再次胆肠吻合术24例

胆肠吻合术后常因吻合口狭窄，肠内容物返流和胆道残余结石，或再发性结石引起复发性胆管炎，胆道出血等．当吻合口通畅时，一般不再发生结石和胆道感染．吻合口狭窄是导致再次胆肠吻合的最主要的原因，胆肠吻合术式、技术等也是再次胆肠吻合的因素．我们详细介绍并分析24例胆肠吻合术后复发性胆管炎的再次腿肠吻合术．lits床资料和方法1．l病例选择我院12年来对24例胆肠吻合术后复发性胆管炎患者进行了再次高位胆肠吻合术（Roux－en－y）．其中男10例，女14例．年龄18～63岁．术后出现症状平均18月，最短1月．两次手术相距平均2年半（l～1…     

Roux-en-Y胆肠吻合手术几个问题的探讨

我院于 1999年至 2 0 0 2年应用Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ胆肠吻合术式治疗胆总管结石 38例、胆管癌 3例 ,先天性胆总管囊性扩张症 4例 ,近期和远期效果均较满意。现就皮下盲襻设置、胆肠吻合口选择、Ｔ管支架外引流、吻合口周围双套管引流及抗返流等问题提出个人见解 ,同时讨论手术操作中技巧和要点。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组共 4 5例 ,其中男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2岁 - 6 3岁 ,平均年龄 4 0岁 ;病程 1年 -2 0年 ;平均住院 36天 ;初次手术 36例 ,再次手术 9例。1 2　方法 :16例行胆管空肠端侧Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 ,2 9例行胆管空肠…     

偏定向人工黏膜乳头瓣在4例胆肠R-Y吻合术后再手术的应用

目的 探索胆肠R-Y吻合再次手术抗反流方法.方法 将胆支空肠约5 cm肠段剥除浆肌层,保存完整的黏膜层作顺套叠,制作成偏定向人工黏膜乳头瓣.结果 4例术后随访10～22个月,效果满意.结论 偏定向人工黏膜乳头瓣抗反流疗效确切,能减轻临床症状.     

胆肠吻合治疗结石139例

自1997年12月～2001年12月,我们应用胆肠吻合治疗胆石复发和残留结石139例,效果满意,现报道如下.     

胆肠内引流术后反流性胆管炎再手术11例

胆肠内引流术后反流性胆管炎１１例手术治疗，采取将胆管十二指肠吻合改为胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合，或将胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合延长桥袢的方法，达到抗反流的目的，效果均良好，因此重建胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合是反流性胆管炎较好的再手术方法。     

胆肠吻合加抗返流术26例临床分析

目的:主要在于研究胆管炎治疗方法中对于胆肠吻合术中在加入抗返流术的基本使用效果与治疗作用。方法:通过对26例患有胆管炎的患者采用Roux-en-Y吻合术,并使用返流术进行观察,对肠道近段空肠与远端空肠的行横口相吻合,其中,极端空肠与旷置袢采用并行同步的方式,与浆肌层进行初步缝合(5cm),采用旷置肠袢作为抗返流叠瓣。在手术完毕后随访23例治愈患者,随访时间设定为1～5年,其中随访率可以达到88.0%。结果:对随访患者的恢复情况进行调查,其中属于优、良者达到85%,并且随访患者之中没有出现胆管炎复发的情况。结论:胆管炎的治疗方法在采用胆肠引流术的同时加入抗返流术能够充分避免反流性胆管炎的复发。     

胆肠一层吻合粘膜内翻术临床应用体会

目的探讨胆肠一层吻合粘膜内翻的临床效果及应用价值。方法采用ROUX-en-Y吻合术行一层吻合粘膜内翻治疗胆道疾病86例。结果全部病例术后均恢复顺利，没有出现胆漏、出血、狭窄、梗阻等并发症。结论本术式操作简便，组织损伤小，安全可靠，并发症少，术后恢复快，不置放T型引流管，缩短了住院时间，降低了住院费用，是一种比较理想的胆肠内引流术式。     

