复发性髌骨脱位的治疗进展

复发性髌骨脱位主要表现为髌骨反复性脱位、"打软腿"等,大多有外伤史或膝关节发育不良的基础。传统治疗方法包括内侧支持带紧缩、外侧支持带松解、胫骨结节移位、股骨滑车成型术等。近年来随着对内侧髌股韧带(MPFL)解剖结构及生物力学的研究逐渐深入,MPFL防止髌骨脱位的作用越来越被重视,通过重建MPFL来恢复髌骨正常轨迹日益增多。目前尚无一种术式能够完全治疗复发性髌骨脱位,具体治疗根据患者的解剖及生物力学情况,选择合适的术式联合治疗,恢复患者的髌骨稳定性、下肢力线及尽可能恢复膝关节功能。     

缝匠肌前移治疗髌股关节痛

目的　探讨髌股关节痛、髌骨软骨软化症的治疗方法。方法　游离缝匠肌下１／３ 段， 其止点不切断，前移，建立一动力性髌韧带，加强股内侧肌肌力，产生髌骨向内可变拉应力，使Ｑ 角变小，恢复髌股关节面的正常生物力学应力分布，恢复髌骨在股骨滑车和髁间沟内的矢状面、冠状面的正常滑动。结果　随访７ 例８ 膝，随访时间３ 年６ 个月～６ 年。临床症状消失，关节伸屈活动正常。结论　该方法适用于髌股韧带外侧紧张、内侧松驰、Ｑ 角大于正常角所引起的髌骨软骨软化症、髌骨半脱位、复发性髌骨脱位的治疗。     

髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的探讨应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法2001年6月～2004年11月应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折34例,术后2～3周进行屈膝功能锻炼。结果28例随访9～30个月,平均21个月,按陆裕朴疗效评价方法:优21例,良5例,可2例,优良率92.9%。结论髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极可以恢复关节面的解剖关系,有利于膝关节早期运动,避免关节僵硬及创伤性关节炎的发生,是治疗髌骨下极骨折较好的方法。     

记忆合金髌骨爪在粉碎性髌骨骨折中的应用(附21例报告)

目的 :总结记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折的体会。方法 :膝前横弧形切口 ,充分显露髌骨上、下极 ,清理关节腔 ,手指深入 ,协助整复 ,双半荷包缝合 ,初步固定并恢复外形 ,髌骨爪固定骨折 ,术后早期功能锻炼。结果 :治疗粉碎性髌骨骨折 2 1例 ,骨折全部于 6～ 8周愈合 ,膝关节功能恢复良好。结论 :记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折 ,具有操作简便、固定效果确切、愈合快、功能恢复良好之特点 ,尤其适用于粉碎性髌骨骨折。     

可吸收缝线加聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折临床上常见。髌骨骨折的手术治疗目标是恢复髌骨关节面的平整和伸膝装置的连续性，提供坚强的固定以达到允许早期活动。髌骨粉碎性骨折常面临复位困难和固定不够坚强的问题。笔者白2004年4月至2008年11月，采用可吸收缝线缝合复位加聚髌器固定治疗新鲜髌骨粉碎性骨折86例，随访1—2年疗效满意。报道如下。     

应用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折36例疗效观察

目的分析应用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对36例髌骨粉碎性骨折患者实施髌骨环内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者术后切口均I期愈合,骨折复位良好,关节面平滑,无术后固定钩拉直、断裂现象发生。患者均获得随访6~10个月,骨性愈合时间(4.42±0.28)个月,膝关节功能恢复优良率100%。结论采用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折复位良好,固定牢靠,可早期功能锻练,利于膝关节功能良好恢复,疗效肯定。     

两种内固定方式治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效分析

目的探讨应用带孔金属骨针联合钛缆和髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能恢复疗效差异。方法我院骨科2016年1月～2018年1月收治髌骨粉碎性骨折病人52例,按治疗方式不同分成针缆组和髌骨环组,针缆组26例,给予带孔金属骨针联合钛缆内固定术;髌骨环组26例,给予髌骨环内固定术。比较两组内固定方式在术后膝关节功能恢复差异,随访3个月,比较两组病人术后膝关节有无僵硬、挛缩、屈伸功能废用性丧失及内固定装置有无松动等并发症。结果术后膝关节早期功能恢复均按照膝关节评分(hospital for special surgery knee score, HSS评分)进行评定,其中在针缆环组病人中,术后1周内直腿抬高训练、下肢肌力、膝关节屈曲及行走能力优良率情况,均高于髌骨环组,差异有统计学意义(P0.05);针缆组病人中,术后1个月内膝关节功能恢复优良率均显著高于髌骨环内固定组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访3个月,髌骨环内固定组病人膝关节僵硬、挛缩、屈伸功能废用性丧失及内固定装置松动等并发症发生率高于针缆组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对髌骨粉碎性骨折行带孔金属骨针联合钛缆内固定的治疗,不仅充分予以骨折断端坚强内固定,同时有效提高病人术后膝关节早期功能恢复率,获得了满意的疗效。     

髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折

目的 探讨髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 2008年1月-2011年12月,采用髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折48例.结果 所有手术切口均甲级愈合,随访6个月～2年,平均12个月,骨折均于8周内骨性愈合.按王亦璁膝关节功能评定标准评定：优33例,良12例,可3例,优良率93.8％.结论 髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想.     

