胸腰椎爆裂骨折1589例患病特点回顾性分析

目的调查河北医科大学第三医院胸腰椎爆裂骨折病例的流行病学状况。方法由8人组成的调查组入医院病案室调集2003年1月1日～2007年12月30日全部胸腰椎爆裂骨折病例,设计调查表进行相关因素的登记,对胸腰椎爆裂骨折的流行特征及5年发生情况进行动态分析。结果2003年1月～2007年12月共收治胸腰椎爆裂骨折1589例,其中男性871例,女性718例,从性别分布看,青壮年时期和老年时期都是男性多于女性;单节段骨折1086例,双节段314例,多节段189例;中青年多见高发人群在31~40岁,骨折的原因以高处坠落伤为主,趋势分析发现胸腰椎压缩骨折发生率随年龄增长无明显增加趋势,成人体力劳动者为发生率较高的人群;时间上来看5年间胸腰椎爆裂骨折发生率呈总体上保持平稳趋势,性别上看男性胸腰椎压缩骨折发生率比女性高,存在显著差异(P<0.05)。胸腰椎爆裂骨折发生的季节分析结果表明无明显差异。结论胸腰椎爆裂骨折病例近5年呈平稳趋势,单节段骨折多发,预防的重点人群为青壮年男性体力劳动者和老年女性。     

超声引导弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折

目的 探讨应用超声引导弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效.方法 自2015年1月至2019年4月我科采用超声引导弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折25例,男14例,女11例;年龄6～12岁,平均9.1岁.从切口长度、手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数、骨折愈合时间、腕关节和肘关节活动度等指标分析其临床疗效.结果...     

尺桡骨内固定取出术中术后再骨折

骨折内固定取出术中术后再骨折近年来时有报道.笔者从1999年4月～2007年6月,对57例尺桡骨骨折内固定术后患者行内固定取出术,5例发生术中或术后再骨折.现总结如下.     

低频脉冲电磁场治疗骨不连接5例体会

作者自1986年1月至1988年6月应用DDM—135型低频脉冲骨折治疗仪,治疗骨折不连接5例,男3例,女2例,年龄18～42岁.病种:开放性胫腓骨折内固定术后不连接1例,尺桡骨折经三角针固定术后2例,肱骨骨折内固定术后1例.成骨不全症双侧弓状股骨多段截骨术后1例.病程呈骨折不连接9月至2年半.经应用低频脉冲电磁场治疗4～6月,骨拆线渐渐模糊,新骨形成,5例均达到临床骨折愈合,经过逐步锻炼,肢体功能恢复满意.     

经皮穿针闭合复位治疗儿童尺桡骨骨折

2004年3月～2008年4月,我院应用闭合穿针髓内固定治疗儿童尺桡骨骨折 60例, 取得了满意的疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组60例,男39例,女21例,年龄5～14岁.新鲜骨折49例,陈旧性骨折(14～21 d)11例.均为闭合性骨折.骨折类型: 尺桡骨双骨折45例, 单纯尺骨骨折8例, 单纯桡骨骨折7例.不稳定骨折直接采用手术治疗41例, 手法复位失败改用手术治疗8例, 手法复位石膏固定后再次移位11例.受伤至手术时间1～21 d.     

闭合复位弹性髓内针治疗儿童尺桡骨骨折

2008年6月-2013年6月,我科应用闭合复位弹性髓内针治疗38例儿童尺桡骨骨折患儿,疗效满意,报道如下。1．1病例资料本组38例,男27例,殳11例,年龄5—13岁。左侧12例,右侧26例。并发张力性水疱8例,合并其他部位骨折12例。受伤至手术时间2-6d。     

克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折

[目的]探讨克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折的方法和疗效。[方法]回顾性分析2010年10月~2014年8月对21例收治的有完整随访资料的移位严重的儿童尺桡骨骨折,所有骨折均为闭合性,男15例,女6例,年龄3~14岁,平均7.6岁,采用克氏针辅助复位弹性髓内钉内固定治疗。[结果]经3个月~1年随访,所有病例骨折完全愈合,平均愈合时间为8周。患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常。[结论]弹性髓内钉符合儿童骨折治疗的生物力学特点,治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、操作相对简单、骨折愈合快、并发症少的优点,利用克氏针辅助复位,有助于移位严重的尺桡骨骨折的闭合复位。     

