全胃切除治疗进展期胃近侧癌43例分析

目的:探讨全胃切除治疗进展期胃近侧的效果。方法:回顾性分析2003-01/2006-11行全胃切除的胃近侧癌43例临床资料。结果:根治性切除32例,姑息性切除11例。根治性切除1 a生存率83%,2 a生存率67%,3 a生存率58%。姑息性切除生存时间3~18(7±1.4)个月。结论:全胃切除是治疗进展期胃近侧癌的有效方式。     

胃底贲门部癌不同手术入路124例对比分析

我科1979年2月至1994年3月,共施行胃底贲门部癌手术124例,其中经腹手术50例。结果:吻合口狭窄5例(10％),吻合口瘘2例(4％)均死亡,食管切缘癌残留8例(16％)。经左胸后外侧手术74例,无上述并发症。现报告如下。     

胃上部癌行胃近端大部切除与全胃切除术后患者生活质量比较

目的：比较胃上部癌行胃近端大部切除术和全胃切除空肠间置代胃术患手术效果对术后生活质量的影响。方法：胃上部癌患86例，随机数字法分胃近端大部切除术组43例和全胃切除空肠间置代胃术组43例，由同一外科医生进行手术，对术后并发症的发生率、病死率、生存率、体质量指数、生活质量进行5年随访，生活质量评价采用Spitzer指数分析。结果：胃近端大部切除术组和全胃切除空肠间置代胃术组术后发生并发症患分别为19例和24例，病死率分别为2％(1／43)和5％(2／43)，5年生存率分别为53％(23／43)，65％(28／43)，均无显性差异。随访5年后，胃近端大部切除组23例，空肠间置代胃组28例没有出现癌复发，两组在体质量指数和Spitzer指数上均无显性差异。结论：胃上部癌患行全胃切除空肠间置代胃术与行近端胃大部切除术术后生活质量无明显差异。     

胃上部癌行胃近端大部切除与全胃切除术后患者生活质量比较

目的:比较胃上部癌行胃近端大部切除术和全胃切除空肠间置代胃术患者手术效果对术后生活质量的影响。方法:胃上部癌患者86例,随机数字法分胃近端大部切除术组43例和全胃切除空肠间置代胃术组43例,由同一外科医生进行手术,对术后并发症的发生率、病死率、生存率、体质量指数、生活质量进行5年随访,生活质量评价采用Spitzer指数分析。结果:胃近端大部切除术组和全胃切除空肠间置代胃术组术后发生并发症患者分别为19例和24例,病死率分别为2%(1/43)和5%(2/43),5年生存率分别为53%(23/43),65%(28/43),均无显著性差异。随访5年后,胃近端大部切除组23例,空肠间置代胃组28例没有出现癌复发,两组在体质量指数和Spitzer指数上均无显著性差异。结论:胃上部癌患者行全胃切除空肠间置代胃术与行近端胃大部切除术术后生活质量无明显差异。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的临床效果对比分析

选自我院从2012年4月~2015年3月收治的胃上部癌患者72例,按照入院就诊时间将其平均分为对照组和试验组各36例,对照组患者给予近端胃切除术,试验组患者给予全胃切除术,其后比较两组胃上部癌患者的各项生化指标、并发症发生情况以及远期生存率。结果试验组患者的各项生化指标改善程度优于对照组(P0.05);并发症发生率、远期生存率与对照组不存在显著差异(P0.05)。在胃上部癌治疗中,全胃切除术与近端胃切除术的临床治疗效果类似,无明显差异,临床上要根据患者的实际情况合理选择手术类型,在一定程度上可以延长患者的生存期。     

全胃切除后空肠间置代胃的应用体会

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,对全胃切除后胃患者采用不切开系膜 ,用空肠间置代胃进行消化道重建 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料全组患者共 1 4例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均 5 8岁。术前均经胃镜或上消化道钡餐检查确诊。胃底贲门癌 3例 ,胃体癌 1 1例。术后病理报告 :腺癌 1 0例 ,粘液腺癌 3例 ,印戒细胞癌 1例。术后除 1例切口感染延期愈合外 ,均Ⅰ期愈合 ,无手术死亡、吻合口瘘及消化功能并发症。患者连续硬膜外麻醉或全麻气管插管 ,平卧位 ,均经上腹部正中切口。切除全胃及作淋巴结清扫 ,游离食管下段达 5…     

根治性全胃切除ρ型空肠袢代胃术52例分析

我院自1989-01～2003-12选择性对进展期胃癌患者在行全胃根治性切除后,采用改良ρ型空肠袢代胃Roux-y瓣式吻合术或原位间置代胃术,近期效果满意,现分析如下.     

