高龄老人心力衰竭并肾功能不全93例临床特征分析

【目的】探讨充血性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全高龄老人的临床特征。【方法】93例高龄老人CHF根据肾功能指标分为心衰组（A组）51例,心肾1组（B组）15例,心肾2组（C组）27例。对性别、年龄、主要伴发病、治疗有效率及死亡率,治疗前后肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、脑利钠肽（BNP）、血色素（Hb）等资料进行分析。【结果】①B、c组营养不良发生率高于A组（P〈O．001）,C组2型糖尿病发生率高于A组（P〈O．05）。②B、C组治疗有效率明显低于A组（P〈0．05）;病死率明显高于A组（P〈0．001）。③治疗后B组Cr显著降低（P〈0．01）,与A组接近,BNP仍较A组高（P〈0．05）。治疗后C组Cr、BUN增高（P〈O．01）,治疗前后BNP均高于A组（P〈O．05）,Hb均低于A组（P〈O．05）。④多元线性回归分析显示心肾综合征的死亡与伴发病营养不良、cr、BUN、BNP、Hb等因素相关;Cr与BNP呈正相关。【结论】①CHF高龄老人有营养不良和2型糖尿病并存时可能更容易发生心肾综合征,且疗效与预后差。②肾功能损害越严重其预后越差,BNP也可能作为判断其预后的一个新指标。     

地塞米松对脓毒症大鼠急性肾功能衰竭核因子-κB和炎症细胞因子的影响

目的：研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时肾组织核因子-κB（NF—κB）的活性、血清炎症细胞因子的变化以及地塞米松（DXM）对它们的影响。方法：雄性SD大鼠72只随机分成对照组（A组）、LPS模型组（B组）、DXM＋LPS治疗组（C组）,各组在2、4、6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化,测定血肌酐浓度的变化,检测肾组织NF—κB的活性,以及用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和自介素-6（IL-6）的浓度。结果：B组肉眼观肾脏表面色泽暗红,可见包膜下点、片状出血;C组肾脏表面有轻度充血、水肿;和A组比较,B组肾脏病理呈急性炎症改变．C组肾脏病变较B组明显减轻。在4、6h时点,B组和C组血肌酐浓度与A组比较明显上升（P〈0．05）．且B组血肌酐浓度高于C组（P〈0．05）。B组中肾组织NF—κB的活性、血清TNF—α和IL-6的浓度较A组明显升高（P〈0．05）,C组肾组织NF—κB的活性、血清TNF-α和IL-6的浓度较B组显著降低（P〈0．05）。结论：DXM可以通过抑制NF-κB的活性．下调炎症因子的表达,抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能。     

依达拉奉对大鼠移植肾缺血再灌注损伤急性期的影响及作用

目的：观察在大鼠肾移植模型中依达拉奉对移植术后24h移植肾的影响及其作用。方法：36只雄性SD大鼠,随机分为3组：假手术组（A纽）、正常移植组（B组）、依达拉奉治疗移植纽（C组）,每组12只。B纽为左肾原位移植,C组为移植术后予依达拉奉（10mg·kg^-1）干预。观察移植术后24h各组血清肌酐、尿素氮、移植肾肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素1β（IL-1β）及移植肾损伤程度。结果：与B组比较,C组血清肌酐水平明显下降（301．75±27．53比242．73±30．21,P〈0．05）;TNF—α转录水平（0．36±0．02比0．29±0．04,P〈0．05）、表达水平（212．72±20．92比179．62±21．41,P〈0．05）及IL-1β表达水平均明显下降（44．82±10．21比32．21±9．17,P〈0．05）,肾组织损伤程度明显减轻（2．68±0．13比2．02±0．21,P〈0．05）。结论：依达拉奉能够抑制细胞因子TNF—α、IL-1β,改善大鼠同种异体移植肾功能。     

