十味温胆汤临床应用

<正> 王宝光主任医师系山东省首批名老中医专家带徒的导师之一,临床应用《证治准绳》十味温胆汤治疗内科杂病,每获良效,兹择验案3则如下。 1 失眼 谭某,男,17岁。1995年8月1日初诊。自诉失眠2月。因学习紧张出现少寐,睡眠不酣,多梦,昼日头目昏花,时有心慌烦躁,记忆减退,服用安定效果不佳,舌红苔黄腻,脉弦细数。证属阴虚内热,痰浊内扰。治宜养阴清热,化痰安神。     

十味温胆汤临床应用举隅

十味温胆汤具有益气养血、理气化痰之效。运用此方化裁治疗气血亏虚、痰浊上扰之喘咳、郁症、眩晕、盗汗等证取得较好疗效。     

自拟十味温胆汤的临床应用

<正> 自拟十味温胆汤是笔者在《证治准绳》十味温胆汤的启示下,结合个人的临床实践体会加减化裁而成。在中医“辨证求因,审因论治”与“异病同治”的思想原则指导下,用来治疗多个系统病变引起的各种病证,如眩晕、呕吐、不寐、心悸、癫狂、月经前后诸症等,具有较好的效果。下面谈谈个人临床运用该方的一些粗浅体会。一、方药组成、功效及用法本方由枳实、竹茹、法半夏、陈皮、茯苓、炒酸枣仁、炙远志、炒白术、甘草、琥珀末(冲服)组成。具有清热化痰,除烦止呕,理气降浊之功效。     

配伍对十味温胆汤中丹参特征图谱的比较研究

目的建立十味温胆汤中丹参的特征图谱,研究配伍对十味温胆汤中丹参特征峰的影响。方法应用HPLC法,色谱柱为Kromasil-C18(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈(A)-1.0%冰乙酸水(B)为流动相,梯度洗脱,体积流量为1.0 mL·min-1,检测波长254 nm。结果以十味温胆汤为参比峰,标定了十味温胆汤中的14个特征峰,其中1、5、7、9、10号峰是丹参与十味温胆汤的共有峰,5、7、13、14号是十味温胆汤去丹参的色谱峰。结论与单味丹参相比,全方中丹参特征峰峰面积均有不同程度的降低,配伍对十味温胆汤中丹参特征峰有较为显著的影响,使丹参中的某些成分溶出量减少,这可能与配伍后丹参与十味温胆汤各药某些成分结合使其溶出减少所致,也可能与十味温胆汤煎煮时间、丹参剂量有关联。     

针刺联合十味温胆汤治疗卒中后心胆气虚型失眠

目的 探究针刺结合十味温胆汤加减治疗卒中后心胆气虚型失眠的临床效果。方法 选取成都中医药大学附属资阳医院2019年5月-2022年5月接诊的94例卒中后心胆气虚型失眠患者为研究对象。随机数字表法分为对照组（针刺治疗）和治疗组（针刺联合十味温胆汤加减治疗）,各47例。统计2组患者治疗前后睡眠潜伏期、惊醒次数、睡眠总时长、睡眠效率、统计治疗后的临床疗效。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对睡眠质量进行评价。治疗前后采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子（TNF-α）,白介素6(IL-6),脑源性神经营养因子（BDNF）水平。统计治疗期间恶心、呕吐、便秘、皮疹等不良反应的发生情况。结果 治疗组的睡眠潜伏期短于对照组,惊醒次数少于对照组,睡眠总时长、睡眠效率、治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗组PSQI各项得分和PSQI总分均低于对照组（P <0.05）。治疗后治疗组的TNF-α、IL-6水平低于对照组,脑源性神经营养因子水平高于对照组（P <0.05）。2组的不良反应总发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 针刺联合十味温胆汤加减可以提高卒中后失眠患者...     

