以下肢深静脉血栓形成为首发症状的急性白血病误诊1例

患者女，２８岁，因左下肢疼痛伴肿胀８天，于１９９５年１０月１４日收住我院普外科。查体：Ｔ３７３°Ｃ，Ｐ９２次／ｍｉｎ，Ｒ２３次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３／８ｋＰａ。查体：心肺（－），胸骨无压痛。腹软，肝脾未及。左下肢明显肿胀，肤色暗红，压之凹陷，双下肢足背动脉搏动无明显差异。查血ＷＢＣ１１×１０９／Ｌ，Ｈｂ８９ｇ／Ｌ，ＨＣＴ０３４８，ＰＣ７８×１０９／Ｌ，凝血酶原时间１６２ｓ（正常对照１４ｓ）。彩超示左侧股静脉及左髂总静脉内实性低回声物，内无血流，加压后仍无血流。左侧腘静脉内径清晰，内无异常回声，…     

以左下腹痛为首发症状的晚期胃癌一例

患者,男,25岁,某部队战士.因左下腹阵发性胀痛伴腹泻1月余于2004年3月23日收入我院.患者腹泻10余次/日,为黏液样便,肛门时有脓血性分泌物流出,伴有里急后重感,并有乏力、纳差,无恶心、呕吐、发热.     

以深静脉血栓形成为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者女,44岁。于2003-08-01突然出现左小腿弥漫性肿痛,在外院查血常规、血沉、肝肾功能正常,彩超、CT、MRI检查示深部软组织肿块,考虑“血管瘤”并行手术治疗。病理报告:血管瘤伴血栓形成。伤口愈合良好出院。出院后未继续治疗,分别于2003-12-12、2004-02-28两次出现右下肢弥漫     

以泌尿系表现为首发症状的胃癌1例报道

病例:患者,男,19岁,学生,因左侧腰部疼痛7天,加重1天于2001年4月27日入住我院泌尿外科.患者2001年4月20日无明显诱因出现左侧腰部疼痛,呈持续性隐痛.     

以皮肤改变为首发症状的胃癌1例报道

通过对1例以皮肤改变为首发症状的胃癌的病例分析,报道其临床特点、诊断方法及诊治体会。     

以晕厥为首发症状的肺栓塞一例

1 病历简介 患者,男,29岁,因"晕厥2次"入院.患者1d 前如厕时突发晕厥,持续约3min,醒后感胸闷、气短、呼吸困难,无发热、胸痛、咳嗽及咯血等.患者自行休息后胸闷、气短不明显而未进一步诊治.今晨起床时再次发生晕厥,持续约5min,伴明显气短、呼吸困难,活动明显受限,伴咳嗽,症状持续不能缓解,遂来诊我院就诊.查体:T 36.1℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg (1mmHg=0.133 kPa),身高185 cm,体质量126 kg,意识清,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及杂音,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.患者既往体健,家族中无遗传病.入院诊断:晕厥待诊肺栓塞?入院后心电图(ECG):SⅠQⅢTⅢ,彩超:下肢深静脉血液凝滞,胸部CTPA:双侧肺动脉栓塞.遂确诊为肺动脉栓塞,予阿替普酶50mg溶栓治疗,低分子肝素钠抗凝治疗,溶栓后症状明显缓解.溶栓1周后,复查彩超提示:下肢浅静脉血栓、血液呈高凝状态,CTPA:仍有部分血栓.口服华法令抗凝治疗,监测INR.     

以发热为首发症状的克隆病一例

以发热为首发症状的克隆病一例吴本俨王孟薇患者男性，６０岁。因间歇性发热１周于１９８０年６月１０日入院。入院前１周无明确诱因发热，伴食欲不振，体温３７～３８℃，无咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻。查体：一般状况好，体温３７．５℃，浅表淋巴结末触及。肺部未闻湿音，...     

以昏迷为首发症状的肺炎一例

1病例简介患者,68岁,男,主因"间断咳嗽、咳痰、喘憋1年余,加重2d,意识不清约2h"入院。入院查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅昏迷,查体不合作,口唇、颜面发绀,双肺呼吸音粗,可闻及广泛湿啰音。心脏、腹部查体未见明显异常。辅助检查:心电图正常,颅脑CT未见异常改变,胸部CT示双下肺炎,右侧少量胸腔积液,上腹CT未见异常,心脏彩超未见异常。血气分析:pH值:7.234,血二氧化碳分压:     

以精神障碍为首发症状的急性心肌梗塞一例

<正> 患者男,60岁,发现血压高六年,半年来头昏,胸闷反复发作于92年9月4日入院.平时血压多在24/13. 3 kPa(180/100mmHg)左右,未行正规降压治疗;近半年反复出现头昏、胸闷并偶有心前区疼痛和心悸.体检:P 82次/分,BP 22. 7/13. 3kPa(170/100 mmHg),发育正常,神清,语言及定向力均正常.     

