冠心病患者糖代谢异常分析

目的分析冠心病患者糖代谢异常流行情况。方法2007年5月至2008年5月门诊择期住院和急诊入院所有符合冠心病诊断标准的1373例患者,未确诊为糖尿病（DM）患者均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果门诊和住院冠心病患者已确诊为DM的分别为274例和164例,新诊断为DM的10例和8例。行OGTT后,糖尿病患病率分别为53．4％（461／864）、51．1％（260／509）;糖调节受损患病率分别为24．3％（210／864）、21．2％（108／509）。所有冠心病患者糖尿病患病率52．5％（721／1373）,糖调节受损患病率23．2％（318／1373）,总的糖代谢异常率75．7％（1039／1373）。结论冠心病患者多数合并有糖代谢异常。进行OGTT可避免81．1％糖调节受损和80．8％DM漏诊。心内科医生在诊治心血管疾病时应关注糖代谢情况。     

老年冠心病患者糖代谢异常及胰岛素抵抗调查

目的对既往未诊断糖尿病（DM）的住院老年冠心病患者进行糖代谢及胰岛素抵抗情况的调查,并对不同糖代谢状况患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和24 h尿蛋白定量进行比较分析,为以后的临床干预打下基础。方法 356例老年冠心病患者,年龄均在60岁以上,空腹抽血查空腹血糖、胰岛素、HbA1c。行简化糖耐量试验（OGTT）,查餐后2 h血糖。留24 h尿进行尿蛋白定量。根据2003年美国糖尿病协会（ADA）标准判断患者的糖代谢状况,计算糖代谢异常者的比率。对不同糖代谢状况的患者进行血糖、胰岛素、HbA1c和24 h尿蛋白量比较。结果 356例既往未诊断DM的老年冠心病病人中,新发现DM 26例,占总观察数的7.3%,发现糖调节受损（IGR）61例,总的糖代谢异常发生率达25.0%。不同糖代谢状态的病人其空腹血糖和餐后2 h血糖的水平存在明显差异（P〈0.05或P〈0.01）。正常糖代谢（NG）组空腹胰岛素低于IGR组和DM组,同时胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也低于其他两组,而β细胞功能指数（HOMAβ）则高于糖代谢异常组（P〈0.01）。而DM组的空腹胰岛素水平、HOMA-IR、HOMAβ也和IGR组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。糖代谢正常的老年冠心病患者的HbA1c和另两组的患者比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而IGR组和DM组患者也有差别（P〈0.05）。24 h尿蛋白量在3组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在老年冠心病患者中有较高的糖代谢异常发生率。糖代谢异常患者的胰岛素抵抗也较糖代谢正常的患者明显,HOMAβ下降。部分病人的高血糖状态已持续较长时间,有些患者已有早期肾功能的改变。     

冠心病患者糖代谢异常分析

目的 分析冠心病患者糖代谢异常流行情况.方法 2007年5月至2008年5月门诊择期住院和急诊入院所有符合冠心病诊断标准的1373例患者,未确诊为糖尿病(DM)患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 门诊和住院冠心病患者已确诊为DM的分别为274例和164例,新诊断为DM的10例和8例.行OGTT后,糖尿病患病率分别为53.4%(461/864)、51.1%(260/509);糖调节受损患病率分别为24.3%(210/864)、21.2%(108/509).所有冠心病患者糖尿病患病率52.5%(721/1 373),糖调节受损患病率23.2%(318/1373),总的糖代谢异常率75.7%(1 039/1373).结论 冠心病患者多数合并有糖代谢异常.进行OGTT可避免81.1%糖调节受损和80.8%DM漏诊.心内科医生在诊治心血管疾病时应关注糖代谢情况.     

