医源性血管腔内异物的处理及预防

目的探讨介入诊疗时预防和处理血管腔内异物的方法。方法15例介入诊疗过程中发生血管腔内异物患者,其中男性6例,女性9例;年龄21～70岁,中位年龄50.6岁。先天性心脏病动脉导管未闭1例;房间隔缺损2例;下腔静脉滤器置入1例;冠心病3例;肾功能衰竭2例;左髂内动脉开口处动脉瘤1例;下腔静脉临时滤器取出1例;经股动脉插管介入诊疗4例。在介入治疗过程中取出异物,并结合文献讨论其预防和处理的方法。结果15例血管腔内异物的患者12例通过介入方法安全取出异物,3例结合外科切开取出,无一例严重并发症发生。结论介入诊疗中,施术者一定要细心,避免粗暴操作,一旦发生血管腔内异物,用介入方法或结合外科手术切开处理是较为理想的方案。     

医学生腹腔镜扶镜技能的培训教学

目的探讨对医学生进行腹腔镜扶镜技能虚拟培训的效果。方法随机抽取临床见习生(A组)、外科实习生(B组)和第1年外科轮转住院医(C组)各10名作为培训对象,10名腹腔镜技术熟练的高年资主治医作为对照(D组),比较进行腹腔镜扶镜技能虚拟培训前后的操作成绩。结果培训后各组考核成绩有显著提高,各培训组培训后的操作水平均较培训前有提高(P<0.05),但是均差于对照组(P<0.05),另外实习生(B组)的培训后的成绩与外科住院医(C组)相近。结论通过腹腔镜的模拟训练能够提高医学生腹腔镜扶镜的操作技能,有一定临床经验和手术操作技能基础的受训者操作水平提升更为明显。     

医学生助教进行腹腔镜技能培训的教学效果评价

目的探讨对医学生助教在腹腔镜基本技能虚拟培训中的效果。方法选择北京协和医学院八年制即将进入临床、无外科手术操作训练的见习生30人,随机平均分为两组作为培训对象,两组分别接受医学生助教和临床教师的培训教学,培训结束后比较两组腹腔镜基本技能的操作成绩。结果两个培训组在结束后进行模拟腹腔镜胆囊切除的操作时间和安全相关参数之间没有差异。结论医学生助教进行腹腔镜模拟教学可以达到很好的教学效果。     

腹腔镜模拟训练 对提高医学生操作水平及缓解学习焦虑的效果评价

目的 探讨腹腔镜模拟训练对提高医学生腔镜水平以及缓解焦虑的效果.方法 招募北京协和医学院八年制临床医学专业、无腔镜培训经验的学生进行焦虑问卷调查,并进行腹腔镜模拟训练培训,完成20学时训练的同学进行操作考核,并重新进行焦虑调查.结果 在经过培训后,腹腔镜操作成绩显著提高(P<0.05),焦虑程度显著下降(P<0.05)...     

医学生对医生职业声望的评价

目的:调查医学生对医生职业声望的评价及影响因素。方法:用自编《医生职业声望调查表》对970名医学生进行问卷调查。结果:①医生的整体职业声望处于较高水平;②各专科医生的职业声望存在有较大差异,以外科、妇产科、眼科为最高,药剂科、检验科及预防医学科为最低;③对医生职业声望的评价女生高于男生,低年级学生高于高年级学生,临床专业学生高于护理专业学生;④医学生认为理想的专科排在前五位的依次是:外科,妇产科,心血管内科,胸心外科,眼科;5.专业技能、受人尊敬、社会贡献、学识及收入等被认为是影响医生职业声望评价的主要因素。结论:医生的职业声望仍处于较高水平。     

医学生的专业承诺与职业决策自我效能的关系

目的了解医学生专业承诺和职业决策自我效能的特点,探讨两者之间的关系,为提高学生的专业承诺水平和就业择业提供依据。方法使用《大学生专业承诺量表》和《大学生职业决策自我效能量表》对253名医学生进行问卷调查。结果学生的专业承诺和职业决策自我效能都存在是否调剂专业上的显著差异,所读专业为调剂专业的学生的专业承诺和职业决策自我效能都显著的低于所读专业为报考专业的学生(t=4.10,2.81;P0.05);专业承诺和职业决策自我效能存在显著的正相关(P0.01);专业承诺能显著的预测职业决策自我效能(β=0.52,P0.001),预测量为30%。结论学生的专业承诺和职业决策自我效能关系密切,较高的专业承诺水平往往会带来较高的职业决策自我效能,提高就业能力。     

