超声引导微波凝固治疗原发性肝癌：附120例临床疗效分析

目的分析超声引导微波凝固治疗原发性肝癌（ＨＣＣ）的疗效。方法１２０例ＨＣＣ经皮穿刺植入单导或双导微波天线对肿瘤进行一次整体覆盖原位凝固灭活治疗。结果治疗后随访３～６０个月,肿块内血流信号消失率９０．４％,增强ＣＴ或ＭＲＩ治疗后无强化率９１．５％,ＡＦＰ转正常水平占８６．２％,肿块缩小率６１．１％,再活检肿瘤完全坏死率９０．６％,局部及全身免疫均明显增强,总生存率７８．３％。结论超声引导经皮穿刺微波凝固一次整体原位灭活治疗肝癌方法简单、省时、安全,微波热场可控、凝固效果确切,其增强免疫的效果可能为改善远期疗效的重要原因。     

超声引导微波凝固治疗肝癌的护理

目的：探讨超声引导下微波凝固治疗肝癌的护理方法。方法：对34例经皮穿刺，微波凝固治疗原发性肝癌的患者，加强病情观察及围手术期护理。结臬：本组经超声定位，微波引导针穿刺至肿瘤部位均一次成功，穿刺后对肿瘤进行冷循环微波凝固治疗，效果满意，未出现严重并发症。结论：超声引导下微波凝固疗法是治疗原发性肝癌的有效方法，加强病情观察和护理，减少并发症，是提高治疗效果和生活质量的重要保证。     

经皮肝穿刺超声微波凝固治疗肝癌

目的：旨在探讨研究总结微波凝固治疗肝癌的可行性和近期疗效。方法：对14例肝癌病人行超声微波凝固治疗，实施一次性原位灭活肿瘤，通过治疗观察肿瘤大小、形态，内部回声改变及周边血供，病人自觉症状，进行综合对照分析。结果：14例肝癌经治疗15天、30天分别经超声及CT复查，15天后4例病人肿瘤体积缩小20％，30天后9例病人肿瘤体积缩小40％，1例病人为转移癌，治疗后腹腔出血，对症治疗后好转，13例与治疗前相对比，肿瘤缩小。瘤体内部及周边血供消失。结论：超声微波凝固治疗肝癌，安全可靠，治疗效果满意，对肝脏功能损害小，适应证广泛，能够一次原位灭活肿瘤。     

低杆温微波刀与冷循环射频消融在肝肿瘤治疗中的临床应用

目的探讨低杆温微波刀（cool-needle microwave coagulation treatment，MCT）与冷循环射频消融（cool-tipradiofrequency ablation，RFA）在恶性肝肿瘤治疗中的临床应用价值。方法超声引导下冷循环射频消融治疗原发性肝癌患者20例共22个病灶，而经超声引导下低杆温微波刀治疗原发性肝癌和肝转移癌19例共21个病灶，治疗前后经超声造影、增强CT或／和增强MRI检查明确诊断及评价疗效。结果22个病灶经一次RFA治疗后完全消融16个，5例经再次RFA后达完全消融；21个病灶经一次MCT治疗后16个达完全消融，4例经再次MCT治疗后达完全消融。两者一次完全消融率分别为72．7％（RFA）和76．2％（MCT），差异无统计学意义。结论低杆温MCT和冷循环RFA均能有效地原位灭活肝肿瘤，是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一。     

超声引导经皮微波凝固治疗原发性肝癌的观察及护理

目的：报告20例超声引导经皮微波凝固治疗原发性肝癌的观察及护理体会。方法：根据微波凝固治疗的特点和要求,提出了治疗前的准备、治疗中的观察及治疗后的护理。结果20例病人1－2周B超显示肿块血流信号消失,增强CT检查无强化,AFP2－4周明显下降,无因护理不当并发症。论：超声引导经皮微波穿刺凝固类球体原位灭活治疗肝癌方法简单、安全、治疗效果确切,做好治疗前、治疗中、治疗后的护理,不失为肝癌治疗的又一新手段。     