昆明山海棠预防小鼠急性移植物抗宿主病的实验研究

目的观察昆明山海棠（THH）对急性移植物抗宿主病（aGVHD）小鼠血浆IFN-y、IL-4、IL-10浓度的影响，探讨THH预防aGVHD的可能机制。方法BALB／c受鼠清髓性预处理后输注C57BL／6供鼠的骨髓细胞和脾细胞混合液，建立aGVHD模型。实验分为4组：对照组（A组）、环孢素（CsA）预防组（B组）、THH预防组（C组）、THH和CsA联合预防组（D组）。观察aGVHD发生情况和受鼠嵌合体植入情况，ELISA法检测各组受鼠血浆IFN-y、IL-4、IL-10浓度。结果①B、c、D组受鼠血浆IFN-y的浓度明显低于A组（P〈0、05），D组下降最明显；IL-4浓度无明显变化；IL-10浓度均高于A组（P〈0．05），D组上升最明显；②A组受鼠移植后中位生存时间为9d，B、C、D组移植后中位生存时间均〉30d，较A组明显延长（P〈0．05）；③A组受鼠均有典型翘毛、弓背、腹泻、体重减轻表现，20d内全部死于GVHD；B、C、D组仅有翘毛、弓背表现，腹泻、体重减轻不明显；B、C组病理改变皮肤无异常，仅肝脏或小肠有少量淋巴细胞浸润；D组存活小鼠病理检查未见明显异常，均比A组轻；④B、C、D组受鼠＋30天骨髓细胞表面H-2^b分子百分率分别为（99．18±0．58）％、（97．68±0．59）％、（99、15±0．11）％。结论THH可以调节aGVHD小鼠细胞因子分泌，可用于aGVHD的预防，小剂量THH与CsA联合应用有协同作用，能减少CsA的用量。     

肝硬化患者心功能与Child—Pugh肝功能分级的关系

目的观察肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系。方法33例肝硬化患者,年龄（50．9±10．4）岁,按Child-Pugh肝功能分级标准分为Child A组（n=12）、ChildB组（n=11）和ChildC组（n=10）。20例健康体检者作对照组,年龄（46．3±10．3）岁。超声心动图测量静息状态下左室射血分数（LVEF）、左心房前后径（LAd）、舒张期二尖瓣血流频谱E波峰值速度与A波峰值速度比值（E／A值）。结果肝硬化患者较对照组LVEF增加、LAd增大、E／A值下降（均P〈0．01）。LVEF：对照组〈Child A组（P〈0．05）〈Child B组（P〈0．01）,Child C组小于Child B组（P〈0．01）,Child C组与Child A组比较无明显差异（P〉0．05）。LAd：对照组和Child A组〈Child B组〈Child C组（均P〈0．01）。E／A值：对照组〈Child A组〈Child B组〈Child C组（均P〈0．01）。结论肝硬化患者存在左室收缩功能和舒张功能不全,与肝功能损害严重程度相一致。     

老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与脂蛋白相关磷脂酶A2浓度和肾功能指标变化的临床分析

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbAlc）控制水平与脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）浓度和肾功能指标变化的临床意义。方法：选择2013年8月-2014年2月间在我院内分泌科和心内科住院已经确诊的老年2型糖尿病患者221例,根据患者HbAlc水平不同分为3组：A组：HbAlc〈7．0％（n=112）,B组：HbAlc7．0～9．0％（n=64）,C组：HbAlc〉9．0％（n=45）,检测其Lp—PLA2、超敏-CRP（hs—C1LP）和肾功能指标f胱抑素（CysC）、尿素（UREA）、肌酐（cr）1,并对检测结果进行统计学处理及比较分析。结果：A组患者血清Lp—PLA2含量明显低于B组和c组,差异具有统计学意义（P〈0．001）,B组与c组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组CysC、UREA、Cr异常率明显低于c组,差异具有统计学意义（P〈o．05）,B组与c组比较差异无统计学意义（P〉o．05）;C组hs—CRP异常率显著高于A组和B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：老年T2DM患者Lp—PLA2和hs—CRP水平升高及肾功能损伤与血糖控制不良有密切的关系,定期检测HbAlc、Lp—PLA2和肾功能指标,了解这些指标的变化情况,对患者血糖水平的监控及其对并发症的监测和疗效观察有较高的价值。     

