胫骨Pilon骨折的3种治疗方式分析

目的 探讨牵引加石膏外固定、手术内固定、外固定架固定治疗Pilon骨折的疗效及其适应症。对本科自1994年以来的胫骨Pilon骨折共104例的各种治疗方法进行分析。方法 对1994年以来的胫骨Pilon骨折共104例的各种治疗方法进行分析，其中手术内固定方式行特异型钢板固定，外固定架分别行单臂外固定架或半环槽式外固定架固定。结果 根据骨折类型的不同，治疗方式的差异，治疗效果有一定的差异。结论 根据骨折具体情况，软组织损伤程度，选择不同的治疗方式。     

应用半环槽外固定架治疗骨不连

目的 采用外固定技术治疗骨不连,促进骨折愈合,改善患肢功能。方法 采用半环槽式骨外固定架穿钢针固定治疗骨不连１５例。结果 １５例下肢骨不连患者均临床愈合,功能良好。结论 半环槽外固定架治疗骨不连方法简便、有效。     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折

目的：探讨外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折的疗效。方法：以原创口为中心进行有限延长或另作小切口,显露骨折处,尽量达到解剖复位,用螺钉及克氏针将复杂骨折变为简单骨折,牵引复位,保持复位情况下,做胫骨前内侧切口,行单侧多功能外固定支架固定。结果：术后均达解剖复位,骨折愈合时间为17—24周,平均21周。18～27周解除外固定支架,平均24周。结论：外固定架结合有限内固定治疗胫骨粉碎骨折,可以获得较好的骨折端复位,为治疗胫骨粉碎骨折的较好方法。     

下肢骨折内固定术后感染更换半环槽式外固定器的护理

目的观察下肢骨折内固定术后感染更换半环槽式外固定器固定的围手术期护理及临床效果。方法对39例下肢骨折内固定术后感染患者更换半环槽式外固定器。术前予心理护理、术前准备,术后做好心理、疼痛、环境、饮食以及外固定器的护理。同时加强患肢的观察、感染的控制以及功能锻炼指导。结果39例患者感染均得到控制,局部切口愈合,术后8~18个月拆除外固定器,下肢功能恢复满意,无畸形及关节僵硬。结论半环槽外固定技术是下肢骨折内固定术后感染较理想的治疗方法,而围手术期护理在感染控制和肢体康复过程中起着重要作用。     

胫骨骨折半环槽式外固定并发胫前动脉痉挛1例

患者男，19岁，农民。因车祸伤后5小时入院。检查：左小腿中下段明显肿胀、淤斑、轻度成角畸形，局部压痛，骨传导音减弱。X线片示：左胫骨中下1/3粉碎性骨折、并向外轻度成角。入院后，在硬膜外麻醉下行手法复位，在骨折远近端分别穿钢针，并用半环槽式外固定器固定。手术顺利。术毕检查足背动脉搏动良好。术后摄片骨折处基本达到解剖复位。     

外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的护理

胫腓骨开放性骨折是一种常见的开放性损伤。传统治疗是复位、石膏固定、骨牵引或开放复位内固定。由于固定时间长、易感染、骨愈合慢,故目前多倡用外固定器治疗。因其具有复位和固定的特点,不会进一步破坏局部血液循环,且便于早期功能锻炼。我科自1983年至1990年,采用半环槽式外固定器治疗胫腓骨开放性骨折58例,疗效满意。护理工作中,以心理护理贯穿始终,重点预防感染和加强功能锻炼。现     

桡骨远端骨折过牵致月骨周围脱位1例报告

患者,男,58岁。因车祸导致右尺桡骨远端粉碎骨折,在当地医院给予桡骨远端骨折闭合复位伊利扎罗夫外固定架固定牵引,术后第1天X光片见桡骨远端分离移位,下尺桡关节脱位,月骨周围远端及背侧脱位,腕关节活动明显受限,手指屈伸活动受限,当时未做处理,于牵引术后29天     

