生活质量调查表在下肢慢性静脉功能不全术后随访中的应用

目的评估下肢慢性静脉功能不全 (chronicvenousinsufficiency ,CVI)术后的生活质量。方法采用生活质量调查表 (chronicvenousinsufficiencyquestionnaire ,CIVIQ) 4类 2 0项调查内容 ,评价 3种不同术式组 :浅静脉组术式、交通静脉组术式、深静脉组术式 16 9例CVI患者术后的生活质量 ;CIVIQ均值 80分以上定为良好。结果 3种术式CIVIQ均值分别为 :浅静脉组 84± 15 ;交通支组 88± 14 ;深静脉组 82± 16。结论深静脉瓣膜重建术后患者生活质量是满意的 ;CIVIQ的应用是合理和可行的。     

内镜静脉交通支离断术治疗慢性下肢静脉功能不全

下肢静脉溃疡（venous leg ulcera-tion,VLU）是下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）最严重的并发症,临床较常见,往往经久不愈或反复发作,极大影响患者生活质量。VLU占CVI的10%,目前认为深静脉瓣膜功能不全引起的静脉高压是VLU的主要原因。     

下肢静脉高压对局部可溶性黏附分子水平表达的影响

目的研究下肢静脉高压对局部血清黏附分子含量的影响。方法经过双功彩超和静脉造影,选取单下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）的患者20例,在下肢静止下垂30min后分别抽取双下肢静脉血,同时取上肢静脉血作为对照组,而后取平卧位15min后再取双下肢静脉血。分为曲张静脉直立组（Vh组）、正常静脉直立组（Nh组）、曲张静脉平卧组（Vr组）、正常静脉平卧组（Nr组）和上肢对照组5组。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中的sICAM-1、sVCAM-1的含量。结果（1）Vh组和Nh组这两组静脉高压组的sICAM-1、sVCAM-1明显高于对照组（P〈0．01）,而Vh组和Nh组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）Nr组和Nh组相比,sICAM-1、sVCAM-1均下降（P〈0．05）。（3）Vr组和Vh组相比,sICAM-1、sVCAM-1无明显变化（P〉0．05）。结论下肢静脉系统在血流淤滞和静脉高压的情况下,无论是否本身静脉有异常,局部的内皮细胞和白细胞均有激活并表达黏附分子。而在短时间静脉高压解除后,曲张静脉中局部的黏附分子高水平表达提示炎症仍持续,而正常静脉则有所下降。曲张静脉中炎症反应的持续性表达可能是CVI发展的重要环节。     

腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全

目的 评价腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 150例下肢静脉功能不全患者(150条患肢)随机分为A、B两组,每组75例.A组行大隐静脉射频闭合术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术,B组行大隐静脉高位结扎抽剥术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术.比较两组的手术时间、术后首次下床时间、术后48 h的疼痛视觉模拟评分(VAPS)值、术后住院天数、皮下血肿和皮下硬结的发生情况;比较患者对手术的自身评价、手术前后美国静脉联盟CEAP分级、临床严重程度计分(VCSS)、慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)生活质量评分的变化.结果 两组手术时间差异不显著,A组术后疼痛轻、下床时间早、住院天数少、皮下血肿发生率低,但皮下硬结发生率高于B组;术后4周对手术的评价A组优于B组;A、B手术前后CEAP分级、VCSS、CIVIQ评分变化差别有统计学意义(P<0.05),两组间VCSS分差、CIVIQ评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全有效,且微创、并发症少、更具人性化;CEAP临床分级、VCSS临床计分和CIVIQ生活质量评分可用于评价其疗效.     