银杏叶提取物对肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的：通过观察银杏叶提取物（EGB）对家兔肾缺血再灌注（I／R）损伤模型血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量和磺胺嘧啶代谢的影响，探讨EGB对肾I／R损伤的保护作用。方法：24只家兔随机分为假手术组（A组）、IR组（B组）和EGB预处理组（c组）。B、C组家兔肾缺血45min，再灌注4h建立家兔肾I／R损伤模型．C组加用EGB预处理。于再灌注同时注射磺胺嘧啶，测定其分布半衰期（t1/2α）、消退半衰期（t1/2β），并检测不同时间点血清BUN和Cr含量变化，同时观察肾组织病理学改变。结果：B组磺胺嘧啶的t1/2α与A组相比明显缩短，而t1/2β明显延长（均P〈0．05），其血清中BUN、Cr含量亦明显升高（P〈0．05），肾组织出现明显的病理改变。而经EGB预处理的c组磺胺嘧啶的t1/2α与B组相比延长，t1/2β缩短，血清中BUN、Cr含量降低．差异有显著性（P〈0．05），肾组织病理改变明显减轻。结论：EGB对肾I／R损伤有一定的保护作用。[著者文摘]     

前列地尔在肾移植术后肾功能延迟恢复治疗中的辅助作用

目的 探讨静脉应用前列地尔在肾移植术后肾功能延迟恢复治疗中的辅助作用。方法 肾移植术后发生肾功能延迟恢复（DGF）的29例患者，在常规免疫抑制治疗的基础上，其中16例（A组）辅以每天应用前列地尔100μg，13例（B组）未应用前列地尔。比较两组在出现DGF后的透析治疗时间、肾功能恢复情况、彩超的移植肾血流阻力指数（RI）及3个月内急性排斥反应（AR）的发生率。结果 与对照组（B组）比较，前列地尔组（A组）透析治疗时间明显缩短（P〈0．05），移植肾的血肌酐下降速度快（P〈0．05），移植肾血流阻力指数低（P〈0．05），但3个月内AR发生率无明显差异（P〉0．05）。结论 早期静脉应用前列地尔作为一种辅助治疗，对肾移植术后DGF患者移植肾功能的恢复具有显著的促进作用。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾移植功能监测中的应用价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）在肾移植术后，尤其是感染和排斥时，监测肾功能的临床应用价值。方法同时检测65例肾移植患者术前、术后1个月内、感染或排斥发生时及次日血清中Cys C和血清肌酐（Scr）的浓度，并测定30名健康人和30例非移植感染患者的Cys C和Scr作为对照。结果健康人与非肾移植感染患者的Cys C浓度差异无统计学意义（P=0．32）。移植后肾功能稳定组（n=36）术后前3d内Cys C分别较术前下降了69．2％、74．7％、75．8％（P〈0．01），Scr相应的下降了38．4％、74．5％、81．4％（P〈0．01）。移植术后感染组（n=13）肾功能异常时，Cys C比Scr早（4．4±1．5）d升高，升高幅度分别为39．4％和35．3％（P=0．43）；排斥组（n=16）Cys C比Scr早（2．7±1．8）d升高，升高幅度分别为148．9％和43．9％（P=0．0069）。与肾功能稳定组作横向比较，术后感染组和排斥组的Cys C分别升高了38．7％和108．5％（P〈0．001），Scr分别升高了34．2％和89．5％（P〈0．001）。所有肾移植患者术后3～28d之间，Cys C与Scr呈线性正相关（r=0．785，P〈0．0001）。根据ROC曲线确定Cys C和Scr在术后排斥时的临界值分别为1．79mg／L和122μmol／L。排斥组Cys C的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率以及曲线下面积（AUC）均优于Scr（均P〈0．05）。结论Cys C优于Scr，是一个能早期、灵敏、准确判断移植肾功能变化的血清标志物。     