外科手术学基础多媒体课件的构想和设计

外科手术学基础的课程主干是医学生进入临床学习前必须熟练掌握的外科技能操作基础知识和基本技能,其传统教学特点是在学生掌握有关基础知识的前提下,以学生操作为主的师徒相承式教学形式。这种教学形式时间跨度较大,难以有效实现个别化和规范化教学。同时教师的工作任务也十分繁复,难以适应新形势下现代外科学教学的要求,影响了教学质量和专业素质培养目标的实现。而运用多媒体教学技术进行外     

模拟器教学对超声气管镜针吸活检学习和肺癌患者基因检测充分性的影响

目的比较两种不同教学方法下超声气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)操作者的学习曲线、操作准确率及取材充分性,为更好地培训介入操作医师提供新思路。方法收集北京协和医院内镜中心自2015年1月至2019年6月期间学习操作的呼吸科医师所进行的前50例EBUS-TBNA操作病例,按操作者曾接受的培训方式分组,对其临床病理资料及基因检测状况进行回顾性分析。结果本研究共纳入442例患者,其操作者接受模拟器教学232例,接受传统教学210例。两组病例的总体诊断阳性率差异无统计学意义。但对基础疾病为非小细胞肺癌者,模拟器教学组可完成驱动基因检测的比例明显高于传统教学组(86.8%对比71.2%,P0.05)。学习曲线对比亦提示模拟器教学组操作者更早达到技术要求。结论模拟器教学可提高内镜医生取材进行基因检测的充分性,且可能有助于缩短其培训时间,是一种值得采纳的教学方式。     

经血管介入治疗复杂医源性血管腔内异物的临床效果

目的 探讨经血管介入手术在治疗复杂医源性血管腔内异物中的临床效果。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月在我院接受介入治疗的3例复杂医源性血管腔内异物患者的临床资料,其中导丝碎裂、刺破血管及穿透周围脏器、局部血栓机化包裹导丝并血管闭塞1例,植入性导管周围血栓形成、粘连血管及心脏瓣膜1例,导丝脱入血管并发静脉血栓形成伴血管狭窄、局部血栓机化包裹导丝1例。经静脉采用钳夹、圈套、绞缠、拖拽、套取等血管腔内介入技术治疗,观察异物取出率及手术相关并发症。结果 3例患者的异物取出率为100%,其中完全取出2例,部分取出1例（残留约5%）。出现血管损伤1例,其余2例无其他严重并发症。结论 介入术创伤小,并发症少,异物取出率高,效果显著,可作为复杂医源性血管腔内异物取出的治疗方式。     

临床和生物技术专业医学免疫学课程设计教学实践与思考

医学院校生物技术专业的学生常常对本专业缺乏职业认同感,导致学习兴趣不足。本文针对不同专业的培养目标,分专业分层次因人施教。对同一授课内容策划出不同的课程设计,用与未来职业相关的应用案例进行课程引入、课程讨论以及提问,以期提高教学效果,达到培养目标。本文通过本学期的教学实践,对教学过程做思考与总结,为各专业的医学免疫学教学提供借鉴。     

损伤血管内膜增生的研究

血管损伤后内膜增生（IH）是血管外科重建、血管腔内治疗术后发生狭窄或闭塞的主要原因，也是血管外科长期以来拯待解决的难题。有关的研究一直是血管外科临床和基础研究的重点。     

虚拟现实在糖尿病外周血管介入手术教学中的应用

糖尿病患者下肢远端血管易发生肌性动脉粥样硬化,形成动脉瘤、血栓等病理变化,导致血管阻塞或狭窄。如果侧枝循环也同时受到影响,很容易发生肢体缺血,出现问歇性跛行,甚至导致残疾等严重后果。但由于手术技巧要求高,且每个进修医生的操作机会有限,因此,我们将虚拟现实技术用于模拟介入手术教学,以提高培训效果,帮助进修医生尽快掌握介入手术操作的基本技巧。     

中医院校医学生职业认同现状及比较研究

文章采用了《医学生职业认同调查问卷》对陕西中医药大学中医、中西医、临床三个专业方向的医学生进行调查,共回收有效问卷1195份,分析发现医学生总体职业认同处于中等水平,中西医专业的医学生在职业认知度、职业自豪感和职业期待感方面与中医专业和临床专业的学生存在显著差异。因此,研究医学生职业认同的现状具有重要的现实意义,对不同专业医学生采取不同的对策有利于提高整体职业认同。     