近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床疗效比较

目的比较近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床疗效。方法选取我院2006年1月~2009年3月所收治的130例胃上部癌患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为全切组和近切组两组各65例。全切组患者进行全胃切除术,近切组患者则进行近端胃大部切除术。观察两组患者术后并发症发生情况和1~5年生存率,及术后状况。结果Ⅰ、Ⅱ期患者的1、3和5年生存率差异无统计学意义(P0.05)。但Ⅲ期患者的3年生存率全切组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。全切组患者的术后并发症发生率为29.2%,近切组为30.8%。结论对胃上部癌采用全胃切除和近端胃大部切除术的总体差异不显著,并发症发生率和总体生存率差异均不大。但由于可提高病情较严重患者的远期生存率,因此在条件许可的情况下,应积极行全胃切除术。     

胃癌全胃、近端胃切除的临床研究

目的：讨胃癌全胃、近端胃切除治疗的临床治疗效果。方法选取收治的96例胃癌患者,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组给予近端胃切除术治疗,观察组给予全胃切除治疗。结果观察组并发症发生率和对照组并发症发生率无显著差异性（P〉0.05）,观察组在3年生存率上明显优于对照组（P〈0.05）。结论胃癌全胃切除术治疗胃癌与近端胃切除术相比,能够显著提高患者的3年生存率。     

胃癌行全胃切除P型空肠间置原位代胃术33例分析

目的探讨胃癌行全胃切除术P型空肠间置原位代胃术的效果。方法对33例符合全胃切除的患者,施行了全胃切除P型空肠间置原位代胃术。结果无手术死亡,无切口,腹腔感染及吻合口瘘。发生反流性食管炎1例,对症治疗缓解。33例均于术后0.5a内3次钡餐检查,P型胃充盈及排空顺利。术后6个月和1a患者饮食量、体重均恢复到接近术前水平。1、3、5a存活率分别为85.5%、59%和22%。结论全胃切除P型空肠间置原位代胃术,符合解剖生理规律,并发症少,代胃效果满意。     

老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素分析

目的：分析影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素。方法：对1996年8月至2006年8月60岁以上的166例老年胃癌行根治性全胃切除患者的资料进行回顾性分析，确定影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素。结果：术前有并存疾病、血红蛋白≤80g/L、白蛋白≤35g/L、体重指数≤18．5kg／m^2、术中失血量≥1000mL、手术时间≥5h、联合脏器切除（脾／胰体尾切除）是老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素，发生死亡的相对危险度分别为1．59、1．84、3.17、4．33、2．31、2．18、3.80，发生并发症的相对危险度分别为1．62、1．99、2．33、2．12、2．45、1．56、3．71。结论：老年胃癌患者行根治性全胃切除时应综合考虑上述危险因素，以提高手术的安全性。     

腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术近期疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的可行性和效果。方法分析从2009年至2010年临床行腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的45例患者并与同期行开腹进展期远端胃癌根治手术的52例患者对比。结果 45例顺利完成腹腔镜手术,两组平均手术时间[(172.2±53.1)min vs(162.2±54.2)min,P>0.05]差异无统计学意义,开腹组术中出血量大于腔镜组[(382.2±203.4)ml vs(182.2±163.3)ml,P<0.05],术中淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(28.4±16.1)个vs(30.1±17.2)个,P>0.05],平均住院时间腔镜组短于开腹组。结论腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术安全有效,围手术期与开腹手术无明显差异。     

体素内不一致运动成像序列在贲门癌中的初步应用

目的分析贲门癌体素内不一致运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)MR成像的特点及其与正常贲门间IVIM各参数的差异。材料与方法回顾性分析20例贲门癌患者与贲门正常患者MRI资料,所有患者均行MR常规扫描和双指数模型IVIM扫描,并测量两组患者的IVIM得到的标准ADC、D、D*和f值,进行两组独立样本t检验分析。结果贲门癌组标准ADC、D、D*和f分别为(1.18±0.35)×10-3 mm2/s、(0.63±0.67)×10-3 mm2/s、(21.29±18.83)×10-3 mm2/s、0.37±0.37,贲门正常患者标准ADC、D、D*和f值分别为(1.56±0.38)×10-3 mm2/s、(1.32±1.06)×10-3 mm2/s、(8.59±3.98)×10-3 mm2/s、0.70±0.22,贲门癌组标准ADC、D、f值均低于正常组,D*值高于正常组,差异有统计学意义(t值分别为2.920、2.473、2.325、2.923;P=0.006、0.027、0.019、0.006)。贲门癌组、正常组标准ADC与D值差异均无统计学意义(t值分别为3.073、0.868;P=0.543、0.326)。结论贲门癌组标准ADC和D值较低、D*较高,具有一定特征性,有助于贲门癌的诊断。     