重组人生长激素对化疗大鼠肾脏的影响

目的利用卡铂和氟尿嘧啶建立大鼠肾损伤模型，探讨重组人生长激素（rhGH）对化疗药肾毒性的影响，了解rhGH能否减轻化疗肾毒性。方法实验分空白对照组、生理盐水组、rhGH组、化疗组和化疗＋rhGH组。给药后第7d、14d、21d和28d应用血液全自动生化分析仪检测实验各组大鼠血清肌苷（Cr）、尿索氮（BUN）及白蛋白（Alb）作为实验参数，并行肾组织病理及免疫增殖核抗原（PCNA）检测。结果给药后第7d、14d化疗组和化疗＋rhGH组血清Cr、BUN较其它组明显升高（P〈0．05）。第21d,28d化疗＋rhGH组血清Cr和BUN较化疗组降低（P〈0．05）。第28d化疗＋rhGH组血清Cr和BUN与溶剂对照组比较无统计学意义（P〉0．05），化疗组则仍高于其它各组（P〈0．05）。第7d、14d、21d和28d溶剂对照组与rhGH组比较均无显著差异（P〉0．05）。第7d和14dAlb检测溶剂组和rhGH组均高于化疗组和化疗＋rhGH组（P〈0．05）；第21d、28d化疗＋rhGH组Alb已明显回升与溶剂对照组接近（P〉0．05），较化疗组明显升高（P〈0．05）。结论①rhGH单独短期应用不会导致肾功能改变；②rhGH与化疗药合用不会增加化疗药的肾毒性；③rbGH能减轻化疗药的肾毒性。     

Personalized Tacrolimus Doses Determined by CYP3A5 Genotype for Induction and Maintenance Phases of Kidney Transplantation

Background

Cytochrome P450 (CYP) 3A4 and 3A5 are major isoforms involved in the metabolism of tacrolimus, with the CYP3A5 gene being more polymorphic. It is hypothesized that individual variation in the metabolism of tacrolimus drug may result from genetic polymorphism of CYP3A5. It has been reported that the clearance of tacrolimus in patients with the CYP3A5*1 allele was ~2.5-fold greater than that in those with the CYP3A5*3/*3 genotype. Recent data have also shown that polymorphism in exon 26 (C3435T) of the multidrug resistance gene (MDR1) was correlated with the expression level and function of P-glycoprotein in the lower duodenum, making the relationship between polymorphism of MDR1 and the effective dose of tacrolimus a source of controversy.

Objectives

This study investigated the influence of genetic polymorphisms of CYP3A5 and MDR1 on the dose requirements for the induction and maintenance phases of tacrolimus therapy in kidney transplant recipients.

Methods

Sixty-eight kidney transplant recipients were enrolled, and their clinical and laboratory data were retrospectively reviewed after 6 months of tacrolimus administration. Genotypes of CYP3A5*1 and CYP3A5*3 and exon 26 of MDR1 (C3435T) were determined by the single-nucleotide polymorphism genotyping method.

Results

The frequencies of CYP3A5*3/*3, CYP3A5*1/*3, and CYP3A5*1/*1 were 44.1%, 35.3%, and 20.6%, respectively. The mean dose of tacrolimus required for the induction phase was significantly greater in the CYP3A5*1/*1 group (0.142 [0.050] mg/kg/d) than that required in the CYP3A5*1/*3 group (0.097 [0.040] mg/kg/d; P = 0.072) and in the CYP3A5*3/*3 group (0.077 [0.020] mg/kg/d; P = 0.005). The maintenance dose of tacrolimus required in the CYP3A5*1/*1 group (0.12 [0.03] mg/kg/d) was 1.3-fold higher than that in the CYP3A5*1/*3 group (0.09 [0.03] mg/kg/d; P = 0.018) and 2.4-fold higher than in the CYP3A5*3/*3 group (0.05 [0.02] mg/kg/d; P < 0.0001). No statistically significant relationship was observed between the doses of tacrolimus required for the induction and maintenance phases and MDR1 polymorphism.

