32例伴心肌损害的肾小球肾炎的临床分析

急性肾小球肾炎为小儿泌尿系常见病之一，多由链球菌感染后所引起，合并有心肌损害者临床上报导少。本文总结2000年来我院收治32例合并有心肌损害的“急性肾小球肾炎”，现报告如下：     

临床上链球菌感染后的肾小球肾炎多属什么型变态反应引起？其发病机制是什么？

答：临床链球菌感染后的肾小球肾炎约80％由Ⅲ型变态反应引起，一般发生在链球菌感染后2～3周。当A族乙型溶血性链球菌细胞膜M蛋白与相应抗体结合形成的可溶性抗原抗体复合物随血流沉着在肾小球基底膜时，即可通过激活补体吸引中性粒细胞和血小板等引起局部炎症反应。     

急性肾小球肾炎的中西医诊治

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是由免疫反应而引起的弥漫性肾小球损害，多数属于急性链球菌感染后肾炎。它是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征。急性肾炎常见于感染之后（潜伏期约2～4周），故又称急性感染后肾小球肾炎。     

补体系统对肾小球的损伤机制及临床意义

免疫性损伤引起肾小球肾炎为肾炎主要发病机制之一,由于免疫性复合物在肾小球中沉积,引起组织受损,其中补体作用不可忽视,补体损害机制也较复杂,本文就补体的激活途径,参与免疫损伤机制及临床意义作一综述。 1 补体及其激活过程 补体是正常人血清中存在的一组不稳定球蛋白,属α、β、γ球蛋白,整个补体系统为抗原抗体反应引起的原发性体液介质,其功能为协助、补充、加强抗体免疫作用,但首要条件是必须补体系统先被激活,然后才能加强免疫作用。 激活补体途径可以分成二种,即典型途径和旁路途径,以前者居多,链球菌感染后肾小球肾炎(PSGN)即属经典途径激活且于临床儿科、内科极为常见,现将两条激活途径加以复习。     

50例急性肾小球肾炎的护理体会

急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是一种链球菌感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球性病变。临床上以浮肿、少尿、血尿、高血压为主要临床表现。本病治愈率高.极少数病例因治疗不及时或护理不当导致病情迁延或转为慢性肾炎.甚至导致严重并发症而死亡。     

流行性急性肾小球肾炎临床特征及预后

目的：研究流行性急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床特征及预后。方法：回顾分析15例临床资料。结果：先驱疾病呼吸道感染者10例。其中8例感染2周内发病。皮肤感染者1例。4例无先驱感染。颈部淋巴结肿大疼痛6例；肉眼血尿11例；水肿13例；高血压10例；扁桃体肿大8例。全部病例ASO增高，血C3降低15例。镜下血尿15例。随访3个月，临床症状及血尿消失12例，3例持续血尿。结论：本病表现为肾炎综合征外，可同时有颈部淋巴结肿瘤，少部分可持续镜下血尿，可无明显间歇期，预后良好。     

泌尿系统疾病(上)

一、急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎(急性肾炎)是一组起病急,以血尿、少尿、蛋白尿、水肿、高血压及一过性氮质血症等为主要临床表现的原发性肾小球病。以儿童为多见。可由多种病因引起,1927年Richard Bright首先记述急性肾炎与某些感染有关。其中以链球菌感染后的急性肾炎最为多见,与发病有关的是B溶血性链球菌,此外其它细菌感染亦可引起肾炎,如肺炎双球菌、金葡球菌、伤寒菌、白喉杆菌等。其临床表现大致与链球菌感染后肾炎相同。近年来发现的病毒感染后肾炎临床表现较轻,轻度蛋白尿、镜下血尿、血清补体成分不下降。罕有肾功能损害者。     

儿童肺炎支原体相关性肾炎临床特点探讨

儿童肺炎支原体（M P）感染临床常见,可造成多系统、多器官损害。但对泌尿系统的损害报道较少。现对我院2005-10/2008-10收治的16例肺炎支原体相关性肾炎与同期住院的36例链球菌感染后肾小球肾炎及24例其他原因所致的非链球菌感染后肾小球肾炎的临床资料分析如下。     

以抽搐为首发症状的儿童急性肾小球肾炎

儿童急性肾小球肾炎大多是急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute postst-eptococcal glomemloneph ritis，APSGN)，临床比较常见，但以抽搐为首发症状且不伴水肿、少尿者少见，现报告2例。     

乙肝肾炎进展概况

乙肝肾炎是乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肾小球肾炎,近年来随着肾活检的广泛开展,其发病率有上升趋势,约为6.8～20％,尤以儿童为多见,从而引起广大学者的普遍关注,但在病因、病理及诊断等方面尚有争议,笔者参阅有关文献,概述如下。 1 命名与发病情况 1971年Combes首次报道了一例慢性肝炎发展为肾小球肾炎并于肾活检中发现HBsAg免疫复合物沉积于基底膜。1979年以后国内陆续报道,在命名     

儿童急性链球菌感染后肾炎外周血IL-4、IFN-γ的观察

目的：观察急性链球菌感染后肾炎患儿急性期外周血IL-4、IFN-γ,探讨其在急性链球菌感染肾小球肾炎发病机制中的作用。方法：以双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿急性期和健康儿童血清中TH1型细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）,TH2型细胞因子白介素-4（IL-4）的水平变化。结果：急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿急性期血清中IFN-γ水平与健康儿童比较明显增高（t′=8.094,P=0.000）,IL-4水平与健康儿童比较明显降低（t′=15.036,P=0.000）。结论：本研究显示急性链球菌感染后肾小球肾发病机制与TH1/TH2平衡失调密切相关。     