显微外科花絮

吻合血管的腓骨头移植治疗桡骨远端骨缺损河北省丰润县医院骨科王庆良,河北省唐山市骨科医院张宁来稿:自1978年9月～1996年1月,应用吻合血管的腓骨头移植治疗9例桡骨远端骨缺损。术中切取同侧腓骨头,将关节面方向朝向掌尺侧,如此腓骨后侧的腓     

弹性髓内钉微创闭合复位内固定治疗小儿尺桡骨干骨折76例

目的 探讨弹性髓内钉经皮微创闭合复位内固定在儿童尺桡骨干骨折治疗中的临床效果。方法 对2020年1月-2022年3月收治的儿童尺桡骨骨折76例,均使用闭合复位经皮微创弹性髓内钉内固定方法治疗。结果 术后76例患儿均获得随访,随访时间3～9个月,骨折均愈合,未发生桡神经损伤、骨折不愈合、再次骨折等情况。结论 弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨干骨折是一种较好的内固定方式,创伤小,恢复快,效果满意。     

手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

儿童尺桡骨远端骨折当远折端与近折端骨茬相对,形成“背靠背”畸形,单纯牵引手法复位常常导致失败,给复位带来一定的困难,复位后骨折端不稳定,容易错位。一些医院直接采用手术治疗。2005年8月至2008年1月我科采用手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折39例,疗效满意,现总结报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折移位程度与Baumann角关系的分析研究

目的:应用Excel软件对小儿肱骨髁上骨折的桡尺侧移位值和Baumann角进行数值拟合分析,得出相关数据曲线,以期用于指导临床小儿肱骨髁上骨折治疗。方法:收集2010年7月至2011年7月间就诊的小儿肱骨髁上骨折病例56例(年龄3～14岁;男34例,女22例;桡偏型15例,尺偏型41例)。采用数据测量工具MB-Ruler,测量各病例X线片骨折的移位值及Baumann角,将数值录入于Excel,分别对56组骨折的移位值和Baumann角,以及15组桡偏型、41组尺偏型数值行拟合分析,并对所得数据曲线进行分析。结果:用2种方式进行拟合所得出结果相近,即尺偏切线斜率>桡偏切线斜率;当桡偏系数<-0.18,尺偏系数>0.50时,Baumann角有反向改变的趋势,即Baumann角变化范围在65.70°～96.77°;当尺偏系数≥0.15时,Baumann角≥82°。结论:小儿肱骨髁上骨折尺偏移位对Baumann角的影响大于桡偏移位,当尺偏系数≥0.15时应注重纠正,预防肘内翻发生。     

尺骨茎突骨折愈合对桡骨远端骨折术后关节功能影响

目的观察尺骨茎突骨折愈合情况短期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响。 方法回顾性分析2012年6月至2013年6月于聊城市中医医院收治的136例单侧不稳定的桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折患者的临床资料,所有患者均采用锁定钢板固定桡骨骨折,根据尺骨茎突骨折愈合情况将患者分为尺骨茎突骨折愈合组(愈合组,n＝43)和尺骨茎突骨折未愈合组(未愈合组,n＝93)。根据术后X线正侧位片测量并记录患者桡骨高度(桡骨茎突与尺骨茎突之差)、掌倾角、尺偏角,评价桡骨骨折复位、愈合情况和尺骨茎突愈合情况,记录腕关节尺侧旋转疼痛的患者数量。末次随访时采用Gartlant-Werley评分和臂肩手功能障碍评分(DASH)评分评估腕关节功能,测定并记录腕关节的活动范围及握力。性别、骨折类型等计数资料比较采用卡方检验,时间、DASH评分等计量资料比较采用t检验。 结果两组患者在年龄、性别、受伤至手术时间、骨折内固定研究学会(AO)骨折分型、受伤侧别和致伤原因方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。尺骨茎突骨折愈合组尺侧旋转疼痛有18例(41.9%),而未愈合组有40例(43.0%),差异无统计学意义(χ²＝1.021,P>0.05)。两组患者的住院时间、桡骨骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角和桡骨高度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者背伸、掌曲、桡偏、尺偏、握力和DASH评分、Gartlant-Werley评分和优良率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论尺骨茎突骨折愈合情况在短期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的康复无明显影响。     

