暴发型成人多发性肌炎猝死一例

患者女,48 岁,因"四肢肌肉进行性酸痛3 d"于2010 年5 月4 日5 pm 收入重庆医科大学附属第一医院.3 d 前患者无明显诱因出现双大腿肌肉酸痛,以后逐渐累及双上肢.疼痛呈针刺样,伴有明显乏力,解浓茶色尿1 次,无尿频、尿急、尿痛及腰痛,伴有咳嗽,咳白色泡沫痰,无心悸、胸闷、呼吸困难,无发热、皮疹及关节疼痛.入院前1 d 四肢近端酸痛加剧,伴头痛、上腹部不适、恶心,无呕吐、腹泻、黑便.     

支气管败血鲍特菌败血症误诊为肾综合征出血热1例分析

对支气管败血鲍特菌败血症误诊为肾综合征出血热1例分析如下。1病历摘要男,40岁,因发热、头痛、腰痛5 d,尿少40 h而入院。患者5 d前始出现发热,最高体温达40℃,热型不规则,伴有头痛、腰痛,尿量稍减少,当地按感冒予青霉素、头孢菌素治疗,发热、头痛、腰痛无明显改善,尿量明显减少,近1.5 d尿量少于600ml,今于当地县医院查血     

Rathke囊肿一例误诊

【病例】女,51岁。因头痛、头晕伴恶心、呕吐5d入院。5d前无明显诱因突发头痛、头晕、恶心、呕吐胃内容物。症状逐渐加重,无发热、抽搐及多饮、多尿。查体：意识清,言语流利,伸舌居中,四肢肌力及肌张力均正常。头颅CT检查示鞍区有一卵圆形稍高密度影,边界清楚,密度均匀。     

新型隐球菌性脑膜脑炎一例报告

1 病例资料 男,53岁.因发热、头痛15 d,加重伴呕吐5d入院.15d前感冒后出现头痛,呈持续性闷痛,伴发热,体温37.2℃,无呕吐、意识障碍,无肢体活动障碍.5d前头痛加重,伴喷射状呕吐,呕吐胃内容物,在当地医院行头颅CT及脑电图检查均未见异常,遂入我院.既往十二指肠溃疡病史20年.     

马尔他布鲁菌感染1例

患者男,47岁。因“发热伴腰痛3个月”入院。患者2011年3月无明显诱因下出现发热,一般下午3～4点钟发热,体温最高39．5℃,夜间体温能自行下降,伴大汗淋漓,同时感腰痛,疼痛不剧烈,平躺后疼痛可缓解,感乏力,伴食欲减退,无明显头痛、皮疹、肌肉酸痛,     

肾综合征出血热并发严重糖代谢紊乱高渗性昏迷2例

例1，患者男性，27岁，因发热、头痛、腰痛、眼眶痛半月，无尿1周于1997年2月16日住院。既往无糖尿病史及糖尿病家族史。发病第4天呕吐数次，为胃内容物，伴腹泻，水样便日达4-5次，且上述症状加重，四肢发凉，入院时测血压80／40mmHg经扩容4小时后血压恢复正常。     

恙虫病延误诊治1例报告

1病例患者，男，22岁。因发热，伴头部钝痛、腰痛及四肢肌肉酸痛9天入院。患者9天前元明显诱因出现畏寒、发热，体温最高达40℃，伴头部钝痛、腰痛及四肢肌肉酸痛、食欲下降，无恶心呕吐。在卫生所诊断为“上呼吸道感染”，给予“青霉素钠”等药物治疗，病情无改善。体温每日波动于38．5℃-40℃之间，并出现咳嗽、咳黄色粘液样痰。故转入我院进一步治疗，以“发热待查”收住院。[第一段]     

主动脉瓣置换术后并发机械性溶血性贫血一例报告

1 病例资料 男,26岁.主因发热8天人院.8天前受凉后出现发热,呈不规则热,体温波动在37.0-38.5℃,伴活动后心悸、胸闷、气短、乏力,休息后症状可缓解,偶有咳嗽,无咳痰、咯血、胸痛、寒战、头痛、四肢关节肌肉疼痛及腰痛、尿频、尿急、尿痛、少尿、血尿等症状,在家静脉输注青霉素、利巴韦林治疗5天无好转.3天前出现酱油色尿,遂入我院.     

