广东省一起因游泳引起的咽结膜热暴发调查

目的 查明广东省从化市一起咽结膜热暴发的病因和流行因素。 方法 制订病例定义,采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征;采用病例对照研究分析流行因素。 采集咽拭子和眼拭子开展聚合酶链式反应（PCR）。 结果 2013年8月,从化市发生咽结膜热病例89例,以街口镇为主（58例）,主要为6 ~ 10岁青少年,罹患率为5.82‰,发病时间集中在8月10 — 17日。 病例的临床特征为发热伴咽痛、扁桃体肿大或眼结膜红肿。预后良好,无死亡病例。 病例86.52%（77/89）有游泳史。病例对照研究结果显示,呛水（饮水）增加发病风险（ OR＝3.49,95%CI:2.07 ~ 11.49）。 41份标本中腺病毒核酸阳性17份,阳性检出率为41.46%。 对PCR阳性产物进行序列测定分析,确定为腺病毒4型,具有高度同源性。 结论 暴发疫情为4型腺病毒引起的咽结膜炎,因游泳池消毒不合格导致。      

一起腺病毒3型引起的小学呼吸道感染暴发疫情的流行病学调查

目的 探讨北京市通州区某小学一起腺病毒3型感染暴发疫情的流行病学特征和发生原因,为类似疫情防控提供技术支持。方法 采用统一的流行病学个案调查表进行现场调查,制定病例定义,描述流行特征;采集患者咽拭子,采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术确定致病原。结果 2015年11月4-17日累计发现病例34例,无重症和死亡病例。咽拭子标本检测确认为腺病毒3型感染,其临床特征主要表现为发热（100.00%）为主,伴有咳嗽（64.71%）、头痛（32.35%）、咽痛（23.53%）等症状。结论 该疫情是由腺病毒3型引起的学校呼吸道感染暴发疫情,时空分布呈现明显聚集性,传播途径可能以呼吸道飞沫和密切接触传播为主,首发病例发病后晨午检未发现继续上课是造成这次暴发的主要原因之一,建议学校应严格执行晨午检制度和做好教室通风和消毒工作。     

深圳市一起B群流行性脑脊髓膜炎疫情的调查

目的 调查B群流行性脑脊髓膜炎（流脑）疫情的原因。 方法 于2018年2月22、27日对患者和密切接触者进行流行病学调查,并收集脑脊液、血液和咽拭子样品进行分离培养、PCR检测和二代测序。 结果 在患者血液及其母亲咽拭子中均分离出B群脑膜炎奈瑟菌,多位点序列分型均为ST-3200/CC4821,2株菌的16S rRNA及耐药基因、多肽编码基因的相似性为100%。 结论 该疫情是由健康携带B群脑膜炎奈瑟菌的母亲传播给患者而引起。      

引起一起发热疫情的人腺病毒4a型基因特征分析

目的了解引起一起发热疫情的人腺病毒4a型基因特征。方法2019年10月,北京市通州区某小学出现发热疫情,采集病例的咽拭子标本,提取标本核酸作为模板,利用实时荧光PCR方法检测32种呼吸道病毒和细菌。 对于腺病毒检测阳性的标本核酸,利用腺病毒特异性引物扩增3个基因（Fiber、Hexon和Penton）的片段并测序,采用局部序列比对基本检索工具（BLAST）比对序列,进行进化关系分析。结果采集的6份病例标本中,腺病毒全部阳性,其他检测的呼吸道病毒和细菌均为阴性。 Fiber、Hexon和Penton基因序列比对结果显示,6份标本中的腺病毒均为4a基因型。进化分析显示,该病毒与近年来美国流行的4a型腺病毒高度同源。结论人腺病毒4a型在北京市可以引起呼吸道发热疫情。     

2018年上海市一起D8基因型麻疹病毒引起的输入性麻疹暴发报告

目的追踪2018年上海市一起输入性麻疹暴发的来源,并分析其病毒分子流行病学特征。方法直接从临床咽拭子标本中提取病毒核酸,采用一步法反转录–聚合酶链式反应,扩增麻疹病毒核蛋白基因COOH末端676个核苷酸,然后对扩增产物进行核苷酸序列测定,并分析其同源性,以确定病毒基因型及其可能的来源。结果本次暴发病例来自于同一家庭,且2例成年人病例在发病前21 d内有共同的出境旅游史;导致此次暴发的麻疹病毒为D8基因型。结论结合流行病学调查和实验室检测结果,推断此次疫情为一起D8基因型麻疹病毒引起的输入性麻疹暴发。     