超声引导经皮微波凝固治疗原发性肝癌的观察及护理

目的报告20例超声引导经皮微波凝固治疗原发性肝癌的观察及护理体会。方法根据微波凝固治疗的特点和要求,提出了治疗前的准备、治疗中的观察及治疗后的护理。结果20例病人1～2周B超显示肿块血流信号消失,增强CT检查无强化,AFP2～4周明显下降,无因护理不当并发症。结论超声引导经皮微波穿刺凝固类球体原位灭活治疗肝癌方法简单、安全,治疗效果确切,做好治疗前、治疗中、治疗后的护理,不失为肝癌治疗的又一新手段。     

超声引导下微波消融治疗肝癌改进凝固范围的研究进展

超声引导下经皮微波消融治疗肝癌（PMCT）作为局部热消融治疗肝癌的一种方法自20世纪90年代初问世以来，以其微创、不良反应少、一次治疗完全坏死率高、经济、安全，并且在主灶被原位灭活之后，患者外周血及肝治疗区细胞免疫功能得到明显增强，远期疗效较好等诸多优点，已成为治疗肝癌的一项重要技术。微波凝固范围对疗效起着决定性的作用，现就PMCT改进凝固区的研究进展综述如下。     

微波固化治疗肝癌术后复发的应用价值(附30例报告)

目的：探讨在超声引导下微波固化治疗肝癌术后复发的临床应用价值。方法：肝癌术后复发病人30例共54个癌结节，使用UMC－1型微波仪，在超声引导下经皮穿刺对肿瘤进行整体覆盖一镒性原位固化灭活。结果：全组随访18个月，经彩超复查瘤内血流消失者占96．7％，AFP下降者占94％，下降至正常者占70．5％，增强CT检查示肿瘤内未见强化者占96．7％，18个月生存率为80％，生存者生活质量良好。结论：超声引导下经皮穿刺微波固化治疗肝癌的方法，具有热效率高、疗效确彻、肝功能损害轻、并发症少、操作简单、安全可靠等特点，可望成为肝癌术后复发，尤其是肝内≤3.5cm的一种极有效治疗单个癌结节。     

超声引导经皮微波凝固治疗原发性肝癌的护理体会

目的 探讨超声引导经皮微波凝固治疗原发性肝癌的护理配合体会。方法 对肝癌患者行超声引导下经皮微波凝固治疗给予术前、术中、术后全程护理配合。结果 术前、术中配合效果满意，术中、术后未发生护理并发症。结论 超声引导经皮微波穿刺凝固治疗原发性肝癌护理方面应做好心理护理及各项术前准备，术中密切观察病情变化，严格无菌技术操作，及时配合术者处理各种并发症，是护理配合成功的关键。     

超声引导多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌

目的 评价超声引导多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌的效果. 方法 对96例肝癌患者的112个肿瘤,采用多点扇形立体定位法施行超声引导经皮射频消融(RFA)治疗.治疗后15 min行超声造影(CEUS),判断肿瘤是否完全灭活,如灭活不完全则进行重复治疗,治疗后1个月行增强CT(CECT)或CEUS检查评估治疗效果. 结果 112个肿瘤共穿刺293次,成功穿刺269次,穿刺成功率91.81%.治疗后15 min,CEUS示肿瘤无增强.治疗后1个月CT复查,肿瘤体积缩小;89.29%肿瘤CECT无强化,10.71%存在部分强化;CEUS示87.38%肿瘤内无增强,12.62%存在部分增强. 结论 超声引导多点扇形立体定位单极冷循环RFA治疗肝癌疗效可靠,可提高消融治疗对较大肝癌的灭活率.     

超声造影实时动态观察特殊部位肝癌微波消融联合聚桂醇治疗的应用价值

目的探讨超声造影实时动态观察下特殊位置肝癌微波消融与聚桂醇联合治疗的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年4月至2018年3月空军军医大学第一附属医院住院治疗的原发性肝癌患者120例,按照治疗方案不同将患者平均分为两组:观察组60例患者选择超声造影引导微波消融联合聚桂醇治疗,对照组60例患者选择超声造影引导微波消融治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及并发症情况。结果观察组与对照组患者肿瘤灶数分别为92个、94个,穿刺数分别为174个、181个,消融位数分别为351个、357个,观察组肿瘤灶完全灭活率(超声造影:93. 48%;增强CT:89. 13%)明显高于对照组(超声造影:72. 34%;增强CT:69. 15%),差异具有统计学意义(P 0. 05),超声造影与增强CT检查肿瘤灶完全灭活率差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者并发症发生率为61. 67%,对照组为73. 33%,两组相比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论超声造影实时动态观察下微波消融结合聚桂醇注射治疗特殊位置的原发性肝癌有良好的临床效果,肿瘤病灶的灭活率较高而并发症较少,超声造影实时观察肝癌病灶情况较为准确,对特殊位置肝癌治疗的临床价值较高。     