Conclusion

Determination of the CYP3A5 genotype would be helpful in the design of adequate immunosuppressive treatment and in lowering toxicity by predicting the doses of tacrolimus required for the induction and maintenance phases in individual kidney transplant recipients.     

输注同基因骨髓间充质干细胞联合脾组织移植诱导肝移植大鼠的免疫耐受

背景:有研究显示在免疫抑制剂的作用下,同种脾脏细胞移植可诱导免疫耐受,使移植物长期存活.另有研究还显示异种骨髓间充质干细胞移植可延长移植肝存活时间.目的:观察输注与受体同基因骨髓间充质干细胞联合脾组织移植对诱导大鼠肝移植后免疫耐受的作用.方法:将受体Lewis大鼠以数字表法随机分为4组:急性排斥组行DA-Lewis大鼠原位肝移植;环孢素A组行DA-Lewis大鼠原位肝移植后灌胃给予环孢素A;干细胞组行DA-Lewis大鼠原位肝移植,同期输注异体Lewis大鼠骨髓间充质干细胞;脾组织移植组在干细胞移植组的基础上同期移植DA大鼠脾组织.观察各组生存期,肝功能情况,血清细胞因子水平,嵌合体的形成情况及肝脏病理变化.结果与结论:与其他各组相比,脾组织移植组大鼠存活时间明显延长,术后血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红索、白细胞介素2、干扰素Y水平明显降低(P<0.05),白细胞介素6、白细胞介素10明显升高(P<0.05),30 d后受体脾脏中供体阳性细胞明显升高(P<0.05).肝脏病理显示,环孢素A组和于细胞组移植肝仅呈急性轻度排斥反应,急性排斥组呈急性重度排斥反应,脾组织移植组未见明显排斥反应.说明大鼠肝脏、脾组织移植后输注同基因骨髓间充质干细胞町减轻移植肝的排斥作用,甚至诱导免疫耐受.     

常规超声及超声造影参数对甲状腺乳头状癌被膜侵犯的评估

目的探讨常规超声及超声造影检查相关参数对评估甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯的应用价值。方法选取经手术病理证实的290例PTC患者共317个PTC结节,术前分别进行常规超声及超声造影定性定量检查,以病理结果癌结节有无被膜侵犯分组,回顾性比较常规超声及超声造影参数对判断被膜侵犯的价值。结果 317个癌结节中,经手术病理证实被膜侵犯为212个(66.88%),甲状腺癌结节大小、常规超声及超声造影条件下癌结节与被膜关系、结节动脉期灌注模式以及超声造影增强模式,在病理证实侵犯与未侵犯组之间差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析结果显示超声造影下癌结节与被膜接触、结节动脉期灌注模式表现为向心性增强以及超声造影表现为等增强及高增强与被膜侵犯相关(P<0.05)。结论常规超声检查及超声造影有助于判断甲状腺乳头状癌被膜是否侵犯,对临床应用具有一定的指导价值。     

激素联合丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及对冠状动脉的影响

目的:探讨川崎病(KD)患儿应用丙种球蛋白(IVIG)治疗的必要性及不同剂量IVIG、无反应型KD应用激素的疗效。方法:72例KD急性期患儿,均于起病10d内给予IVIG治疗,按治疗剂量不同及是否联合激素分为3组,A组(31例)用IVIG400mg/(kg·d),连续5d。B组(23例)用IVIG2g/(kg·d),单次静脉给药或1g/(kg·d),连用2d。C组为IVIG无反应组(18例),起病10d内给予IVIG2g/(kg·d)(单剂给药)无效,再次应用IVIG2g/(kg·d)无效,再予以甲基泼尼松龙治疗。观察3组疗效及冠状动脉受损情况。结果:在热退时间、住院时间方面,B组患儿均短于A组(P<0.05)。治疗前及热退1周,3组白细胞(WBC)、C反应蛋白的(CRP)组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组血沉(ESR)治疗前后比较,无明显差异(P>0.05),而B、C组组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期,在冠状动脉并发症方面,3组间比较无明显差异(P>0.05)。而治疗后1个月,A组发生冠状动脉病变(CAD)6例(19.4%)。其中5例为冠状动脉扩张,1例为冠...     