未诊断糖尿病的冠心病患者糖代谢状况分析

目的探讨未诊断糖尿病但经冠脉造影确诊的冠心病住院患者（CAD）的糖代谢状况。方法采用横断面研究设计,纳入2007年1月至2009年5月在中山大学附二院心血管内科住院的患者499例,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较两组的糖代谢异常情况。结果两组随机血糖（RPG）和空腹血糖（FPG）差异无统计学意义（P值分别为0.249和0.444）,但OGTT 2小时血糖（2hPG）在冠心病组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.001）;冠心病组糖代谢异常患病率达74.0%,其中新诊断糖尿病32.1%,糖耐量异常（IGT）39.0%,分别高于非冠心病组的61.6%、36.0%和20.7%,两组差异有统计学意义（P=0.006）。logistic回归分析提示,冠心病组患者存在糖耐量异常和新诊断糖尿病的风险分别是非冠心病组患者的1.6倍[OR=1.603,95%CI（1.023,2.512）,P=0.04]和2.3倍[OR=2.292,95%CI（1.391,3.777）,P=0.001],在纠正高血压、血脂异常、BMI、hs-CRP等因素后,冠心病组患者存在新诊断糖尿病风险仍较非冠心病组患者明显升高[OR=1.852,95%CI（1.064,3.223）,P=0.029]。结论未诊断糖尿病的冠心病住院患者普遍存在糖代谢异常,这些患者大部分需要通过OGTT检查才能及时准确地诊断。OGTT应该作为发现冠心病住院患者糖代谢异常的常规检查项目,如可能,全部心血管住院患者均应常规行OGTT检查。     

急性脑梗死患者糖调节受损的分布及其临床价值分析

目的：探讨急性脑梗死糖调节受损（IGR）的分布情况,并就FG、HbA1c、餐后2h血糖及胰岛素对急性脑血管患者血糖评估的价值进行重新评价。方法：测定2007年1月-2008年12月急性脑梗死患者的空腹血糖及胰岛素、餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c等,按世界卫生组织的正常血糖、IGR、糖尿病诊断标准进行评定,了解IGR在急性脑血管病的分布情况,并对以上各指标的临床价值进行重新评估。结果：263例急性脑梗死患者既往已确诊有2型糖尿病史者103例,经连续2次空腹血糖测定≥7．0mmol·L^-1而新确诊为2型糖尿病者17例,IGR5例;经口服糖耐量试验（OGTT）试验后新诊糖尿病患者36例,即入院后的急性脑梗死患者中新诊糖尿病患者为53倒,占总病例数的20．15％,在263例患者,最终确诊糖尿患者数为156例,即合并糖尿患者比例由入院时的39．16％增加至59．32％;另新诊断IGR患者27例,其中IFG10例,I-IGT12例,IFG＋IGT5例,糖代谢异常率由入院时的47．53％上升至OGTT试验后的69．58％。NGT组、IGR组、DM组的HbAIc异常率分别为5／80（6．25％）,13／27（48．15％）,132／156（84．62％）,空腹胰岛素值分别为：10．06±9．28,9．55±5．42,9．98±5．26mU·L^-1,餐后2h胰岛素分别为28．18±18．06,50．77±32．37,35．6±27．2mu·L^-1.NIHSS评分分别为4．21±2．27,4．80±2．81,5．83±2．88。结论：急性脑梗死患者中存在广泛的糖代谢畀常,仅据空腹血糖和既往糖尿病史将使81．48％IGR、20．15％糖尿病病人漏诊,对急性脑血管病人进行餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c测定有利于对患者血糖的正确评估及治疗。     

糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。 方法：随机选择DM初筛患者535例,均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,用高效液相色谱法检测HbA1c水平。根据OGTT结果把受试者分为糖耐量正常（NGT）组、血糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组,NGT组和IGR组并称为非糖尿病组(non-DM)。用ROC曲线分析HbA1c、空腹血糖（FPG）诊断DM及IGR的能力。 结果：DM组患者、FPG、餐后2 h血糖（2h PG）及HbA1c均显著高于其他组(P均＜0.01);上述指标IGR组亦显著高于NGT组(P均＜0.01)。DM组男性患者显著多于女性(P＜0.01)。HbA1c 的cut off值为6.1%时,诊断DM的ROC曲线下面积（AUC^ROC）为0.849,敏感性为79.1%,特异性为78.4%,与7.0 mmol/L FPG的诊断能力无显著性差异（P>0.05）。2者联合应用显著提高诊断能力,AUC^ROC=0.885,敏感性为75.0%,特异性为88.0%。以HbA1c 5.7%为cut-off值,诊断IGR（AUCV=0.66）能力显著低于FPG（AUC^ROC=0.787）,P<0.01。 结论:HbA1c的cut off值为6.1%时可用于诊断DM,与7.0 mmol/L FPG 联合应用可增加诊断DM的能力,但5.7% HbA1c对IGR的筛查能力较弱,不及5.6 mmol/L FPG。     