以心包炎为首发症状的带状疱疹一例

患者 ,女 ,62岁。因左侧胸痛 5d ,伴气短 3d于 2 0 0 1年12月 2 1日入院。患者于 5d前无明显原因出现左侧胸痛 ,呈针刺样 ,无明显放射痛 ,持续时间多大于 3 0min ,常因转动体位、咳嗽而加重 ;3d前出现气短、胸闷。患者曾在当地医院就诊 ,诊断为“冠心病 ,心肌炎” ,并给以丹参、硝酸甘油等药物治疗 3d ,疗效不佳而转入本院。患者既往体健 ,无心脏及结核病史。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 5/75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,胸壁无皮疹 ,双肺呼吸音略粗糙 ,未闻及干、…     

以上呼吸道感染为首发症状的艾滋病一例

患者男,32岁,留学生。1995年2月以咽痛、咳嗽、乏力1月余入院。入院前门诊以“上感”治疗无好转,病情加重。体检:体温37.3℃、脉搏、呼吸、血压均正常。消瘦、营养差,双颌下淋巴结肿大。咽部充血,扁桃腺、咽后壁有大片白色伪膜。双侧肺部呼吸音粗糙,腹部剑突下轻压痛,余无异常。入院诊断:上呼吸道感染。各项检查:血白细胞总数正常,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,单核细胞0.31,红细胞总数2.92×10~(12)/L。血沉35mm/h。血钾1.64mmol/L。尿蛋白定性( )。便常规:粘液稀便,有酵母类真菌。口腔涂片查霉菌:菌丝( ),芽     

以消化道症状为首发的AIDS一例

1病例报告患者：女性,56岁,农民。因“腹胀、乏力、纳差1月余”于2013年2月27日入院,曾在外院诊断为“慢性胃炎”,住院治疗后无好转。既往有“输血”史。     

以尿失禁为首发症状的狂犬病一例

患者女,62岁,因间断尿失禁1 d 入院。患者于2014年12月8日上午无明显诱因突然出现尿失禁1次,量约200 mL,不伴尿急、尿痛、发热等不适,当时意识清楚。后每次解尿均失禁,情况同第一次,意识均清楚,共3次。遂就诊于衡水市第三人民医院泌尿外科。既往无高血压、糖尿病、脑血栓、脑出血等病史。体格检查：神志清楚,心、肺、腹均未见异常,外阴无红肿、异常分泌物。头颅 CT 检查未见异常,泌尿系统及腹部彩色多普勒超声检查未见异常。但患者外出时,因外面风大,出现喘鸣,伴胸闷感,返回就诊室后告知医师这一新发不适,遂转至呼吸科就诊。呼吸科医师再次听诊未闻及肺部干、湿性音,胸部 X 线片未见异常,给予沙丁胺醇气雾剂局部缓解治疗,患者出现全身痉挛,经休息后逐渐缓解,仔细询问用药后具体不适感,诉经风及液体刺激时有咽喉部发紧感。给予饮水试验,出现呛咳,不能下咽,最终将水吐出。追问病史,1个月前抱养邻居家小狗一只,并被小狗咬伤过右手食指,未清理伤口及注射狂犬病疫苗,仅以创可贴贴敷,后伤口痊愈,小狗抱养后死亡,但原因不明。患者检测狂犬病抗体阳性,狂犬病诊断明确。入院治疗,给予保留导尿,静脉营养支持,患者于入院第2天出现意识不清、谵妄,伴口腔白色黏液分泌,家属放弃治疗,当晚去世。     

腹壁肿块为首发症状胃癌1例

患者男性,74岁,96年9月因右上腹部疼痛、发热3天,胆总管上端扩张行胆囊切除术,胆总管切开取石,T 管引流。97年4月发现腹壁切口处有一肿块,约2×2cm~2,质硬,并逐渐增大,6个月后达5×6cm~2,表面隆起不平,与肋弓融合固定;97年10月行腹壁包块切除及剖腹探查,肿块未侵及腹膜及肋弓,探查肝胃肠未异常。术中、术后病理报告为:纤维组织中散在有大小形态不一的腺癌组织,有的分泌粘     

以胃外为首发症状的胃癌22例误诊分析

以胃外为首发症状的胃癌２２例误诊分析宋烈浙江省平阳县第一人民医院内科３２５４００主题词胃肿瘤Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ分类号Ｒ７３５．２１临床资料２２例为住院患者，最后均经手术或病理检查确诊。男１８例，女４例。...     

以坐骨神经痛为首发症状的青年人胃癌误诊1例

患者男,28岁,农民,入院前三月无明显诱因出现左下肢疼痛,行走困难,左足底有麻木感,在当地诊断为“左侧坐骨神经通”,给予强的松龙及普鲁卡因局部封闭,并口服“消炎痛”等治疗,疼痛未减轻,且呈进行性加重,疼痛尤以夜间为甚。病前无外伤史。既往有不规则上腹部疼痛的胃病史,一年前曾在当地行X线钡餐检查报告为胃窦炎,予以对症治疗。入院一日呕血一次约500ml伴食物残渣,以上消化道出血(药物性胃炎?)、坐骨神经痛待查收入院。查体:T37.5℃,P92次/分,R18次/分,Bp13.33/8kPa,     

以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

1病例简介患者,女,68岁,有高血压病史8年余。因颈部疼痛、头晕4h,胸闷1.5h,急诊送往医院。患者发病前1d家人聚会,心情愉悦,较兴奋。夜间,睡眠差,晨起后感颈部疼痛,头晕,于9:30来卫生所就诊,查血压158/102mmHg,咽部轻度充血,心肺听诊无异常,心电图大致正常,给予抗感冒