人体十二对脑神经的解剖脸谱

目的探讨12对脑神经的解剖脸谱教学方法在学生学习12对脑神经时的作用。方法近3年来,我们在北京大学基础医学院的解剖教学中,绘制并应用了12对脑神经的解剖脸谱便于医学生学习记忆。结果脑神经解剖脸谱对于培养医学生的学习兴趣和医学生的讨论交流能力,增加记忆的牢固性,学习的积极主动性和知识的系统性等方面均有明显提高,医学生的应试成绩也有明显提升。结论脑神经解剖脸谱取得了理想的教学效果。     

生理学实验开放式教学的实践与探索

生理学实验是医学生实验课的基础课程，我们在教学中进行了开放式实验教学，并以问卷调查的形式分析学生对开放式实验的认可度以及对基本知识点的掌握；分析开放式实验前后学生的生理学实验考试成绩三方面进行教学效果评价。     

心理控制源对医学生职业成熟度影响的研究

目的探讨医学生心理控制源与职业成熟度的关系。方法采用《大学生职业成熟度量表》和《内控性、有势力他人和机遇量表》对836名医学生进行问卷调查。结果①内控性与医学生职业成熟度存在显著正相关(r=0.272,P<0.01);②有势力他人因子、机遇与医学生职业成熟度存在显著负相关(r=-0.318,-0.296;P<0.01);③内控性、有势力他人、机遇对职业成熟度的高低具有一定的影响作用(β=0.285,P<0.01;β=-0.156,P<0.05;β=-0.222,P<0.01)。结论①医学生心理控制源与其职业成熟度存在显著相关;②通过改变大学生的心理控制源倾向,可能会促进其职业成熟度的提高。     

高职高专人体解剖学实验教学及考核改革的实践

目的创新高职临床医学专业人体解剖学实验课的教学及考核方法 ,提高学生的职业能力,培养基层医疗卫生亟需的应用型人才。方法采用解剖学知识与临床操作有机结合(工学结合)的实验教学及考核模式,通过具体案例分析和临床基本操作等方法,将人体解剖学的学习融入临床操作中,使学生体会到学有所用。结果通过在2013级、2014级临床医学专业部分学生中的实施,得到师生的好评。结论该结合模式,使学生较早介入临床,提高了学生的学习兴趣和质量,又突出了教学过程的职业性和实践性。培养的人才更加符合临床工作岗位需求。     

临床类医学微课的课程设计与制作

微课是互联网时代新兴的一种教育方式,它可以将枯燥的医学原理和操作技巧以主题鲜明、情景还原、多维展示、短小精悍和便于记忆的视频形式呈现给学生。目前医学微课更多的应用集中在医学理论、医院护理实习、临床基础及多专业学科等教学领域。本文中,笔者另辟蹊径以提升医学生和基层医生的临床诊断技能为目的,巧妙地将微课应用于血管外科的一线临床教学中,得到了学生和一线基层医务工作者的广泛好评,并总结出制作临床医学微课的几点经验,为后续制作医学类微课提供理论指导。     

46例颅内动脉瘤血管内介入治疗临床分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床效果。方法我院收治46例颅内动脉瘤患者给予血管内介入治疗,分析治疗后栓塞情况、手术过程中及随访过程中并发症发生情况,治疗前后生活质量改善情况。结果 46例动脉瘤介入手术治疗后,瘤腔完全栓塞33例,次全栓塞12例,不完全栓塞1例。瘤颈4 mm以下完全栓塞率显著高于4 mm及以上,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后Rankin评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,栓塞成功率高,治疗后患者生活质量显著提高,值得临床推广应用。     

形象化教学对护理专业耳鼻咽喉头颈外科临床教学的意义

耳鼻咽喉头颈外科因其所授课的解剖结构复杂,腔隙深在,生理病理变化理论及其机制甚为复杂,而其临床诊治的方式也难以直观显示,特别对于护理专业学员来说,更具有相当难度.因此,其以往的教学效果往往难以令人满意.经过长期对护理专业学生的教学实践,以及反复征求学生对教学方法的意见,我们认识到形象化教学是较为容易接受与理解的一种措施.因此,我们从教学理念、课程设计、教学手段等方面都做了较大幅度改进,围绕教学目标、进行形象化教学.