冠心病患者血浆中凝血酶活化的纤溶抑制物测定的意心

目的了解冠心病患者急性期血浆中凝血酶活化的纤溶抑制物（TAFI）活性与抗原水平的变化。方法用ELISA与发色底物法分别检测72例急性心肌梗死（AMI）患者、54例心绞痛患者和45名对照血浆中TAn抗原及活性;同时用Clauss法检测血浆中的纤维蛋白原（Fib）。结果AMI组与心绞痛组之间以及二者与对照组之间的血浆TAFI抗原及活性水平的差异无统计学意义（P〉0．05）,男性与女性之间差异也无统计学意义（P〉0．05）;血浆TAFI抗原与活性之间有一定的相关性（r=0．692．P〈0．05）;AMI组、心绞痛组与对照组之间血浆Fib水平的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病患者发生AMI时,血浆中TAFI的活性与抗原水平没有显著的变化。     

冠心病患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性和纤维蛋白原水平的临床价值

目的 探讨血浆抗凝血酶Ⅲ活性和纤维蛋白原水平在冠心病患者中的临床应用.方法 测定急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组、稳定型心绞痛（SA）组和健康对照组血浆抗凝血酶Ⅲ活性和纤维蛋白原水平,并进行比较.结果 AMI组、UA组及SA组血浆AT-Ⅲ活性（％）分别为89.04±13.32,86.64±11.07和102.33±9.39.AMI组、UA组及SA组血浆AT-Ⅲ活性与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.AMI组、UA组及SA组血浆Fib含量（g/L）分别为3.93±1.42,3.83±1.12和3.20±0.73.AMI组和UA组血浆Fib水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;AMI组和UA组血浆AT-Ⅲ活性较SA组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AT-Ⅲ活性及Fib水平的变化是鉴别各种冠心病发生的敏感性指标.     

血浆PAI-1和TAFI的变化对STEMI患者静脉溶栓治疗后血管再通的预测价值

目的 通过检测急性心肌梗死( AMI)患者静脉溶栓前、后2小时内血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的含量,探讨两者的变化是否对溶栓后血管再通具有预测价值.方法2007年1月至2009年3月期间收集广州医学院第二附属医院急诊科16例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者溶栓前、后0.5,1,1.5,2h的血浆标本,并以16名健康人作为健康对照组,用ELISA法测定血浆中TAFI和PAI-1的含量.结果 (1)与健康对照组相比,STEMI患者溶栓前的血浆PAI-1水平显著升高(P＜0.01);而TAFI活性与对照组相比差异无统计学意义.(2)与溶栓前相比,溶栓后0.5,1,1.5,2h的血浆TAFI活性较溶栓前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓后1.5,2h的血浆PAI-1显著升高(P＜0.01).(3)溶栓后2h冠脉未通组PAI-1水平显著高于再通组(P＜0.05);而冠脉未通组和再通组TAFI活性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 升高的血浆PAI-1在溶栓后2h下降可能对溶栓后血管再通具预测价值,TAFI对血管冉通不具预测价值.     

血浆纤溶抑制物与2型糖尿病患者凝血及纤溶功能变化的关系

目的评价血浆纤溶抑制物(TAFI)与2型糖尿病患者凝血及纤溶功能变化的关系。方法血浆TAFI水平采用ELISA测定,纤维蛋白原(Fib)采用凝血酶法测定,纤溶酶原(PLG)活性通过发色底物法检测。结果与正常对照组比较,2型糖尿病无并发症组血浆TAFI、Fib水平及PLG活性均升高,差异有统计学意义(P<0.05);而2型糖尿病血管并发症组血浆TAFI、Fib水平及PLG活性升高更显著,差异有统计学意义(P<0.001);同时,2型糖尿病患者血浆TAFI与Fib水平及PLG活性显著相关(P<0.05)。结论2型糖尿病凝血及纤溶功能的变化与血浆TAFI水平的升高有关。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病的关系研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与冠心病(CHD)的关系.方法 采用循环酶法分别测定CHD患者(117例)度对照组(50例)血浆中HCY水平.结果 CHD组血浆HCY水平明显高于对照组(P＜0.01);不同临床类型患者,HCY水平AMI＞UAP＞SAP＞对照组,其中sAP组与对照组比较差异显著(P＜0.05),UAP,AMI组与对照组比较均有非常显著性差异(P＜0.01),SAP与UAP,AMI组比较也存在显著性差异,分别为P＜0.05和P＜0.01;0,1,2,3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势,0支病变组与其它各病变组间比较相差显著(P＜0.01),1支与3支病变组或2支与3支病变组问有非常显著性差异(P＜0.01),1支与2支病变组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHD患者血浆HCY水平明显增高,冠状动脉病变支数越多,血浆HCY水平越高,提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关,是CHD的一个危险因素.     