伤寒并中毒性红斑漏诊一例分析

1 病例资料 女,51岁.因发热10 d,全身皮肤疼痛8d,皮疹5d入院.10 d前于受凉后出现发热、咳嗽、咽痛,无头痛、头晕及腹部不适,自服安乃近、阿司匹林、复方新诺明2d,症状缓解,体温降至正常,遂停止服药.8d前再次发热,全身皮肤疼痛不适,无皮疹、皮肤红肿及破溃.到当地医院就诊,摄胸部X线片示双肺纹理增粗、右侧胸腔少量积液.诊断为肺炎,予地塞米松、阿奇霉素静脉滴注,复方氨基比林肌内注射退热治疗,体温有所下降,但全身皮肤疼痛无明显缓解.5d前从足部开始渐起黄豆大小暗红色斑丘疹,无疼痛和瘙痒,皮疹向双上肢、躯干及面部扩散,伴头痛、四肢关节痛.为明确诊断到我院皮肤科就诊.     

恙虫病延误诊断1例

1摘历摘要 女，52岁。因发热3d入院。3d前无明显诱因发热，T39C，畏寒，伴头痛，四肢酸痛，进食减少，在乡医院诊断为上呼吸道感染，静滴头孢曲松钠、利巴韦林等治疗3d，病情无好转，来本院。     

肾病综合征出血热致左肾自发破裂1例

患者，男，48岁，农民。因发热伴头痛、腰痛9天，腹痛5天于2004年9月24日入院。病人于9天前不明原因出现寒战、高热，体温达39．5℃，同时伴头痛、腰痛、乏力、食欲不振。4天后出现脐周疼伴腹胀，且出现肉眼血尿，无腹泻及便血，无尿痛、尿急、尿频，尿量逐渐减少，在乡镇医院查尿常规示“血尿、蛋白尿”，B超检查示“双肾肿大”，诊断‘急性肾炎”，经抗感染及对症处理，尿量增多，     

发热、皮疹、关节痛——查房选录(353)

1病历摘要患者男,28岁,因发热伴全身皮疹6d于2011年3月21日入院.患者于6d前无明显诱因出现上呼吸道症状,鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适,偶有单声咳嗽,其后出现发热,体温39.7℃,伴头痛及轻微头晕,伴四肢肌肉酸软,无畏寒、寒战,无明显咽痛,无咳痰,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无关节肿痛及皮下结节,无畏光、流泪,无脱发.曾到当地卫生站就诊(具体用药不详),发热未退,口服药物约1h后开始出现全身皮疹,无伴瘙痒,停药后再次到当地卫生站治疗,但效果欠佳,皮疹逐渐增多至四肢,体温波动于38℃～39.5℃.     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例

男，28岁。因头痛5d入院。5d前打麻将时突然觉头痛，为双颞侧，呈爆裂样疼痛，伴恶心呕吐2次。既往无头痛史，有腰痛及椎间盘脱出史。诊断为蛛网膜下腔出血（SAH）入院。查体：t37．6℃，P20次／min，R80次／min，BP120／60mmHg。神志清醒，颅神经无异常，四肢肌力5级，感觉正常，腱反射存在，颈有抵抗，Kernig征（＋）；Brudzinki征（＋）。入院后作头颅CT检查未见异常，血细胞分析正常。     