冠心病与牙周病及相关危险因素的多因素Logistic回归分析

目的探讨牙周病与冠心病发生的关系。方法采用病例对照研究,病例组为冠心病患者162例,对照组为同期非冠心病住院患者162例。对研究对象进行问卷调查和临床专科检查并作详细记录,使用SAS8．1统计学软件对收集的资料进行Logistic回归分析。结果牙周病（95％CI为1．651～4．082,OR=1．164）、工作压力（95％CI为1．920—5．069,OR=3．119）、体质量指数（95％CI为2．298—5．133,OR=3．434）、心血管病家族史（95％CI为1．616～5．410,OR=2．957）、高血压（95％CI为2．061～6．455,OR=3．647）、高脂饮食（95％CI为1．074～2．826,OR=1．659）是冠心病的危险因素（P〈0．05或P〈0．001）。结论应积极预防和治疗牙周病,消除其对冠心病的影响。     

颈动脉粥样硬化表型与高血压及糖代谢异常的关系研究

目的探讨颈动脉粥样硬化表型与高血压、糖代谢异常、代谢综合征之间的关系。方法收集华西医院老年科住院患者202例,年龄60~85岁。未诊断2型糖尿病（T2DM）者行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）试验,根据糖代谢异常状况和是否达到国际糖尿病联盟（IDF）代谢综合征（MS）诊断标准分为糖耐量正常（NGT）组、糖耐量受损（IGT）组、T2DM未合并MS[T2DM/MS（-）]组、T2DM合并MS[T2DM/MS（＋）]组。记录所有受检者的人口学指标、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素水平。超声检测受试者颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）和斑块情况。结果与NGT组相比,IGT组CCA-IMT增加;T2DM组较NGT组和IGT组颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率增加;与T2DM/MS（-）组相比,T2DM/MS（＋）组颈动脉IMT轻度增加,IMT异常和斑块发生率轻度降低,但无显著性差异。多元线性回归显示年龄和糖代谢异常不同程度是影响颈动脉IMT的主要因素,Logistic回归显示吸烟、高血压病程是预测颈动脉斑块发生的主要因素,纤维蛋白原是预测内中膜异常的独立因素。结论糖代谢异常和高血压是影响动脉粥样硬化的重要因素,2型糖尿病基础上迭加MS未能见到加重颈动脉粥样硬化程度。     

有2型糖尿病家族史的高血压病患者糖代谢分析

[目的]探讨有2型糖尿病(T2DM)家族史的原发性高血压病患者糖代谢状态.[方法]2009年1月至2011年6月本院内分泌门诊就诊的高血压病患者136例,据有无糖尿病(DM)家族史分为DM家族史阳性组(FHD+组)82例和DM家族史阴性组(FHD组)54例,测量身高、体重及血压,测定血糖及空腹真胰岛素(FTI)水平,行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)后比较两组的糖代谢异常情况.[结果]两组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异无统计学意义.FHD+组OGTT 2h血糖(2hPG)、FTI和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于FHD-组(P＜0.05),两组间OGTT 0 h、1h、3h血糖及β细胞功能指数(HOMA-β)比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常糖耐量(NGT)的检出率19.9％,糖调节受损(IGR)为42.6％,新诊断DM为37.5％.FHD+组NGT的检出率明显低于FHD-组(P＜0.05),两组IGR及DM的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).多分类logistic回归分析显示:FHD+组发生IGR和DM的风险分别是FHD-组的3.329倍和2.580倍.[结论]有T2DM家族史的高血压病患者更易存在糖代谢异常,应注重此人群的筛查.     

