指岛状皮瓣转位修复儿童拇指损伤的远期随访

198 8年 1月～ 1993年 6月 ,我科共收治 5例儿童拇指损伤 ,应用中、环指岛状皮瓣转位 (缝合 )和 /或示指背侧岛状皮瓣修复术。术后随访 7年～ 12年 5个月 ,平均 10年 3个月 ,效果满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 6～ 14岁 ,平均 12 .4岁。左拇 4例 ,右拇 1例。2 .手术方法 :5例的伤情和手术方法分述于下。例 1　 6岁男孩 ,左拇指末节外伤性截指。用示指背侧岛状皮瓣修复 ,面积为 2 .4ｃｍ× 2 .0ｃｍ。皮瓣内的指神经与拇指尺侧指固有神经缝合。例 2　 14岁女孩 ,右拇末节外伤后坏死。手术方法同例 1,皮…     

陈旧性腕部切割伤治疗分析

我院自1987年以来收治腕部切割伤62例,其中资料完整的陈旧性腕部伤16例得到随访。16例中,男12例、女4例,年龄16～34岁。伤因:刀割伤9例,玻璃割伤4例,电锯伤3例。共损伤神经19条其中正中神经全断7条;不全断3条,尺神经全断6条,不全断3条。肌腱断裂伤36条。病程:1～3个月10例,3～6个月4例,6～12个月2例。二期术中探查发现神经未修复11例(正中8条,尺神经6条),正中神经与掌长肌腱错位缝合2例,     

小儿肠套叠手术治疗的体会

我院1979年1月至1985年12月共收治小儿肠套叠26例,除2例X线下钡灌肠复位外,24例均手术治疗,无1例死亡。现对本组病例分析讨论如下: 一、临床资料: 1.一般资料:本组男14例,女12例,年龄:3～6个月12例,占46.16%;7～12个月11例占42.3%;1岁以上3例,占11.54%。 2.临床分型:24例均属回结型。     

胸腰椎结核的前路手术治疗

自 1993～ 2 0 0 2年共治疗脊柱结核 83例 ,其中 2 9例行前路病灶清除椎间植骨融合椎体间内固定术 (下称前路手术 )取得了较好的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 18例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 2岁。病变部位 :T8～T12 6例 ,T12 ～L110例 ,L1～L413例。其中 2例胸椎、 3例腰椎系术后复发再次手术。病程 5个月～ 3年 8个月 ,平均 2 4个月。神经受累 9例 ,肌力 <Ⅲ级 6例 ,Ⅲ～Ⅳ级 3例 ,3例病理征 (+)。Frankel分级 :B级 2例 ,C级 5例 ,D级 2例。椎旁脓肿 16例 ,窦道形成 5例。2 9例X线片示椎体破坏 1～ 3个 ,椎体丢…     

婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理47例

气管异物是小儿常见的疾病,一旦异物堵塞总气管可造成生命危险。我科自1988年至今共收治了气管异物合并急性呼吸衰竭的婴幼儿47例,并行抢救手术和麻醉处理,抢救成功率97.9％。现就麻醉处理中有关问题报告如下。临床资料一、一般资料:47例,男31例,女16例。年龄45天～14个月。其中2个月以内3例,2～3个月6例,3～6个月12例,6～9个月11例,9～12个月8例,12～14个月7例。气管异物种类:花生米15例,黄豆8例,瓜子4例,动物骨头18例,花生壳1例,米糊1     

24例股骨骨折内固定术后再骨折的成因与治疗

1992年以来 ,我科收治 2 4例股骨骨折内固定术后再骨折的病例 ,取得了较好的疗效。现对其成因进行分析 ,并将处理情况总结如下。1　病例资料本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 8～ 5 3岁。损伤类型 :砸伤 6例 ,车祸伤15例 ,摔伤 3例。股骨上段骨折 14例 ,中段骨折 6例 ,下段骨折 4例。伴有胫腓骨或肱骨等多处骨折 3例 ,伴有脑外伤 6例。病程 :3个月以内 3例 ,3～ 5个月 9例 ,6～ 12个月 6例 ,12个月以上6例 ,最长 2 1个月 ,平均 5 1个月。入院前治疗 :全部行骨折切开复位内固定术 ,其中急诊手术 10例 ,择期手术 14例 ;梅花针固定 12例 ,分…     

