时对患者进行随访.结果 6例均为女性,中位年龄58岁,左乳2例,右乳4例,最常见临床表现为单侧乳腺肿块,影像学无特征性改变,大体境界清楚,也可呈浸润性生长,镜下病理形态学多样,肿瘤成分包括腺上皮细胞(腺腔细胞)和肌上皮细胞(基底细胞)构成,免疫组化表型腺腔细胞表达CK7、E-Cadherin、CK5/6、CD117,基底细胞表达P63、SMA、s-100,6例均获随访资料,未出现复发及远处转移.结论 乳腺腺样囊性癌是一类少见类型的乳腺癌,有独特的组织学形态特征及免疫表型,预后较好.     

眼眶腺样囊性癌临床治疗分析

[目的]了解眼眶腺样囊性癌临床治疗情况。[方法]收集2003年1月～2010年12月期间在本院住院治疗的40例眼眶腺样囊性癌患者的的个人资料,对其进行回顾性分析。[结果]治疗以后,对40例患者进行随访:1年内患者情况良好者37例,死亡3例;2年后情况仍旧良好者30例,病情反复者6例,死亡4例;3年以后进行随访,20例情况仍旧良好。[结论]患者的病情、肿瘤细胞清除是否彻底、患者年龄、患者的体质、治疗方案的实施是否合理等均会影响眼眶腺样囊性癌的治疗效果。     

宫颈腺样囊性癌临床病理观察

目的:探讨宫颈腺样囊性癌(ACC)的临床病理特征、免疫表型及可能的发生机制.方法:对1例宫颈腺样囊性癌的临床、病理组织学及免疫表型进行观察并复习过往国内文献,以了解国内人群宫颈腺样囊性癌临床病理特征.结果:本例宫颈腺样囊性癌及过往国内文献中11例宫颈腺样囊性癌患者平均年龄为60.8岁,多为老年女性(9/12),就诊时主...     

左外耳道腺样囊性癌1例

患者，女，79岁。反复左耳痛、听力减退2月余，于2007年10月多次在多家医院五官科就诊，曾疑诊为左外耳道疖肿及左外耳道皮脂囊肿感染。经抗感染治疗效果不显转请上级医院会诊，2007年11月28日被收治人院。耳镜检查：左外耳道狭窄，局部可见囊肿样肿块，表面光滑，皮色同粘膜，有波动感，鼓膜无法显示。右耳正常。RT：左（＋）15秒、右（＋）18秒；WT：辨不清。于11月30日作左外耳道肿瘤切除术并送病理检查。病理报告示：左外耳道及左缘最前缘腺样囊性癌、左外耳道内侧缘变性纤维组织、左外耳道腺样囊性癌。2007年12月7日再次作扩大手术，术后创面愈合良好，出院后继续在本社区卫生服务中心随访。     

气管腺样囊性癌1例报告

1病例介绍 患者,男,33岁,以咳嗽、气急3个月,抗炎治疗半月余无效入院.查体：仅于吸气时右肺上部可闻及哮鸣音.肺CT示：右肺上叶主气管上段气管壁增厚,管腔变窄,双肺野未见异常.肿块大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm,CT值为20 HU.纤维支气管镜示：右肺上叶主气管上段黏膜充血、毛细血管增生显著、管腔有新生物长出、将管腔阻塞约2/3.病理示腺样囊性癌.手术治疗右肺上叶袖状切除、端端气管吻合术.术中所见：右肺上叶萎缩不张,肿块位于右上肺主支气管,质硬、边界尚清、距离隆突约4 cm,大小约2.4 cm×2.0 cm×2.0 cm.术后残端无残留,予以常规化疗4周期.一直随访5年至今无复发及转移.     

气管腺样囊性癌介入治疗一例报道

目的:总结气管腺样囊性癌介入治疗情况.方法:选择1名男性患者,62岁,烟草公司职工,分析其治疗历程.结果:2019年5月初在外院被诊断为鼻中隔偏曲,2019年11月在上海胸科医院行气管肿瘤切除术,2020年2月在上海质子重离子医院行20次放疗.2020年9月至我院复诊,予以球囊扩张、高频电钳夹、电切术、冷冻术治疗、取出...     

57例小涎腺腺样囊性癌的临床分析

目的总结小涎腺腺样囊性癌的症状、体征、检查方法、结果与手术疗效的关系。方法收集近几年来收治的此类患者57例，分析其临床症状、体征、辅助检查方法及与结果的关系、结果与治疗方案的关系、结果与疗效的关系。结果此类患者的临床症状、体征表现不典型，术前活检或术中冷冻切片检查可提高确诊率，降低误诊率。结论术前活检或术中冷冻切片病理检查是确诊小涎腺腺样囊性癌的最好方法，是设计完善治疗方案的前提。     

乳腺腺样囊性癌7例临床病理特征分析

目的 回顾性分析乳腺腺样囊腺癌的临床病理特征,探讨其发病特点,为临床诊治提供经验.方法 收集复旦大学附属华山医院2007年1月 ～2019年12月收治的7例乳腺腺样囊性癌患者的临床及病理资料,分析临床表现、肿瘤组织形态学及免疫组化特点.结果 7例女性患者平均发病年龄64岁,中位随访时间65个月(49～147个月),1例...     

