甲状腺结节辨证分型标准的临床研究

目的：建立甲状腺结节中医辨证分型标准,为指导临床、进一步提高疗效以及建立综合的临床疗效评价体系奠定基础。方法：文献调研结合以甲状腺结节患者症状询问为主的问卷调查,提取证候要素,采用聚类分析及主成分分析方法,形成甲状腺结节的辨证分型模型,然后通过该领域专家咨询,建立甲状腺结节的临床辨证分型标准。结果：309例甲状腺结节患者的证候要素经聚类分析聚为5类,通过专家咨询修正,第2、4类（脾肾阳虚证、脾虚湿盛证）合并为脾。肾阳虚证,第1类为肝郁痰凝证,第3类为痰瘀互结证,第5类由“气阴两虚证”改为“阴虚内热证”。由主成分分析和专家平均排位情况确定每一类证型的主症和次症。这4种证型反映了甲状腺结节的临床基本证候。结论：甲状腺结节的临床基本证候为肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证和阴虚内热证。     

中医证候标准化研究概况

系统回顾与学习2000年以来有关中医证候标准化研究的文献,以证候标准化研究流程为序,概述其获取辨证信息、建立辨证标准及检验辨证标准的主要研究方法,并分析其中利弊得失.指出:用数理统计方法研究中医证候的标准化,两者之间的适配性较差;用专业知识判断或修正数理统计结果,两者之间的把握度较难;用临床疗效验证辨证标准,两者之间的一致性较低.对目前的研究进行反省,正是为了争取早日建立科学的中医证候规范,从而为中医临床疗效的提高及其评价体系的建立做出贡献.     

艾滋病的中医证候与辨证论治研究

依据中医典籍及近年文献阐述了对艾滋病的中医认识，对艾滋病的中医证候研究以及对艾滋病的辨证分型论治。认为艾滋病应属疫病、伏气温病、虚劳等范畴，涉及的中医病证十分广泛，辨证分型论治方法丰富多样，应开展艾滋病临床调查研究，建立科学严谨的中医证候标准及疗效标准，以指导辨证论治及临床用药。     

陕西中医学院科研平台之三：陕西省痰瘀论治中医脑病重点研究室简介

陕西省痰瘀论治中医脑病重点研究室是陕西中医管理局2008年批准的陕西省中医药重点研究室建设项目之一。本研究是以陕西中医学院为依托,联合第一附属医院脑病科共同组建的临床、科研开发实体。本研究室通过长期以来对中风病、头痛、眩晕以及痴呆、痫证、颅脑水瘀证、中风先兆症、卒中后抑郁症等脑病的观察研究,提出以痰瘀交结做为中医脑病的基本证型,以涤痰化瘀法作为基本治法的观点,并首先建立国内外认可的痰瘀交结证数字化诊断标准及疗效评估标准,采用“以方佐证”的方法,检验辨证准确性,在中医药研究领域采用循证医学及多中心RCT的临床研究方法。倡导传统脑病痰瘀交结论治学说。     

基于证候要素及病证结合建立证候诊断标准的思路

辨证论治是中医诊断疾病的传统模式,建立科学的证候诊断标准是中医药研究中的一个重要环节。本文回顾了现有相关证候诊断标准的基本模式及存在的问题,指出将西医的疾病与中医的证候相结合,建立基于证候要素的病证结合证候诊断标准具有较大的优势。这种证候诊断标准,既考虑了病的特异性,又解决了辨证的复杂性和灵活性,且便于临床操作使用。同时,本文还阐述了该诊断标准的基本模式、结构组成及建立时应采用的流程和方法。     

中医寒痰证、热痰证与痰液中细胞学及微生物学变化的初探

目的探讨中医寒痰证、热痰证与痰液中细胞学及微生物学变化的关系。方法选择符合中医寒痰证、热痰证临床病人各30例的清晨痰液标本,分别进行HE染色和革兰氏染色后,在显微镜下对痰液细胞及微生物学的变化进行观察计数,并对结果进行分析。结果中医寒痰证、热痰证的痰液细胞类别和微生物学的改变有明显不同,纤毛柱状细胞、吞噬细胞在寒痰中所占比例明显增高(P0.05),嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞在热痰中所占比例明显升高(P0.05),革兰氏阴性杆菌在寒痰中所占比例明显增高(P0.05),革兰氏阳性球菌在热痰中所占比例明显升高(P0.05)。结论痰液细胞病理学和微生物学观察结果,同中医辨证有一定的规律性,存在证类方面的差异,可能对提高临床辨证的准确性起到帮助作用,能够为临床治疗提供更加准确的科学参考依据。     