超声造影评价经皮微波凝固治疗肝癌的疗效价值

目的探讨超声造影评价经皮微波凝固治疗肝癌近期疗效价值。方法 27例原发性肝癌患者,共31个病灶,对其经皮微波凝固治疗后行常规超声和超声造影检查,评价肿瘤灭活、残存或复发情况。结果 31个病灶中,26个病灶在造影各时相均未见增强,提示肿瘤完全灭活,但其中1个随访2个月增大;5个病灶动脉相治疗区残存增强病灶,门脉相及延迟相造影清退,提示有残存肿瘤,但其中1个随访12个月未见复发;超声造影诊断准确性为93.5%,敏感性为80.0%,特异性为96.1%。结论超声造影可以动态显示局部治疗区域的微循环特点及残存病灶形态,为再次补充治疗提供导向作用。     

B超引导下微波消融术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的临床价值

目的探讨B超引导下应用微波消融术治疗特殊部位[指邻近胆囊、膈肌、心脏、肝门部、大血管等（即肿瘤距上述器官最短距离≤0．5cm）]中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选择2006年10月至2008年12月外科住院的特殊部位中晚期原发性肝癌患者21例作为治疗组,并通过分层随机选取同期普通部位原发性肝癌患者20例作为对照组,两组患者均接受微波消融术治疗。术前术后均行B超,增强CT或MRI检查,同时检测甲胎蛋白（AFP）,并观察不良反应及并发症。结果经微波消融术治疗后1个月,治疗组和对照组肿瘤坏死率分别为90．5％（19／21）、90．0％（18／20）;1个月后治疗组和对照组复查AFP,转阴率均为78．6％（11／14）;治疗组与对照组6个月、1年、2年、3年生存率分别为：100．0％（21／21）、95．0％（20／21）、81．0％（17／21）、71．4％（15／21）和100．0％（20／20）、95．0％（19／20）、90．0％（18／20）、80．0％（16／20）。结论采用微波消融对特殊部位中晚期肝癌进行治疗确切有效,其疗效与普通部位原发性肝癌疗效接近。     

超声引导经皮微波治疗肝癌32例临床分析

目的探讨超声引导经皮微波治疗肝癌的技巧、方法,评价其对肝癌的临床疗效。方法在超声引导下利用穿刺架引导结合徒手进针法,对32例患者47个瘤体于60～80W、10—20min及一针至多针的局部微波治疗。结果随访8—56个月,47个瘤体中,肿瘤缩小率达95．64％,其中缩小〉50％达31．91％．螺旋CT增强扫描显示完全无强化率占74．47％;治疗后AFP下降至正常占76．48％（13／17）,19个病灶进行穿刺活检,14个病灶呈完全坏死占73．7％;治疗后1年、2年、3年、5年生存率分别为93．94％、80．99％、72．23％、72．23％,未见明显的副作用和其他严重并发症。结论超声引导微波凝固治疗肝癌疗效明显,定位精确,副作用小。     

超声引导微波凝固治疗肝癌的应用

目的：本报道了22例肝癌患,经超声引导进行微波凝固治疗,旨在寻求一个新的、有效的治疗方法。方法：22例均经超声、CT及肝穿刺针吸活检确诊的中晚期肝癌患,在ATL HDI3000超声诊断仪引导下用14G引导针穿刺至肿瘤前缘,拔除针芯导入微波天线,用发射功率60W微波仪连续发射微波60～180s,进行微波热凝固化治疗。结果：术中超声显示：在微波发射时,肿瘤区域回声逐渐增强,并且范围逐渐扩大直到覆盖整个肿块,凝固化区域内不显示血流信号。36小时显示：中央为不规则高回声、周边低回声的混合光团。72小时显示：边缘出现高回声带。7天后,高回声带更明显。术后72小时、7天、CT显示固化灶为低密度区。结论：B型超声波可有效监测PM(：T破坏肝组织和肿瘤组织的范围及其病理演变过程。微波凝固治疗肝癌不但使肿瘤组织变性坏死,达到原位灭活或根治的目的,而且,MCT可增强机体的局部或全身细胞免疫功能,以彻底消灭肿瘤细胞,防止肿瘤复发。     