高血压患者动态血压变化与糖代谢异常55例分析

目的 探讨糖代谢异常对高血压患者动态血压变化的影响。方法 对55例既往无糖尿病的高血压患者行24小时动态血压监测和糖耐量试验（OGTT），根据OGTT分为糖耐量正常（NGT）、糖耐量减低（IGT）和新发现2型糖尿病（2-DM）3组。结果 从NGT至IGT至2-DM，非杓型血压发生率逐渐增高（分别为52．17％、64．70％和80．00％，P〈0．01），且2-DM患者夜间高血压的发生率较NGT及IGT显著增加（分别为13．04％、17．64％和33．33％，P〈0．01）；IGT组的24小时舒张压负荷、24小时舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和2-DM组（P〈0．05），且脉压增大；并且发现，从NGT至IGT至2-DM过程中，胰岛素抵抗指数逐渐增加（分别为1．41、1．66和1．92，P〈0．05），胰岛素敏感指数在IGT阶段较NGT增高（39．90比33．83，P〈0．05），而到2-DM阶段较NGT下降（27．15比33．83，P〈0．05）；Logistic回归分析显示，影响脉压的主要因素为餐后血糖。结论 糖代谢异常的高血压惠者其24h血压的昼夜节律紊乱，其中以IGT患者的舒张压降低和脉压增大为著，而脉压增大与餐后血糖及血浆胰岛素水平相关。     

Effect of smoking on hemoglobin A1c and body mass index in patients with type 2 diabetes mellitus.

BACKGROUND: Smoking is associated with a decrease in body weight in patients without diabetes mellitus and an increase in insulin resistance and hemoglobin A1c (HbA1c) levels in patients with type 1 diabetes mellitus. Whether smoking is associated with an increase in HbA1c and/or a decrease in body mass index (BMI) in type 2 diabetes mellitus is unresolved, however. Therefore, the objective of this study was to determine the effect of smoking on HbA1c levels and BMI in a cross-section of outpatients with type 2 diabetes mellitus. METHODS: A questionnaire was completed by 102 sequential outpatients (32 men, 70 women) with type 2 diabetes mellitus to assess age, sex, duration of diabetes mellitus, medications, exposure to nicotine, medical complications as a result of type 2 diabetes mellitus, and BMI In addition, a urine sample was obtained from each patient to assess the microalbumin-creatinine and cotinine-creatinine ratios. HbA1c level were also obtained from each volunteer as a measure of glucose control. RESULTS: Smokers had significantly higher cotinine-creatinine ratios than nonsmokers. Smokers and nonsmokers did not differ significantly with regard to HbA1c level, BMI, or duration of diabetes mellitus. Smokers were younger than nonsmokers. Smokers and nonsmokers did not differ significantly in terms of microalbumin-creatinine ratio, amount of diabetic medications, or medical complications. CONCLUSION: The results of this study suggest that smoking does not have a significant direct effect on BMI or HbA1c in patients with type 2 diabetes mellitus. This conclusion suggests that the relationship between these factors is much more complex than in people without diabetes or in patients with type 1 diabetes mellitus.     

2型糖尿病合并脑梗塞临床危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并脑梗塞与相关危险因素的关系。方法：2型糖尿病103例，其中合并脑梗塞62例．不合并脑梗塞41例；同时设对照组40例。测定血脂、血压、血糖并进行比较。结果：糖尿病合并脑梗塞组血甘油三醋、餐后血糖、糖化血红蛋白、载脂蛋白B、收缩压明显升高．高密度脂蛋白、载脂蛋白A1显降低。结论：血甘油三醋、餐后血糖、糖化血红蛋白、收缩压升高，高密度脂蛋白降低是糖尿病脑血管并发症主要危险因素。     

HbA1c在筛查妊娠糖尿病患者产后糖尿病复发诊断中的意义及对新生儿的影响

【目的】探讨糖化血红蛋白（HbA1c）筛查对妊娠糖尿病（GDM）患者产后6个月糖尿病复发的诊断和检出效果及干预治疗对新生儿体质量和血糖的影响。【方法】以231例GDM 患者和240例正常孕妇为研究对象,检测和比较两组产后第6周新生儿体质量、空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖耐受试验（OGT T）和HbA1c水平并统计DM 复发率。【结果】FBG、OGT T和HbA1c三项指标GDM 患者产后第6周复发糖尿病检出人数分别为7（3．0％）、8（3．5％）和14（6．1％）;HbA1c≥43 mmol/mol检测的敏感性为100％、特异性为92．6％;HbA1c≥48 mmol/mol检测的敏感性为73．6％、特异性为98．5％;GDM组患者产出新生儿血糖和体重与正常新生儿相比无明显差异（P＞0．05）。【结论】HbA1c≥48 mmol/mol更适合作为GDM 产后糖尿病的早期诊断。     