基于证素辨证探讨绝经后肥胖痰证的病理特点

基于绝经后肥胖痰证中医病理特点辨识的研究现状,提出以临床为基础,以文献为参照,以中医基本理论为指导,开展绝经后肥胖痰证证素的提取、挖掘与规范化研究,从而形成能反映病理本质、直观、简便、科学的辨证模式,是今后绝经后肥胖痰证中医病理特点辨识研究的基本方向。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期103例中医证型聚类分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据.[方法]运用聚类分析的统计学方法,对103例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料和证候信息进行分析.[结果]临床辨证分为9种证型,其中痰热蕴肺证占40.77％,气虚血瘀、痰浊壅肺证占22.33％,肝火犯肺、痰热蕴肺证占15.53％,气阴两虚、痰浊壅肺证占9.71％;证候聚类分析后归纳为4型,其中痰热蕴肺证所占比例最大(46.60％),其次为气虚血瘀证、痰浊壅肺(27.18％),肝火犯肺、痰热蕴肺证(16.50％),气阴两虚、痰浊壅肺证(7.77％);聚类证候分型与临床辨证分型一致性较高.[结论]将聚类分析的方法运用于证候研究具有积极意义,能为临床治疗提供相对可靠的辨证依据,为科学地进行中医疗效评估打下基础.     

长沙地区冠心病中医证型的临床流行病学研究

目的 探讨冠心痛中医证侯的分布特征.完善其常见证候的诊断标准.方法 采用整群随机抽样法对长沙地区冠心痛中医证型进行临床流行病学调查,并应用聚类分析、Logistic回归分析、主成分分析等方法对资料分析研究.结果 ①在冠心痛临床流行病学调查的基础上,采用聚类分析研究症状的组合规律;②运用多元logisitic 回归分析和主成分分析筛选出冠心痛证侯的主次症状,寻找出冠心病常见证候共性的和特异性的症状指标;③初步拟定出冠心痛心血瘀阻证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证、心气亏虚证、心阳亏虚证、心阴亏虚证7种基本证型的辨证标准.结论 在临床流行病学调查和现代数理统计分析基础上所建立的冠心病基本证型的辨证标准,战少了"选择性偏倚"和"测量性偏倚",较为符合临床实际.     

痰证辨证组方思路探讨

中医学认为,痰是人体津液代谢异常产生的病理产物,也是很多病证的致病因素。中医学的痰包括可见的经咳嗽、呕吐而排出体外的有形之痰,及不可见的弥散于全身各经络脏腑组织的无形之痰。痰证是中医临床常见的比较复杂的证候之一,涉及病种较多,治法组方难于掌握。文章对痰证的病因病机进行分析,结合常见病症,从辨证要点、常用治法、药物配伍等角度探讨痰证的中医临床治疗思路,提高痰证的临床治疗效果。     

《中风病证候诊断标准》的临床验证研究

为验证国家攻关课题《中风病证候诊断标准》，采用临床经验辨证与《标准》辨证对照的方法，共观察了１０８５例次中风病患者。研究发现，《标准》中风、火热、痰、血瘀、气虚、阴虚阳亢６类证候的总体符合情况达到８７．７９％，痰、瘀二证几乎贯穿整个病程，始终占有很高的比例，成为中风病机的主线。结果提示，本《标准》基本符合临床经验辨证的实际情况，具有临床使用价值。     

痰的证素研究

以证素辨别为核心的辨证体系,揭示了辨证的基本原理和普遍规律。主要对痰证素的定义、特征表现、与其他病性病位证素之间的组合关系等进行探讨,并对233例痰阻肺复合证素进行了临床病案调查,对其证素与特征表现的相关性进行了分析研究。      

关于痰的探讨

通过了解痰证的概念、病名来源、病因病机、分类及辨证要点,进而对痰证的常见临床类型进行详细的辨证分析,得出如下结论：临床治疗痰证时,不仅要认真分析该病发生的主要原因,还应根据全身症状、痰的颜色、稀、稠、表、里、寒、热、虚、实、舌脉等方面加以综合分析,则治疗痰证可获满意疗效。     

肝郁证常见体征述要

肝郁证是中医临床的常见证候之一 ,目前中医界对该证的临床及实验研究较多 ,但该证的体征研究尚不充分。笔者在查阅有关文献的基础上 ,以黄柄山 [1] 制定的肝郁气滞证及相关证候的诊断标准为依据 ,结合临床实践 ,对肝郁证的常见体征进行了较为系统的梳理 ,以期对建立规范、客观的肝郁证诊断标准及临床辨证提供参考和帮助。1　诊断体征1 .1　四肢厥冷最早对肝郁证提出该体征的是张仲景 ,其《伤寒论》四逆散证中的“四逆”即指此而言。临床上常见患者手足四末发凉 ,或全身恶寒 ,或虽恶寒而得衣被后又感发热不适。肝为刚脏 ,其性属木 ,性喜条达…     