腋下小切口清除空洞型肺结核病灶后空洞重叠缝合手术32例

1990年 1月至 1994年 8月 ,我们收治 32例难治的空洞型肺结核病人。采取经腋下小切口 ,不切除肺组织 ,只清除病灶、重叠缝合空洞的手术方法治疗 ,取得理想效果。现总结报道如下。临床资料　本组 32例中男 2 2例 ,女 10例。年龄 2 0～ 6 4岁 ,40岁以下者 19例。病程 10～ 12个月者 6例 ,13～ 2 3个月18例 ,2 4个月以上 8例。 18例伴咯血。病灶位于右肺上叶19例 ;右肺上、下叶均有 1例 ;左肺上叶 11例 ;左肺下叶 1例。Ｘ线检查示空洞直径 2 5～ 3 0ｃｍ 7例 ;3 1～ 4 0ｃｍ 2 0例 ;4 1ｃｍ以上 5例 (其中 1例 2个空洞 )。全部病例均有不同程…     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂12例

陈旧性跟腱断裂 ,常因断端间隙较大 ,不能直接缝合。传统的缝合方法易致跟腱过度肥大引起行走乏力和步态缩小以及跟腱再断裂等并发症。 1996年 5月～2 0 0 0年 4月 ,我们采用腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂 12例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 16～ 6 2岁。伤后 3个月～ 2年就诊。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 3例 ;均为完全断裂。手术直接缝合 8例 ,腱膜成形术 3例 ,1例未经治疗。取俯卧位 ,跟腱内侧直切口为第一切口。显露断端后 ,切除断端间隙的瘢痕组织 ,修剪出正常跟腱断端。小腿下部外侧为…     

手术合并放化疗对脑转移瘤的疗效分析

目的探讨脑转移瘤的不同治疗方法及疗效分析。方法回顾性分析76例脑转移瘤患者临床资料,其中37例患者行单纯手术治疗,39例患者手术后辅以放化疗,术后随访2年。结果单纯手术组患者生存情况:生存时间3个月7例,3～6个月12例,6～12个月16例,12～24个月2例,24个月0例。6、12、24个月生存率分别为48.6%、5.4%、0.0%,中位生存期为6个月;手术合并放化疗组生存情况:生存时间3个月5例,3～6个月6例,6～12个月10例,12～24个月11例,24个月7例。6、12、24个月生存率分别为71.8%、48.7%、17.9%,中位生存期为11个月。结论对于有适应证的脑转移瘤患者应积极手术治疗,并辅助以放化疗,以延长生存期。     

胆囊息肉样病变的临床病理与手术适应证

胆囊息肉样病变 (ｐｏｌｙｐｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ,ＰＬＧ)亦称胆囊隆起性病变。我院 1986～ 2 0 0 1年手术治疗ＰＬＧ 2 36例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组ＰＬＧ共 2 36例 ,男 10 4例 ,女 132例 ;年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 43岁 ;病史 <3个月者 6 3例 ,3～12个月者 95例 ,>12个月者 78例 ;有症状者 189例 ;伴胆囊结石者 5 1例。2 .影像学检查 :术前Ｂ超、口服胆囊造影术、ＣＴ的检出率分别为 92 8% (2 19/ 2 36 )、5 4% (19/ 35 )、36 % (8/ 31) ,χ2 =10 0 76 ,Ｐ <0 0 1。3 .病理学检查 :非肿…     

不同程度耳廓撕脱伤的修复

目的总结不同程度耳廓撕脱伤修复方法的选择及疗效。方法 2005年8月-2010年12月,收治26例耳廓撕脱伤患者。男10例,女16例;年龄5～63岁,平均27.5岁。致伤原因:机器绞伤9例,交通事故伤5例,暴力撕脱伤6例,动物咬伤6例。损伤部位:全耳廓撕脱6例,耳廓上1/3～2/3撕脱8例,耳廓外1/5～2/3撕脱6例,耳垂撕脱6例。受伤至手术时间1～12 h,平均4.5 h。直接清创原位缝合8例,血管吻合再植7例,一期清创、二期皮瓣再造5例,残端修整缝合6例。结果术后6例残端修整缝合切口均Ⅰ期愈合;其余患者中耳廓完全成活14例,部分成活3例,坏死3例。26例均获随访,随访时间6～24个月,平均16个月。直接清创原位缝合及血管吻合再植成活者耳廓外观优于其余方法。患者听力均正常。结论对于全耳廓撕脱伤应首选血管吻合再植修复,对于耳廓撕脱组织小且无可供吻合血管者可选择原位直接缝合。     