外固定支架治疗Cooney Ⅳ型桡骨远端骨折的临床应用

目的通过对CooneyⅣ型桡骨远端骨折使用外固定支架进行治疗,观察其骨折复位及后期功能恢复情况,并分别与石膏固定组和内固定组进行对比研究,分析其治疗效果,从而指导桡骨远端骨折的临床治疗。方法2016年1~10月,选择我院CooneyⅣ型桡骨远端骨折患者36例,随机分为三组(石膏固定组、外固定架组、钢板内固定组),各12例。治疗6个月后根据Gartland和Werley腕关节评分标准比较各组治疗后腕关节功能恢复情况,并进行评分。结果外固定架组与石膏固定组腕关节功能评分比较,差异具有统计学意义(P0.01),表明外固定架组疗效较石膏固定组优越;外固定架组与钢板内固定组腕关节功能评分比较差异无统计学意义(P0.05),表明外固定架组疗效与钢板内固定组疗效无明显差异。结论外固定支架透视辅助下复位骨折,不切开和暴露骨折端,操作简便,固定可靠,术后6~8周即可拆除外固定架,可早期进行功能锻炼,无需二次手术,关节功能恢复满意,值得临床广泛推广和应用。     

可调外固定架在下肢骨折脱位血管损伤中应用

目的 探讨可调外固定架在下肢骨折脱位血管损伤中的应用。方法 吻合血管等显微外科治疗前,应用可调外固定架快速、短时间的固定下肢的骨折、关节脱位,必要时配合有限的内固定。结果 应用可调外固定架治疗46例,骨折对位对线好,关节功能满意,修复后血管通畅良好,单纯关节脱位术后4～5周拆除外固定架,骨折3～6个月愈合后拆除外固定架。结论 可调外固定架治疗具有固定可靠、手术时间短、损伤小、利于血管吻合或移植,骨折愈合快、可早期功能锻炼、利于术后治疗护理。     

单臂外固定架治疗腔骨骨折术后再骨折2例

本院自1997年2月以来使用Bastiani单平面半针固定架治疗胜骨骨折中,出现2例再发骨折：例1、男,40岁,因车祸致右医骨中段开放性骨折2小时入院,入院后急诊清创,右胫骨外固定架固定术后,创口一期愈合而出院,四个半月后复诊患者无何不适,X线片示胜骨骨折端一期愈合,而拆去外固定架。患者在回家途中乘车时因汽车急刹车而出现右小腿疼痛,不能站立．X线片示：右胫骨中段再发骨折。再次入院治疗。例2、男,34岁,因车祸致右胜骨中上段1／3处开放性骨折半小时入院,入院急诊清创右胫骨外固定架固定,术后创口一期愈合而出院,四个月后X线…     

微型外固定架治疗Bennett骨折20例报告

①目的探讨微型动力型外固定架治疗Bennett骨折方法及其疗效。②方法应用微型外固定架治疗25例Bennett骨折,根据受伤时间和骨折类型选择治疗方法,主要采用闭合外固定架固定,骨折不稳定者可加用闭合复位克氏针固定,闭合复位失败则行切开复位克氏针加外固定架固定。③结果20例病例获得随访,随访时间为6~15个月,平均9个月。20例骨折均完全愈合,闭合复位愈合时间平均为7周、切开复位愈合时间平均为9.5周。评价近远期并发症,总优良率为95%,术后未发生严重并发症,疗效满意。④结论采用微型外固定架治疗Bennett骨折,方法简单,损伤小,复位固定可靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗Ben-nett骨折的有效方法。     

外固定架结合有限内固定治疗股骨远端粉碎性骨折

通过半环槽式外固定架结合拉力螺钉固定治疗13例股骨远端粉碎性骨折的患。经过6—18个月的随访，全组病例均骨性愈合，无骨感染、骨外露、骨不愈合、畸彤愈合、关节僵硬、肢体短缩等并发症。由此认为，半环槽式外固定架结合拉力螺钉固定是治疗股骨远端粉碎性骨折的一种可靠术式。     

单臂半环三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折的疗效对比

目的:观察单臂半环三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法:分析30例采用单臂半环三维固定架治疗的患者和30例采用孟和架治疗的患者的临床资料,就操作难度、骨折复位效果、固定稳定性、骨折愈合时间等方面进行比较。结果:观察组解剖复位17例,占57%;近解剖复位13例,占43%。孟和架组解剖复位7例,占23%;近解剖复位9例,占30%;解剖复位及近解剖复位均优于孟和架(P<0.05);愈合时间:观察组2～5月,平均3.23个月;孟和架组4～7月,平均5.64个月。结论:单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便,复位十分满意,骨折愈合时间短。     

微型外固定架治疗难复性儿童前臂远端骨折

目的探讨微型外固定支架复位并固定难复性儿童前臂远端骨折的疗效,分析其优缺点.方法回顾性分析2009年8月-2011年12月解放军总医院小儿骨科采用单臂微型外固定架(Orthofix)复位并固定治疗难复性儿童前臂远端骨折16例,其中单纯闭合性骨折14例、开放性骨折2例,均为行手法复位、手法牵引复位或者克氏针撬拨复位失败后,采用C臂机透视下使用Orthofix微型外固定支架行牵张复位并固定.结果手术时间20-60min,平均36min,出血量均在5ml以下.2例在固定过程中出现I级针道感染,通过换药等手段处理后痊愈;固定过程中腕关节活动无受限,骨折愈合时间8-12周,平均10.1周.术后随访2-20个月,平均11.7个月,骨折全部骨性愈合.结论应用微型外固定架治疗难复性小儿前臂远端骨折,不破坏骨折断端血运、允许早期功能锻炼且不影响腕关节功能、后期骨折无再次移位、护理负担轻.     