胃癌根治术65例临床分析

目的提高进展期胃癌手术治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月间我院施行的胃癌根治术65例。结果中早期胃癌6例（9．23％）,进展期胃癌59例（90．76％）。D2术患者45例,绝对根治（淋巴结清扫范围大于淋巴结转移范围）率57．78％（26／45）,D3术患者20例,绝对根治率80％（16／20）。结论有选择性的施行D3术对提高进展期胃癌生存率是合理和必要的。     

顺行法胃大部切除术在胃癌手术中的应用

目的探讨顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用价值.方法回顾分析2000年1月至2003年12月本科采用顺行法胃大部切除术治疗进展期胃癌116例的临床病理资料.结果根治性胃切除78例,姑息性胃切除38例.联合横结肠及其系膜切除14例,肝左外叶切除2例,胰十二指肠切除3例.共清扫淋巴结2331枚,每例平均为20.1枚,其中758枚存在癌转移,转移率为32.53%;术中出血80～600ml,平均每例154 ml;手术时间100～210 min,平均135 min.联合胰十二指肠切除术后胰漏死亡1例,肺部感染5例,无吻合口漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血和吻合口狭窄.结论顺行法胃大部切除治疗胃癌是可行的.其最大优点是可减少和避免对病变的刺激,符合外科无瘤操作和无触摸胃癌根治术原则.     

空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价

目的评价空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法分析2005年4月至2013年6月入住我院行空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的胃癌患者临床资料,观察所有患者术后一般情况,术前及术后3个月、6个月的体重及血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标变化及术后并发症分级等情况。并与对照组Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术进行比较分析。结果全部患者手术均获得成功,无手术死亡病例,无吻合口狭窄和腹腔感染发生,手术成功率100%。观察组消化道重建术式的平均手术时间为(3.52±0.71)h,对照组消化道重建术式的平均手术时间(3.17±0.94)h(P>0.05)。术后均无吻合口瘘发生。与术前相比,两组患者术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升,且术后6个月各指标高于术后3个月(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组各指标增加情况均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症的发生率明显低于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月,两组患者并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单安全、能较好地维持患者术后的消化、吸收与存储功能,改善患者营养状况,减少术后并发症。     

残胃癌36例的诊断分析

目的提高残胃癌的早期诊断水平。方法回顾性分析36例残胃癌诊断情况。结果36例中确诊距初次手术后间隔时间超过10年者32例,占88.9%;胃镜确诊34例(94.4%),上消化道造影确诊27例(75.0%),二者联合检查35例(97.2%)。结论胃良性病变切除术后10年左右定期检查是发现残胃癌的关键。上消化道造影及胃镜检查是安全、有效的检查方法。     

Calcified gastric carcinoma: CT findings

The computed tomographic (CT) findings of 13 cases of calcified gastric carcinoma were analyzed retrospectively. Eleven cases were confirmed as a mucinous adenocarcinoma by surgery (three cases), or endoscopic biopsy (eight cases). Two cases were diagnosed as adenocarcinoma by endoscopic biopsy. In all cases the calcifications were of the punctate or miliary shape and the size varied from 1–3 mm in diameter. The calcifications were located in the thickened gastric wall in all cases, and were seen in metastatic lesions such as lymph nodes and the liver in two cases. In 10 cases, some tumor portions showed lower attenuation number than that of the muscle on CT scans, and corresponded to mucin pool in tumor portions histologically. Twelve cases were in inoperable advanced stage.     

复发性胃癌56例的外科治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1997年1月至2004年4月胃癌术后复发行再次手术治疗56例的临床资料,对复发原因、手术方法、术后并发症、病死率进行分析。结果术后生存5年以上10例,3年以上15例,1年以上13例,1年以内死亡12例。单纯探查者6例分别于术后3~6个月内死亡。结论胃癌术后复发者再手术能否切除病灶主要取决于复发形式。     

Health-related quality of life after gastric cancer treatment in Brazil: Narrative review and reflections

In Brazil, gastric cancer is the third most common type of cancer among men and fifth among women, with an estimated 13360 new cases among men and 7870 among women each year during the 2020-2022 period. This study presents reflections and attempts to add knowledge to the theme of quality of life (QoL) in patients with gastric adenocarcinoma and describes some of its characteristics in three regions of Brazil, with an evaluation of the disease’s impacts in various dimensions of life, as reported by the patients themselves. We performed a narrative review of the literature and a data analysis of studies on QoL in Brazilian patients treated for gastric adenocarcinoma from three different cities in three geographic regions: Brasília (the midwest), Jaú (the southeast), and Macapá (the north).