人工乳头在胆肠吻合术中应用的动物实验研究

目的 探讨改良的Roux-y胆肠吻合术的抗返流作用及临床应用。方法 选用本地白猪18头，随机分两组，行胆肠Roux-y吻合术，其中一组加用人工乳头，并缩短上行肠袢至12cm。结果 术后1个月行放射性核素99cmTc—DTPA抗返流测定及胆囊的病理学检查，人工乳头组和对照组有显著性差异。结论 改良的胆肠Roux-y吻合加人工乳头具有明显抗返流作用，并缩短上行肠袢。     

胆肠吻合术后吻合口狭窄14例分析

对1994年1月-2001年12月收治的因胆肠吻合口狭窄而再手术14例进行分析，结果：无手术死亡，1例胆瘘，2例切口感染，吻合口狭窄与吻合方式及吻合口大小有密切关系。认为胆管空肠行大口径侧侧吻合是预防吻合口后期缩窄的有效方法。     

胆肠吻合术后吻合口结石的原因及预防

【摘要】 胆肠吻合术是重建胆道通路,使胆汁通畅引流的一种手术方式。术后吻合口结石成因复杂,治疗起来相对困难,且容易复发,这已经成为普外科医师亟待解决的临床难题之一。本文综述了胆肠吻合术后吻合口结石形成的原因,包括胆道系统术后病理生理改变、手术适应证的选择不当、原发病处理不充分以及术中操作不当及相应的预防措施,为今后胆肠吻合术后吻合口结石的防治提供参考。     

胰十二指肠切除和胆肠短路术胆肠吻合的疗效观察

在胆道和胰腺疾病的手术中,传统的胆肠吻合多采用黏膜对黏膜的端端、端侧和侧侧间断缝合的吻合。近年来,我们在胰头癌、壶腹周围癌和慢性胰腺炎胰头炎性包块或胰头滞留性囊肿的手术治疗中,无论胰十二指肠切除术、还是姑息性的胆肠短路术,均尝试使用吻合器行胆肠吻合,取得了较满     

附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术

我们从1989年6月～1996年3月共行附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术共19例,取得了良好的临床疗效,现报道如下。1　临床资料　本组男14例,女5例,年龄22～74岁,平均62岁。其中先天性总胆管囊肿2例,胆道术后残余结石11例,胆囊炎、胆石症伴胆管结石6例。总胆管直径1.8～3.2cm,平均2.3cm。首次手术11例,第2次手术5例,第3次手术2例,第4次手术1例。2　手术方法　　常规术前及肠道准备,胆囊未切除者术中首先切除胆囊,切开总胆管探查,取尽胆道结石。2例总胆管囊肿首先切除囊肿,确信级以上肝管无结石及狭窄,离断总胆管远段关闭,距屈氏韧带约20…     

人工乳头瓣间置空肠、胆管十二指肠吻合5例报告

自2005年以来，我们采用人工乳头瓣间置空肠、胆管十二指肠吻合治疗胆道疾患5例，均全程随访，取得了较满意的效果，现报告如下。     

外置支架防止胆肠吻合口狭窄动物实验研究

目的研究自行设计的外置支架对胆肠吻合口的影响。方法制作白兔胆总管空肠Roux-en-Y吻合模型，在吻合口处放置自行设计的外置支架；OF设不放支架组作对照。6个月后，将各组白兔处死，取胆肠吻合口处的组织进行病理组织学观察、超微结构观察和立体学分析，并同时测定血总胆红素和直接胆红素的值。结果短期内外置支架能够防止胆肠吻合口狭窄。结论外置支架支撑作用能防止胆肠吻合口瘢痕过度增生，避免产生向心挛缩。     

5例胆瘘并胰肠吻合口瘘的护理体会

对5例胆瘘合并胰肠吻合口瘘患者实施护理。及时采用微波电动吸引器吸引，有效控制负压平衡，皮肤糜烂处涂氧化锌保护周围皮肤。适当的心理护理、合理的饮食管理是肠功能恢复正常，肝功能明显好转的有利保证。     

胆肠吻合口改良缝合技术临床应用

目的:总结改良胆肠吻合缝合技术的手术经验。方法:13例中肝内胆管多发结石5例,胆管损伤3例,胆管癌2例,壶腹部癌3例。其胆肠吻合均采用4-0￣5-0prolene血管缝线作连续缝合。结果:围手术期未有胆漏出血情况发生。远期随访无狭窄,胆汁排泄通畅。结论:血管缝线prolene线作胆肠连续缝合临床效果理想。