同型半胱氨酸纤维蛋白原与冠心病的相关性分析

目的 探讨冠心病(CHD)患者血浆中的同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FG)与CHD类型及冠状动脉病变程度的相关性.方法 对拟诊为冠心病的138例患者行冠状动脉造影(CAG)检查[稳定性心绞痛35例(SAP组),不稳定心绞痛33例(UAP组),急性心肌梗死32例(AMI组),冠脉造影正常者38例(NC组)],测定患者血浆HCY,FG水平.结果 CHD各组患者血浆HCY水平与NC组相比非常显著增高(P＜0.01),AMI、UAP、SAP3组HCY水平依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05);AMI组和UAP组患者血浆FG水平与NC组比较显著增高(P＜0.05),而SAP组与NC组比较差异无统计学意义.单支病变、双支病变、三支病变组血浆HCY、FG水平与NC组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),冠心病各组两两比较中单支病变与双支病变组HCY、FG水平差异无统计学意义,而这两组与三支病变间比较有非常显著差异(P＜0.01).结论 CHD患者HCY、FG水平与冠心病的病变程度和病变支数呈正相关.     

冠心病患者血浆脂联素水平变化的探讨

目的 探讨冠心病患者血浆脂联索(Adiponectin)水平的变化及与动脉粥样硬化发生的关系.方法 选择冠心病(CAD)患者40例作为实验组,其中急性冠脉综合征(ACS)20例,包括急性心肌梗死(AMI)11例,不稳定性心绞痛(UA)9例,稳定性心绞痛(SAP)20例;选择排除心血管系统疾病的健康体检者20例作为对照组,分别采血测定血浆脂联素水平,比较冠心病组与对照组血浆脂联素水平有无差异.结果 ACS组血浆脂联素水平低于SAP组和对照组,有显著性差异(P＜0.05,P＜0.001),SAP组与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脂联素与冠脉病变稳定性显著相关,脂联素水平可做为预测病情,诊断冠心病的一个指标.     

不同类型冠心病患者行支架置入术前后P-选择素及hsCRP的变化——附100例报告

目的:探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉支架置入术(支架置入术)前后血浆可溶性P-选择素(P-选择素)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hsCRP)水平的变化.方法:将100例拟行支架置入术的冠心病患者,按其不同类型分为稳定型心绞痛组(49例)、不稳定型心绞痛组(29例)、AMI组(22例),将3组患者手术前的P-选择素、hsCRP水平与正常标准值比较,并将术后各个时间点(6小时、12小时、24小时、48小时和72小时)的上述两项指标与同组术前进行比较.结果:3组患者术前P-选择素水平均明显高于正常参考值(均为P＜0.05),且3组比较差异均无统计学意义(均为P＞0,05);稳定型心绞痛组于术后6小时,不稳定型心绞痛组及AMI组于术后6小时、术后12小时P-选择素水平明显高于术前(均为P＜0.05),3组术后同一时间点P-选择素水平比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).3组患者术前hsCRP水平均明显高于正常参考值(均为P＜0.05),且不稳定型心绞痛组、AMI组患者术前hsCRP水平均明显高于稳定型心绞痛组(P＜0.05,P＜0.01);3组术后各时间点hsCRP水平均明显高于术前(均为P＜0.05).结论:不同类型的冠心痛患者均存在血小板活化及炎症反应,行支架置入术后其血小板活化及炎症反应均更明显,故应在行支架置入术前后予以相应的药物预防及强化治疗.     