步进式数字减影下肢静脉顺行造影诊断非血栓性髂静脉受压综合征的价值北大核心CSCD

非血栓性髂静脉受压综合征（nonthrombotic iliac venous cmpression syndrome,NIVCS）是髂静脉受压综合征（iliac venous compression syndrome,IVCS）的早中期,多表现为一系列慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）症状。如发生漏诊而单纯行下肢静脉曲张手术,术后较易复发,甚至诱发急性下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）。     

间歇充气加压对直肠癌术后凝血功能和下肢深静脉血流动力学的影响

目的探讨间歇充气加压（IPC）对直肠癌患者术后凝血功能和下肢深静脉血流动力学的影响,以及对下肢深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法将120例直肠癌根治手术患者按随机数字表法随机分为IPC组和对照组各60例,对照组按常规术后处理．IPC组在常规术后处理的基础上使用IPC。分别于术前及术后1、3、5和7d检测凝血酶原时间（PTT）、活化部分凝血活酶时间（APITr）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原国际标准化值（INR）及血浆D一二聚体（D—D）含量;用彩色多普勒超声检查髂外、股及胭静脉管径和血流速度,计算平均血流速度（v）及血流量（Q）。结果对照组发生下肢DVT8例（13．3％）,IPC组发生1例（1．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前frr、APTT、INR、FIB和D—D差异均无统计学意义（均P〉0．05）;术后1d,两组frr、APTT、INR与术前比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）,而FIB和D．D较术前显著升高（P〈0．05）,两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。随着术后时间延长,两组PT逐步缩短（P〈0．05）,APTr和INR均无显著变化（P〉0．05）,FIB和D—D逐步升高（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉O．05）。术后1、3、5和7d,对照组下肢深静脉平均血流速度及血流量均小于IPC组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论间歇充气加压能改善直肠癌术后患者下肢深静脉血流动力学指标,有效预防术后下肢DVT的发生,是一种安全而简便的物理疗法。     

腔内激光闭合术联合点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）所致的下肢静脉性溃疡临床常见，但治疗困难。穿通支静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉高压，是静脉性溃疡发生的主要原因。本研究采用腔内激光闭合术联合点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡24例，报道如下。     

泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉功能不全的初步临床疗效

近年来,泡沫硬化疗法治疗下肢静脉功能不全（chronic venous insufficiency, CVI） 因其简单、易行、经济、可重复等优点越来越受到广大医务人员及患者的重视.我们应用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉功能不全38例,近期疗效满意,现报告如下.     

下肢慢性静脉功能不全与CEAP分类系统

下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency，CVI)是最常见的周围血管疾病．人群患病率高达27％，年新发病率0．5％～3．0％．其中静脉性溃疡约占1．5％。CVI的临床表现包括下肢浅静脉扩张或曲张、腿部乏力、沉重、胀痛，水肿、皮肤营养性改变、静脉性溃疡；涉及静脉病变范围．可局限于浅静脉、交通静脉、深静脉或累及整个下肢静脉系统；     

直肠黏膜柱状缝合联合PPH治疗直肠前突的疗效观察

为探讨直肠黏膜柱状缝合（Block术）联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠前突（RC）的疗效,将58例Rc患者随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组行Block术加PPH治疗,对照组行单纯Block术治疗。比较两组手术情况及术后第1次、1周、1个月、3个月排便情况及LongoODS评分。结果显示,治疗组手术情况均优于对照组。随访结果,两组术后第1次、术后1周和术后1个月排便情况差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后3个月排便情况差异有统计学意义（P〈0．05）。I．ongoODS评分比较,两组术后1个月和术后3个月与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后1个月和术后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组术后3个月比术后1个月高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后1个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组术后3个月低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,Block术加PPH治疗RC可明显改善患者术后排便情况,提高患者生活质量,且该术式的手术情况和远期疗效较单纯行Block术效果更好。     

两种不同术式治疗下肢静脉功能不全的近期疗效对照研究

目的 评价腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全的疗效. 方法 150例下肢静脉功能不全患者(150条患肢)随机分为A、B两组,每组75例.A组行大隐静脉射频闭合术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术,B组行大隐静脉高位结扎抽剥术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术.比较两组手术情况、术后4周患者对手术的自身评价、手术前后CEAP(clinic,etiologic,anatomic and pathophysiological classification)分级和临床严重程度计分(venous clinical severity score,vcss)的变化.结果 A、B两组手术时间分别为(67±11)min和(69±9)min(P＞0.05),A组术后疼痛轻、下地时间早、住院天数少、皮下血肿发生率低,但皮下硬结发生率高于B组;对手术的评价A组为(11.21±2.00)分优于B组(10.52±2.08)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前后CEAP分级和VCSS计分变化差异均有统计学意义(P＜0.01),A、B两组手术前后VCSS分差为(4.6±2.5)分和(4.3±2.7)分(P＞0.05).结论 利用射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全有效,且微创、并发症少.CEAP临床分级和VCSS临床记分可用于其疗效评价.     