十味温胆汤治疗痰热型男性性功能障碍疗效及对血清性激素的影响

目的探究十味温胆汤治疗痰热型男性性功能障碍疗效及对血清性激素的影响。方法选择天门市第一人民医院2017年8月—2018年7月收治的158例痰热型男性性功能障碍患者,随机分为2组各79例,对照组予以西医综合治疗,观察组在此基础上辅以十味温胆汤治疗,2组均治疗1个月,对比2组治疗效果、性功能恢复情况、血清性激素变化及治疗安全性。结果观察组临床总有效率为83.5%(66/78),高于对照组的60.8%(48/79)(P<0.05)。观察组治疗后的IIEF-5评分、EHGS分级及性生活持续时间均优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后的睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平高于对照组(P均<0.05),雌二醇(E 2)、促卵泡生成素(FSH)水平低于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论对痰热型男性性功能障碍者辅以十味温胆汤治疗临床疗效确切,有助于进一步改善阴茎勃起功能及硬度,并可延长性生活持续时间,同时可调节血清性激素水平,且治疗安全可靠。     

经冠脉CTA技术观察十味温胆汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效

<正>冠状动脉的狭窄引起心肌负荷增加从而导致心绞痛的发生,是导致死亡的主要疾病之一^[1]。目前针对冠心病心绞痛治疗主要采用药物及预防措施对其进行干预,主要以硝酸酯制剂、降脂药物、ACEI、拮抗剂等,但其副作用大,对于冠心病心绞痛的气虚痰阻症状改善不明显。十味温胆汤治疗冠心病有独特的优势,尤其对于气虚痰阻型冠心病患者。目前对于冠心病诊断及观察     

十味温胆汤治疗缺血性卒中后抑郁心胆气虚证的临床观察

目的:观察十味温胆汤治疗缺血性卒中后抑郁心胆气虚证临床疗效,探究其作用机制。方法:将缺血性卒中后抑郁心胆气虚证患者80例,采用随机数字表法分组。对照组40例,给予口服用抗抑郁药帕罗西汀20 mg·d-1;观察组40例,十味温胆汤内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。观察两组的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)因子评分,血清C-反应蛋白(CRP),同型半胱氨酸(Hcy)水平,中医证候积分、生活质量评分,并进行比较。结果:经过治疗,观察组疗效明显优于对照组(Z=-2.104,P0.05),且总有效率明显高于对照组(χ2=5.00,P0.05);与本组治疗前进行比较,观察组患者的HAMD量表-17各因子评分均明显减少(P0.05),对照组患者的HAMD量表-17各因子评分除绝望感、焦虑两项无差异,其他各项因子评分均明显减少(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组HAMD量表-17各因子评分减少更明显(P0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清CRP,Hcy水平均显著降低(P0.01);与对照组治疗后比较,观察组血清CRP,Hcy水平降低更明显(P0.05)。与本组治疗前比较,治疗后观察组患者中医证候评分均显著减少(P0.01),对照组患者小便清长明显降低(P0.05)。与本组治疗前比较,治疗后观察组患者生活质量评分均显著提高(P0.01),对照组患者SF-36健康调查简表评分除精力、社会职能,其他评分均明显提高(P0.05),观察组治疗后躯体功能、生理智能、躯体疼痛、社会职能、精神健康评分较对照组明显升高(P0.05)。结论:与常规西医治疗比较,十味温胆汤治疗缺血性卒中后抑郁心胆气虚证,可进一步减轻患者的抑郁程度,改善抑郁症状,提高生活质量,临床疗效和综合效果更为明显。     

基于HPLC配伍对十味温胆汤中西洋参特征图谱的影响

目的基于HPLC法,建立十味温胆汤中西洋参的特征图谱,研究配伍对十味温胆汤中西洋参特征峰的影响。方法采用Kromasil-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,乙腈(A)-1.0%冰乙酸水(B)为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 m L·min-1,检测波长254 nm;柱温35℃,进样10μL。该方法稳定、可靠、精密度好,可用于十味温胆汤中西洋参特征图谱的研究。结果以十味温胆汤为参比峰,标定了十味温胆汤中的16个特征峰,其中1～3和6号峰是西洋参与十味温胆汤的共有峰。结论与单味西洋参相比,全方中西洋参特征峰峰面积均有不同程度的升高,配伍对十味温胆汤中西洋参特征峰有较为显著的影响,使西洋参中的某些成分溶出量增多,发挥其降脂,抗炎,增强免疫力的功效。     