老年冠心病患者同型半胱氨酸测定的应用

目的 分析不同类型老年冠心病患者同型半胱氨酸(HCY)水平变化.方法 51例确诊冠心病患者,分为不稳定型心绞痛组26例,稳定型心绞痛组25例,对照组为32名健康体检者,循环酶法测定血清HCY.结果 不稳定型心绞痛组HCY为21.5±5.7μmol/L,稳定型心绞痛组15.5±5.2μmol/L,对照组12.9±4.2μmol/L.方差分析3组问有非常显著差异(P＜0.01);各组两两比较表明不稳定型心绞痛组HCY水平最高,较对照组有非常显著差异(P＜0.01);稳定型心绞痛组次之.较对照组有显著差异(P＜0.05).36例冠心病患者HCY＞15μmol/L,高同型半胱氨酸血症(HHCY)发生率70.6%,对照组18.8%,X2检验有非常显著差异(P＜0.01);不稳定性心绞痛组HHCY发生率92.3%,稳定性心绞痛组48.0%,分别与对照组X2检验,前者有非常显著差异(P＜0.01),后者有显著差异(P＜0.05).冠心病两组间X2检验有非常显著差异(P＜0.01).结论 老年冠心病患者血清HCY水平较高,HHCY与病情严重程度相关.     

冠心病患者发病48h内同型半胱氨酸、血管性血友病因子和组织因子促凝活性的检测分析

目的观察血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆血管性血友病因子(vWF)及全血组织因子促凝活性(TF-PCA)在冠心病(CHD)患者发病48h内的变化。方法采用相关仪器对300例CHD患者及100例健康体检者的血清Hcy、血浆vWF及全血TF-PCA水平进行检测和统计学分析。300例CHD患者分为稳定型心绞痛组(SAP组,n=96),不稳定型心绞痛组(UAP组,n=100)和急性心肌梗死组(AMI组,n=104)。结果 CHD患者Hcy、vWF及TF-PCA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Hcy水平AMI组UAP组SAP组,差异有统计学意义(P0.05);AMI组及UAP组vWF及TF-PCA水平较SAP组增高,差异有统计学意义(P0.05)。伴糖尿病、高血压的SAP、UAP及AMI患者较未伴糖尿病、高血压同组患者Hcy水平均有明显增高,差异有统计学意义(P0.05);UAP组及AMI组vWF及TF-PCA水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论常规检测Hcy、vWF及TF-PCA对CHD患者疾病的诊断及疗效的观察均有较为重要的临床价值。     

冠心病患者血清可溶性细胞间粘附分子-1和血管细胞粘附分子-1的变化

目的:检测各型冠心病患者循环中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平并分析它们与冠心病活动性之间的关系.方法:用ELISA法测定稳定型心绞痛患者(SAP组),不稳定型心绞痛患者(UAP组),急性心肌梗塞患者(AMI组)和健康体检者(对照组)血清sICAM-1和sVCAM-1浓度.结果:SAP组、UAP组和AMI组血清sICAM-1浓度高于对照组(SAP组与对照组比较P＜0.05;UAP组及AMI组与对照组比较P＜0.001).相关分析表明,sICAM-1水平与冠心病的活动性显著相关(r=0.665,P＜0.001).四组间血清sVCAM-1浓度差异无显著意义.结论:冠心病患者循环中sICAM-1水平升高,并与疾病的活动性相关,而sVCAM-1水平无明显变化.     

血浆PAPP-A与sCD40L检测在急性冠脉综合征中的应用价值

目的:探讨血浆血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、可溶性CD40配体(sCD40L)与粥样斑块性质的关系及对急性冠脉综合征(ACS)危险分层的临床价值.方法:随机选择稳定性心绞痛(SAP)患者42例,ACS患者76例包括急性心肌梗死(AMI)患者36例,不稳定心绞痛患者(UAP)40例和冠脉造影阴性患者38例为研究对象,电化学发光法检测血浆PAPP-A,酶联免疫吸附试验法检测血浆sCD40L,并对ACS患者进行血管内超声成像.结果:血浆PAPP-A和sCD40L浓度在AMI组、UAP组和SAP组间差异具有统计学意义(P＜0.01),在SAP组与对照组间比较差异无统计学意叉(P＞0.05),在冠脉病变单支组、双支组和三支组差异无统计学意义(P＞0.05),在向心性斑块和偏心性斑块之间,稳定性斑块和易损性斑块之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),在ACS未合并DM与ACS合并DM之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),ACS患者血浆PAPP-A和sCD40L存在明显的正相关性(r=0.862,P＜0.05).结论:血浆PAPP-A和sCD40L能够反映ACS患者癍块的易损性,与ACS患者危险性密切相关,可作为临床上评价ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法.     