空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

目的探讨空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的手术适应证、方法及临床效果。方法分析3年来，采用空心钉加张力带钢丝内固定治疗的20例髌骨横行骨折。结果经过6周～2年随访患者骨折均愈合，其中优18例．良2例。结论空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折，髌骨周围软组织刺激症状少，内固定牢靠；膝关节可以早期进行功能恢复，临床愈合时间短。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对58例髌骨粉碎性骨折行切开复位髌骨环内固定术治疗。结果 58例获6~14个月随访,根据功能评定:优46例,良9例,差3例。结论应用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折,术后不需外固定,可早期进行功能锻炼,膝关节功恢复较好,是治疗粉碎性髌骨骨折较理想的手术方法。     

北京社区绝经后女性骨折类型、部位和发生年龄关系的分析

目的 了解北京社区绝经后女性骨折发生情况,探讨骨质疏松性骨折二级预防策略。方法 选取2016年3月至2017年11月就诊于北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心和香河园社区卫生服务中心的绝经后女性,共2 866人。填写自行设计的骨质疏松症危险因素调查问卷,了解受访者骨折发生的类型(暴力性或非暴力性)、部位和发生年龄。分析女性一生中不同年龄段骨折发生的特点。结果 受访的绝经后女性平均年龄（62.39±6.94）岁,受访的2 866人中有635人（19.61 %）在受访时至少已有一次骨折史,其中有73人（2.54 %）发生了两次或两次以上骨折。58.64 %的暴力性骨折发生在绝经前,80 %的脆性骨折发生在绝经后,这两种类型骨折发生的年龄具有显著统计学差异。在所有的典型部位脆性骨折当中,前臂远端骨折占比最大,为50.43 %,发生的平均年龄为（56.0±11.76）岁;髋部骨折发生占比8.33 %,平均发生年龄为（59.8±12.69）岁。结论 女性绝经后发生的骨折主要是脆性骨折,其中前臂远端脆性骨折较髋部脆性骨折至少早3年发生。加强对已发生前臂远端脆性骨折的绝经后女性的管理,对预防再发骨质疏松性骨折（尤其是髋部骨折）的效益较大。     

Distal metadiaphyseal tibial fractures

Extra-articular fractures of the distal tibial metaphysis, metadiaphyseal junction and adjacent diaphysis are distinct in their management from impaction derived “pilon”-type fractures and mid-diaphyseal fractures. The optimum management of these metadiaphyseal fractures is controversial, with advocates for intramedullary nail, plate and external fixation. The evolution of treatment options for these fractures has been closely linked to developments in implant technology and surgical technique. Further developments in this area, particularly with respect to minimally invasive plating techniques and nail design are ongoing. The literature suggests that both intramedullary nail fixation and minimally invasive plating are appropriate management options for these fractures, but further studies are required to determine the superiority of one technique over the other.     

髋部股骨转子间骨折的分型与治疗策略

正2000年全球统计约160万例患者发生髋部骨折,其中20%的骨折患者年龄50岁~([1])。预计到2025年,每年会有约260万患者发生髋部骨折,1年内的死亡率可高达30%~([2])。髋部骨折是全球10大致残疾病之一~([3-4])。由于几乎大部分的髋部骨折患者都需要选择手术治疗,髋部骨折的治疗一     

Cerclage-wiring-assisted fixation of difficult hand fractures

Difficult hand fractures with multiple butterfly fragments, multiple cortical splits or intraarticular extension continue to pose a challenge for optimal stable fixation that allows early postoperative mobilisation. In this study, we describe the use of cerclage-wire-assisted fixation of 17 difficult hand fractures in 16 patients. The cerclage wires helped to maintain the reduction, so providing sufficient initial stability for placement of a plate and screws. Stable fixation of the fracture was then accomplished without losing the reduction. One to three cerclages of stainless-steel wires were used for the preliminary fixation. Stable fixation was then accomplished by a bridging or neutralising plate technique. Postoperatively, the fixation was sufficiently stable to allow immediate mobilisation. With an average follow up of 44.5 months, all 17 fractures united without loss of reduction. At final follow-up, the average total active range of motion was 247 degrees (range 220-260 degrees ).     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

The Harborview Approach to Craniofacial Trauma: LeFort Fractures

Consultations for management of facial fractures in the emergency setting are not uncommon for the oral maxillofacial surgeon, otolaryngologist, and/or plastic surgeon. This necessitates a knowledge foundation and working understanding of the evaluation, assessment, and timely management. Here, we will focus on the workup and management of LeFort fractures.     

伴软骨损伤的Hoffa骨折1例

患者,男,31岁,2019年11月29日因扭伤致右膝部疼痛肿胀、膝关节活动受限,于当地医院诊断为右股骨外侧髁骨折.为进一步治疗,于2019年12月3日至山东省中医院就诊,诊断为右Hoffa骨折.CT 检查显示:右股骨外侧髁骨折,右膝关节积液.MRI 显示:① 右膝关节积液;② 右股骨远端外髁骨折,右胫骨近段及髌骨有骨挫...