2018年广东省深圳市一起小学札如病毒急性胃肠炎暴发疫情流行病学分析

目的分析札如病毒所致儿童急性胃肠炎暴发疫情的特点并总结防控经验。方法对2018年广东省深圳市一起札如病毒所致小学急性胃肠炎聚集性疫情进行现场流行病学调查,并采用描述流行病学方法进行分析。结果疫情发生在一个班级,发病26例（学生24例、老师2例）,班级学生罹患率为47.06%（24/51）,男、女生罹患率差异无统计学意义。 疫情呈点源暴露模式,排除食物和饮用水污染可能,首发病例为传染源,疫情持续2 d。 临床表现以呕吐为主（80.77%）,病程2 ~ 5 d,预后好。 15例就诊者中,10例被诊断为呼吸道感染。 班级札如病毒感染率为64.71%（33/51）,其中隐性感染率为17.65%（9/51）。结论2018年深圳市该起札如病毒暴发疫情主要传播途径为接触传播,需加强小学急性胃肠炎防控指导。     

一起由腺病毒3型引起的儿童咽结合膜热暴发

目的分析腺病毒3型引起的咽结合膜热暴发流行病学特征和流行因素。方法通过描述性流行病学分析方法和病例对照的研究方法,对幼儿园发生的咽结合膜热暴发病例进行发病经过和传播因素的调查,采集患者咽拭子进行病毒分离,核酸鉴定,采集血清进行病毒抗体检测。结果自2004年6月21日～7月19日,幼儿园349名幼儿中共有258人发病,罹患率73.9%。病例分布在不同年级、班别间无差别。流行曲线呈单峰型。在日托幼儿中,参加游泳幼儿的罹患率明显高于未参加游泳的幼儿(X2=28.96,P<0.001),且随游泳次数的增多,罹患率升高。实验室结果,用PCR检测27例病人的咽拭子标本,10份腺病毒基因阳性(37.0%),其中6份进行了基因序列测定,并对获得的基因序列(290bp)进行分析,显示与腺病毒3型同源性达97%,可认为PCR扩增物为3型腺病毒。同时还检出呼吸道合胞病毒、I型副流感病毒等其它病原体。结论此次疫情主要的病原体是腺病毒3型,幼儿主要通过在幼儿园游泳池戏水以及接触传播的途径引起咽结合膜热暴发,同时合并其它多种病原体感染。     

2019年上海市闵行区一起国际学校麻疹暴发疫情流行病学调查分析

  目的   通过回顾2019年上海市闵行区一起国际学校麻疹暴发疫情的调查处理,分析此次疫情的流行病学特征和暴发原因。   方法   对此次疫情中每位病例开展流行病学调查,收集病例血液、咽拭子和尿液标本进行实验室检测;分析暴发原因、临床特点、流行病学特点并对防控建议措施展开讨论。   结果   上海市闵行区共接报本区国际学校疑似麻疹病例18例,其中12例为实验室确诊病例,确诊率66.67%,分别属于闵行区上海美国学校3例、上海英国学校9例。 本次暴发的12例病例中,11例为外籍户籍（91.67%）。 发病日期高峰为5月28日至6月6日,共发病 9例,占75.00%。 年龄为4～15岁。 12例病例中,1例有3剂次含麻疹成分疫苗（MCV）免疫史,占8.33%;7例有2剂次MCV免疫史,占58.33%;4例有1剂次MCV免疫史,占33.33%。   结论   调查结果显示,此次麻疹暴发疫情的原因可能为首发病例通过学校运动会和网球俱乐部等活动造成共同暴露者的同源感染,提示国际学校易感人群较多,需加强传染病防控督导,纳入属地化管理;建议教育部门联合卫生健康部门制定国际学校凭证入学工作要求及补种制度,提高2剂次麻疹疫苗的免疫接种率是预防与控制校园麻疹暴发流行的有效措施。     

江苏省苏州市1例人感染猪链球菌病例调查

目的 调查苏州市1例人感染猪链球菌病例的流行病学和病原学特点,为防控提供依据。 方法 现场访谈查看患者的感染途径和感染来源,并进行溯源调查;对患者及80份生猪扁桃体、鼻咽拭子标本中分离的菌株进行VITEK2 compact生化鉴定和聚合酶链式反应检测,检测种属特异性基因（16S rRNA）和4种毒力基因（cps-2J、sly、ef 和mrp）。 结果 经流行病学调查,患者可能在清洗猪肉过程中经手部伤口感染。患者分离株种属特异性16S rRNA 基因、毒力基因cps-2J、sly和 ef 基因均呈阳性。2份猪鼻咽拭子标本经生化鉴定为猪链球菌2型,毒力基因sly呈阳性。 结论 该病例可能为偶然感染强毒株。健康猪群猪链球菌2型检出率低、毒力低,不足以威胁健康人群;应保持警惕,做好生猪检疫工作,加强监测和宣传教育,在接触生猪制品时,做好个人防护,防止感染猪链球菌病。      