Association of methylenetetrahydrofolate reductase T677 allele with early development of chronic allograft nephropathy

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the role of genetic polymorphisms on the development of chronic allograft nephropathy (CAN). DESIGN AND METHODS: Using the polymerase chain reaction (PCR), polymorphisms of methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR C677T), interleukin-6 (IL-6 G-174C) and CD14 (C-260T) were evaluated in 92 kidney transplant recipients with stable renal graft function and no signs of acute rejection in a protocol that included graft biopsy at 12 months after kidney transplantation. A normal population sample (n = 365) was also included. Multivariate analysis was used to evaluate the effect of different variables on the CAN appearance. RESULTS: There were no differences in alleles and genotypes distribution between transplant group and normal population sample. The CAN+ group (n = 69) significantly differed from CAN- (n = 23) in both MTHFR (P < 0.05) and IL-6 (P < 0.01) genotype distribution. Using logistic regression multivariate analysis, MTHFR T677 allele (OR: 3.91, CI: 1.11-13.8; P < 0.05), patient age (OR: 0.94, CI: 0.88-0.98; P < 0.01) and proteinuria (OR: 3.63, CI: 1.25-10.6; P < 0.05) were associated with CAN. Although the IL-6 G-174 allele was shown to be associated with CAN development in univariate analysis (P < 0.01), the multivariate analysis did not show an association. There was no relation between CD14 gene polymorphism and CAN. CONCLUSION: The MTHFR T677 allele is associated with the presence of CAN in kidney graft biopsies 12 months after transplantation.     

胎儿窘迫的胎盘病理学改变及临床意义

目的探讨胎儿窘迫的胎盘病理学变化与新生儿窒息和感染的关系。方法对本院2010年1月至2011年11月327例胎儿窘迫的临床资料和病检结果进行回顾性分析。结果胎盘病变发生率为81.7%,主要病理变化以绒毛膜羊膜炎、间质水肿、绒毛间质纤维化为主。胎儿窘迫发生在分娩期的胎盘绒毛膜羊膜炎、间质水肿发生率明显高于妊娠晚期组(P<0.05)。妊娠晚期组胎盘绒毛间质纤维化和胎盘钙化的发生率显著高于分娩期组(P<0.01,P<0.05)。胎盘感染组的新生儿窒息率和感染率显著高于对照组(18.7%VS 8.3%;10.5%VS 3.1%,P<0.05)。结论胎盘病理学变化与胎儿窘迫发生密切相关,胎盘炎细胞浸润、渗出和纤维化是导致胎儿窘迫的病理学机制之一,也是导致新生儿窒息和感染的发生率增加的重要影响因素。     

70例肾移植术后受者血清生化指标水平的调查

目的 调查肾移植术后患者血清生化指标水平,探讨肾移植手术的临床应用效果、意义。方法 用全自动OLYMPUS AU600生化分析仪分别对肾移植术后患者及正常对照组的血清生化指标进行分析比较。结果 肾移植组血清中ALT、AST、URIC基本正常（P〉0.05）,TP、ALB、GLOB水平明显低于对照组（P〈0.01）,BUN、CR的水平虽在正常参考范围内,但与对照组比存在显著性差异（P〈0.01）。心肌酶谱中的CK、CK-MB水平也在正常参考范围内,但与对照组相比存有差异（P〈0.05）。LDH、HBDH水平明显高于对照组（P〈0.01）。血脂中的CHOL、TG、HDL-C、AproA的水平两组无显著性差异（P〉0.05）,移植组中LDL-C、AproB水平升高,（P〈0.05）,Lp（a）水平明显升高（P〈0.01）。结论 肾移植术后受者肾功能有明显改善,但不能恢复到与正常对照组完全一致,其血清中蛋白水平低于对照组,肝功能基本正常,血脂代谢部分紊乱。     