2010至2011年河北省老年股骨转子间骨折的流行病学特征分析

目的分析河北省老年股骨转子间骨折的流行病学特征。 方法收集河北省5家医院自2010年1月至2011年12月间就诊的骨折患者的基本资料和数字化影像资料进行数据分析,筛选出60岁以上发生股骨转子间骨折的老年患者,记录并比较其性别、年龄、AO分型等数据,分析两年间河北地区老年股骨转子间骨折的流行病学特征。 结果共收集老年股骨转子间骨折患者2 142例。其中男性984例（45.9%）、女性1 158例（54.1%）,男女比例为1∶1.18;左侧骨折1 117例（52.1%）、右侧骨折1 025例（47.9%）。年龄61~99岁,平均年龄（65±8）岁,各年龄段骨折中以71~80岁组所占比例最高（45.0%）,按照AO分型,31-A2型所占比例最高（59.1%）;31-A3型所占比例最低（12.3%）。 结论河北省老年股骨转子间骨折占同期全部股骨转子间骨折的67.7%,占同期60岁以上所有骨折患者的13.4%。女性普遍多于男性。71~80岁年龄组所占比例最高;31-A2型骨折所占比例最高。     

外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后骨不连

目的:探讨单侧外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后骨不连的方法及疗效。方法:应用单侧外固定器结合植骨治疗29例尺桡骨骨折钢板和三棱针内固定术后骨不连,其中男19例,女10例;年龄18-60岁,平均28岁。尺骨14例,其中近段4例,中段7例,远段3例;桡骨15例,其中近段4例,中段6例,远段5例。开放性骨折8例,闭合性骨折21例。粉碎性骨折14例,斜形骨折6例,横形骨折9例。结果:全部病例随访6-23个月,平均手术后16周(13-24周)骨折愈合。肘关节活动度均超过屈130°、伸0°,腕关节活动度均达掌屈60°、背伸50°以上;22例前臂旋转功能旋前、旋后均达80°以上,1例旋前40°,1例旋后50°,2例旋前、旋后均受限,总活动度仅80°。术后无尺、桡骨间骨性融合。结论:单侧外固定器结合植骨治疗前臂骨折内固定术后骨不连是一种操作简便,创伤小,固定牢固并发症少的有效方法,治疗期间可早期功能活动。     

尺、桡骨交锁髓内钉的设计与临床应用

目的 探讨尺、桡骨交锁髓内钉固定系统的临床应用效果.方法 尺、桡骨髓内钉系截面为圆形的实心直金属棒,其直径可分为3.5 min、4.0 mm、4.5 mm和5mm等规格,锁孔直径为2.7 mm;配有扩髓器和瞄准器.2001年8月至2005年7月,采用交锁髓内钉治疗尺、桡骨骨折、骨不连患者31例,男26例,女5例;年龄20～72岁,平均40.2岁.单纯尺骨骨折6例,单纯桡骨骨折6例,孟氏骨折5例,盖氏骨折1例,尺、桡骨双骨折10例,尺骨骨折术后骨不连3例.结果 31例均获随访,随访时间2～6年,平均4.3年.根据Hertel前臂骨折愈合分类,28例骨折愈合(包括3例骨不连患者),愈合时间10～17周,平均14.2周;2例骨折延迟愈合;1例骨不连.根据Anderson等前臂骨折功能评价标准:26例为优,2例为满意,2例为不满意;1例为失败(术后6个月桡骨骨不连,予加压钢板内固定和植骨治疗,骨折愈合).尺、桡骨交叉愈合1例,桡神经浅、深支损伤各1例,无髓内钉松动、断裂及切口感染.27例取出内固定,未发生再骨折;4例因患者原因内固定未取出.结论 尺、桡骨交锁髓内钉固定可用于治疗单纯尺骨或桡骨十骨折、尺、桡骨双骨折、骨不连等前臂骨折,具有创伤小、恢复期短、再骨折率低等优点.     