小而密低密度脂蛋白胆固醇及D-二聚体与冠心病的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)和血浆D-二聚体的关系及临床意义。方法用119例冠心病患者作为冠心病组,包括稳定性心绞痛(SAP)组45例、不稳定性心绞痛(UAP)组40例,心肌梗死(AMI)组34例,50例健康体检人员作为对照组,检测冠心病组和对照组血清sdLDL-C、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)及血浆D-二聚体的水平。结果冠心病组sdLDL-C、TG、TC、LDL-C、Hcy及D-二聚体的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。AMI组与SAP组比较,sdLDL-C、D-二聚体水平均高于SAP组(P0.05),UAP组与SAP组比较,sdLDL-C水平差异无统计学意义(P0.05),而D-二聚体水平高于SAP组,差异有统计学意义(P0.05);同样的AMI组与UAP组比较,sdLDL-C水平无统计学差异(P0.05),而D-二聚体水平高于UAP组。结论测定D-二聚体与sdLDL-C检测能较好地反映冠心病患者的病情程度,对冠心病早期诊断,临床分型具有重要的临床应用价值。     

冠心病患者血浆TF、TFPI水平的变化及其临床意义

目的　观察冠心病患者血浆组织因子 (TF)、组织因子途径抑制物 (TFPI)水平的变化及其临床意义。方法　 79例临床确诊的冠心病患者 ,其中急性心肌梗死 (AMI组 ) 32例、不稳定型心绞痛 (UAP组 ) 2 7例、稳定型心绞痛 (SAP组 ) 2 0例 ,15例健康对照组作为对照组。采用发色底物法测定血浆TF、TFPI活性。结果　与对照组、SAP组比较 ,AMI组血浆TF、TFPI显著增高 ,三组差异具有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;AMI组血浆TF活性与UAP组比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,但TFPI活性较UAP组明显升高 ,两者差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。UAP组血浆TF活性较健康对照组及SAP组明显升高 ,三组间差异具有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,UAP组血浆TFPI活性较健康对照组及SAP组差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;SAP组血浆TF、TFPI活性较健康对照组差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　 (1)AMI、UAP患者存在异常激活的高凝状态 ,TF触发的外源性凝血途径在冠脉内血栓形成上发挥重要作用。 (2 )AMI、UAP患者体内TF、TFPI系统存在严重失衡     

不同类型冠心病患者血浆B型利钠肽和纤维蛋白原变化及其意义

目的 观察不同临床类型冠心病患者血浆B型利钠肽(BNP)、纤维蛋白原(FIB)浓度的差异及其临床意义.方法 经冠状动脉造影证实的冠心病患者100例,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)45例,不稳定型心绞痛(UAP)29例,稳定型心绞痛(SAP)26例.20例非冠心痛者作为对照组.检测AMI患者发病16-20 h以及其他研究对象入院时的血浆BNP浓度,同时测定所有患者FIB浓度.比较各组间BNP、FIB的差异.结果 ①AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组(t值分别为5.233、10.133、11.800,P均＜0.01),UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组(t值分别为4.809、5.884,P均＜0.01),SAP组高于对照组(t值为2.830,P＜0.05).多支病变组平均BNP高于单支和O支病变组(t值分别为10.262、15.366,P均＜0.01).②AMI组平均FIB明显高于UAP组、SAP组和对照组(t值分别为3.871、5.403、6.505,JP均＜0.01),UAP组平均FIB明显高于对照组(t值为2.720,P＜0.05),SAP组和对照组FIB无明显差异(t值为1.211,P＞0.05).多支病变组平均FIB高于单支和O支病变组(t值分别为4.983、6.364,P均＜0.01).结论 不同临床类型冠心病患者的血浆BNP、FIB浓度存在差异,其水平高低与冠心病的病变范围关系密切.     