头环牵引外固定架（Halo—Vest）治疗颈椎损伤的临床应用及护理

目的 探讨头环牵引外固定架治疗颈椎外伤性骨折脱位的适应证，疗效，应用方法及护理。方法 对1998年6月-2002年2月应用头环牵引外固定治疗46例颈椎外伤性骨折脱位患者，行头环牵引后手术或单纯佩戴外固定支架的临床观察护理。结果 对46例患者进行跟踪随访，平均9．5个月。44例颈椎外伤性骨折脱位患者达到复位，骨折均愈合。1例死亡，1例脱位复发。未出现因护理不当造成的并发症，临床治疗护理效果满意。结论 头环牵引外固定架在坚强牵引固定下，改善了复位质量，其对颈椎的牵引固定作用较其它任何外固定更加坚强稳定，给手术带来了安全和方便，避免了因搬动和护理时的脊髓继发性损伤，患者藏架活动缩短了卧床时间，避免了因长期卧床而造成的各种并发症。及时有效的护理配合是促使患者早日康复的必要条件。     

Bastiani单平面半针骨外固定架治疗胫腓骨骨折68例

目的：探讨闭合复位用单平面半针骨外固定架治疗胫腓骨骨折的优、缺点及疗效。方法：对68例胫腓骨骨折病人闭合复位，应用单平面半针骨外固定架治疗胫腓骨骨折。结果：术后3天床上开始行股四头肌功能锻炼，1扶拐不负重下地活动，8周-10周拍片有明显的骨痂形成，3月后负重行走，再次拍片复查见大量骨痂形成，于6月-8月拆除外固定架。优良率为92．6％。结论：闭合复位应用单平面半针骨外固定架治疗胫腓骨骨折操作简便，损伤小，费用低，愈合快，是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。     

桡骨远端骨折治疗52例临床分析

目的分析用不同方法治疗桡骨远端复杂骨折的疗效。方法本组52例患者均先采手法复位前臂石膏夹固定治疗,20例复位良好,维持石膏固定4～6周,后拆除石膏进行功能锻炼;14例采用T型钢板固定,11例用经皮穿克氏针结合外固定架固定治疗;7例不愿再次复位和手术,最终骨折畸形愈合。结果按贾氏疗效标准,优34例,良12例,中4例,差2例。优良率88.46%。结论对桡骨远端复杂骨折治疗,应根据病人经济条件及不同的骨折类型,采用不同的治疗方法。     

半环槽式外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台高能损伤

目的 探讨半环槽式外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台高能损伤的疗效.方法 2003年1月～2006年5月收治Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者16例,其中Ⅴ型10例,Ⅵ型6例,平均年龄42.4岁.采用半环槽式外固定支架结合有限内固定治疗.结果 随访5～27个月,平均16个月.所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间3.5月.仅有2例出现钉道浅表感染.按照Rasmussen评分标准,膝关节功能优10例、良4例、中2例、差0例.结论 半环槽式外固定支架结合有限内固定是治疗胫骨平台高能损伤的理想选择之一.     

髓内钉术后踝关节活动受限1例

1病例介绍 患者,女,62岁,因左胫腓骨骨折1年,骨不愈合入院.患者1年前因车祸致左胫腓骨骨折,外院给予牵引,手法复位,夹板及管形右骨外固定,以及药物促进骨折愈合等保守治疗.     

小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折34例

目的 探讨小切口复位外固定架固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 自2001年1月至2007年8月采用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫腓骨新鲜骨折34例,其中单纯胫骨骨折8例,胫腓骨双骨折26例;均为胫骨粉碎骨折,开放性骨折9例,闭合骨折25例,全部病例胫骨骨折线距上下关节面大于4cm。手术切口2-4cm。结果 术后随访5—14个月,34例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间13-43周,平均愈合时间30周,无骨髓炎及骨不连发生。结论 小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折操作简单、损伤小、费用低、愈合快是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。