超声引导下经皮微波凝固治疗原发性肝癌13例

肝癌手术切除率不足20％,术后复发率也较高,对不能手术的肝癌进行各种介入性局部治疗是目前主要治疗手段,其中超声引导下微波凝固治疗（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）原发性肝癌属于肿瘤介入性局部高温治疗,我院应用该技术治疗13例患者,临床效果满意,现报告如下。     

超声引导下经皮经肝穿刺微波凝固治疗肝癌的临床研究

目的　在实时超声引导下将微波天线直接插入人体肝脏肿瘤 ,产生凝固坏死 (PMCT)。评价该方法在治疗肝脏肿瘤中的价值。方法　应用HSE 8M微波治疗仪 (频率 2 45 0MHz)对 3 2例患者的 5 1个肝癌结节进行微波凝固治疗 ,并用Levovist(利声显 )超声造影、3 DUS和实验室检查等观察疗效。结果　微波凝固治疗后 ,Levovist造影显示肿瘤内血流消失或明显减少 ,3 2例中有 2 0例原发性肝癌 ,其中 16例AFP明显下降 ,一例下降近 3万单位 ,无严重并发症 ,临床疗效较满意。结论　PMCT可使肿瘤留置固化、原位灭活 ,是一种安全、有效、副作用小、可供选择的肝癌非手术治疗方法 ;将肿瘤内血管树主干作为凝固治疗的主要目标 ,可提高疗效 ;Levovist造影观察PMCT前后肝脏肿瘤内血流的变化应当作为判断PMCT疗效的金标准 ;3 DUS成像可以非常直观地观察凝固区形态 ,准确测量凝固区体积 ,客观评价疗效。     

超声引导经皮微波凝固治疗肝肿瘤的体会

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的方法和疗效。方法回顾154例经皮微波凝固治疗的肝癌患者的病史,分析235个肿瘤结节治疗前后声像图表现,CT和AFP改变,评估治疗后患者的复发率、存活率以及治疗产生的副作用和并发症。结果彩超显示94.8%(127/134)肿瘤结节内血流消失;增强CT显示93%(/120/129)肿瘤结节治疗后无增强;83例AFP增高患者中,73.5%(61/83)患者AFP恢复正常,26.5%(22/83)患者呈不同程度下降。肝内复发46例,远处转移11例。累计1,2,3年存活率分别为86%、73%、61%。无严重并发症和副作用。结论微波凝固治疗肝肿瘤安全、疗效确切,对大多数<5cm的肿瘤可达到一次完全灭活的目的,对≥6cm的肿瘤和特殊部位的肿瘤,结合其他方法综合治疗有助提高疗效。     

超声引导下微波凝固治疗肝癌的临床应用

目的 探讨超声引导下微波凝固治疗肝癌的疗效及临床应用价值。方法 在超声引导下，根据肿瘤大小、血管分布，选择40～80W不同功率微波，150～1800s不等作用时间，对33例患者50个癌结节进行微波治疗。结果 治疗1个月后观察，50个结节中96%（48/50）结节CT增强扫描无明显强化，21例胎甲球蛋白升高患者中有15例降至正常，95%（42/44）病灶彩色多普勒显示血流消失。4个月后，肿瘤消失4例。结论 超声引导下微波凝固治疗肝癌方法简便，安全、治疗有效。     

利声显造影显像观察超声引导下微波凝固治疗肝癌效果

目的 用利声显造影显像,观察超声引导下微波凝固治疗（PMCT）前后肝癌图像的彩色多普勒血流变化。方法 对28例肝癌进行44次PMCT治疗,在PMCT前和治疗后5d内各检查1次,增经结果用半定量方法评价。治疗前应用利声显造影,增加了肿瘤内血管树的彩色血流信号;治疗时以血管树主干作为凝固治疗的重点;治疗后再用利声显超声造影,观察肿瘤内血流变化,判断疗效。结果 PMCT治疗前,肿瘤血供丰富,利声显增强效果明显;PMCT治疗后彩色信号明显减少或消失。结论 利声显对肝癌的彩色多普勒信号具有确定的增强效果;用利声显造影定位血管树主干作为凝固治疗的重点,可提高疗效,而且,利声显造影对判断PMCT疗效具有实际的临床价值。