急性冠脉综合征与血清胆红素水平的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征与血清胆红素水平的相关性.方法采集空腹静脉血检测76例急性冠脉综合征患者及38例对照组的血清胆红素和血脂水平.将急性冠脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,与对照组比较血清胆红素水平的差异,并进行血清胆红素与血脂Pearson直线相关分析.结果不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组血清总胆红素和直接胆红素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组之间血清总胆红素和直接胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清总胆红素和直接胆红素与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均呈负相关(P＜0.05);与高密度脂蛋白呈正相关(P＜0.05).结论血清胆红素水平降低可能是急性冠脉综合征发生和发展的危险因素.     

血浆总同型半胱氨酸水平与冠心病关系探讨

目的 探讨血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与冠心病(CAD)发生及冠状动脉病变的关系.方法 对CAD患者79例及对照组66例的血浆tHcy及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]进行测定.结果 CAD组的血浆tHcy、Lp(a)、LDL-C、TC水平明显高于对照组(P＜0.01),并且随着冠状动脉狭窄支数的增加而升高(P＜0.01);CAD组的HDL-C水平显著低于对照组(P＜0.01),并且随着冠状动脉狭窄支数的增加而降低(P＜0.01);TG水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),随着冠状动脉狭窄支数的增加,TG水平虽有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).同时,CAD组中对血浆tHcy与TG、TC、HDL-C、LDL-C、Lp(a)的相关分析结果显示,血浆tHcy与其无明显相关(P＞0.05).结论 血浆tHcy水平与CAD间存在密切关系,CAD患者tHcy水平明显高于对照组(P＜0.01),且随着冠状动脉狭窄支数的增加而升高(P＜0.01),血浆tHcy可能是独立于血脂之外的CAD新的危险因素.     

冠心病患者血清泛素的变化

目的:观察泛素在冠心病患者血清中的变化,探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附测定法检测20例急性心肌梗死(AMI)、28例不稳定型心绞痛(UAP)、25例稳定型心绞痛(SAP)患者及15例健康对照者血清泛素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,计算冠状动脉Gensini积分,分析其相互关系.结果:与健康对照组相比,血清泛素在SAP组无统计学差异(P＞0.05),在AMI组和UAP组显著增加[(10.15±2.10)ng/mL、(8.39±2.10)ng/mL vs(3.23±1.18)ng/mL,P＜0.01],UAP组与AMI组比较无统计学差异(P＞0.05),AMI组、UAP组和SAP组患者血清TNF-α较健康对照组显著增加(P＜0.01),其中,A MI组高于UAP组(P＜0.05),UAP组高于SAP组(P＜0.01),与SAP组相比,Gensini积分在UAP组和AMI组中显著升高(P＜0.01),UAP组与AMI组间无统计学差异(P＞0.05).血清泛素和TNF-α浓度有相关性(r=0.712),Gensini积分与泛素、TNF-α无相关性.结论:血清中泛素水平增高与不稳定粥样硬化斑块的形成有关,表明其可能参与冠心病急性事件的发生.     

恶性肿瘤患者凝血功能的变化及临床意义

目的 探讨恶性肿瘤患者凝血功能指标的变化及其临床意义.方法 采用Thromblyzer Compact BE全自动血凝分析仪来检测85例恶性肿瘤患者(包括早期患者42例和晚期患者43例)及40例健康对照组的凝血功能水平,主要包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fib)等指标的检测.结果 早期恶性肿瘤组TT、Fib水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组PT、APTT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);晚期恶性肿瘤组PT、TT、APTT和Fib水平均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),且晚期恶性肿瘤组PT、APTT、TT和Fib水平也均显著高于早期恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 PT、APTT和TT等时间指标的延长提示晚期恶性肿瘤患者存在凝血功能紊乱;Fib指标的增高可导致晚期恶性肿瘤患者血栓形成和癌细胞远处转移.     

冠心病患者血浆D-二聚体相关性分析

目的 探讨冠心病患者血浆D-二聚体水平变化及其相关性.方法 选取125例冠心病患者,其中37例稳定型心绞痛SAP组,42例不稳定型UAP组和46例急性心肌梗死AMI组,采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体结果与61例对照组比较.结果 冠心病各组血浆D-二聚体水平均明显高于对照组(P＜0.05),AMI组和UAP组,SAP组相比D-二聚体也显著升高(P＜0.05).结论 冠心病患者血浆D-二聚体浓度升高对冠心病的防治和病情的观察有重要的临床意义.