一次性切开术治疗小儿肛周脓肿29例

我科采用一次性切开术治疗小儿肛周脓肿29例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男27例,女2例;年龄3～18个月,其中3～6个月15例,6～12个月8例,12～18个月6例。皮下脓肿25例,直肠后间隙脓肿2例,坐骨直肠窝脓肿2例。     

缩窄性心包炎心包切除术128例

我院 1975～ 1998年对 12 8例缩窄性心包炎患者施行了心包切除术 ,取得良好的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 12 8例中 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 5～6 5岁。病程 3个月～ 12年 ,平均病程 1年 6个月 ,其中 <4个月 2 0例 ,4个月～ 1年 5 4例 ,1～ 2年 32例 ,>2年 2 2例。有急性心包炎史 32例 ,有结核性胸膜炎或肺结核史 2 2例 ,有血吸虫史 5例 ,心包积液查到阿米巴原虫 2例 ,心包切除术后心包缩窄复发 2例 ,有胸部创伤史 1例 ,其余 6 4例原因不明。临床表现为不同程度的心悸、气促、腹胀、乏力、颈静脉怒张、奇脉、肝肿大、…     

晨笛网压缝合术治疗难治性产后出血

目的探讨晨笛网压缝合术(Chen-Di network compression suture,CNCS)治疗难治性产后出血的临床应用价值。方法收集2012年1月～2016年12月在成都市第五人民医院接受CNCS缝合术治疗的45例难治性产后出血患者的临床资料,按CNCS临床应用阶段分为3组:Ⅰ组8例,均为拟行子宫切除术的患者,行子宫CNCS缝合术;Ⅱ组12例,为常规方法止血无效,出血量≥2 500 ml的患者,行子宫CNCS缝合术+子宫动脉结扎术;Ⅲ组25例,为常规方法止血过程中出血量≥1 500 ml的患者,直接行子宫CNCS缝合术。回顾性分析三组患者的手术结果及随访资料。结果 45例患者经CNCS缝合术均成功保留子宫,手术成功率100%(45/45)。(1)Ⅰ组:4例B-Lynch缝合止血无效,4例常规方法止血无效且评估不具备B-Lynch缝合可行性患者,行CNCS缝合术,术毕8例子宫活动性出血5～10 min停止,8例术后均转入ICU,平均出血量(4 200±381. 73) ml。(2)Ⅱ组:12例前期常规方法止血无效,出血量≥2 500 ml的患者,4例行CNCS缝合+双侧子宫动脉上行支结扎,6例行CNCS缝合+双侧子宫动脉(上行支、下行支)结扎,2例行CNCS缝合+双侧子宫动脉下行支结扎,术毕12例子宫活动性出血5～8 min停止,8例术后转入ICU,平均出血量(2 808±231. 55) ml。(3)Ⅲ组:25例常规处理过程中出血量≥1 500 ml的患者,直接行CNCS缝合术,3例合并前置胎盘患者加行双侧子宫动脉下行支结扎,术毕25例子宫活动性出血5～8 min出血停止,5例术后转入ICU,平均出血量(1 780±160. 12) ml。(4)随访:45例随访3～52个月,随访率100%(45/45)。患者术后42 d复查恶露均排净,腹壁切口甲级愈合;术后46 d MRI及超声复查示子宫宫壁肌层均匀,宫内膜线清晰,复旧良好。40例患者停止哺乳1～2个月月经恢复正常(5例仍在哺乳中); 3例术后再次妊娠行人工流产术,1例术后29个月再次经剖宫产诞下一健康女婴。结论 CNCS缝合术治疗PPH安全有效,可以作为治疗难治性PPH的一种选择术式; CNCS缝合术对难治性PPH患者子宫保留具有积极意义; CNCS缝合术对医疗器械及材料无特殊要求,尤其适合医疗条件有限的基层医院开展应用。     