心理干预对老年股骨颈骨折后的护理疗效观察

目的观察心理干预模式对老年股骨颈骨折后的护理疗效。方法 60岁以上股骨颈骨折患者63例,随机分为常规护理结合心理干预组（实验组）和常规护理组（对照组）,观察两组患者的住院时间、对医护人员的满意评分。结果实验组住院天数明显短于对照组（P〈0.01）,而医护满意评分高于对照组（P〈0.01）,两者差异均具有统计学意义。结论对老年股骨颈骨折患者的护理过程中进行心理干预,有助于提高患者的疗效和改善医患关系。     

从一则失眠病案探讨柴胡疏肝散与十味温胆汤的应用区别

通过一则门诊治疗失眠病案的回顾,分析比较了柴胡疏肝散与十味温胆汤辨证要点的区别。柴胡疏肝散重在疏肝行气,临床主治胸胁胀痛等气滞症状明显者,其治在气,舌苔可如常或可见少苔、剥苔;十味温胆汤重在理气化痰,临床主治胆怯受惊等胆虚症状为重者,理气同时兼化痰,舌苔可见厚腻之象。     

藏药十味胆宁散对高脂血症疗效观察

目的:观察十味胆宁散对高脂血症的疗效并评价治疗前后血脂指标的变化;方法:采用自身无对照性观察方法,以纳入标准纳入患者,给予患者十味胆宁散口服。统计方法用配对T检验方法;结果:十味胆宁散的降脂效果有显著的统计学意义,不损伤肝功;结论:十味胆宁散在治疗高脂血症的过程中未见任何副反应,疗效稳定,安全可靠,具有较好的推广应用价值。     

藏药十味胆宁散对胆囊息肉的疗效观察

目的:观察十味胆宁散对胆囊息肉的疗效并评价:治疗前后症状的缓解程度及胆囊息肉大小在影像学中的变化来评价;方法:采用自身无对照性观察方法,以纳入标准纳入患者,给予患者十味胆宁散口服,统计治疗前后症候及胆囊息肉变化数据;结果:十味胆宁散对胆囊息肉的症状缓解率为80%以上;对胆囊息肉的改善率为24.2%,但72.7%的胆囊息肉得到了控制;结论:十味胆宁散对症状的缓解具有显著疗效,对胆囊息肉的改善程度不大,但具有控制作用,因此,在临床中缓解息肉症状和控制息肉的增长时可值得推广使用。     

温胆汤预防性应用对老年ICU患者谵妄风险的影响

[目的]研究温胆汤预防性应用对老年ICU患者谵妄风险影响。[方法]选取医院重症医学科2017年1月—2019年1月收治的78例ICU患者,以随机数表法分为观察组与对照组各39例。对照组给予常规治疗以预防谵妄,即积极治疗原发病,心理护理等。观察组在常规治疗的同时加用温胆汤预防ICU患者出现谵妄。对比两组用药后谵妄发生率及ICU住院时间,另外统计观察组患者用药后不良反应发生率。[结果]观察组用药后谵妄发生率7. 69%显著低于对照组25. 64%,且观察组ICU住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组用药后不良反应总发生率28. 21%,但均为轻微反应,未经特殊处理,继续治疗后症状消失。[结论]温胆汤用于老年ICU患者可降低谵妄的发生风险、缩短ICU住院时间,且用药安全,值得临床推广。     