超声监测移植肾功能及鉴别肾功能异常组织学类型

目的 观察超声监测移植肾功能及鉴别肾功能异常组织学类型的价值。方法 以211例肾移植术后肌酐异常接受穿刺活检患者为异常组（A组）,80例同期移植肾功能转归正常患者为对照组（B组）,回顾2组移植肾二维、彩色及能量多普勒超声数据,对移植肾体积变化率（V-rate）、叶间动脉峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及能量图信号分级（Power）进行统计分析,以受试者工作特征（ROC）曲线分析其对肾功能异常的诊断效能。按照病理类型将A组分为急性排斥反应亚组（A1组）和其他病变亚组（A2组）,分析超声对急性排斥反应的鉴别诊断效能。结果 A组V-rate显著高于B组（P<0.05）,2组RI分布及Power差异均有统计学意义（P均<0.05）,其余各参数差异均无统计学意义（P均>0.05）,V-rate、RI和Power诊断移植肾功能异常的曲线下面积（AUC）分别为0.576、0.542和0.810,三者联合AUC为0.843,敏感度90.50%,特异度57.50%。V-rate、RI和Power鉴别移植肾急性排斥反应的AUC分别为0.562、0.522和0.551,三者联合AUC 0.647,敏感度69.20%,特异度55.00%。结论 超声对于监测移植肾功能、鉴别移植肾功能异常组织学类型具有一定价值。     

超声引导羊膜腔内营养治疗改善宫内发育迟缓仔兔心肺

目的探讨羊膜腔内营养治疗对宫内发育迟缓(IUGR)仔兔心肺发育的影响。方法健康新西兰兔(孕25 d)15只,随机分为:正常组、建立IUGR模型组、建立IUGR模型+羊膜腔注射营养素组,每组5只。于妊娠30 d剖宫产出仔兔,分别分为A、B、C组,测量三组仔兔身长、体质量、胎盘质量、支气管肺泡灌洗液中二棕榈胆碱酯磷酸(DPPC)的含量,通过后期处理病理图像评估心肺成熟程度、检测肺表面活性蛋白A(SP-A)的含量及心肌凋亡细胞数量等。结果(1)B组IUGR发生率高于A组(P<0.05)。(2)B组肺合成、分泌DPPC及SP-A低于A组(P<0.05),C组肺合成、分泌DPPC、SP-A的含量高于B组(P<0.05),仍未达到A组水平(P<0.05);B组肺间质比例高于A组(P<0.05),C组肺间质比例低于B组(P<0.05),仍高于A组(P<0.05)。(3)A组心肌细胞几乎没有凋亡细胞,B组心肌凋亡细胞数目高于A组,C组心肌凋亡细胞低于B组但高于A组,B组心肌损伤评分高于A组(P<0.05)。结论超声引导羊膜腔内营养素治疗可作为有效的产前治疗对IUGR仔兔的心脏及肺发育起促进作用。     

Normalization of diabetes in spontaneously diabetic cynomologus monkeys by xenografts of microencapsulated porcine islets without immunosuppression.

Porcine pancreatic islets were microencapsulated in alginate-polylysine-alginate capsules and transplanted intraperitoneally into nine spontaneously diabetic monkeys. After one, two, or three transplants of 3-7 x 10(4) islets per recipient, seven of the monkeys became insulin independent for periods ranging from 120 to 804 d with fasting blood glucose levels in the normoglycemic range. Glucose clearance rates in the transplant recipients were significantly higher than before the graft administration and the insulin secretion during glucose tolerance tests was significantly higher compared with pretransplant tests. Porcine C-peptide was detected in all transplant recipients throughout their period of normoglycemia while none was found before the graft administration. Hemoglobin A1C levels dropped significantly within 2 mo after transplantation. While ketones were detected in the urine of all recipients before the graft administration, all experimental animals became ketone free 2 wk after transplantation. Capsules recovered from two recipients 3 mo after the restoration of normoglycemia were found physically intact with enclosed islets clearly visible. The capsules were free of cellular overgrowth. Examination of internal organs of two of the animals involved in our transplantation studies for the duration of 2 yr revealed no untoward effect of the extended presence of the microcapsules.