益气温补汤、手术治疗腮腺腺样囊性癌

目的:分析并探讨益气温补汤联合手术治疗对腮腺腺样囊性癌的临床效果。方法:选取我院一年内收治的腮腺腺样囊性癌患者60例,按照治疗方法不同分为研究组与对照组,各30例。研究组采用益气温补汤联合手术治疗,对照组采用手术治疗与术后放疗,对患者进行随访,对比两组患者的复发率和生存率。结果:随访结果显示,研究组患者的复发和远处转移率均低于对照组,两组对比差异显著,有统计学意义;研究组患者三年生存率为90%,高于对照组患者三年生存率73.3%,两组对比差异显著,有统计学意义。结论:相较于手术结合术后化疗,采用益气温补汤联合手术治疗腮腺腺样囊性癌效果更加,可减少术后复发和远处转移,延长患者的生存时间。     

涎腺腺样囊性癌中内皮细胞特异性分子-1、整合素β1的表达及临床意义

目的探讨内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)和整合素β1在涎腺腺样囊性癌(SACC)中的表达及临床意义。方法采用组织芯片(TMA)作为实验平台,运用免疫组织化学和原位分子杂交技术对52例SACC和11例“正常”涎腺组织中ESM-1、整合素β1的表达情况进行观察,并分析二者表达之间的相关性。结果SACC组织中ESM-1表达较涎腺“正常”组织显著增强(P<0.01);整合素β1表达较涎腺“正常”组织显著增强(P<0.01),与肿瘤淋巴结转移和侵犯神经呈正相关(P<0.05);SACC组织ESM-1和整合素β1mRNA表达呈显著正相关(r=0.372,P<0.01)。结论SACC组织中ESM-1和整合素β1的表达上调,二者可能相互协同,共同参与了SACC的发生和发展。     

头颈部腺样囊性癌58例临床病理及预后分析

目的 研究头颈部腺样囊性癌的临床病理及预后因素.方法 回顾性收集1999年1月至2007年12月治疗的头颈部腺样囊性癌患者58例,通过对其临床病理资料的收集和预后随访,分析影响腺样囊性癌预后的因素.结果 单因素分析发现,组织病理类型、嗜神经侵袭、血管侵袭、肿瘤复发、肿瘤远处转移以及TNM分期与腺样囊性癌的预后有关(P＜0.05).多因素分析显示TNM分期、组织病理类型筛孔型以及嗜神经侵袭是腺样囊性癌的独立预后因子(P＜0.05).结论 组织病理类型、TNM分期、嗜神经侵袭、血管侵袭、肿瘤复发以及肿瘤远处转移是腺样囊性癌重要的预后因子.

Abstract：

Objective To approach the prognostic factors of head and neck adenoid cystic carcinoma.Methods Fifty-eight head and neck adenoid cystic carcinomas were treated from January 1999 to December 2007.The demographic and clinicopathological data were obtained from a retrospective chart review.The follow-up and survival analysis were carried out to analyze the significant prognostic factors.Results Using the univariate analysis,the variables,such as histologic type,perineural invasion,vascular invasion,recurrence,metastasis and TNM stage were found significantly associated with a worse prognosis (P ＜ 0.05 ).Multivariate analysis showed that histologic type,perineural invasion and TNM stage had an independent prognostic effect on survival (P ＜ 0.05 ).Conclusion The variables including histologic type,TNM stage,perineural and vascular invasion,recurrence and metastasis are important prognostic factors for head and neck adenoid cystic carcinoma.     

鼻腺样囊性癌并颈内动脉假性动脉瘤1例护理

目的:探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌合并颅内段颈内动脉假性动脉瘤的围手术期护理。方法:重点加强手术前大出血的预防和急救,手术后穿刺点和并发症的护理。结果:表明科学的的围手术期护理有利于该病的恢复。结论:科学的围手术期护理能够有效地抢救病人生命,减少并发症的发生。     

高原病分子发病机制研究进展

全世界大约有1亿4千万人居住在海拔>3 000 m的高原地区,其大气压和氧分压不到海平面水平的70%。高原低氧条件下,过度通气、红细胞生成、酸碱平衡、血液学变化和血管发生等介导了高原低氧习服过程⁽¹⁾。反之,如果人体对外界低氧环境适应不良,就会出现高原病,包括急性轻症高原病、高原性肺水肿、高原性脑水肿以及慢性高原病等,低氧血症是主要发病因素。     

腮腺基底细胞腺瘤恶变为腺样囊性癌2例报道

基底细胞腺瘤并不多见,是一种由基底样细胞组成的涎腺良性上皮性肿瘤.基底细胞腺瘤恶变为基底细胞腺癌已得到确认,而基底细胞腺瘤是否可以恶变为腺样囊性癌则认识不一.我院遇见2例腮腺基底细胞腺瘤恶变为腺样囊性癌的病例,分析如下.     

CCL5/CCR5的表达在唾液腺腺样囊性癌中作用的相关研究进展

唾液腺腺样囊性癌在发病早期即可侵犯周围血管神经,手术效果不佳,术后易复发,其发病机制目前尚无定论.趋化因子CCL5是趋化因子家族成员之一,其受体CCR5为G蛋白耦联跨膜受体,二者结合后发挥生物学作用.近年来,学者们发现CCL5/CCR5生物轴在唾液腺腺样囊性癌发生、发展,特别是沿神经血管侵袭中扮演重要角色,本文就该内容...     

重型肝炎发病的分子机制研究进展

重型(或重症)肝炎是由于肝细胞大量坏死而出现严重功能损害的一种临床综合征，病情严重、临床症状复杂、病死率高、严重危害人类健康。其发病机制十分复杂，主要由病毒复制和宿主应答及其相互作用所致。但我们对其具体致病机制的了解甚少，本文从病毒蛋白及其变异、宿主CIL反应、巨噬细胞、细胞因子、肝细胞凋亡、凝血系统因素等方面阐述其发病机制中的一些研究进展，为我们更深入了解其机制以及在重型肝炎的临床诊疗中寻找新的靶点提供一些参考。