应用背向散射积分技术评价糖尿病心肌病变的临床研究

目的　应用背向散射积分技术研究糖尿病患者的心肌超声组织特征 ,旨在探讨背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数测定在评价糖尿病患者心肌病变方面的临床应用价值。方法　采用 HP Sonos5 5 0 0型超声诊断仪 ,该机配置声学密度定量 -背向散射积分 (AD- IBS)联机采样分析软件 ,检测了 17例无微血管并发症的 2型糖尿病患者 (I组 )和 17例有微血管并发症的糖尿病患者 (II组 )以及 16例正常人 (对照组 )心肌的心动周期时间平均背向散射积分 (IBS)、背向散射积分标化值 (IBS% )、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、背向散射积分跨壁梯度 (TGIB)等超声背向散射积分参数 ,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁心肌的中间段。同时测定糖尿病患者的糖化血红蛋白 (Hb A1c)水平。运用 t检验进行 3组受检者心肌超声背向散射积分参数的显著性检验 ,对糖尿病患者的 TGIB与Hb A1c进行相关性分析 ,P<0 .0 5定义为有统计学意义。结果　 (1)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于对照组 ;(2 )糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 CVIB均明显低于对照组 ;(3)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 TGIB均显著高于对照组 ;(4 )糖尿病 II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于糖     

Clinical assessment of W-band spectroscopy for non-invasive detection and monitoring of sustained hyperglycemia

HbA1c is the gold standard test for monitoring medium/long term glycemia conditions in diabetes care, which is a critical factor in reducing the risk of chronic diabetes complications. Current technologies for measuring HbA1c concentration are invasive and adequate assays are still limited to laboratory-based methods that are not widely available worldwide. The development of a non-invasive diagnostic tool for HbA1c concentration can lead to the decrease of the rate of undiagnosed cases and facilitate early detection in diabetes care. We present a preliminary validation diagnostic study of W-band spectroscopy for detection and monitoring of sustained hyperglycemia, using the HbA1c concentration as reference. A group of 20 patients with type 1 diabetes mellitus and 10 healthy subjects were non-invasively assessed at three different visits over a period of 7 months by a millimeter-wave spectrometer (transmission mode) operating across the full W-band. The relationship between the W-band spectral profile and the HbA1c concentration is studied using longitudinal and non-longitudinal functional data analysis methods. A potential blind discrimination between patients with or without diabetes is obtained, and more importantly, an excellent relation (R-squared = 0.97) between the non-invasive assessment and the HbA1c measure is achieved. Such results support that W-band spectroscopy has great potential for developing a non-invasive diagnostic tool for in-vivo HbA1c concentration monitoring in humans.     

绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症患者外周血NLR、PLR、Cys-C水平与骨密度的相关性分析

目的研究绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症(OP)患者外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、胱抑素C(Cys-C)水平与骨密度的相关性。方法回顾性选择2020年9月至2021年6月北京市大兴区医院内分泌及骨科门诊就诊的绝经后2型糖尿病患者192例,按照患者骨量情况分为骨量正常组、骨量减少组、OP组各64例。比较3组基线资料、外周血糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NLR、PLR、Cys-C等实验室指标与骨密度的水平。并分析L₁～L₄骨密度均值与各观察指标的相关性。结果骨量减少组、OP组患者年龄、绝经时间、糖尿病病程均高于骨量正常组,体重指数低于骨量正常组,差异均有统计学意义(P <0.05)。骨量减少组、OP组NLR、PLR、CysC均高于骨量正常组,且OP组NLR、PLR、Cys-C均高于骨量减少组,差异均有统计学意义(P <0.05)。骨量减少组、OP组腰椎L₁     

2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1的测定及临床意义

目的:观察2型糖尿病脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2(matrixmetalloproteinase-2,MMP-2)及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissueinhibitorsofmatrixmetalloproteinase-1,TIMP-1)的含量变化,探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义。方法:用ELISA法检测39例2型糖尿病脑梗死患者发病24h,以及32例2型糖尿病非脑梗死患者、26例非糖尿病脑梗死组、36例健康体检者血清MMP-2和TIMP-1的含量。结果:2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平显著高于2型糖尿病非脑梗死组、非糖尿病脑梗死组、对照组(P<0·05)。2型糖尿病脑梗死发病24h的血清MMP-2水平与空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)正相关(r=0·286,r=0·327);2型糖尿病脑梗死发病24h血清TIMP-1水平与空腹血糖呈正相关(r=0·271),与HbA1c呈正相关(r=0·373)。与神经功能缺损程度评分(脑卒中分值)、总胆固醇、甘油三脂均无明显相关性(P>0·05)。结论:2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2和TIMP-1水平增高且与血糖水平呈正相关,MMP-2和TIMP-1在2型糖尿病脑梗死发病过程中起着重要的作用。     