屈肘前臂旋前位整复伸直型小儿肱骨髁上骨折的疗效观察

目的应用SPSS和EXCEL对小儿肱骨髁上骨折整复前后的桡尺侧移位值和Baumann角进行回归分析,以评价屈肘前臂旋前位整复伸直型小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法收集2010年7月至2011年7月间,就诊的小儿肱骨髁上骨折56例,采用数据侧量工具MB-Ruler,测量各病例受伤后X线片骨折的移位值及Baumann角,将数值录入于Excel。然后使用屈肘前臂旋前位手法整复,摄片后同手法整复前处理,数据录入Excel。将数据分为4组：1整复前尺偏型;2整复后尺偏型;3整复前桡偏型;4整复后桡偏型。分别使用SPSS行回归分析,在EXCEL上合并拟合曲线进行对比分析。结果对比整复前后尺偏型骨折的情况得出,整复后尺偏型骨折减少了11例,尺偏系数较小了0.493,Baumann角减少了21°,且改变同样量的尺偏系数的情况下,整复后Baumann角度的变化量下降,稳定性增强。对比手法整复前后桡偏型骨折情况类似,桡偏系数减小,Baumann角减小,变化率下降,稳定性增高。结论屈肘前臂旋前位整复小儿肱骨髁上骨折减少尺偏病例,控制偏移距离,减小Baumann角,增强断端稳定性,可以有效地控制肘内翻畸形的发生。     

改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折的手术方法与疗效。方法:桡骨远端骨折患者43例,男19例,女24例;年龄14~71岁,平均39岁。采用改良经皮克氏针固定法治疗,骨折复位成功后经皮打入3枚克氏针固定。其一从桡骨远折端桡侧进针,从桡骨远折端尺侧出针,克氏针继续进针穿过尺骨下端;其二从桡骨茎突斜行进针经骨折线从桡骨近折端尺侧出针,克氏针继续进针穿过尺骨;其三从桡骨近折端桡侧斜行进针经骨折线从桡骨远折端尺侧出针。结果:术后随访6~12个月,43例均获临床愈合,无骨折再移位。按Aro评定标准:优13例,良23例,可5例,差2例。结论:改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折固定牢固,损伤小,有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的疗效

目的:探讨顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年11月至2018年7月河北医科大学第三医院创伤急救中心采用顺势复位技术微创治疗的7例FraserⅡ型浮膝损伤患者资料。男5例,女2例;年龄30~82岁,平均52岁;7例患者均为浮膝损伤合并胫骨平台骨折,其中FraserⅡA型（胫...     

内外髁三针固定治疗儿童肱骨髁上骨折中尺神经损伤的预防

目的：探讨内外髁三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折尺神经损伤的预防。方法：81例儿童肱骨髁上骨折，男54例，女27例；年龄2．5～11岁，平均6岁。根据Gartland分型：Ⅱ型25例，Ⅲ型56例。采用内外髁三针交叉固定方法治疗，患者均闭合复位内外髁三针交叉固定，术后石膏托固定3周。结果：81例获得随访，患者术后均获得即时稳定性和远期骨性愈合，均未出现医源性尺神经损伤，肘关节功能均获得满意恢复。结论：内外髁三针交叉固定术是一种稳定而可靠的治疗不稳定髁上骨折方法，术中尺神经损伤完全可以避免。     

2016年至2018年河北医科大学第三医院骨盆骨折住院患者的特征分析

目的探讨2016年至2018年间河北医科大学第三医院骨盆骨折住院患者的流行病学特征。 方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统,收集2016年1月至2018年12月期间诊治的所有骨盆骨折患者资料,分析患者的人口统计学、基本社会学资料、外伤因素、手术因素等情况。 结果共收集357例骨盆骨折住院患者,2016年至2018年骨盆骨折住院患者逐年递增。男234例,女123例,男女比为1.90：l。男性、女性患者骨折高发年龄段为41~50岁（39.7%）。农民（166例,46.5%）、农村（290例,81.2%）及春季患者（104例,29.1%）所占比例较高。交通伤（169例,47.3%）及高能量损伤（284例,79.6%）患者所占比例最高。骨盆骨折行手术治疗患者居多（287例,80.4%）,其中行内固定手术（266例,74.5%）、钢板固定（190例,71.4%）及切开复位患者居多（209例,72.8%）,麻醉方式多采用局麻（176例,49.3%）或全麻（155例,43.4%）。 结论本研究提示骨盆骨折多见于农民,春季多发,41~50岁患者居多,交通伤等高能量损伤为主要的致伤原因,切开复位内固定为临床主要手术方式;近3年来我院骨盆骨折患者呈上升趋势。