SEPS联合大隐静脉结扎剥脱术治疗中度下肢慢性静脉功能不全

目的评估腔镜筋膜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗中度慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的疗效。方法对34例患者共48条中度CVI患肢实施SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术(联合手术组),以同期单纯实施大隐静脉高位结扎剥脱手术的34例患者共49条中度CVI患肢(单纯手术组)作为对照,观察比较两组术后3月和12月的疗效。结果术后3月联合组和单纯组患肢症状改善和皮肤营养不良改善情况相似,组间比较无统计学差异(95.83%vs.93.88%,χ2=0.19,P>0.05;83.33%vs.79.59%,χ2=0.23,P>0.05),近期均无静脉曲张复发和溃疡形成。术后12月联合手术组和单纯手术组患肢症状改善者分别占97.92%和89.80%,组间比较差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05);但皮肤营养不良改善者分别占87.50%和67.35%,组间差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05);下肢静脉复发率分别为0%和10.20%,组间差异有统计学意义(P=0.03,P<0.05);下肢溃疡形成,两组分别为0%和4.08%,组间比较无统计学差异(P=0.26,P>0.05)。结论 SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗中度CVI患者,较单纯大隐静脉高位结扎剥脱手术的远期效果更佳,能显著改善患者皮肤营养状况,预防静脉曲张的复发,更适合中度CVI患者。     

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目的探讨下肢浅静脉剥脱术后病人深静脉反流程度的变化。方法 2007年1月至2009年1月承德医学院附属医院血管外科收治下肢静脉曲张合并有节段性深静脉反流的病人46例,对其共48条下肢采用传统手术治疗,超声观察下肢深静脉反流程度,应用临床表现严重程度评分(VCSS)评估临床症状的改善情况。结果 42例病人随访2年,术后2年VCSS为1.95±1.78,低于术前(6.33±1.78),差异具有统计学意义(P<0.01)。2年后超声检查深静脉反流程度无改变肢体22条,改善14条,加重6条,手术前后深静脉反流程度差异无统计学意义。不同CEAP分级的反流程度的改善差异无统计学意义(P=0.359)。结论浅静脉剥脱术后能改善伴有深静脉反流病人的临床症状,对部分病人可改善深静脉反流程度,改善程度与CEAP分级不相关。     

浅静脉剥脱术治疗合并深浅静脉反流的下肢静脉曲张

目的 探讨下肢浅静脉剥脱术对合并深、浅静脉反流的静脉曲张的疗效.方法 2004年1月至2006年12月选取合并深浅静脉反流患者20例共22条下肢,以单纯浅静脉反流患者22例共27条下肢为对照,采用传统静脉剥脱手术方法治疗.以静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)临床评分体系以及彩色多普勒超声检查观察二组术前以及术后2年临床症状改善以及深静脉反流程度的变化.结果 深浅静脉反流组和单纯浅静脉反流组术前VCSS分别为(7.1±2.9)分和(6.6±2.0)分,差异无统计学意义(P=0.44).术后两组VCSS分别为(2.3±1.2)分和(1.8±0.8)分,差异无统计学意义(P=0.13).随访两年各组手术前后VCSS评分差异均有统计学意义(P<0.01),2年后超声检查深浅静脉反流组中深静脉反流程度无改变肢体11条,改善7条,加重4条,单纯浅静脉反流组4个肢体出现深静脉反流.结论 浅静脉剥脱术可改善合并深静脉反流患者的临床症状,对深静脉反流总体无影响.     