A randomized,double-blind,placebo-controlled,clinical trial of the effects of pioglitazone on glycemic control and dyslipidemia in oral antihyperglycemic medication-naive patients with type 2 diabetes mellitus

OBJECTIVE: The goal of this study was to compare the effects of 2 doses of pioglitazone hydrochloride (a thiazolidinedione insulin sensitizer) with placebo on glycated hemoglobin (HbA(1c)), insulin sensitivity, and lipid profiles in patients with type 2 diabetes mellitus who had suboptimal glycemic control and mild dyslipidemia. METHODS: Patients with type 2 diabetes mellitus (HbA(1c) >/=6.5% and /=7% to <8%) or high (>/=8% to 相似文献   

肝源性糖尿病及其胰岛素抵抗临床观察

目的 观察肝炎后肝硬化继发糖尿病患者糖代谢紊乱和胰岛素抵抗相关指标。方法 30例既往有肝硬化病文(Child-pugh A、B级)但无糖尿病史，血压正常的肝56性糖尿病患者(组1)，分别检测空腹血糖(FPG)、空腹血浆硬岛素(FPI)、空腹C—肽，糖化血红蛋白(HbAlc)，计算胰岛素敏感性指数(ISI)，并以非糖尿病忠者30例(组2)和26例正常人(组3)为对照研究。结果 与组2组3比较，组1空腹血糖升高(分别为P＜0．05和P＜0．01)，空腹C—肽水平无明显差异，但空腹血浆胰岛素水平升高(P均＜0．05)，胰岛素敏感性指数降低(分别为P＜0．05和P＜0．01)。组2与组3间比较，组2空腹血浆硬岛素水平轻度升高，硬岛素敏感性指数降低，但差异无统计学意义。结论 硬岛素抵抗和高硬岛素血症可能为肝源性糖尿病形成的危险因索。     

血清肌钙蛋白I对2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床价值研究

目的探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）对于2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的诊治价值。 方法选取2017年1月至2019年6月期间在浙江萧山医院诊治的122例2型糖尿病患者,根据冠状动脉造影术的检查结果分为糖尿病组（54例）和糖尿病合并CHD组（68例）;同期选取我院体检的健康人群50例,设为健康对照组。对3组人群常规检测糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及cTnI,并进行比较。采用Pearson相关分析对糖尿病合并CHD患者心肌损伤标志物（CK-MB及cTnI）与冠状动脉病变程度（Gensini评分）进行相关性分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线判断CK-MB及cTnI对2型糖尿病患者是否合并CHD的预测价值。 结果3组患者间HbA1c、CK-MB及cTnI比较,差异均有统计学意义（F = 26.820、14.011、93.287,P均<0.05）。进一步两两比较发现,糖尿病组及糖尿病合并CHD组患者的HbA1c[（6.5 ± 0.7）%、（6.7 ± 0.9）%、（5.8 ± 0.5）%]、CK-MB[（21 ± 6）、（23 ± 7）、（17 ± 4）U/L]及cTnI[（22 ± 6）、（28 ± 7）、（13 ± 4）ng/L]水平均显著高于健康对照组患者,且HbA1c及cTnI水平在糖尿病合并CHD组患者中更高（P均<0.05）。同时,对于2型糖尿病合并CHD患者,其血清cTnI水平与Gensini评分呈正相关（r = 0.547,P<0.001）,而CK-MB与Gensini评分无明显相关性（r = 0.059,P>0.05）。ROC曲线分析显示,血清cTnI对2型糖尿病患者合并CHD具有较好的预测价值,其曲线下面积为0.765,且以血清cTnI水平>23.5 ng/L作为预测界点,其敏感度为72.1%,特异度为70.4%。 结论对于2型糖尿病患者,血清cTnI水平对于预测这类患者是否合并CHD具有明确的临床价值,其往往呈现低水平或微量升高。