2019年7月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2019年7月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果总体上,预计7月突发公共卫生事件的报告数将较6月有所下降。 四川省发现Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒病例,病毒具有继续传播的可能。我国媒介伊蚊分布地区处于登革热高发期,本地病例将继续增多,出现小规模本地暴发疫情的风险增加,存在发生较大规模本地暴发疫情的风险。 霍乱进入高发季节,可能出现散发病例或聚集性病例。人腺病毒呼吸道感染在集体单位、医院等场所发生暴发疫情的风险仍存在。 食物中毒和高温中暑处于高发期。 洪涝灾区灾后水源性、食源性等传染病风险将有所上升。 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情仍将持续发生,但输入我国的风险低。结论需要对Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒病例、登革热予以重点关注,对霍乱、人腺病毒呼吸道感染、食物中毒、高温中暑、地震和洪涝灾害、刚果民主共和国及乌干达埃博拉病毒病予以一般关注。     

2018年12月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年12月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果 总体上,预计12月突发公共卫生事件的报告数将较11月有所上升,可能以水痘、流行性感冒（流感）、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病及手足口病等事件为主。 我国内地可能将继续出现人感染禽流感散发病例。 流感活动水平将继续上升。 诺如病毒感染性腹泻病疫情将继续升高,学校仍将出现暴发疫情。 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情形势仍然严峻,不排除进一步扩散及病例输入我国的可能,但由输入病例导致大规模本地传播的可能性极低。 非职业性一氧化碳中毒将持续高发。 结论 需要对人感染禽流感、流感、非职业性一氧化碳中毒予以重点关注,对诺如病毒感染性腹泻、刚果民主共和国埃博拉病毒病予以一般关注。      

不同年龄儿童中腺病毒所致喘息性支气管炎分析

目的 通过分析儿童各年龄段喘息性支气管炎中腺病毒感染所致的比例特点,指导临床诊治。 方法 收集1132例于2014年1月~2016年7月在清远市人民医院儿科门急诊就诊或住院部治疗,临床并结合胸片结果诊断为喘息性支气管炎的儿童,依据年龄分为5组:<6个月组、≥6个月且<1岁组、≥1岁且<3岁组、≥3岁且<6岁组、≥6岁且<14岁组,分别根据呼吸道病毒检测结果,记录各组腺病毒阳性例数,计算腺病毒感染率并予统计分析。 结果 各组腺病毒感染率差异有统计学意义,以≥6岁且<14岁组腺病毒感染率最高（38.2%,χ2=35.216,P=0.000)。 结论 腺病毒感染所致儿童喘息性支气管炎在≥6岁且<14岁年龄段所占喘息性支气管炎比例最高,临床中应引起重视。       

2018年11月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年11月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果 总体上,预计11月突发公共卫生事件的报告数将比10月有所上升,可能以水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病及手足口病等事件为主。 人感染禽流感可能会出现散发病例。流行性感冒等呼吸道传染病也将出现季节性升高。 近期刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情形势仍然严峻。 11月非职业性一氧化碳中毒事件将进入高发时期。 结论 需要重点关注人感染禽流感、非职业性一氧化碳中毒,对于流行性感冒、诺如病毒感染性腹泻及刚果埃博拉病毒病疫情予以一般关注。      

2015-2019年上海市急性呼吸道感染病例人冠状病毒感染情况分析

  目的   了解上海市急性呼吸道感染病例中人冠状病毒（HCoV）的分布特征,深入了解HCoV的流行规律,为其防控提供科学依据。   方法   收集2015 — 2019年上海市急性呼吸道感染监测标本3 531份,利用多重PCR技术进行常见呼吸道病原体的检测。   结果   在3 531份标本中,病毒总检出率为39.73%（1 403/3 531）。 其中,HCoV检出率为3.14%（111/3 531）。 HCoV在急性呼吸道感染病例中的总检出率仅次于流感病毒和人鼻病毒/肠道病毒,流行亚型以HCoV-OC43、HCoV-NL63为主,不同HCoV亚型在人群中呈隔年交替流行的趋势。 混合感染发生率高达36.93%（41/111）,混合感染病例中的重症比例较高。   结论   HCoV是上海市急性呼吸道感染的重要病原,应加强急性呼吸道感染病例病原学监测,重点关注HCoV与其他病原的混合感染。     