长骨干骨折并慢性骨髓炎的治疗

长骨干骨折并慢性骨髓炎大多是伤后早期处理不当所致,治疗困难。我院1985年10月～1995年3月共收治33例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女5例。年龄21～58岁。骨折部位:肱骨5例,尺桡骨7例,股骨3例,胫骨18例。骨折分型:开放性骨折25例,闭合性骨折8例。伤后早期处理情况:25例开放性骨折伤口均行清创缝合术,骨折内固定16例,石膏或夹板外固定4例,牵引制动5例;8例闭合性骨折切开复位内固定3例,手法复位加石膏或夹板外固定5例。病程:3～6个月16例,6个月～1年9例,1～2年7例,2年以上1例。     

妇产科手术切口皮下间断缝合法

我院自 1 998年 1 0月开始 ,对腹部横切口的妇产科手术采取皮下间断缝合法缝合。已经完成的 42 6例手术切口愈合良好 ,平整美观 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料全组 42 6例 ,平均年龄 39 2 (1 2～ 72 )岁。 42 6例患者全部为下腹部横切口 ,切口长度 5～ 1 4ｃｍ。所施手术包括剖宫产术1 35例 ,全子宫切除术 1 76例 ,子宫肌瘤剔除术 1 7例 ,附件手术98例。1 2　手术方法常规操作缝合腹膜及腹直肌前鞘 ,不必缝合皮下脂肪层。应用可吸收合成缝线 (1 0或 1号线均可 )间断缝合皮下组织 2～ 3针 (视切口长度而定 )。具体方法是 :自一侧皮…     

骨折不愈合三种非手术疗法近期疗效分析

1996-2006年本院共收治骨不连病人102例,其中69例采用非手术疗法,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 69例共分为3组:A组23例,男16例,女7例,年龄28～65岁;骨折时间6～11个月;部位:股骨9例,胫骨12例,肱骨2例,均已做内固定手术.B组18例,男15例,女3例;年龄26～62岁;骨折时间6～13个月;部位:股骨7例,胫骨11例,均已行内固定治疗.C组,28例,男16例,女12例,年龄23～70岁,骨折时间6～9个月,部位:胫骨9例,肱骨6例,股骨10例,锁骨3例,除2例锁骨保守治疗外,余均已行内固定治疗.     

腹腔镜下膀胱阴道瘘早期修补加大网膜覆盖的临床效果

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘早期修补加大网膜覆盖的临床效果。方法回顾性分析2013年1月～2017年12月妇科手术后2个月内膀胱阴道瘘修补术13例资料。12例在腹腔镜下行瘘口严密缝合加大网膜创面覆盖,1例因大网膜粘连仅在腹腔镜下行瘘口严密缝合修补。结果手术时间105～197 min,(148. 2±24. 0) min;出血量80～120 ml,(103. 9±11. 6) ml。12例修补成功,1例仅行瘘口修补者手术失败,术后5天再次漏尿,3个月后二次修补手术成功。13例随访8～16个月,漏尿无复发,排尿正常。结论腹腔镜下早期修补膀胱阴道瘘可行,临床效果满意。     

小儿肠套叠误诊后的护理反思

<正> 我院2002年1月～2003年1月收治72例小儿急性肠套叠,其中32例临床误诊,现就其原因分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共32例,男18例,女14例;6个月8例(25％),～12个月11例(34.4％),～18个月9例(28.1％),～24个月以上4例(12％);最大3岁,最小为32天。     

髂骨取骨术致盆、侧腹壁疝四例

髂骨取骨致盆、侧腹壁疝临床罕见。我们自1990～2 0 0 2年收治4例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组4例,疝位于左侧1例,右侧3例。患者均为女性,其中3例为多产妇。年龄5 8～75岁,平均6 6 5岁。1例有吸烟嗜好及便秘史,1例有慢性支气管炎病史,1例为外院修补术后复发患者。全部手术治疗,3例分别在发病后4、6、6个月手术,1例发病后1年在外院行疝囊颈结扎、局部肌肉腱膜缝合修补术后复发,3个月后再次手术。2 .临床表现:髂骨取骨、植骨术后2～4个月下床活动时,感取骨切口及下腹侧腹壁隐痛或胀痛不适,局部逐渐凸出,站立时明显,卧位消失。无嵌顿…