下肢深静脉血栓形成导管溶栓术后髂静脉病变支架治疗的前瞻性对照性研究

目的观察下肢深静脉血栓形成(DVT)导管接触性溶栓(CDT)术后髂静脉支架治疗髂静脉病变的疗效。方法本研究为单中心前瞻性随机对照研究。155例下肢DVT患者经CDT治疗后,髂静脉远端主干静脉完全通畅,髂静脉残留狭窄大于50%者中的74例患者随机分为对照组和实验组:实验组45例行髂静脉支架置入,对照组29例髂静脉未置入支架。观察指标:深静脉通畅率,CEAP分类法中临床分级(C)变化,静脉临床严重程度计分(VCSS)变化及生活质量调查表(CIVIQ)评分。结果术后患者均获得随访,随访时间6～24个月。行静脉造影或彩超检查,实验组40例,对照组27例,实验组与对照组的终点通畅率比较差异有统计学意义[87.5%(35/40)vs29.6%(8/27),P<0.05];实验组与对照组的1年累积通畅率比较差异有显著统计学意义(86.0%vs54.8%,P<0.01)。实验组及对照组的CEAP分类法中临床分级(C)术前术后差值比较差异有统计学意义(1.61±0.21vs0.69±0.23,P<0.01)。随访终点实验组及对照组VCSS术后两组差值比较差异有统计学意义(7.57±0.27vs6.56±0.23,P<0.01)。实验组及对照组CIVIQ调查表终点评分比较差异均有统计学意义(22.67±3.01vs39.34±6.66,P<0.01)。结论髂静脉支架对下肢DVT导管溶栓术后治疗髂静脉病变能够提高深静脉的通畅率,提高疗效,提高生活质量。     

腔镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:探讨腔镜筋膜下交通支静脉离断术在治疗下肢慢性静脉功能不全中的作用。方法:选取CEAP分级C4级以上的患者22例(共27条肢体)行腔镜深筋膜下交通静脉离断术,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术。结果:22例术后症状和浅静脉曲张消失,无切口感染坏死、皮下气肿及筋膜腔血肿等并发症。足靴区色素沉着及硬化明显改善,6例足靴区活动性溃疡在术后2周内愈合。随访1~12个月无静脉曲张及溃疡复发。结论:腔镜深筋膜下交通静脉离断术具有交通支静脉离断彻底、损伤小、恢复快、复发率低、并发症少等优点,可作为治疗CEAP分级Ap、PR的CVI患者的重要手段。     

高位结扎联合点式与传统剥脱术应用于大隐静脉曲张患者的临床对比

目的 探讨高位结扎联合点式与传统剥脱术应用于大隐静脉曲张患者的临床效果.方法 80例研究对象均选自北京市通州区西集卫生院2018年9月至2021年7月收治的大隐静脉曲张患者,随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者予以大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗,观察组患者予以大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治...     

血栓碎吸术与系统静脉溶栓治疗中央型下肢深静脉血栓的疗效对比研究

目的：比较血栓碎吸术与系统静脉溶栓治疗中央型下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的疗效。方法：2009年10月-2012年8月收治的173例急性中央型LEDVT患者随机分为实验组（行血栓碎吸术,97例）和对照组（t5单纯静脉溶栓,96例）。测量2组治疗前、后患肢腿围,比较2种治疗方法的临床疗效及其预后。结果：实验组出院日寸患肢膝上、下15cm处周径差与入院比较差异有统计学意义（P〈0．05）;出院时造影静脉通畅率100％。对照组出院时患肢膝上、下15cm处周径差与入院比较亦差异有统计学意义（P〈0．05）;出院时静脉造影通畅率91．67％（88／96）。实验组入、出院患肢膝上、下15cm处周径差的差值较对照组更大（P〈0．05）,住院时间较对照组减少（P〈O．05）,出院时静脉造影通畅率较对照组高（P〈0.05）。由于实验组中18例合并髂静脉狭窄或闭塞患者行支架植入,实验组住院费用较对照组高（P〈0．05）。结论：对于急性LEDVT患者,与系统静脉溶栓治疗相比,血栓碎吸术治疗疗效显著,能够缩短住院时间,提高静脉通畅率,远期疗效有待进～步研究。     

不同术式对下肢静脉曲张患者预后及生活质量改善程度的单中心研究

目的 探讨大隐静脉高位结扎联合剥脱术(HLS)、超声引导射频消融术(RFA)和腔内激光闭合术(EVLA)对下肢静脉曲张(VVLE)患者预后及生活质量的改善程度.方法 收集2018年3月至2021年3月在烟台毓璜顶医院行手术治疗的1590例VVLE患者的临床资料,按照手术方式不同将患者分为HLS组(n=282)、RFA组...