云南省一起人感染H7N9禽流感疫情调查分析

目的 对2017年6 — 7月云南省一起人感染H7N9禽流感疫情进行调查分析,为进一步防制人禽流感提供科学依据。 方法 对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,并采集病例呼吸道标本和外环境标本进行检测分析。 结果 2017年6 — 7月云南省文山壮族苗族自治州文山市共报告人感染H7N9禽流感确诊病例5例,分别为流感样病例监测2例、不明原因肺炎加强监测2例和密切接触者调查1例,其中女性3例、男性2例,中位年龄34（4.5 ~ 55）岁,4例病例发病前有活禽市场暴露史;5例病例发病至首诊平均时间为2 d,入院3 d,确诊9 d,抗病毒治疗7 d;对病例采取隔离治疗、密切接触者医学观察、阳性活禽市场休市等综合措施后,疫情得到有效控制。 结论 医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。 活禽交易市场定期消毒与休市为降低感染率的关键措施。      

2018年7月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年7月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果 根据既往监测数据，预计2018年7月全国报告事件数和病例数将继续下降，主要是因为学校放假和季节变化因素导致的水痘、流行性腮腺炎等常见传染病事件下降所致，而食物中毒和高温中暑事件将有所上升。 根据既往5年事件发生规律，7月传染病事件可能以手足口病、登革热、感染性腹泻病、布鲁氏菌病等病种为多见。 登革热输入风险将持续上升，有埃及伊蚊和白纹伊蚊分布地区的本地传播风险也加大，尤其是南方省份的中心城市、口岸地区。 据气象部门预测，7月长江上游、黄河中游、海河流域等地降水增多，可能有2 ~ 3个台风登陆我国，需关注可能发生洪涝灾害地区的灾后防病工作。 国际上，肯尼亚裂谷热、刚果民主共和国裂谷热和巴西麻疹输入我国风险低。 结论 预计2018年7月我国大陆发生的突发公共卫生事件数将处于正常的季节性下降。境内需重点关注登革热、食物中毒和高温中暑事件，一般关注洪涝灾害；无特别需要关注的境外突发公共卫生事件。      

2019年1月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2019年1月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果 预计1月突发公共卫生事件的报告数将较12月有所下降,可能以水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎及其他感染性腹泻病等事件为主。 我国内地可能将继续出现人感染禽流感散发病例。 流行性感冒活动水平将继续上升。 诺如病毒感染性腹泻病疫情下降,但仍将处于高发期水平,学校仍将出现聚集或暴发疫情。 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情形势仍然严峻,不排除进一步扩散及病例输入我国的可能,但由输入病例导致大规模本地传播的可能性极低。 非职业性一氧化碳中毒事件将继续高发。 结论 需要重点关注流行性感冒、人感染禽流感、非职业性一氧化碳中毒,对于诺如病毒感染性腹泻及刚果埃博拉病毒病疫情予以一般关注。      

2013-2016年浙江省人感染H7N9禽流感疫情的空间分析及回归模型构建

目的 掌握浙江省H7N9禽流感疫情的空间分布特征及分布模式,构建疾病暴发与社会、环境因素之间关系的空间回归模型,为H7N9防控和预警提供方法学参考。 方法 以浙江省2013 — 2016年人感染H7N9禽流感病例以及病毒外环境监测数据为基础,结合相关的社会、环境数据,运用空间自相关分析（Global Moran’s I）和热点分析（Getis-Ord Gi*）等方法分析疫情的空间分布模式,运用地理加权回归模型（GWR）分析禽流感病例数与人口密度、家禽密度以及外环境病毒分布的关系,并与传统的最小二乘法（OLS）模型进行比较。 结果 2013 — 2016年浙江省共报告人感染H7N9禽流感252例,外环境监测发现阳性监测点846个,分布于11个地市的77个县（区）。 省级层面疫情呈现以浙北地区为中心逐步向周边地区扩散的趋势,市级层面呈现以人口密集的城区为中心逐步向偏远县（区）扩散的趋势。 空间回归分析显示县（区）的病例数与人口密度、外环境监测病毒阳性点数呈显著正相关（ t＝4.127、2.697,P＝0.000、0.009）。 地理加权回归模型（R2＝0.504）预测效果优于OLS回归模型（R2＝0.257）。 结论 浙江省人感染H7N9禽流感疫情起源于湖州地区,并以杭嘉湖一带为中心向周边逐步扩散,目前已广泛分部于全省各地,活禽贸易可能是疫情传播与扩散的主要途径。 病例的分布存在显著的时空聚集性,人口、家禽密度大、病毒外环境监测阳性水平高的地区更容易出现疫情。 GWR对人感染H7N9禽流感病例的分布具有较好的拟合效果,具有实际应用前景。