护理干预对老年高血压疗效的影响

目的探索护理干预对老年高血压患者的疗效及预后的影响。方法选取本干休所老年高血压患者50例,随机分为2组,常规治疗组(27例)按《中国高血压防治指南》应用抗高血压药物和非药物治疗,护理干预组(23例)在上述治疗的基础上加以护理干预,内容包括营养干预、健康教育、运动锻炼及心理护理为干预重点的综合护理干预。结果两组血压情况比较:两组血压与干预前比较明显下降,与干预前血压比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预组血压改善情况优于常规护理组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。护理干预组3年后两组健康教育达标率、高血压控制率和不良饮食习惯改变率优于常规护理组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恰当的护理干预能有效的降低老年高血压患者的血压,对帮助患者控制血压,提高生活质量有着重要的意义     

良好的心理干预对老年全髋关节置换术后的疗效观察

目的:观察全髋关节置换术患者围手术期心理护理对手术治疗效果的重要性。方法:40例患者随机平分为实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组采用口头宣教、陪伴检查、实物图片讲解、同类病人现身说教和术后协助康复训练,所有患者术前完善相关辅助检查等心理护理干预。结果:实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论:以人为本,主动积极配合治疗,防止手术后并发症,良好的心理护理是关键。     

养阴降压汤治疗老年单纯收缩期高血压疗效机制研究

目的探讨养阴降压汤治疗老年单纯收缩期高血压(EISH)降压疗效的作用机制。方法临床研究选择符合研究纳入标准的EISH患者共200例,随机分为治疗(西药+养阴降压汤)A组(秋冬季服用)70例、治疗B组(春夏季服用)70例和对照组(即西药加量或种类)60例,共三组;分别观察治疗前后动脉弹性指数及血清生长激素(GH)水平的变化。实验研究选用雄性SHR大鼠40只,Wistar大鼠10只,随机分为降压汤高剂量组、降压汤中剂量组、西药对照组、空白对照组和Wistar大鼠正常对照组,共五组。分别灌胃喂养12周,于第12周末处死大鼠后取出心脏、肾脏和脾脏用实时定量PCR对TNF-αmRNA水平进行检测。结果治疗后两个治疗组患者大动脉弹性指数(C1)及血清GH水平明显高于治疗前(P0.05),而对照组治疗前后C1及血清GH水平变化无统计学差异(P0.05);治疗后相较于治疗B组,治疗A组C1改善更优(P0.05);血清GH水平两个治疗组组间比较无统计学意义(P0.05)。治疗后实验大鼠肾脏和心脏中,降压汤高剂量组、中剂量组和西药对照组TNF-αmRNA水平较对照组明显下降(P0.05)。结论养阴降压汤的临床疗效机制与其调节神经内分泌-细胞因子的活性、抑制炎症因子的表达、改善大动脉弹性指数密切相关。     

护理干预对老年高血压患者疗效的影响

目的:探讨护理干预对老年高血压患者治疗效果的影响。方法:将我院78名患有高血压的病人分成两个组,第一组是对照组,给予一般的护理,第二组是实验组,实验组除了要给予一般的护理以外,还要进行护理干预。一个月之后对比两个组的护理效果。结果:实验组的护理效果比对照组的护理效果好,实验组中发生脑卒中的患者有1例,占2.6%,对照组中发生脑卒中的患者有11例,占28.2%。结论:护理干预对老年高血压患者具有极大的影响,能促进治疗,帮助痊愈。     

3D-CRT联合化疗与单纯放疗对老年食管癌疗效观察

目的:探讨三维全方位肿瘤立体放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯放疗治疗老年食管癌患者的疗效。方法:选取本院2014年4月-2015年1月诊治的老年食管癌患者93例作为研究对象并随机分为2组,观察组(n=46)采取3D-CRT联合化疗,对照组(n=47)单纯进行放疗,比较两组患者治疗结果、1年生存率和严重不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.48%,1年生存率是86.96%(40/46);对照组治疗总有效率为76.60%,1年生存率是68.09%(32/47),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组严重不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单纯放疗比较,3D-CRT联合化疗方案在老年食管癌治疗中效果更为突出,且未增加严重不良反应,1年生存率较高。