浅谈急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊治

急性肾小球肾炎简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，并可伴有一过性氮质血症。各种细菌、病毒及寄生虫感染均可引起，但多见于链球菌感染。     

42例肾小球肾炎抗 GBM 抗体检测及临床意义

肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）又称肾炎,是儿童泌尿系统较为常见的肾脏疾病,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特征,可有不同程度的肾功能减退［1］。在我国,引起尿毒症的病因最常见的是肾小球疾病,约占54．2％［2］,而其中原发性肾小球疾病约占70．56％。抗肾小球基底膜抗体（抗 GBM 抗体）是最早用于检测肺出血-肾炎综合征（GPS）的特异性抗体,近年来,发现人类肾小球基底膜（GBM）存在许多抗原成份,一些学者也发现在部分以往被认为是循环免疫复合物性肾小球肾炎患者血清中可存在与抗 GP（Goodpasture）抗体不同的GBM 抗体,即非 GPS 抗 GBM 抗体［3］也具有一定的致肾炎性,是各类肾小球疾病易复发因素之一［4］。对此,我们对诊断为肾小球肾炎患儿进行抗 GBM抗体检测,探讨发病机制、分析病情、评估预后。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HepatitisBVirusRe latedGlomerulonephritis,简称乙肝病毒相关性肾炎 ,乙肝病毒 -GN)是指乙肝病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎 ,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实 ,并除外肝、肾两种疾病无关的同时存在 ,除外系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。1　发病机制乙肝病毒相关性肾炎的发病机制目前尚不十分明确 ,可能的机制有 :1.1　乙肝病毒抗原 -抗体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤　可有两种形式致病 :1.1.1　循环免疫复合物　人体在感染乙肝病毒后 ,依次在血中产生抗HBc、抗HBe和抗HBs,可能…     

哪些疾病常伴随补体总量降低？

答：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮（SLE）、冷球蛋白血症、自身免疫溶血性贫血、同种异体器官移植排斥反应、类风湿性关节炎、重碇肌无力、桥本氏甲状腺炎等疾病通常伴随补体总量降低。     

疥疮并发急性肾小球肾炎的护理

疥疮引起皮肤损害进而引起继发感染，出现脓疥，以下简称“脓泡疥”。我院自1990年开始至1996年，共收治由于“脓泡折”而引发急性肾小球肾炎的患者共22例。1临床资料患病年龄最小者19岁，最大43岁，平均为23．6岁。22例中2例病情危重，病程最长112天，结果治愈，最短约2周，治愈时间平均22天。22例急性肾小球肾炎均患过疥疮，并有共发化脓件皮肤病史，在患“脓泡疥”1～3周后，系由感染后免疫反应引起，发病年龄无明显差别。亚实验室检查，上述患者均有蛋白尿、肉眼血尿或镜下血尿，蛋闩尿一般为十或十十，严重的可达十十十十．并有管型出…     

血尿证治初探

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多。根据尿液中血液含量可分为肉眼血尿和镜检血尿。肾小球性血尿又称内科性血尿，是一组不同病因、不同发病机制、以血尿为主要临床表现的肾小球疾病，是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血因素，血液单从肾脏中随小便排出体外的疾病，临床多见于急慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，紫癜性肾炎，IgA肾病等。是由于肾小球受损后，     

急性肾小球肾炎24例临床分析

急性肾小球肾炎(以下简称“肾炎”)一种由感染后变态反应引起的肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。临床上常以水肿、高血压、蛋白尿或血尿为主要表现。     

儿童肺炎支原体相关性肾炎12例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体相关性肾炎的临床特点。方法观察同期住院的儿童急性肺炎支原体感染后肾炎和儿童急性链球菌感染后肾炎的临床资料并进行对比分析。结果儿童肺炎支原体相关性肾炎占同期住院急性肾小球肾炎患儿的24％，临床表现为急性肾炎综合征，阿奇霉素治疗有效。与急性链球菌感染后肾炎比较，血清补体C3降低程度较轻，血尿和蛋白尿恢复较快。结论儿童肺炎支原体相关性肾炎是目前儿童急性肾小球肾炎的主要病因之一，病情恢复较快，预后良好。     

尿液红细胞电泳测定对鉴别肾小球与非肾小球疾病的意义

1材料和方法 1．1病例选择选择患者有血尿的住院患者165例，年龄14～70岁，平均年龄42岁。临床诊断肾小球疾病（急性肾小球肾炎26例、慢性肾小球肾炎38例、肾病综合征3例、隐匿性肾小球肾炎8例，紫瘢性肾小球肾炎10例，狼疮性肾炎2例，耻肾病11例）98例，男57例，女41例；非肾小球疾病（膀胱炎7例、泌尿系结石15例、尿路感染32例、肾结核5例、多囊肾5例，前列腺炎3例）67例，男29例，女38例。所有入院患者均经临床系统观察，尿红细胞电泳时间测定，尿常规，血液生化，肾盂造影，肾CT，肾活检等检查确诊。