慢性心力衰竭患者中医证候要素相关性研究

目的:运用回顾性研究法研究慢性心力衰竭患者中医证候要素的构成及其之间的相关性。方法:采用回顾性调查的方式,对慢性心力衰竭住院患者的中医证候进行调查,并进行统计分析。结果:气虚、阳虚、阴虚、痰浊、水饮、血瘀是心力衰竭的基本病性要素,心、肺、脾、肾、肝是基本病位要素;心力衰竭的病位证素在不同证候中具有对应的病性类证素。在气虚、痰浊为主的证候中,多与肺相关;在阳虚、血瘀为主的证候中,多与心相关;而以水饮为主的证候中则与心、肺均相关。结论:通过对心力衰竭证候要素及其相关关系的研究,为建立以证候要素为基本单位的辨证新体系提供理论依据,并为心力衰竭临床辨证提供新的思路,提示临床辨证可灵活组合应用。     

胸科手术患者围手术期中医辨证规律研究

目的：探讨胸科手术患者围手术期的中医辨证规律。方法：建立胸科疾病围手术期中医辨证标准,对150例胸科手术患者分别于术前及术后第3天进行中医辨证分型。结果：胸科手术患者术前痰证占45.3%,其次为血瘀证（17.3%）和气滞证（16.0%）。术后虚证增多明显。气虚、阴虚、血虚证共51例,占34.0%。兼夹证术前、术后分别为37.5%和42.0%。手术前无证候者术后也大多无证候。结论：胸科患者术前多属实证,证型以痰证为多见;术后属本虚标实,以气虚痰瘀、脾虚痰湿最为多见。痰浊为主要致病之邪,手术前后化痰可作为围手术期治疗的重要治则之一。     

冠心病中医“证”的诊断及其规范化研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中医"证"的诊断规范化研究是中医"证"研究中的热点和难点,冠心病的中医辨证标准的统一,提高中医临床对冠心病中医"证"的辨识度,有利于指导临床精准用药,提高临床疗效。笔者从有关冠心病的中医"证"的基础研究、方法学研究、评价量表及中医辨证标准等方面相关研究进展,探讨冠心病中医"证"的诊断及其规范化的研究近况,为建立统一的冠心病中医"证"的诊断标准提供借鉴和依据。笔者认为以后研究的方向有:1对冠心病中医"证"的研究首先应统一明确有关的基本概念,对其中医"证"的诊断的相关定义要精准,并且有量化指标;2冠心病中医"证"的相关诊断标准要有可靠的临床循证证据,经得起大范围临床实践的检验。     

癫痫中医临床症状观察

目的找出癫痫中医证候分布特点和主要趋势,为癫痫的临床诊疗提供坚实的理论依据。方法通过收集202例癫痫患者临床病例,总结出中医临床癫痫常见症状及主要证候,并制定癫痫中医证候判断标准。结果202例癫痫患者辨证分为五证,其中风痰内阻证65例,占32.2%;痰火上扰证59例,占29.2%;脾虚痰盛证31例,占15.3%;心脾两虚证29例,占14.4%;肝肾阴虚证18例,占8.9%。最常见的中医临床症状及舌脉表现属于风痰内阻证及痰火上扰证。结论观察发现癫痫以风痰内阻证及痰火上扰证为临床常见证候。     

不同疾病的痰证患者血浆hs-CRP的水平研究

目的从糖尿病肾病（DN）及脑梗死（CI）的痰证患者患者血浆hs-CRP的水平探讨痰证的实质,为痰证的辨证提供客观化指标。方法收集临床病例,对糖尿病肾病痰证组及非痰证组,脑梗死痰证组及非痰证组,正常对照组,采用酶联免疫法检测血浆hs-CRP水平。结果脑梗死与糖尿病肾病患者血浆hs-CRP的水平的升高均高于正常对照组（P〈0.05）,糖尿病肾病患者中痰证组血浆hs-CRP的水平5.89±3.27与非痰证组5.28±2.8无明显变化（P〉0.05）,而脑梗死患者中痰证组血浆hs-CRP的水平为10.58±6.86高于非痰证组的8.76±4.52（P〈0.05）。结论 hs-CRP不能为糖尿病肾病的痰证辨证提供依据,可作为脑梗死痰证的微观辨证依据之一,但并不是所有痰证辨证微观指标。     

基于德尔菲法的自身免疫性甲状腺炎中医辨证分型研究

目的运用德尔菲法对自身免疫性甲状腺炎辨证分型及各证型诊断标准进行专家调研分析,制定自身免疫性甲状腺炎中医诊断标准。方法共对全国46位专家进行两轮问卷调查,利用SPSS软件分析问卷反馈的数据,评价专家意见的集中和协调程度、问卷信度情况。结果第一轮专家咨询共22名,专家积极系数为95.45%;第二轮专家咨询共24名,专家积极系数为87.5%。第一轮专家调查的内部一致信度值0.353,第二轮信度值0.613。结论符合临床实际的自身免疫性甲状腺炎中医辨证分型:肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证、气滞痰凝证、气阴两虚证、阳虚痰凝证。