恶性肿瘤继发性血栓性血小板减少性紫癜一例及文献复习

1临床资料 患女，43岁。因“腰痛2个月，牙龈出血、全身瘀斑4d”入院。患2005年5月份始出现腰痛，口服“莫刻林”腰痛好转，7月份再次出现腰痛加剧伴发热，体温38．5℃左右，给予抗感染治疗无效，加用止痛药“来欣”治疗有轻度好转。入院前4d患始出现牙龈出血、全身瘀斑，伴头痛、嗜睡、发热。门诊查血常规示：WBC5．7×10^9／L，HGB 91g／L，PLT58×10^9／L，以“贫血伴血小板减少原因待查”收入住院。[第一段]     

上矢状窦、横窦、乙状窦血栓误诊1例

1　病例报告　　男 ,5 6岁。因头痛 8d,伴精神异常 3d入院。患者于入院前8d在工作中出现右侧头痛、眼痛 ,呈持续性胀痛 ,疼痛渐重并扩展为全头痛 ,伴发热 ,T37.7℃ ,无恶心、呕吐。在当地医院曾行 2次头 CT检查未见异常 ,疑诊为蛛网膜下腔出血 ,予甘露醇静脉滴注后头痛缓解 ,入院前 3d头痛加剧 ,有时出现思维及言语紊乱。查体 :T38.3℃ ,嗜睡 ,烦躁不安 ,问答合理 ,颅神经及四肢未见阳性体征 ,颈强三横指 ,克氏征 ( )。入院后意识障碍逐渐加重 ,第 2天出现左侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫 ,第 3天开始频繁癫痫大发作。血 WBC5 .4× 10 9/ L…     

多发性肌炎误诊为结核病1例分析

对多发性肌炎误诊为结核病1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因腰痛、双臀部及大腿肌肉疼痛,伴发热1个月,加重6 d入院。患者无明显诱因1个多月前先感腰痛、双臀部肌肉压痛,半个月后双下肢肌无力,抬腿困难,双肩部也有不适感,每日午后发热(T37.3~37.8℃),发热时面部潮红,四肢肌肉酸痛,每晚20:00左右体温自行恢复正常,从未用过退热     

纵膈淋巴结结核治疗中出现类赫氏反应一例

1病例介绍患者女,48岁。因＂反复畏寒、发热,伴四肢关节疼痛10＋d＂入院。10＋d前无诱因出现畏寒,发热T39℃,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹泻等不适,伴四肢大关节疼痛,无活动受限。     

阿奇霉素注射液致溶血1例

患者,男,28岁,头痛、咳嗽5日,伴发热1日于2006年10月6日来我院就诊。患者5日前因受凉出现头痛、顽固刺激性咳嗽,咳嗽时头痛加剧,伴发热,有少量黏痰（尚可咳出）。既往有青霉素过敏史。体格检查：体温37．5℃,脉搏72次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;右肺呼吸音低,可闻及少量干性啰音;心、腹及四肢无异常。     

老年重型麻疹2例

1病例报告 例1,患者男61岁。患者入院前3d不明诱因出现发热,体温波动在38℃左右,伴头痛、心悸,出疹1d。曾在当地医院拟上呼吸道感染予以病毒唑、头孢噻肟钠等输液治疗,无好转,持续发热,体温最高达39．3℃,伴有胸背及四肢红色皮疹与心悸、肌肉疼痛。于2009年4月22日入院。     

肾综合征出血热频发室性期前收缩1例

1临床资料 患者,女,52岁,因“发热、头痛、腰痛5d”于2008年11月25日入院,伴口干、尿少、双眼视物模糊3d,晕厥1次。既往无高血压病史,无心脏病史及其他器质性疾病史。入院查体：血压0／0mmHg,体温36．8℃,呼吸22次／min,脉搏摸不清;神志清楚,颜面、颈及上胸部皮肤充血潮红,胸前及腋下皮肤见簇状出血点,皮肤静脉穿刺处见新鲜瘀斑,球结膜充血水肿,